Tireotoxicose Flashcards
Diferencie tireotoxicose de hipertireoidismo.
Tireotoxicose: Manifestação do excesso de hormônios tireoidianos.
Hipertireoidismo: Produção aumentada de hormônios tireoidianos.
Dê exemplos de tireotoxicose com hipertireoidismo. (6)
Doença de graves
Bócio multinodular tóxico
Adenoma tóxico
Doença trofoblástica
Hiperêmese gravídica
Tireotropismo
Dê exemplos de tireotoxicose sem hipertireoidismo. (3)
Uso de levotiroxina
Tireoidites
Ectópico
Sobre a Doença de Graves, indique:
- Tipo de acometimento:
- Fisiopatologia:
- Grupo mais acometido:
- Manifestações clínicas:
- Tipo de acometimento: Autoimune.
- Fisiopatologia: Os linfócitos B produzem anticorpos TRAB capazes de se ligar ao receptor de TSH e estimular a produção de hormônios.
- Grupo mais acometido: Mulheres, com pico entre 30-60 anos.
- Manifestações clínicas: hipertireoidismo, bócio, orbitopatia (proptose, edema, hiperemia, lacrimejamento e prurido) e mixedema pré-tibial (pele em casca de laranja).
Diferencie adenoma tóxico de bócio multinodular tóxico. Explique também a fisiopatologia deles.
Adenoma tóxico: presença de um único nódulo.
BMN tóxico: presença de múltiplos nódulos.
Fisiopatologia: são nódulos que apresentam uma mutação com ganho de função no gene receptor de TSH, de modo a produzirem hormônios sem o estímulo.
Quais as possíveis manifestações do hipertireoidismo? (17)
Perda de peso
Intolerância ao calor
Sudorese
Palpitações
Hipertensão sistólica
Pela quente e úmida
Ansiedade
Insônia
Retração palpebral
Proptose
Diplopia
Taquipneia
Dispneia
Hiperdefecação
Náusea
Vômito
Tremor em extremidades
O que é o hipertireoidismo apático?
Um quadro que acomete mais idosos, cursando com sonolência, depressão, menor comunicação e até FA.
Como é feito o diagnóstico de tireotoxicose/hipertireoidismo?
Deve-se solicitar dosagem de TSH, T4 livre e T3.
- Hipertireoidismo subclínico: TSH suprimido e T4 e T3 normais.
- Hipertireoidismo primário: TSH suprimido, T4 e T3 elevado.
- Tumor hipofisário ou resistência aos hormônios: TSH normal/elevado, T4 e T3 elevados.
Como identificar a etiologia do hipertireoidismo? (3)
Solicitar TRAB, USG de tireoide e até cintilografia de tireoide.
Qual a forma de tratamento da Doença de Graves? (3)
1) Drogas antitireoidianas (tionamidas): metimazol e propiltiouracil.
2) Iodo radioativo.
3) Tireoidectomia total.
Qual o tratamento do adenoma tóxico ou BMN tóxico?
O tratamento definitivo é a cirurgia ou radioiodo. O uso de drogas antitireoidianas é reservado apenas enquanto não é feito o tratamento definitivo.
Qual o tratamento das tireoidites?
Apenas o controle dos sintomas, como o uso de betabloqueador.
Qual o tipo de arritmia mais frequente no hipertireoidismo?
Taquicardia sinusal
