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EC2 > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

No Brasil, qual a causa mais importante de DRC terminal?

A

HAS

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2
Q

Exames que fazem a maior parte dos diagnósticos sindromicos em nefrologia

A

EQU, creatinina sérica e ecografia de aparelho urinario

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3
Q

Características da hematúria de origem glomerular

A

Cilindros hemáticos
Dimorfismo das hemácias urinarias
Proteinúria associada

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4
Q

Presença de nitrito positivo e leucocitúria no EQU é sugestivo de:

A

infecção urinária

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5
Q

Drogas de escolha como antiproteinúrico em glomerulopatias

A

IECA e BRA

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6
Q

Síndrome nefrítica é definida pela presença de:

A

Edema
Hematúria
HAS

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6
Q

Síndrome nefrótica é definida pela presença de:

A

Edema
proteinúria
hipoalbuminemia
dislipidemia

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7
Q

Taxa de filtração glomerular mínima considerada normal

A

60ml/min

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8
Q

Diagnóstico DRC

A

TFG <60ml/min por 3 meses ou mais ou transplantado renal

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9
Q

Complicações da síndrome nefrótica

A

Tromboembolismo, infecções e dislipidemia

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10
Q

Causa mais importante de anemia em paciente com DRC

A

Deficiência de eritropoietina
(também há perda de sangue na hemodiálise, redução da vida das hemácias e hiperparatireoidismo secundário)

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11
Q

Hemodiálise preferencialmente realizada através de:

A

Fístula arteriovenosa

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12
Q

Produção de urina como fator de risco para IRA

A

Abaixo de 0,5mL/kg/h

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13
Q

Tratamento de bacteriúria assintomática em caso de:

A

gestantes e procedimentos (cirurgias)

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14
Q

Composição mais provável de cálculo renal

A

Oxalato de cálcio

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15
Q

Exame de imagem padrão outro para diagnóstico de litíase urinaria

A

tomografia computadorizada

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16
Q

O que são cilindros?

A

Precipitados proteicos moldados na luz do tubulo com ou sem inclusão de células

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17
Q

Tipos de cilindros

A

hialinos: Tamm-Horsfall
hemáticos: eritrócitos (ocorrencia em glomerulonefrites)
leucocitários: leucócitos (ocorre em pielonefrites, glomerulonefrites, processos inflamatorios renais)
epiteliais: células tubulares (necrose tubular aguda, nefrite intersticial, s. nefrítica)
granulares: diversos tipos (DR avançada)

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18
Q

Funções do rim

A

Eliminação de substâncias do metabolismo, equilibrio acido-basico e equilibrio hidroeletrolitico, da osmolaridade de volume de liquido corporal, conversão de vit.D e secreção de eritropoietina, renina e prostaglandinas

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19
Q

Sintomas renais

A

Dor, edema, hipertensão, sintomas urinários (alteracoes de micção, volume, cor, odor)

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20
Q

Marcadores da função renal

A

endógenos - creatinina, ureia, cistatina-c
exógenos - inulina, radioisótopos

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21
Q

TFG ? (=DCE)

A

TFG = vol. urinário x concentração urinaria / concentração plasmática

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22
Q

Creatinina como marcador da TFG, benefício e limitação

A

produto endógeno totalmente filtrado pelos rins e não ligado a proteínas. Quantidade produzida relaciona-se a massa muscular

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23
Q

Aumento ou diminuição da creatinina sérica

A

aumento: cetoacidose, uso de drogas, muita massa muscular
diminuição: idade avançada, caquexia, doença hepatica

