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EC2 > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Trepopneia pode ser sinal de:

A

Mixoma atrial esquerdo

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2
Q

HF positivo para cardiopatia isquêmica

A

pacientes de 1 grau com evento aterosclerótico comprovado em mulheres com menos de 65 anos e homens com menos de 55

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3
Q

diagnosticos diferenciais de tosse relacionada ao decubito

A

ingurgitamento pulmonar na IC, DPOC, gotejamento pós-nasal, hipertensão pulmonar e uso de IECA

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4
Q

Defina e exemplos de pulso paradoxal

A

redução de 10mmHg na pressão sistólica durante inspiração.
Ex: tamponamento, pericardite e DPOC

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5
Q

Causa de B3 paraesternal baixa

A

IC direita

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6
Q

tamanho do hiato auscultatório?

A

20-30 mmHg

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7
Q

B2 na CIA

A

desdobramento fixo da segunda bulha

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8
Q

Localização do ictus cordis na IC diastólica

A

ictus cordis na linha hemiclavicular

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9
Q

Ausculta da HAS

A

Hiperfonese de B2
b3 ou b4
sopro sistólico
sopro carotídeo

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10
Q

Exame físico com hipertensão arterial pulmonar

A

desdobramento fixo da segunda bulha, turgência jugular, refluxo hepato-jugular e pulso venoso

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11
Q

Ausculta da estenose mitral

A

hipo ou hiperfonese de B1, estalido de abertura e ruflar diastólico

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12
Q

Batimento paraesternal esquerdo baixo significa:

A

hipertrofia de VD

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13
Q

Ausculta da estenose aórtica

A

sopro de ejeção com irradiação para carótidas, clique de ejeção

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14
Q

Ictus cordis propulsivo na linha axilar anterior

A

dilatação e hipertrofia de VE

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15
Q

ventricularização do pulso venoso (onda proeminente no pulso jugular) presente em:

A

insuficiencia tricuspide severa

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16
Q

Diferença de PA em membros superiores e inferiores

A

membros inferiores 20-30 mmHg maior que nos membros superiores (cerca de 20%)
índice tornozelo/braço: 1,2

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17
Q

Enzima que aumenta no exercício físico e no uso de álcool

A

lipase lipoproteica

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18
Q

exercicio indicado no tratamento de dislipidemias

A

10 milhas/16km por semana durante 6 meses

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19
Q

Valores de HDL como fator de risco e como fator de proteção

A

HDL < 40 - fator de risco
HDL > 60 - fator protetor

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20
Q

Medicamento que estabiliza placas ateroscleróticas

A

Estatinas.
reduz LDL e é antiinflamatorio sistemico

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21
Q

Efeitos adversos relacionados ao uso de estatinas e controle com quais exames laboratoriais?

A

miopatia e hepatotoxicidade

controle com CPK e TGP

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22
Q

lipoproteína carregadora de lipídios da dieta? quanto tempo após a refeição a concentração plasmática aumenta?

A

Quilomícron
Após aproximadamente 1 hora

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23
Q

lipoproteína associada a doenças arteriais coronarianas

A

lipoproteina A

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24
Q

Relação de apolipoproteínas com aterosclerose

A

APO B-100 - receptor LDL - relação direta

APO A-1 - receptor HDL - relação inversa

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25
Q

Meta de LDL para paciente com DM e placas ateroscleroticas?

A

<100mg/dL

uso de drogas se >130

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26
Q

Deposição de gordura e morte súbita em jejum

A

displasia arritmogênica

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27
Q

Sintoma frequente associado ao uso de acido nicotínico e como prevenir

A

Flushing. previne com AINE 30 min antes do uso

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28
Q

Cálculo do LDL

A

LDL = colesterol total - HDL - TG/5

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29
Q

Horario preferencial para administração de estatinas

A

Noturno

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30
Q

Manifestação mais tardia da febre reumática

A

Coreia

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31
Q

Exames para diagnóstico de febre reumática

A

ASLO
Cultura de orofaringe
hemograma (leucocitose, anemia e VSG elevado)
proteina C reativa
mucoproteínas séricas
toxina estreptogenica

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32
Q

Manifestações de cardite na febre reumática

A

dor toracica, derrame, atrito pericardico, taquicardia persistente, valvulites, sopro

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33
Q

Critérios de Jones para febre reumática

A

2 maiores ou 1 maior e 2 menores
maiores - poliartrite migratória, cardite, coreia, eritema marginado, nódulos subcutaneos
menores - febre, artralgia, taquicardia, ECG alterado, exames labs alterados

