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ENDOCRINOLOGIA > SUPRARRENAL > Flashcards

SUPRARRENAL Flashcards

1
Q

Camadas do córtex suprarrenal e seus respectivos hormônios

A

Zona glomerulosa - aldosterona
Fasciculada - cortisol
Reticulada - androgênios ( SDHEA)
Medula : adrenalina

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2
Q

Papel fisiológico do cortisol no

  • metabolismo
  • imunidade
  • função cardiovascular
A

Metabolismo : catabolismo e hiperglicemiante durante a hipoglicemia de jejum
Imunidade : efeito modulador- reduz a ativação exagerada do sistema
Cardiovascular : efeito permissivo: aumenta os receptores de catecolaminas

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3
Q

Principais manifestações clínicas da síndrome de cushing ? (8)

A

Obesidade centrípeta, fascies em lua cheia, Giba, fraqueza muscular proximal, estrias violáceas largas, has, hiperglicemia, osteopenia

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4
Q

Principais causas primárias da síndrome de cushing (ACTH independentes) ? (2)

A

Adenoma adrenal

Carcinoma adrenal

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5
Q

Clínica do carcinoma adrenal?

A

Virilização, puberdade precoce, síndrome de cushing

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6
Q

Principais causas de síndrome de cushing secundária (ACTH dependentes)?

A

Doença de cushing : adenoma hipofisario hipersecretante de ACTH

Secreção ectopica de ACTH (ex: oat cell, CMT)

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7
Q

Como estão os níveis de ACTH e CRH na síndrome de cushing secundária ?

A

Altos

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8
Q

Hiperpigmentação cutânea é uma manifestação geral da síndrome de cushing ?

A

Não. Só ocorre se houver aumento do ACTH

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9
Q

Paciente com manifestações clínicas da síndrome de cushing que apresenta supressão do ACTH com o teste da dexametasona

A

Doença de cushing

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10
Q

Efeito mineralocorticoide do excesso de cortisol na síndrome de cushing grave ?

A

Alcalose hipocalcemica

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11
Q

Algoritmo diagnóstico da síndrome de cushing ? (3 passos)

A
  1. Verificar a existência de excesso de cortisol
    a) teste de supressão com 1mg de dexametasona
    b) cortisol urinário de 24hrs
    c) cortisol salivar
  2. Dosar ACTH
    - se alto causa secundária - RM de sela turcica + teste de liddle 2 (doença de cushing ou ACTH ectopico)
    - se baixo - causa primária - RM de abdome (adenoma, carcinoma ou hiperplasia)
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12
Q

Tratamento na síndrome de cushing primária

A

Adrenalectomia

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13
Q

Tratamento da doença de cushing?

A

Ressecação transfenoidal

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14
Q

Causas de hiperaldo primário ? (2)

A

Adenoma produtor de aldosterona

Hiperplasia adrenal idiopática

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15
Q

Manifestações clínicas do hiperaldo primário ? (3)

A

Hipertensão grave e refratária
Hipocalemia
Alcalose metabólica

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16
Q

Quando investigar hiperaldo primário ? (7)

A
  • has de início recente (<40 anos)
  • has grave
  • has refratária
  • história familiar de hap
  • has + hipocalemia sem causa aparente
  • has + incidentaloma adrenal
  • has + história familiar de has de início precice ou ave antes dos 40
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17
Q

Diagnóstico do hiperaldo primário ? (3 passos)

A

Relação aldosterona/atividade da renina >=30 + dosagem de algosterona >15

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18
Q

Exame de imagem para definir causa de hiperaldosteronismo primário?

A

TC ou RM de abdomen

19
Q

Tratamento do hiperaldo primario ?

A

Adenoma - Adrenalectomia unilateral

Hiperplasia - espironolactona

20
Q

O que é a doença de Addison ? Quais as principais causas (2)?

A

Insuficiência suprarrenal primária

Causas mais comuns : tuberculose, autoimune

21
Q

Causa mais comum de insuficiência suprarrenal ?

