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ENDOCRINOLOGIA > TIREOIDE > Flashcards

TIREOIDE Flashcards

1
Q

Hormônio tireoidiano biologicamente ativo?

A

T3

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Q

Hormônio tireoidiano com maior tempo de meia vida?

A

T4

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2
Q

Exame mais sensível para rastreio de disfunção tireoidiana ?

A

TSH- é o primeiro a se alterar

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3
Q

Laboratório do hipertireoidismo primário e secundário?

A

Primário : ⬆️ t4L , ⬇️ TSH

Secundário: ⬆️ TSH e T4l

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4
Q

Laboratório do hipotireoidismo primário e secundário?

A

Primário : ⬇️ t4L, ⬆️ tsh

Secundário : ⬇️ t4L e tsh

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5
Q

Excesso de iodo causando hipotireoidismo?

A

Efeito de wolff chaikOFF

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6
Q

Excesso de iodo causando hipertireoidismo?

A

Efeito de Jod- basedow

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7
Q

Laboratório na síndrome do eutirelideano doente ?

A

T3 baixo e tsh normal ou levemente reduzido

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8
Q

Como diferenciar tireoidite com ou sem hipertireoidismo?

A

Captação de iodo (RAIU 24h) baixa (<5%) nas tireoidites e alta (35-95%)no hipertireoidismo

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9
Q

Tireoidites com hipertireoidismo? (3)

A

Doença de graves
Bócio multinodular tóxico
Doença de plummer

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10
Q

Tireotoxicose sem hipertireoidismo? (3)

A

Tireotoxicose factícia
Tireoidite de de quervein
Tireoidite subaguda linfocitica

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11
Q

Manifestações específicas da doença de graves ? (4)

A

Bócio difuso e simétrico (com fremito e sopro)
Oftalmopatia infiltrativa
Dermopatia (mixedema pré tibial)
Acropatia (baqueteamento digital/ unhas de plummer)

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13
Q

Anticorpos envolvidos na doença de graves ? (2)

A

TRAB (principal)

Anti - TPO

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13
Q

Tratamento medicamentoso do hipertireoidismo ?

A
  • Betabloq : proponolol

* Tionamidas : metimazol ou propiltiouracil

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15
Q

Mecanismo de ação dos antitireoideanos?

A

Inibe TPO ➡️ inibem síntese hormonal

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16
Q

Tionamida de preferência no hipertireoidismo ?

A

Metimazol

PTU indicado em casos de : gravidez de primeiro trimestre, crise tireotoxica grave sem possibilidade de radioiodo,

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17
Q

No tratamento do hipertireoidismo, qual marcador deve ser monitorizado ?

A

T4 livre

- o tsh demora muito pra subir, mas é o primeiro a cair nas reicidivas

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17
Q

Complicação mais temida do uso das tionamidas?

A

Agranulocitose

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19
Q

Dose de ataque e de manutenção do metimazol no tratamento do hipertireoidismo?

A

Ataque : 5-40mg/ dia ➡️ reavaliar a cada 4-6sem

Manutenção :5-10mg/dia

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20
Q

Contra indicações da radioablaçao com iodo ? (6)

A

Gravidez, amamentação, menores de 10 anos, nódulos tireoideos (afastar possibilidade de câncer), exoftalmia muito grave, bócio volumoso

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20
Q

Terapias ablativas para tratamento de hipertiroidismo? (2)

A

Iodo radioativo

Tireoidectomia

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21
Q

Na terapia medicamentosa do hipertireoidismo, como é dado o seguimento quando alcançamos o alvo do T4 livre normal ?

A

Suspende beta bloqueador e segue com metimazol por 1-2 anos

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22
Q

Indicações do iodo radioativo para tratamento de hipertiroidismo?

A

Reação às drogas ou recidiva

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23
Q

Tratamento e alvo da doença de graves neonatal ?