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34
Q

Etiologia mais provável de estenose mitral

A

Febre reumática

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35
Q

estreptococos da febre reumática

A

estreptococos B-hemolítico do grupo A na orofaringe

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36
Q

Faixa etária de maior prevalencia da febre reumática

A

10-15 anos

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37
Q

Profilaxia secundaria de paciente sem sequelas após episódio de febre reumática

A

Penicilina IM até os 21 anos

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38
Q

Cardiopatia congênita com sopro contínuo

A

PCA

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39
Q

Miocardiopatia dilatada pode causar qual valvulopatia?

A

insuficiencia mitral

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40
Q

Etiologia do sopro de disfunção do músculo papilar (sopro mesotelessistólico)

A

necrose do músculo papilar decorrente de IAM e prolapso da valvula mitral

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41
Q

Pulso e sopro na estenose aórtica

A

pulso parvus tardus. sopro sistólico em diamante

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42
Q

principal causa de insuficiencia mitral

A

prolapso da valvula por degeneração mixomatosa

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43
Q

duas causas de sopro sistólico

A

estenose aórtica e insuficiência mitral

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44
Q

triade da estenose aórtica que indica necessidade de cirurgia

A

sincope, IC e angina

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45
Q

bactéria mais comum em próteses valvares

A

estafilococos epidermidis

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46
Q

Manifestação da insuficiencia aórtica aguda

A

edema pulmonar agudo e congestão pulmonar

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47
Q

Causas de insuficiencia aórtica por anormalidades do arco aórtico

A

dissecção da aorta
sindrome de marfan
doença reumática
sífilis

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48
Q

diagnóstico associado a angina em decúbito

A

IC

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49
Q

Tríade da miocardiopatia hipertrófica

A

dispneia (IC), síncope e angina

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50
Q

Angina na miocardiopatia restritiva

A

amiloidose

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51
Q

O que caracteriza a síndrome X

A

angina pectoris com coronariografia sem sinais de obstrução. provavelmente por baixa reserva coronariana por microvasculatura comprometida

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52
Q

Motivos da angina noturna

A

aumento do retorno venoso gera aumento da tensão na parede ventricular.
descargas simpáticas por pesadelos - vasoconstrição coronariana.
aumento do consumo de O2 por taquicardia episódica.
baixa oxigenação por apneia do sono

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53
Q

caracterize a dor de angina

A

Dor retroesternal em aperto com duração de até 20 min, podendo irradiar para membro superior esquerdo e pescoço. Associada aos esforços físicos e emoções, aliviando ao repouso e uso de nitrato sublingual.

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54
Q

Angina instável

A

De início recente, de agravamento recente (<2 meses), angina de prinzmetal ou pós infarto

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55
Q

O que é angina de PRINZMETAL?

A

Angina por espasmo focal de artéria coronária, pode ocorrer ao repouso e noturna também.

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56
Q

Fatores de risco para evento cardiovascular

A

idade, HF+, tabagismo, obesidade, dislipidemia e DM

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57
Q

Fatores fisiopatológicos a serem controlados para reduzir consumo de O2 em caso de angina

A

frequencia cardiaca
pressão arterial
tensão da parede ventricular

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58
Q

dor inframamaria esquerda irradiando para face externa do braço, ventilatório-dependente, pode ser angina?

A

NÃO.
1- Dor infamamaria nunca é isquemica.
2- irradiação seria para face interna, radicular é por compressão.
3- angina não é ventilatório-dependente

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59
Q

Exame em caso de angina instável

A

cineangiocoronariografia

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60
Q

3 desfechos da angina instável

A

estabilização, IAM ou morte súbita

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61
Q

Droga para manejo da HAS proibida em hepatopatas

A

Alfametildopa. é hepatotóxica

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62
Q

drogas cujo uso crônico causam HAS

A

ACO, anti-inflamatórios, antidepressivos triciclicos, anti-histamínicos descongestionantes, eritropoietina, anabolizantes, anfetaminas, cocaína e altas doses de h. tireoidianos

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63
Q

medicamentos ineficazes na raça negra para controle de HAS

A

IECA, Betabloqueadores e BRA

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64
Q

Sinal de Osler positivo indica?

