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ENDOCRINOLOGIA > TIREOIDE > Flashcards

TIREOIDE Flashcards

1
Q

Hormônio tireoidiano biologicamente ativo?

A

T3

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Q

Hormônio tireoidiano com maior tempo de meia vida?

A

T4

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2
Q

Exame mais sensível para rastreio de disfunção tireoidiana ?

A

TSH- é o primeiro a se alterar

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3
Q

Laboratório do hipertireoidismo primário e secundário?

A

Primário : ⬆️ t4L , ⬇️ TSH

Secundário: ⬆️ TSH e T4l

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4
Q

Laboratório do hipotireoidismo primário e secundário?

A

Primário : ⬇️ t4L, ⬆️ tsh

Secundário : ⬇️ t4L e tsh

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5
Q

Excesso de iodo causando hipotireoidismo?

A

Efeito de wolff chaikOFF

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6
Q

Excesso de iodo causando hipertireoidismo?

A

Efeito de Jod- basedow

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7
Q

Laboratório na síndrome do eutirelideano doente ?

A

T3 baixo e tsh normal ou levemente reduzido

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8
Q

Como diferenciar tireoidite com ou sem hipertireoidismo?

A

Captação de iodo (RAIU 24h) baixa (<5%) nas tireoidites e alta (35-95%)no hipertireoidismo

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9
Q

Tireoidites com hipertireoidismo? (3)

A

Doença de graves
Bócio multinodular tóxico
Doença de plummer

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10
Q

Tireotoxicose sem hipertireoidismo? (3)

A

Tireotoxicose factícia
Tireoidite de de quervein
Tireoidite subaguda linfocitica

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11
Q

Manifestações específicas da doença de graves ? (4)

A

Bócio difuso e simétrico (com fremito e sopro)
Oftalmopatia infiltrativa
Dermopatia (mixedema pré tibial)
Acropatia (baqueteamento digital/ unhas de plummer)

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13
Q

Anticorpos envolvidos na doença de graves ? (2)

A

TRAB (principal)

Anti - TPO

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13
Q

Tratamento medicamentoso do hipertireoidismo ?

A
  • Betabloq : proponolol

* Tionamidas : metimazol ou propiltiouracil

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15
Q

Mecanismo de ação dos antitireoideanos?

A

Inibe TPO ➡️ inibem síntese hormonal

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16
Q

Tionamida de preferência no hipertireoidismo ?

A

Metimazol

PTU indicado em casos de : gravidez de primeiro trimestre, crise tireotoxica grave sem possibilidade de radioiodo,

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17
Q

No tratamento do hipertireoidismo, qual marcador deve ser monitorizado ?

A

T4 livre

- o tsh demora muito pra subir, mas é o primeiro a cair nas reicidivas

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17
Q

Complicação mais temida do uso das tionamidas?

A

Agranulocitose

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19
Q

Dose de ataque e de manutenção do metimazol no tratamento do hipertireoidismo?

A

Ataque : 5-40mg/ dia ➡️ reavaliar a cada 4-6sem

Manutenção :5-10mg/dia

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20
Q

Contra indicações da radioablaçao com iodo ? (6)

A

Gravidez, amamentação, menores de 10 anos, nódulos tireoideos (afastar possibilidade de câncer), exoftalmia muito grave, bócio volumoso

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20
Q

Terapias ablativas para tratamento de hipertiroidismo? (2)

A

Iodo radioativo

Tireoidectomia

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21
Q

Na terapia medicamentosa do hipertireoidismo, como é dado o seguimento quando alcançamos o alvo do T4 livre normal ?

A

Suspende beta bloqueador e segue com metimazol por 1-2 anos

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22
Q

Indicações do iodo radioativo para tratamento de hipertiroidismo?

A

Reação às drogas ou recidiva

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23
Q

Tratamento e alvo da doença de graves neonatal ?

A

PTU ou metimazol + betabloqueador

Alvo : normalização do TRAB

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24
Q

Principal complicação da radioablaçao com iodo ?

A

Hipotireoidismo - presente em 80% dos casos

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25
Q

Principais indicações da cirurgia no hipertireoidismo? (4)

A

Grávidas não controladas com drogas, bocio volumoso, exoftalmia grave, suspeita de neoplasia tireoidianas

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26
Q

Pré operatório da tireoidectomia subtotal ou quase total no hipertireoidismo ?

A

PTU por 6 semanas
Iodeto de potássio (lugol) 10-15 dias antes

Reduzir tamanho e vascularização da glândula

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27
Q

O que é a doença de plummer ?

A

Um nódulo tireoideo hiperfuncionante

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28
Q

Diagnóstico do adenoma tóxico?

A

Cintilografia - vai evidenciar uma lesão quente única

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29
Q

Tratamento do adenoma tóxico?

A

Radiodo/ cirurgia

30
Q

O que é o bócio multinodular tóxico?

A

Múltiplos nódulos hiperfuncionantes e autônomos - ocorre principalmente em áreas de deficiência de iodeto

31
Q

Tratamento do bócio multinodular tóxico?

A 
Radioiodo
Cirurgia (escolha)
32
Q

Laboratório na tireoidite factícia ?

A

TSH baixo e tireoglobulina sérica baixa com T3 ou T4 livre aumentado

34
Q

Sinal de pemberton?

A
  • Presente no bócio multinodular tóxico

- Paciente levanta os braços e sente fraqueza e tontura, além de sinais de congestão facial

34
Q

Tireoidite dolorosa pós IVAS com aumento intenso de VHS?

A

Tireoidite de dequervein

35
Q

Tratamento da tireoidite de de quervein ?

A

AINES/ AAS

Betabloqueador na tireotoxicose

37
Q

Tireoidite subaguda autolimitando não dolorosa ?