A

PTU ou metimazol + betabloqueador

Alvo : normalização do TRAB

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24
Principal complicação da radioablaçao com iodo ?
Hipotireoidismo - presente em 80% dos casos
25
Principais indicações da cirurgia no hipertireoidismo? (4)
Grávidas não controladas com drogas, bocio volumoso, exoftalmia grave, suspeita de neoplasia tireoidianas
26
Pré operatório da tireoidectomia subtotal ou quase total no hipertireoidismo ?
PTU por 6 semanas Iodeto de potássio (lugol) 10-15 dias antes Reduzir tamanho e vascularização da glândula
27
O que é a doença de plummer ?
Um nódulo tireoideo hiperfuncionante
28
Diagnóstico do adenoma tóxico?
Cintilografia - vai evidenciar uma lesão quente única
29
Tratamento do adenoma tóxico?
Radiodo/ cirurgia
30
O que é o bócio multinodular tóxico?
Múltiplos nódulos hiperfuncionantes e autônomos - ocorre principalmente em áreas de deficiência de iodeto
31
Tratamento do bócio multinodular tóxico?
``` Radioiodo Cirurgia (escolha) ```
32
Laboratório na tireoidite factícia ?
TSH baixo e tireoglobulina sérica baixa com T3 ou T4 livre aumentado
34
Sinal de pemberton?
- Presente no bócio multinodular tóxico | - Paciente levanta os braços e sente fraqueza e tontura, além de sinais de congestão facial
34
Tireoidite dolorosa pós IVAS com aumento intenso de VHS?
Tireoidite de dequervein
35
Tratamento da tireoidite de de quervein ?
AINES/ AAS | Betabloqueador na tireotoxicose
37
Tireoidite subaguda autolimitando não dolorosa ?
Tireoidite linfocitica subaguda | Tireoidite pós parto ( até 1 ano do pós parto)
38
Efeitos da amiodarona na tireoide
1. Wolff- chaikOFF - hipotireoidismo 2. Jod-basedow - tireotoxicose tipo 1 3. Tireoidite destrutiva - tireotoxicose tipo 2
38
Tireoidites por drogas? (2)
- Amiodarona | - Lítio
39
Tratamento da crise tireotoxica ?
Betabloqueadores + PTU
40
Diagnóstico de tireoidite de hashimoto ?
Clínica + laboratório (⬇️ t4L, ⬆️ tsh) e anti- TPO +
41
Quadro clínico da crise tireotoxica?
Paciente em tratamento irregular para hipertireoidismo apresenta Redução do nível de consciência, insuficiência cardíaca, coma...
42
Tireoidites crônicas? (2)
Hashimoto Esclerosante de riedel - levam ao hipotireoidismo
43
Hipotireoidismo: tratamento e alvo desejado ?
Levotiroxina 1,6-1,8ug/kg/ dia em adultos jovens | Alvo : TSH entre 0,5-5,0
44
Principais autoanticorpos na tireoidite de hashimoto ?
Anti TPO (95-100%) Anti tireoglobulina Antirreceptor TSH Antitransportador do iodo
45
Investigação do hipotireoidismo congênito e quando começar a tratar ?
Teste do pezinho no 3-7 dia de vida Se tsh > 20, dosar tsh e t4 livre Se confirmar diagnóstico - levotiroxina
45
Complicação mais importante do hipotireoidismo congênito ?
Crentinismo: atraso na maturação óssea + déficit cognitivo
46
Indicações de PAAF na tireoidite de hashimoto e achado patognomônico ?
Dor local Crescimento rápido Nódulos Células de askanazy
47
Principal fator de risco para linfoma de tireoide ?
Tireoidite de hashimoto
48
Laboratório do hipotireoidismo subclinico?
Tsh ⬆️, t4L normal
49
Indicações de tratamento no hipotireoidismo subclinico ? (4)
Tsh > 10 Gravidez ou desejo de gravidez Sintomas Anti TPO elevado
50
Em casos de hipotireoidismo central, como prosseguir a investigação ?
RM da sela turcica
51
Complicação mais grave do hipotireoidismo
Coma mixedematoso
53
Síndrome de sheehan ?
Sangramento pós parto que cursa com isquemia da adeno-hipófise Causa de hipo secundário
53
Complicação frequente no pós op de tireoidectomia ? (4)
1. Lesão do nervo laríngeo - superior : desafina - recorrente : unilateral - rouquidão Bilateral - dispneia, estridor, IR 2. Hipoparatireoidismo (hipocalcemia) 3. Hematoma 4. Hipotireoidismo
55
O que são os sinais de trousseau e Chvostek ?
São sinais de tetania por hipocalcemia Trosseau - espasmos carpais após oclusão de artéria braquial Chvostek - espasmos faciais após percussão do nervo facial (região zigomática)
55
Fatores de risco associados ao câncer papilifero de tireoide ? (2)
Irradiação | História familiar
57
Tumores bem diferenciados da tireoide ?(3)
Papilifero Folicular Carcinoma de células de hurthle (variante do folicular)
58
Tumores pouco diferenciados da tireoide ? (2)
CMT | Anaplasico
59
Principal fator de risco associados ao câncer folicular de tireoide ?
Deficiência de iodo
60
Caracteristicas de malignidade do nódulo tireoidiano (4)
Crescimento rápido Aderido Surgimento de rouquidao Adenomegalia ipsilateral
61
Achado patognomônico do subtipo papilifero do nódulo tireoidiano ?
Corpos psomatosos
62
Marcador e seguimento laboratorial do CMT ?
Calcitonina
63
Tratamento do CMT ?
Tireoidectomia + linfadenectomia
64
Tratamento do subtipo anaplasico ou indiferenciado do carcinoma de tireoide ?
Traqueostomia profilática + QT/RT
65
Classificação de betesda?
1. Insatisfatório - repetir PAAF 2. Benigno - seguimento 3. Atipia indeterminada - repetir PAAF 4. Folicular - cirurgia 5. Suspeito - cirurgia 6. Maligno - cirurgia
66
Vascularização chamas que indica nódulo de tireoide suspeito ?
Chamas IV e V
67
Fluxograma de investigação do nódulo tireoidiano ?
História + exame físico suprimido —- TSH —— normal | | Cintilografia- frio ——- USG | | Quente Se > ou = 1cm ou suspeito - | PAAF Adenoma toxico
68
Sintomas B do linfoma ? (3)
Sudorese, febre e emagrecimento
70
Carcinoma de tireoide que é de difícil diagnóstico pela PAAF?
Carcinoma folicular
71
Tumor tireoideano mais comum ?
Papilifero
72
Principal via de disseminação do tumor papilifero ? E do folicular ?
Linfática | Hematogenica
73
Marcador dos carcinomas papilfero e folicular de tireoide ?
Tireoglobulina

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