A

superestimação da PA por enrijecimento arterial

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65
Q

Principal substância responsável pela vasoconstrição e medicação que a inibe

A

Angiotensina II.
IECA - enalapril ou captopril

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66
Q

Descreva a manobra de Osler

A

permanência da artéria renal palpável após insuflação do manguito 30mmHg ou mais acima do desaparecimento do pulso radial. Enrijecimento arterial associado ao processo aterosclerótico, indica pseudohipertensão.

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67
Q

Suspeita de HAS secundária

A

início antes dos 30 anos ou após os 50.
HAS grave e resistente ao tratamento
feocromocitoma (palpitacoes, sudorese e cefaleia em crise)
uso de medicacoes/drogas que elevam a PA
Fácies que cursam com has: doença renal, hipertireoidismo, acromegalia, s. Cushing.
insuficiencia renal

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68
Q

Alteração normal da PA em duas medidas

A

5 mmHg

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69
Q

Idade para considerar PA de adulto

A

14 anos

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70
Q

tamanho do hiato auscultatório

A

20-30 mmHg

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71
Q

Causas de HAS

A

Ingesta excessiva de sal, abuso de álcool, tabagismo, sedentarismo ou obesidade. idiopatica.

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72
Q

Drogas para tratar angina + HAS

A

BB + antagonistas dos canais de calcio

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73
Q

percentagem da redução da PA durante o sono?

A

Maior ou igual a 10%

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74
Q

Principal causa de HAS secundária?

A

doença renal parenquimatosa

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75
Q

percentil utilizado para detecção de HAS na criança e no adolescente

A

p95

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76
Q

Mialgias, cãibras e hipocalemia sugere que causa de HAS?

A

hiperaldosteronismo

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77
Q

Causas de hipertensão arterial pulmonar (PSAP>30mmHg)

A

estenose mitral, IC esquerda, cardiopatia congênita, obstrução do trato urinário, rim policistico e tumor produtor de renina

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78
Q

Achados na retina de HAS maligna

A

estreitamento arteriolar, cruzamento arteriovenoso patológico, hemorragias, exsudatos e papiledema

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79
Q

Alterações laboratoriais na pré-eclâmplsia

A

hiperuricemia e proteinúria

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80
Q

medicamento para paciente com HAS e hiperplasia prostática

A

alfa bloqueador

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81
Q

Principais causas de IC

A

aguda - IAM
cronica - HAS

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82
Q

causas de descompensação de IC em pacientes aderentes ao tratamento

A

HAS nao controlada, infecções, hipertireoidismo, gestação, febre, IAM ou anemia

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83
Q

Paciente com IC tratada passa a ter tosse e dispneia progressiva. ECG com predominio do coracao direito. Pressão da arteria pulmonar de 36 para 75. O que houve?

A

Tromboembolismo pulmonar.
conduta: heparina IV contínua, O2 e estreptoquinase

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84
Q

Ictus cordis na IC diastólica

A

ictus propulsivo na linha hemiclavicular, presença de B4

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85
Q

Ictus cordis na IC sistólica

A

ictus aumentado mais de duas polpas digitais desviado para a esquerda e para baixo (abaixo do 5 EIC). B3

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86
Q

indicação de anticoagulação na IC

A

fibrilação atrial, presença de trombos em cavidade ou grave disfunção (FE <35%)

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87
Q

mau prognóstico no teste dos 6 minutos

A

paciente caminhar menos de 400m em 6 min.
mortalidade de 10% ao ano se caminhar menos de 300m

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88
Q

Principais causas de descompensação da IC

A

má adesão medicamentosa, HAS nao controlada, IAM, infecções, anemia, gravidez, excesso de sal na dieta.

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89
Q

Principal exame para confirmar IC

A

Raio x de tórax

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90
Q

sinais e sintomas de IC congênita em neonatos

A

hiperfluxo pulmonar, cianose, dispneia, interrupção das mamadas, taquipneia, sudorese, baixo ganho ponderal

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91
Q

sinal dificilmente encontrado em IC em lactentes

A

edema periférico

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92
Q

exames laboratoriais que indicam mau prognóstico na IC

A

anemia e hiponatremia

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93
Q

Sinais da IC no raio x

A

inversão craniocaudal da vasculatura
infiltrado intersticial
infiltrado alveolar
linhas B de kerley
derrame pleural

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94
Q

principais hipóteses diagnósticas de paciente com angina em decúbito

A

angina de prinzmetal ou IC grau IV

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95
Q

como a tosse se apresenta na IC

A

tosse noturna e seca

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96
Q

remédio que causa tosse na IC

A

IECA

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97
Q

Teste para transplante do coração

A

ergoespirometria com valor <10

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98
Q

suplementação em IC por alcoolismo

A

tiamina (vit. B1)

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99
Q

volume de liquido intersticial acumulado que pode causar edema como manifestação de IC

A

5L

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100
Q

Opção terapêutica em caso de contraindicação ao uso de IECA ou BRA em IC

A

hidralazina e nitrato

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101
Q

Diagnóstico ao ECG com supra de ST prolongado em paciente com IAM prévio?

