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TIREOIDE - NÓDULOS E CÂNCER Flashcards

1
Q

EPIDEMIOLOGIA

Qual é o tipo + comum de câncer de tireóide, os carcinomas bem diferenciados ou os poucos diferenciados?

A

Incidência

  • Carcinomas bem diferenciados: tipo + comum de câncer de tireoide (~ 90 a 95%)
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2
Q

EPIDEMIOLOGIA

Quais é o cancêr de tireoide + comum?

A

Prevalência:

  • Papilífero: tumor maligno + comum da tireoide, ~ 80%, especialmente em crianças
  • Folicular: 2º + comum, ~ 10 a 15%
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3
Q

EPIDEMIOLOGIA

Qual é a faixa etária + comum do carcinoma papilífero, do folicular?

A

Faixa etária dos cânceres de tireoide

  • Papilar: ~ 30 a 50 anos
  • Folicular: + velhos que o papilar, ~ 40 a 60 anos
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4
Q

EPIDEMIOLOGIA

Em qual gênero o carcinoma bem diferenciado é + prevalente?

A

Gênero + prevalente

Carcinomas bem diferenciados: feminino
- Papilífero: (mulheres) 2:1 (homens)

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Q

EPIDEMIOLOGIA

Como é o prognóstico dos câceres de tireoide?

A

Prognóstico

  • Papilífero: excelente, maioria não morre
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6
Q

FATORES DE RISCO

Quais são os 2 principais fatores de risco para carcinoma papilífero da tireoide?

A

Fatores de risco para papilífero

Exposição à radiação ionizante: CA papilífero da tireóide tem ↑ associação

  • História de radioterapia (linfoma)
  • Acidentes nucleares

História familiar:
- Síndromes de câncer de tireoide hereditário (risco 10x ↑): Polipose adenomatosa familiar, Síndrome de Cowden

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7
Q

FATORES DE RISCO

Quais são os 2 principais fatores de risco para carcinoma folicular da tireoide?

A

Fatores de risco para folicular

  • Deficiência de iodo: + predominate em áreas deficientes de iodo
  • Exposição à radiação ionizante: ↓ que o papilífero

Síndromes de câncer de tireoide hereditário: não se associa ao carcinoma folicular

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8
Q

FATORES DE RISCO

Quais são os 2 principais fatores de risco para carcinoma medular da tireoide?

A

Fatores de risco para medular

  • Neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM 2A e 2B): síndrome especial de “câncer de tireoide hereditário”, com predominância do CMT (marco da síndrome)
  • Carcinoma medular de tireoide familiar (não NEM): só CMT
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9
Q

FATORES DE RISCO

Quais são os 2 principais fatores de risco para carcinoma anaplásico da tireoide?

A

Fatores de risco para anaplásico

  • Antecedentes de neoplasia tireoidiana: ~ 20 a 30% dos carcinomas anaplásicos possuem história prévia de Ca de tireoide bem diferenciado
  • História de bócio multinodular: ~ 50%
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10
Q

FATORES DE RISCO

Qual é o único 2 fator de risco para linfoma da tireoide?

A

Fatores de risco para linfoma

  • Tireoidite de Hashimoto: risco 60x ↑ após anos da doença, ~ 50% dos linfomas de tireoide têm história prévia de Hashimoto
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11
Q

CARCINOMAS BEM DIFERENCIADOS

O que significa o carcinoma ser bem diferenciado?

A

Bem diferenciado : citoarquitetura ~ com a do tecido normal

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12
Q

CARCINOMAS BEM DIFERENCIADOS

Quais sãos os 3 principais subtipos de carcinomas bem diferenciais?

A

Subtipos de carcinomas bem diferenciados: Papilíferos, Folicular e de células de Hurthle (variante do folicular)

Papilíferos

  • Papilíferos puro
  • Papilífero-folicular misto
  • Variante folicular do carcinoma papilífero
  • Variante encapsulada

Carcinoma Folicular

  • Minimamente invasivo, encapsulado
  • Carcinoma folicular angioinvasivo
  • Carcinoma de células de Hürthle
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13
Q

PAPILÍFERO

Apesar do excelente prognóstico do carcinoma papilífero em geral, qual é o subtipo + agressivo desse câncer e em qual idade ele é + prevalente?

A

Carcinoma papilífero + agressivo: raros

  • Carcinoma de células altas (tall cells): típico do idoso
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14
Q

PAPILÍFERO
PATOLOGIA

Quais são as 4 principais características citológicas do carcinoma papilífero?

A

Características citológicas

  • Núcleos: ↑, aspecto fissurado ~ “grãos de café”)
  • Cromatina: hipodensa ~ “vidro fosco”
  • Corpúsculos de inclusão intranucleares
  • Corpos de psamoma: grupamentos de células calcificadas (papilas que sofreram necrose)
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15
Q

PAPILÍFERO
PATOLOGIA

As metástases são comuns nos carcinomas papilíferos?

A
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16
Q

PAPILÍFERO
PATOLOGIA

Qual são os 3 locais + acometidos por métastáses no carcinoma papilífero, no carcinoma folicular, ?