A

Tireoidite linfocitica subaguda

Tireoidite pós parto ( até 1 ano do pós parto)

38
Q

Efeitos da amiodarona na tireoide

A
  1. Wolff- chaikOFF - hipotireoidismo
  2. Jod-basedow - tireotoxicose tipo 1
  3. Tireoidite destrutiva - tireotoxicose tipo 2
38
Q

Tireoidites por drogas? (2)

A
  • Amiodarona

- Lítio

39
Q

Tratamento da crise tireotoxica ?

A

Betabloqueadores + PTU

40
Q

Diagnóstico de tireoidite de hashimoto ?

A

Clínica + laboratório (⬇️ t4L, ⬆️ tsh) e anti- TPO +

41
Q

Quadro clínico da crise tireotoxica?

A

Paciente em tratamento irregular para hipertireoidismo apresenta Redução do nível de consciência, insuficiência cardíaca, coma…

42
Q

Tireoidites crônicas? (2)

A

Hashimoto
Esclerosante de riedel

  • levam ao hipotireoidismo
43
Q

Hipotireoidismo: tratamento e alvo desejado ?

A

Levotiroxina 1,6-1,8ug/kg/ dia em adultos jovens

Alvo : TSH entre 0,5-5,0

44
Q

Principais autoanticorpos na tireoidite de hashimoto ?

A

Anti TPO (95-100%)
Anti tireoglobulina
Antirreceptor TSH
Antitransportador do iodo

45
Q

Investigação do hipotireoidismo congênito e quando começar a tratar ?

A

Teste do pezinho no 3-7 dia de vida
Se tsh > 20, dosar tsh e t4 livre
Se confirmar diagnóstico - levotiroxina

45
Q

Complicação mais importante do hipotireoidismo congênito ?

A

Crentinismo: atraso na maturação óssea + déficit cognitivo

46
Q

Indicações de PAAF na tireoidite de hashimoto e achado patognomônico ?

A

Dor local
Crescimento rápido
Nódulos

Células de askanazy

47
Q

Principal fator de risco para linfoma de tireoide ?

A

Tireoidite de hashimoto

48
Q

Laboratório do hipotireoidismo subclinico?

A

Tsh ⬆️, t4L normal

49
Q

Indicações de tratamento no hipotireoidismo subclinico ? (4)

A

Tsh > 10
Gravidez ou desejo de gravidez
Sintomas
Anti TPO elevado

50
Q

Em casos de hipotireoidismo central, como prosseguir a investigação ?

A

RM da sela turcica

51
Q

Complicação mais grave do hipotireoidismo

A

Coma mixedematoso

53
Q

Síndrome de sheehan ?

A

Sangramento pós parto que cursa com isquemia da adeno-hipófise
Causa de hipo secundário

53
Q

Complicação frequente no pós op de tireoidectomia ? (4)

A
  1. Lesão do nervo laríngeo
    - superior : desafina
    - recorrente : unilateral - rouquidão
    Bilateral - dispneia, estridor, IR
  2. Hipoparatireoidismo (hipocalcemia)
  3. Hematoma
  4. Hipotireoidismo
55
Q

O que são os sinais de trousseau e Chvostek ?

A

São sinais de tetania por hipocalcemia
Trosseau - espasmos carpais após oclusão de artéria braquial

Chvostek - espasmos faciais após percussão do nervo facial (região zigomática)

55
Q

Fatores de risco associados ao câncer papilifero de tireoide ? (2)

A

Irradiação

História familiar

57
Q

Tumores bem diferenciados da tireoide ?(3)

A

Papilifero
Folicular
Carcinoma de células de hurthle (variante do folicular)

58
Q

Tumores pouco diferenciados da tireoide ? (2)

A

CMT

Anaplasico

59
Q

Principal fator de risco associados ao câncer folicular de tireoide ?

A

Deficiência de iodo

60
Q

Caracteristicas de malignidade do nódulo tireoidiano (4)

A

Crescimento rápido
Aderido
Surgimento de rouquidao
Adenomegalia ipsilateral

61
Q

Achado patognomônico do subtipo papilifero do nódulo tireoidiano ?

A

Corpos psomatosos

62
Q

Marcador e seguimento laboratorial do CMT ?

A

Calcitonina

63
Q

Tratamento do CMT ?

A

Tireoidectomia + linfadenectomia

64
Q

Tratamento do subtipo anaplasico ou indiferenciado do carcinoma de tireoide ?

A

Traqueostomia profilática + QT/RT

65
Q

Classificação de betesda?

A
  1. Insatisfatório - repetir PAAF
  2. Benigno - seguimento
  3. Atipia indeterminada - repetir PAAF
  4. Folicular - cirurgia
  5. Suspeito - cirurgia
  6. Maligno - cirurgia
66
Q

Vascularização chamas que indica nódulo de tireoide suspeito ?

A

Chamas IV e V

67
Q

Fluxograma de investigação do nódulo tireoidiano ?

A

História + exame físico
suprimido —- TSH —— normal
| |
Cintilografia- frio ——- USG
| |
Quente Se > ou = 1cm ou suspeito -
| PAAF
Adenoma toxico

68
Q

Sintomas B do linfoma ? (3)

A

Sudorese, febre e emagrecimento

70
Q

Carcinoma de tireoide que é de difícil diagnóstico pela PAAF?

A

Carcinoma folicular

71
Q

Tumor tireoideano mais comum ?

A

Papilifero

72
Q

Principal via de disseminação do tumor papilifero ? E do folicular ?

A

Linfática

Hematogenica

73
Q

Marcador dos carcinomas papilfero e folicular de tireoide ?

A

Tireoglobulina

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