A

aneurisma ventricular

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102
Q

Arritmia mais frequente em fase aguda do IAM

A

extrassístole ventricular

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103
Q

porcentagens de comprometimento no IAM preocupantes

A

15% - disfunção de VE
25% - IC
40% - choque cardiogênico

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104
Q

complicações mecânicas agudas do IAM

A

ruptura de parede livre do ventrículo, aneurisma do VE, disfunção do musculo papilar e ruptura do septo interventricular

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105
Q

tempo máximo indicado para reperfusão do miocárdio pós IAM

A

12h

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106
Q

situação em que ocorrem a maioria dos infartos

A

em repouso, nas primeiras horas da manhã, por maior liberação de catecolaminas

107
Q

Exame que indica conduta terapêutica, em emergência, frente a um IAM

A

ECG
Com supra de ST: tromboembolítico ou angioplastia primária
Sem supra de ST: MONAB (morfina, O2, nitrato, AAS e betabloqueador)

108
Q

primeira enzima que aparece no IAM

A

Mioglobina - libera em 1h

109
Q

Enzima que dura mais tempo no IAM

A

Troponina - dura 7 a 14 dias

110
Q

Paciente com dor retroesternal ha 40 min que não cessa com uso de nitrato. ECG com lesão em derivações anteriores. Diagnóstico e conduta

A

IAM. morfina, o2, nitrato, aspirina e betabloqueadores. angioplastia e tromboliticos

111
Q

Sinal do ECG preponderante na indicação de revascularização

A

supra de ST

112
Q

complicações do IAM com aneurisma de VE

A

Arritmias, formação de trombos, IC ou rompimento de parede

113
Q

medicamento que aumenta os niveis sericos de digoxina

A

amiodarona

114
Q

Causa de desmaio durante exercício de membros superiores em academia

A

Roubo de subclávia

115
Q

Exame da síncope

A

tilt-test ou teste de inclinação (20-30 min posicao supina, depois a cama é inclinada até 80º)

116
Q

Alterações no ECG de síncope

A

QT longo, disturbio de condução e sindrome de WPW

117
Q

grau de queda da PA associado a sintomas que pode imputar hipotensão postural como causa de síncope

A

PAS 20mmHg
PAD 10mmHg

118
Q

Mecanismos desencadeadores da síncope situacional

A

manobra de valsalva, reflexo da tosse, espirro, micção.

119
Q

Droga utilizada na síncope vasodepressora

A

betabloqueadores

120
Q

2 drogas utilizadas no titl-test

A

nitrato e isoproterenol

121
Q

Limite da FE na miocardiopatia dilatada para indicação de CDI

A

FE<35%

122
Q

Tempo de bradicardia no holter para dar síncope

A

acima de 3s

123
Q

Como é a Torsade de Pointes no ECG?

A

QT longo e QRS se torcem de forma periódica ao redor da linha zero. TV polimórfica

124
Q

arritmia associada a intoxicação digitálica

A

Extrassístoles ventriculares, TAP 2:1, BAV

125
Q

Arritmia no IAM

A

extrassistole ventricular

126
Q

Arritmia mais comum na população geral

A

fibrilação atrial

127
Q

arritmia mais frequente no hipotireoidismo

A

fibrilação atrial

128
Q

arritmia mais frequente em pacientes com endomiocardiofibrose

A

fibrilação atrial

129
Q

Arritmia com ECG de frequencia atrial 300 e frequencia cardiaca 150 bpm?

A

Flutter atrial

130
Q

Sintoma não cardíaco após taquicardia supraventricular

A

Poliúria

131
Q

Síndrome que cursa com taquicardia e bradicardia

A

doença do nó sinusal

132
Q

Intervalo do QRS para considerar taquicardia com QRS alargado

A

0,12s ou 12mm

133
Q

arritmia mais comum na bradicardia

A

bradicardia sinusal

134
Q

Taquicardia sinusal

A

febre, hipovolemia, sepse, exercicio fisico, anemia e hipertireoidismo

135
Q

ECG da sindrome de wolf-parkinson-white (wpw)

A

intervalo PR curto, onda DELTA e complexo QRS alargado.