A

Causa secundária - suspensão do corticoide

22
Q

Manifestações clínicas da doença de Addison ? (7)

A 
Hipotensão 
Hipoglicemia 
Dor abdominal 
Eosinofilia 
Acidose 
⬇️ Na , ⬆️K
23
Q

Diagnóstico de insuficiência suprarrenal ?

A

Dosagem de cortisol sérico

  • se menor que 3-5ug/dl- confirma diagnóstico
  • se valores intermediários- teste da cortrosina (ACTH)
  • dosar ACTH para diferenciar causa primária e secundária
24
Q

Tratamento da insuficiência suprarrenal ?

A

Hidrocortisona + fludrocortisona

25
Q

O que é a síndrome de síndrome de schmidt ou síndrome poliglandular autoimune do tipo 2?

A

Doença de Addison + doença tireoidiana autoimune (hashimoto ou graves) + DM tipo 1

26
Q

Insuficiência adrenal acusada por hemorragia adrenal associada a sepse?

A

Síndrome de waterhouse- friderichsen

27
Q

Patologia da hiperplasia adrenal congênita ?

A

Deficiência da 21- hidroxilase resultando em deficiência de aldosterona e cortisol e aumento de androgênio

28
Q

Formas clínicas da hiperplasia adrenal congênita ?

A

Forma clássica virilizante : menino- puberdade precoce ; menina - pseudo-hermafroditismo

forma clássica perdedora de sal : desidratação, vômito, ⬇️Na, ⬆️K, virilização

Forma não clássica - assintomática/ puberdade precoce

29
Q

Diagnóstico da hiperplasia adrenal congênita ?

A

Elevação da 17-OH- proterona no teste do pezinho

30
Q

Tratamento da hiperplasia adrenal congênita ?

A

Hidrocortisona + fludrocortisona

31
Q

Definição de feocromocitoma

A

Tumores supra adernais secretores de adrenalina

32
Q

Manifestações clínicas do feocromocitoma

A

HAS refratária + paroxismos adrenergicos

33
Q

Diagnóstico de triagem do feocromocitoma

A

Catecolaminas / metanefrinas urinárias

34
Q

Tratamento do feocromocitoma ?

A

Adrenalectomia videolaparoscopica

35
Q

Pré operatório do feocromocitoma ?

A

Alfa bloqueador adrenergico por 14 dias - prazosina

Obs: não usar betabloqueador antes do alfa bloqueio

36
Q

Regra dos 10% do feocromocitoma ? (8)

A
  • bilaterais
  • malignos
  • familiar
  • em pacientes jovens
  • extra- suprarrenais (paragangliomas)
  • sem has
  • reicidivam
  • se apresentam como incidentalomas
37
Q

O que são paragangliomas ?

A

Feocromocitomas extra- adrenais

Secretam apenas noradrenalina

38
Q

Em que consiste a neurofibromatose hereditária tipo 1 ?

A

Feocromocitoma + neurofibromatose + manchas café com leite

39
Q

Neoplasias endócrinas múltiplas (música)

A 
No nem 1 a gente tem o PPP (pâncreas- gastrinoma , pituitária- prolactinoma, paratireoide) 
No nem 2 o mais comum é o CMT
Mas metade tem o FEO 
Hiperpara só no A 
Neuromas e marfan só no B
40
Q

O que são incidentalomas?

A

Massss adrenais > 1cm encontradas por acaso no exame de imagem

41
Q

Investigação do incidentaloma funcionante ?

A

Catecolaminas/metanefrinas urinárias
Cortisol livre urinário
Relação aldosterona/atividade da renina plasmática

42
Q

Indicações de abordagem cirúrgica do incidentaloma?

A

Funcionante
>=4cm
Características de malignidade

43
Q

Características de malignidade radiografias do incidentaloma ? (4)

A

Margens mal definidas
Maior que 4cm
Densidade >10
Retardo do wash out do tumor

44
Q

Principal droga adrenocorticolitica?

A

Mitonato

ENDOCRINOLOGIA (4 decks)

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