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24
Valor normal da creatinina urinária em 24h
homens: 20-25mg/kg mulheres: 15-20 mg/kg (peso magro para ambos)
25
Equação de Cockroft-Gault
DCE (ml/min) = (140-idade)xpeso / 72xcreatinina serica (ajuste x0,85 para mulher) Resultado normal: 90-120ml/min
26
Diferença analises qualitativas e quantitativas de urina
qualitativa - EQU, analise fisica, quimica e de sedimento urinario, feita com fita reagente quantitativa - dosagem (contagem) de proteínas (na identificação de proteinúria)
27
pH urinário normal
4.5 - 8
28
Defina hematúria
presença de 3 ou mais hemacias por campo de grande aumento em mais de uma amostra urinaria
29
Defina proteinúria
excreção urinária de mais de 150mg/dia
30
Principais causas de 1 - glicosuria 2 - cetonuria 3 - nitritos positivos 4 - bilirrubina
1 - DM, Cushing 2 - DM, gravidez, jejum prolongado 3 - bactérias no trato urinário 4 - doença hepatocelular
31
Síndrome nefrítica - sinais
Hipertensão, proteinúria e hematúria. Eritrócitos dismórficos e cilindros hemáticos
32
Síndrome nefrótica - sinais
Proteinúria maciça, edema, hipoalbuminemia. Cilindros granulosos e graxos (dislipidemia secundaria)
33
EQU da necrose tubular aguda
cilindros epiteliais e granulares, fragmentos do epitélio tubular
34
EQU da ITU
leucocitúria, bacteriúria.
35
Determinação de hematúria
Fita reagente - positiva para moleculas com grupo heme (hemoglobina e mioglobina) falso positivo em rabdomiolise ou hemoglobinuria sem hemacias Analise microscopica de sedimento - confirma resultados da fita. Evitar contaminação da amostra com sangue menstrual
36
Manejo geral do paciente com hematúria
diminuir ansiedade do paciente, explicando grande frequencia de bom prognóstico, necessidade de investigação e fisiopatologia da causa
37
Aspecto macroscópico da proteinúria
urina espumosa (albumina tem aspecto de clara de ovo)
38
Creatinina urinária normal
<200mg
39
Proteinúria persistente pode ser:
Glomerular - principal, defeito na barreira glomerular Tubular - não reabsorção de proteínas filtradas Extravasamento por superprodução - produção excessiva de proteínas de baixo peso molecular
40
Causas de síndrome nefrótica
Doença renal primária - lesões mínimas, glomerulonefrite membranoproliferativa, GESF, glomerulopatia membranosa Secundaria a doenças sistêmicas - infecciosas, drogas, tumores, LES, DM, amiloidose, obesidade, gravidez.
41
Manejo da síndrome nefrótica
Dieta - normoproteica e normocalórica, restrição de sal Diuréticos para edema sem hipovolemia IECA e BRA como anti-hipertensivos Reposição de calcio e vit.D
42
Indicação de biópsia em s. nefrótica em adultos
SEMPRE
43
Síndrome nefrítica - fisiopatologia
proteinúria e hematúria - oligúria - retenção volêmica causa HAS e edema
44
Etiologias - Síndrome nefrítica
Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) - pós infecciosa, pós estreptocócica; glomerulonefrite membranoproliferativa, nefropatia de IgA, LES, Glomerulonefrite rapidamente progressiva, púrpura de Henoch-Schonlein.
45
LABS da síndrome nefrítica
hematúria, cilindros hemáticos, proteinúria subnefrótica e leucocitúria no EQU. Anemia normocítica normocrômica. C3 diminuído em 90-95% dos casos. Elevação de ASLO.
46
Tratamento síndrome nefrítica
Restrição hídrica, restrição de sal, diuréticos e tratamento da HAS.
47
A presença de albuminúria pode ser uma alteração qualitativa sem alteraçao na taxa de filtração dos glomérulos, V ou F
V
48
As doenças tubulointersticiais não afetam os glomérulos, V ou F
F
49
Hemácias dismórficas sugerem que tipo de patologia?
glomerular
50
A lesão renal crônica pode ser agudizada por hipovolemia?
sim
51
Uso de IECA indicado em doença renal compatível com nefropatia diabética?
sim
52
Potássio se encontra em maior parte no meio?
intracelular
53
Perda de potássio costuma acompanhar de alcalose metabólica, V ou F
V
54
Acesso ideal para hemodiálise crônica?
Fístula arteriovenosa
55
A doença renal policística geralmente é unilateral, V ou F
F geralmente é bilateral
56
Ocorrencia de cistos hepaticos, manifestacao extra renal comum na...
Doença renal policística autossômica dominante
57
Valor de proteinúria de 24h que caracteriza s. nefrótica
3,5g
58
Paciente com síndrome nefrótica e carcinoma brônquico sugere qual glomerulopatia?
nefropatia membranosa
59
Sinal inicial da nefropatia diabética
microalbuminúria
60
Edemas generalizados sempre tem balanço positivo de sódio, V ou F
V
61
Complicações da DRC
Anemia, acidose metabólica, hiperparatireoidismo

EC2 (5 decks)

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