136
Q

O que é a sindrome WPW?

A

Via acessória (feixes de Kent) conduz estímulo elétrico causando arritmia. Tratamento por ablação das vias anômalas. ECG com onda DELTA

137
Q

medicamento contra-indicado na sindrome de wpw?

A

digoxina

138
Q

Fármaco que piora bradicardia

A

clonidina

139
Q

Ritmos não chocáveis

A

assistolia e AESP

140
Q

ritmos chocáveis

A

TV e FV

141
Q

O que gera melhor sobrevida em FV/TV?

A

Desfibrilador

142
Q

Cardiopatia associada com flutter atrial

A

cardiopatias que sobrecarregam os atrios: patologias mitrais, disfunções d VE, miocardiopatia dilatada

143
Q

Descreva o flutter atrial

A

frequencia atrial acima de 250 bpm, ausencia de linha isoeletrica entre ondas atriais e aspecto de dente de serra. FC 2:1

144
Q

Arritmia mais comum nas PCR

A

fibrilação ventricular (mais de 80%)

145
Q

Taquicardia mais comum na displasia arritmogenica do V

A

TV com padrão de BRE

146
Q

indicação absoluta de parar um teste ergométrico

A

taquicardia ventricular sustentada

147
Q

Paciente com dispneia, sudorese, ECG: RR, fa 164, frequencia 82 e QRS estreito

A

taquicardia supraventricular paroxística 2:1

148
Q

Conduta na fibrilação atrial

A

redução da FC + anticoagulação

149
Q

Número mínimo de complexos QRS consecutivos de origem anomala para caracterizar taquicardia ventricular

A

3

150
Q

BB cardioseletivo

A

bisoprolol

151
Q

bloqueio atrio ventricular encontrado comumente em pacientes com flutter atrial?

A

4:1

152
Q

drogas que causam Torsade de Pointes

A

amitriptilina e haldol

153
Q

Causas de miocardiopatia restritiva

A

amiloidose, sarcoidose, sindrome de Loeffler e fibrose endomiocardica, por armazenamento de hemocromatose, glicogenio ou doença de Fabry

154
Q

Causas da miocardiopatia dilatada

A

familiar, periparto, doença de chagas, viral, tóxica, alcoólica, idiopática

155
Q

Hipereosinofilia causa qual miocardiopatia?

A

miocardiopatia restritiva, por síndrome de Loeffler

156
Q

cardiomiopatia de melhor prognóstico

A

miocardiopatia hipertrófica (mortalidade <1%)

157
Q

miocardiopatia associada a flutter atrial

A

miocardiopatia dilatada

158
Q

causas de óbito na miocardiopatia dilatada

A

TEP, arritmia, morte subita e IC progressiva

159
Q

Valvulopatia associada a miocardiopatia dilatada

A

insuficiencia mitral funcional ou insuficiencia tricuspide (menos comum)

160
Q

taxa de mortalidade na mio dilatada

A

20%

161
Q

miocardiopatia em gestante por volta do 7/8 mes até 6 meses pós-parto?

A

miocardiopatia dilatada periparto

162
Q

tríade de sintomas da miocardiopatia hipertrófica

A

angina, dispneia e síncope

163
Q

quadro clínico usal no diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica

A

assintomático

164
Q

causas de mortalidade na miocardiopatia hipertrófica

A

PCR prévia ou TV sustentada espontânea, espessura parietal >30mm, sincope e HF de morte subita

165
Q

Angina na miocardiopatia restritiva

A

incomum, ocorre naquela por amiloidose por luz diminuida das coronárias

166
Q

Achado radiológico de adenopatia bilateral hilar sugere qual cardiopatia e qual etiologia?