A

Locais de metástases

Carcinoma papilífero

  • Pulmão: ~ 70%
  • Osso: ~ 20%
  • SNC: ~ 10%

Carcinoma folicular

  • Osso
  • Pulmão
  • Fígado
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17
Q
A
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18
Q
A
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19
Q
A
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20
Q
A
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21
Q
A
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22
Q
A
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23
Q
A
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24
Q
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25
Q
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26
Q
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Q
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28
Q
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29
Q
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30
Q
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Q
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34
Q
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35
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36
Q
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37
Q
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38
Q
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39
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57
Q
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58
Q
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59
Q
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64
Q
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Q
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74
Q
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75
Q
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165
Q

COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA

Qual a cirurgia com maior chance de complicações?

A

Risco de complicações: + extenso o procedimento → ↑ risco

  • Cirurgia com + chance de complicações: tireoidectomia total com dissecção linfonodal
166
Q

COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA

Quais são as 2 principais complicações da tireoidectomia?

A

Complicações da tireoidectomia

  • Lesão dos nervos laríngeos superior e recorrente
  • Hipoparatireoidismo
167
Q

COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA

Qual é a complicação pós tireoidectomia + comum?

A

Complicação + comum: Hipoparatireoidismo

168
Q

COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA
LESÃO DOS NERVOS LARÍNGEOS

Quais são os 2 principais sintomas das lesões do laríngeo superior?

A

Sintomas das lesões do laríngeo superior: ↑ transtorno para locutores, professores, cantores

  • Rouquidão
  • ↓ Capacidade de modular o tom de voz
169
Q

COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA
LESÃO DOS NERVOS LARÍNGEOS

Qual é o exame para confirmar as lesões do laríngeo superior?

A

Exame para confirma lesões do laríngeo recorrente: laringoscopia

170
Q

COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA
LESÃO DOS NERVOS LARÍNGEOS

As lesões do nervo laríngeo recorrente costumam ser permanetes os temporárias?

A

Lesões do nervo laringeo recorrente: temporárias (6% dos casos) > permanentes (1% dos casos)

171
Q

COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA
LESÃO DOS NERVOS LARÍNGEOS

Quais são os 2 principais sintomas das lesões do laríngeo recorrente unilateral, ou seja, com paralisia apenas de uma das cordas vocais?

A

Sintomas das lesões do laríngeo recorrente unilateral: 1 das cordas vocais fica paramediana

  • Rouquidão
  • Facilidade para aspiração de saliva
172
Q

COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA
LESÃO DOS NERVOS LARÍNGEOS

Caso não haja melhora espontânea da rouquidão e da aspiração de saliva em lesão unilateral do laríngeo recorrente, qual deve ser a conduta e em que caso?

A

Conduta: episódios recorrentes de aspiração e pneumonia → laringoplastia

173
Q

COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA
LESÃO DOS NERVOS LARÍNGEOS

Quais são os 2 principais sintomas das lesões do laríngeo recorrente bilateral imediados, ou seja, após a extubação no pós operatório?

A

Sintomas de lesões bilaterais do nervo laríngeo recorrente

  • Estridor após extubação no pós operatório
  • Oclusão respiratória alta após extubação no pós operatório
174
Q

COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA
LESÃO DOS NERVOS LARÍNGEOS

Quais são as 2 condutas imediatas diante de sintomas como extridor e oclusão respiratória alta após a extubação no pós operatório devido a lesão bilateral do laríngeo recorrente?

A

Condutas imediatas em lesão bilateral do laríngeo recorrente

  • Reintubação
  • Traqueostomia
175
Q

COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA
LESÃO DOS NERVOS LARÍNGEOS

Como é a recuperação após traqueostomia por complicações devido a lesões bilaterais do laríngeo recorrente?

A

Recuperação após traqueostomia: raros evoluem com recuperação espontânea, maioria permanece traqueostomizada

176
Q

COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA
LESÃO DOS NERVOS LARÍNGEOS

Quais as 3 opções que podem ser realizadas para melhorar a qualidade de vida do paciente que permanece traqueostomizado após lesão bilateral do nervo laríngeo recorrente?

A

Opções para melhorar a qualidade de vida do traqueostomizado

  • Cânulas fonadoras
  • Reimplante neural
  • Aritenoidectomia
177
Q

COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA
HIPOPARATIREOIDISMO

O hipoparatireoidismo costuma ser transitório ou permanente?

A

Hipoparatireoidismo: transitório (5 a 20% dos casos de tireoidectomia total) > permanente (< 2 a 3%)

178
Q

COMPLICAÇÕES DA TIREOIDECTOMIA
HIPOPARATIREOIDISMO

Em que caso a chance de lesão inadvertida das 4 paratireoides é maior?

A

Lesão das 4 paratireóides: ↑ em casos de bócio maciço → ↑ distorção da anatomia

188
Q

EPIDEMIOLOGIA

Qual é o cancêr de tireoide + comum?

A

Prevalência:

  • Papilífero: tumor maligno + comum da tireoide, ~ 80%, especialmente em crianças
  • Folicular: 2º + comum, ~ 10 a 15%

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