TIREOIDE - ANATOMIA, HISTOLOGIA E FISIOLOGIA

Question 1

ANATOMIA

Qual é a localização anatômica da tireoide, ela fica posterior a quais 2 músculos e a que nível vertebral?

Answer 1

Localização anatômica da tireoide

• Músculos anteriores
  
  • A esquerda: músculo esternotireoideo
  • A direita: músculo esterno-hióideo
• Nível vertebral: C5 a T1

Question 2

HISTOLOGIA

ADENOHIPÓFISE

O que são os tireotrofos?

Answer 2

Tireotrofos: células da adenohipófise produtora do hormônio trófico para a tireoide (Tireotrofina ou TSH)

Question 3

FISIOLOGIA

EIXO HIPOTALÂMICO-HIPOFISÁRIO-TIREOIDIANO

O que é o hormônio TRH, onde é sintetizado e qual é a sua função?

Answer 3

TRH: Thyrotropin Releasing Hormone (Hormônio Liberador de Tireotrofina)

• Local de síntese: neurônios parvicelulares do hipotálamo
• Função: estimula secreção de TSH pelos tireotrofos da adenohipófise

Question 4

FISIOLOGIA

EIXO HIPOTALÂMICO-HIPOFISÁRIO-TIREOIDIANO

O que é o hormônio TSH, onde é sintetizado e qual é a sua função?

Answer 4

TSH: Thyroid Stimulating Hormone (Hormônio Estimulador da Tireoide ou Tireotrofina)

• Local de síntese: tireotrofos da adenohipófise
• Funções
  
  • Estimula secreção dos hormônios tireoideanos (T3 e T4) pelas células epiteliais da tireoide
  • Efeito trófico sobre a tireoide

Question 5

FISIOLOGIA

EIXO HIPOTALÂMICO-HIPOFISÁRIO-TIREOIDIANO

Como é o eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano?

Answer 5

Eixo Hipotalâmico-Hipofisário-Tireoidiano: neurônios parvicelulares do hipotálamo secretam TRH na circulação porta-hipofisária → TRH estimula secreção, glicosilação de TSH pelos tireotrofos da adenohipófise → TSH estimula secreção dos hormônios tireoideanos (T3 e T4) pelas células epiteliais da tireoide e tem efeito trófico sobre a tireoide

Question 6

FISIOLOGIA

EIXO HIPOTALÂMICO-HIPOFISÁRIO-TIREOIDIANO

Como funciona o feedback - no eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano?

Answer 6

Feedback - no eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano: T3 (triiodotironina - forma ativa) faz feedback - nos tireotrofos (inibe secreção de + TSH) da adenohipófise e nos neurônios parvicelulares (inibe secreção de + TRH) do hipotálamo

Question 7

FISIOLOGIA

TIREOIDE

Quais hormônios são produzidos pelas células epiteliais da tireoide (2)?

Answer 7

Hormônios produzidos pelas células epiteliais da tireoide:

• T3 (triiodotironina)
• T4 (tiroxina)

Question 8

FISIOLOGIA

TIREOIDE

Qual hormônio é produzido pelas células parafoliculares (células C) da tireoide?

Answer 8

Hormônio produzido pelas células parafoliculares (células C) da tireoide: calcitonina

Question 9

FISIOLOGIA

TIREOIDE

Quais são os precursores dos hormônios tireoideanos (2) e quem os une?

Answer 9

Precursores dos hormônios tireoideanos

• Tireoglobulina (proteína folicular)
• Iodo (dieta)

Enzima tireoperoxidase (TPO): une a tireoglobulina ao iodo

Question 10

FISIOLOGIA

TIREOIDE

Os hormônios tireoidianos são liberados na corrente sanguínea imediatamente após a sua produção?

Answer 10

Liberação no sangue dos hormônios tireoidianos: 2 a 3 semanas após a sua produção, sendo armazenados nos folículos, por isso os fármacos antitireoidianos não têm ação imediata.

Question 11

FISIOLOGIA

TIREOIDE

Qual é o hormônio tireoidiano metabolicamente ativo?

Answer 11

Hormônio tireoidiano ativo: T3 (triiodotironina)

Dica:

• T3: “aT3ivo”

Question 12

FISIOLOGIA

TIREOIDE

Qual hormônio tireoidiano é produzido em maior quantidade (20x) e porque?

Answer 12

Hormonio tireoidiano em maior quantidade: T4 (tiroxina)

• Meia vida do T3 é curta → T4 é convertido em T3 de acordo com a necessidade.

Dica:

• “4 > 3 T4 > T3”

Question 13

FISIOLOGIA

TIREOIDE

Quais são as proteínas que convertem T4 em T3? (2)

Answer 13

Proteinas que convertem T4 em T3: Desiodase I e II

Question 14

FISIOLOGIA

TIREOIDE

Qual é a proteína que converte T4 em T3 reverso e inibe a desiodase I?

Answer 14

Desiodase III: converte

(T3 reverso não é biologicamente ativo)

Question 15

FISIOLOGIA

TIREOIDE

Qual é a proteína responsável pelo transporte dos hormônios tireoidianos?

Answer 15

TBG (Globulina Ligadora de Tiroxina): proteina transportadora dos hormônios tireoidianos

Question 16

FISIOLOGIA

TIREOIDE

Qual hormônio é dosado para avaliar os níveis de T3?

Answer 16

T4: hormônio dosado para avaliar a quantidade de T3

Question 17

FISIOLOGIA

TIREOIDE

Qual é o hormônio mais sensível da função tireoidiana?

Answer 17

TSH: hormônio + sensível da função tireoidiana

DICA

• TSH: “Tireoide Sensível Hormônio”

Question 18

FISIOLOGIA

TIREOIDE

Porque habitualmente se dosa TSH e T4 livre na avaliação tireoidiana?

Answer 18

Dosagem de TSH: 1º hormônio a alterar e último a normalizar

Dosagem de T4 livre

• T4 livre: forma biologicamente ativa do T4
• T3: meia vida curta

Question 19

FISIOLOGIA

TIREOIDE

Quais são os valores de referência do TSH, T4 e T3 (total e livre)?

Answer 19

Valores de referência

• TSH: 0,3-5,0 mU/L;
• T3
  
  • Livre: 2,5-4 pg/ml
  • Total: 80-180 ng/dl
• T4
  
  • Livre: 0,9-2 ng/dl
  • Total: 4,5-12,6 mg/dl.