A

miocardiopatia restritiva por sarcoidose

167
Q

Ausculta na miocardiopatia hipertrofica

A

sopro sistólico de ejeção paraesternal que reduz com posição de cocoras (aumenta retorno venoso) e aumenta com manobra de valsalva. (reduz retorno venoso)

168
Q

tratamento da miocardiopatia hipertrófica

A

busca o relaxamento muscular, uso de betabloqueadores. Digital contraindicado (digoxina)

169
Q

diagnostico diferencial de miocardiopatia restritiva

A

pericardite constritiva

170
Q

exames para miocardiopatia alcoolica

A

Gama-GT e hemograma (anemia por def. de B1, trombocitopenia, plaquetopenia)

171
Q

complicação mais temida nas cardiopatias com hipofluxo

A

AVC

172
Q

miocardiopatia onde podemos encontrar nódulos subcutâneos

A

restritiva - paniculite

173
Q

relação entre medida do septo interventricular e parede do VE a partir do qual se considera miocardiopatia hipertrófica

A

1,5 : 1

174
Q

Quais as duas cadiopatias que a hemocromatose pode provocar?

A

miocardiopatias restritiva e dilatada

175
Q

Tratamentos não medicamentosos para miocardiopatia

A

restrição hídrica e salina (exceto se hiponatremia), cortar bebida alcoolica, vacinas para prevenir infecções e repouso relativo

176
Q

A válvula mais comprometida na endocardite em pacientes usuarios de drogas injetáveis é?

A

válvula tricuspide

177
Q

sorologias úteis em endocardite com hemocultura negativa

A

sorologias para HACEK, antigeno fungico e fator reumatóide

178
Q

principais portas de entrada para endocardite estafilocócica

A

nosocomial (protese, cirurgia, cateter) e agulhas contaminadas (usuarios de drogas)

179
Q

fatores de risco para endocardite fungica

A

imunossupressão, prótese valvar mecânica e cateter vascular

180
Q

Como pedir hemocultura para endocardite

A

arterial ou venoso sem diferença. 2 em 12horas, se negativar, repetir após 72h

181
Q

tratamento da endocardite

A

penicilina g cristalina + gentamicina

182
Q

indicação de profilaxia para endocardite

A

válvulas cardíacas protéticas, endocardite prévia, prolapso mitral com sopro, cardiopatias congênitas complexas, procedimentos dentários. Amoxacilina 3g VO 1h antes e 1,5g 8h após.

183
Q

mecanismo da endocardite

A

fluxo turbulento fragiliza o endotélio, ocorre deposito de fibrina, plaquetas e bactérias. Formação de vegetações.

184
Q

microorganismos mais comuns na endocardite infecciosa

A

aguda e em drogaditos: staphylococos aureus.
subaguda: streptococos viridans.
próteses: staphylococos epidermidis (precoce) e streptococos (tardia >60 dias)

185
Q

Sintomas e sinais de endocardite

A

febre, calafrios, anorexia, sudorese, perda de peso, alterações imunes como manchas de Roth e Osler, alteraçoes vasculares como petéquias e lesoes de Janeway. IAM, IC e esplenomegalia

186
Q

O que são nódulos de Osler?

A

tumefações dolorosas nas polpas digitais

187
Q

O que é o sinal de Roth?

A

vasculite hemorrágica da retina, mancha branca com halo avermelhado na retina. ocorre em 5-10% dos pacientes com endocardite.

188
Q

Evidência ecocardiográfica de endocardite infecciosa

A

vegetação, abcesso perivalvar, deiscência parcial de prótese e nova disfunção valvar tipo regurgitação.

189
Q

Achado do ECG em abcesso valvar na EI

A

BRE

190
Q

dor torácica intensa em EI em válvula aórtica

A

êmbolo séptico em coronária

191
Q

Paciente com EI com dor súbita em hipocôndrio esquerdo. diagnóstico e conduta?

A

Embolia séptica do baço. Esplenectomia

192
Q

O que causa insuficiência renal na endocardite?

A

antibiótico nefrotóxico, deposição de complexos imunes nos glomérulos e embolia

193
Q

Principal complicação da endocardite mesmo após anos de infecção

A

ruptura de aneurisma micótico

194
Q

febre persistente durante tratamento da endocardite

A

HACEK, abcesso, atb incorreto, aneurisma micótico.

195
Q

Quando indicar cirurgia na endocardite?

A

bacteremia persistente, abcesso cardíaco, ICC por disfunção valvar, toxemia, perda de função renal, infecção fungica.

196
Q

O que são manchas de Janeway?

A

lesões maculares eritematosas nas palmas das mãos/pés.

197
Q

Teste que pode ser falso positivo na endocardite infecciosa?

A

VDRL

198
Q

Cardiopatia congênita mais comum na população

A

valva aórtica bicúspide

199
Q

cardiopatia congênita mais comum em neonatos?

