Tireoide Flashcards
Definição de hipotireoidismo
Resultado da diminuição da produção do hormônio tireoideo
Diferencie hipotireoidismo primario e secundário
Primario - causa no parenquima da tireoide
Central - causa na hipofise/hipotalamo
Maior causa de hipotireoidismo no BR
Hipotireoidismo autoimune - tireoidite de Hashimoto
Provavel causa de hipotireoidismo em paciente com DM1 e vitiligo
Autoimune
Sinais de hipotireoidismo
Cansaço, pele seca e grossa, excesso de frio, constipação, ganho de peso sem apetite, dispneia, voz grossa, disturbios menstruais, da libido e fertilidade, depressão, bradicardia, palidez amarelada
Hipotireoidismo na criança e no adolescente
Incomum, causa atraso no crescimento, atraso puberal e ósseo, comprometimento intelectual se incidir antes dos 3 anos
Diagnóstico hipotireoidismo clássico
T4l diminuído
TSH aumentado (feedback negativo)
T4 e TSH no hipotireoidismo subclínico
TSH elevado
T4livre normalizado
T4L e TSH no hipotireoidismo central
T4L baixo
TSH normal ou levemente aumentado
(Difícil diferenciar de primario)
Investigação etiológica pós diagnóstico de hipotireoidismo
Anticorpos antitireoidianos: anti-TPO, anti-TG (para autoimunes)
Tratamento do hipotireoidismo
Levotiroxina 30 minutos antes do café (Puran T4)
1,6micrograma/kg/dia
Controle do hipotireoidismo
Manutenção do TSH normal (primario) e T4L normal ( no secundario)
Manejo do hipo subclinico
Apenas se sintomatico, para fertilidade, durante gravidez, depressão, bocio, dislipidemias
Definição de tireotoxicose
Sindrome clinica que resulta da exposicao de tecidos alvo a niveis elevados de hormônios tireóides circulantes.
Quadro clínico da tireotoxicose
Nervosismo, sudorese, perda de peso com aumento do apetite, palpitação, taquicardia, intolerância ao calor, tremor, pele quente e úmida, alterações oculares, edema em membros inferiores, distúrbios mestruais
Tireotoxicose não causada por hipertireoidismo
Ingestão excessiva de HT, tireoidites ou struma ovarii
Tireotoxicose apática
Ocorre mais comumente em idosos pelo baixo estímulo adrenergico, síndrome com fraqueza, ICC, arritmia, perda de peso e astenia
Causas de hipertireoidismo
Doença de Graves
Bócio multinodular tóxico
Adenoma tóxico
Induzido por HCG
Tumor hipofisário secretor de TSH
Causa mais comum de hipertireoidismo
Bócio tóxico difuso - doença de Graves
População mais afetada e pico de incidência da doença de Graves
Mulheres 5x mais afetadas
Pico entre 20-40 anos
Presença de sopro tireoideo indica qual etiologia no hipertireoidismo?
Doença de Graves
Exame pedido para confirmar suspeita de Graves
Anticorpo TRAb (positivo)
Cintilografia (iodo distribuido homogeneamente)
Drogas associadas a tireoidites
Amiodarona, litio, interferon-alfa e interleucina
Resumo bócio multinodular tóxico:
2 maior causa de hipertireoidismo. Usualmente em idosos (60) após cerca de 20 anos de bocio, sintomas brandos pela idade.
Diferença entre cintilografia da de doença de Graves, bócio multinodular tóxico e Adenoma tóxico
Graves - iodo homogeneamente distribuído
BMN Tóxico- areas nodulares funcionantes e areas nao nodulares suprimidas
Adenoma tóxico- nódulo quente >3cm e supressão do resto da glândula
Avaliar na anamnese
Tempo de início dos sintomas, uso de medicamentos, exposição a iodo, gestação recente, HF de doença autoimune
Avaliação diagnóstica laboratorial em suspeita de hipertireoidismo
Dosagem de TSH e T4L
T3 em suspeita de tireotoxicose (quanto maior mais grave)
TRAb em suspeita de caus autoimune
Tratamento do hipertireoidismo
Tapazol (droga antitireoidiana)
Propranolol (betabloq p controle de tremores e taquicardia)
Iodo radioativo
Tireoidectomia
AINE e corticoide em caso de tireoidite subaguda