A

CIV (30-35%)

200
Q

Sintomas da tetralogia de Fallot

A

hipofluxo pulmonar causa hipoxia, cianose central, hipocratismo digital, taquipneia, baixo ganho ponderal, sudorese e cansaço nas mamadas. Posição de cócoras melhora o fluxo pulmonar

201
Q

Sintomas CIV

A

CIV pequena : assintomático
CIV moderada: hiperfluxo pulmonar, com sintomas de insuficiência, infecções respiratórias de repetição e déficit de crescimento.
CIV grande: sinais graves de IC.
Sopro holossistólico

202
Q

CIA no exame físico

A

desdobramento fixo de B2 a ausculta. Geralmente assintomática.

203
Q

cavidades sobrecarregadas na CIA

A

AD e VD

204
Q

Cardiopatia congênita prevalente em pacientes com síndrome de Down

A

Defeito do septo atrioventricular (DSAV)

205
Q

cardiopatia congênita mais prevalente em prematuros

A

PCA

206
Q

cardiopatia congênita com sopro contínuo

A

PCA

207
Q

Tratamento cirúrgico da transposição dos grandes vasos e condição para ser compatível com a vida

A

Cirurgia de Jatene.
Coexistencia de CIV, PCA

208
Q

Complicação mais esperada em pacientes com cardiopatias congênitas cianóticas e hipofluxo pulmonar

A

AVC isquêmico

209
Q

O que é a síndrome de Eisenmenger?

A

Cardiopatia não cianótica que se torna cianótica por shunt bidirecional por inversao do gradiente pressórico devido ao aumento da resistencia vascular pulmonar grave

210
Q

Em quanto tempo ocorre o fechamento do canal arterial?

A

24h

211
Q

cardiopatias congênitas que cursam com hipertrofia

A

CIA, CIV, PCA e tetralogia de Fallot

212
Q

É encontrada na doença de Ebstein:

A

implantação baixa da válvula tricúspide

213
Q

encontrado na Tetralogia de Fallot:

A

CIV perimembranoso, estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia de VD.

214
Q

Dor da pericardite

A

Dor precordial contínua de longa duração (horas/dias), tipo ventilatório dependente ou pleurítica. Piora com inspiração profunda, tosse, espirro e decúbito lateral. Alivia em posição sentada inclinada para frente e pode irradiar para cervical

215
Q

Ausculta na pericardite

A

atrito pericárdico - patognomônico. Presente em 85% dos casos. Mais audível em borda esternal esquerda baixa.

216
Q

ECO e ECG na pericardite

A

Eco: derrame pericárdico
ECG: supra de ST e inversão de onda T.

217
Q

Causas de pericardite

A

tuberculose, idiopática, urêmica, neoplásica, viral, inflamatória, pós-IAM, LES, hipotireoidismo, pós-cirurgica.

218
Q

5 causas de derrame pericárdico sem ser por pericardite

A

Ruptura de parede pós-IAM, dissecção de aorta ascendente, trauma ou neoplasia

219
Q

Maior causa de pericardite em pacientes com HIV

A

Tuberculose

220
Q

Quantos dias pós IAM pode ocorrer pericardite?

A

1-2 dias

221
Q

Conduta inicial em paciente 14 dia pós IAM que toma anticoagulante oral e faz pericardite ou tamponamento?

A

Em caso de pericardite isolada, suspensão do anticoagulante para evitar tamponamento - se já houver, pericardiocentese de alívio também

222
Q

Cardiopatia que da maior volume de derrame pericárdico?

A

neoplásica

223
Q

Conduta em paciente com pericardite pós-IAM

A

Cirurgia e AINE

224
Q

Manifestações de tamponamento cardíaco

A

iniciais: dispneia, taquipneia e taquicardia.
Tríade de Beck: hipotensão postural, bulhas hipofonéticas e turgência jugular.
Pulso paradoxal: redução da PAS >10mmHg na inspiração

225
Q

Causas de tamponamento

A

Trauma, IAM com ruptura de parede livre, dissecção da aorta ascendente, pericardites, neoplasias e uremia

226
Q

Liquido necessario para tamponamento

A

150-200mL quando forma aguda e até 2L quando o derrame evolui cronicamente

227
Q

Tratamento do tamponamento

A

pericardiocentese

228
Q

O que é a pericardite constritiva?

A

Quadro crônico de espessamento e fibrose do pericárdio, causando disfunção diastólica do miocardio. Tratamento: pericardiectomia.

229
Q

Sinais clínicos de pericardite constritiva

A

dispneia, edema pulmonar, turgência jugular, sinal de Kussmaul, desconforto e aumento de perímetro abdominal, abdome protuberante e edema.

230
Q

Doenças cardiovasculares provocadas por radioterapia

A

DAC e pericardite constritiva

231
Q

Achado radiológico na pericardiopatia crônica

A

silhueta cardíaca (pericardio) calcificado - 25%. TC e RM

232
Q

Sintomas de embolia pulmonar

A

dispneia, tosse, dor torácica e cianose

233
Q

Componente encontrado no líquido pericárdico na pericardiocentese que favorece diagnóstico de hipotireoidismo

A

líquido rico em colesterol

234
Q

Achado que costuma estar ausente na pericardite urêmica?

A

Febre

235
Q

Knock pericárdico

A

som diastólico precoce audível no BEE; B3 muito forte, ritmo de galope pronunciado.

236
Q

Caracterize uma PCR

A

Apneia + ausência de pulso

237
Q

Ritmos da PCR

A

chocaveis - TV e FV
não chocaveis - AESP e assistolia

238
Q

Conduta frente a uma FV

A

Desfibrilação eletrica (monofasico 360J/ bifasico 120-200J) de 2/2 min em intervalos de RCP. Adrenalina 1mg de 3/3min, amiodarona 300mg - 150mg.

239
Q

Conduta para evitar danos neurológicos pós-reanimação

A

Causar hipotermia (32-34º por 12-24h)

240
Q

Conduta frente a uma PCR de ritmo não chocável

A

RCP (compressões 120bpm 5cm 30:2 com ventilação), adrenalina 1mg de 3/3min.
Não se choca e nem se utiliza amiodarona.

241
Q

Paciente com AESP, turgência jugular, hiperssonoridade a percussão e ausência de murmúrios vesiculares. Diagnóstico:

A

PCR por pneumotórax hipertensivo

242
Q

6 Hs e 6 Ts

A

H: Hidrogênio (acidose), hipovolemia, hipo/hipercalemia, hipotermia, hipoglicemia, hipoxemia
T: tensão, trombose, TEP, tamponamento, trauma e tóxicos

243
Q

Ritmo inicial encontrado em 80% das PCRs

A

Fibrilação ventricular

244
Q

Comprometimento da massa muscular cardíaca em choque cardiogênico

A

40%

245
Q

Componentes do choque

A

Hipoperfusão tecidual, hipóxia, acidose e disfunção orgânica

246
Q

Extremidades nos choques

A

Cardiogênico - frias
Séptico - quentes

247
Q

Sinais e sintomas de embolia pulmonar

A

Dispneia, dor torácica, tosse e cianose

248
Q

Droga utilizada em PCR causada por opióides

A

Naloxona

249
Q

Fator de risco de maior impacto no desenvolvimento de doença arterial periférica

A

Tabagismo

250
Q

Parâmetro que se correlaciona com a severidade da insuficiência aórtica à ausculta?

A

Duração do sopro na diástole

251
Q

Nível de LDL recomendado para paciente com IAM prévio com oclusão coronária direita e lesão moderada em circunflexa?

A

50

252
Q

Etiologia mais frequente da insuficiência cardíaca com FE reduzida

A

Cardiopatia isquêmica

253
Q

Ponto de corte a que se considera FE preservada

A

50%

254
Q

Profilaxia para EI em procedimentos dentários

A

amoxicilina oral 1h antes do procedimento em dose unica

255
Q

Onda do pulso venoso acentuada em pacientes com insuficiência tricúspide

A

onda v

256
Q

Onda do pulso venoso proeminente em pacientes com estenose mitral

A

Onda a

257
Q

Primeira medida adotada em paciente com quadro clínico sugestivo de IAM

A

AAS mastigável

258
Q

Miocardiopatia que se associa a síndrome de WPW

A

M hipertrófica

259
Q

Fator de maior gravidade em avaliação inicial de paciente com síncope

A

ECG alterado

260
Q

Na administração de heparina não fracionada em doses plenas, o exame para controle do grau de anticoagulação é:

A

TTPA

261
Q

Fármacos eficazes na prevenção secundária de eventos pós infarto do miocardio

A

Aspirina e estatinas

262
Q

Anti-hipertensivos eficazes em prevenir igualmente eventos coronarianos e cerebrovasculares em diferentes faixas etárias

A

Diuréticos em baixas doses

263
Q

Taquicardia atrial multifocal causa

A

DPOC

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