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EC2 > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

No Brasil, qual a causa mais importante de DRC terminal?

A

HAS

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2
Q

Exames que fazem a maior parte dos diagnósticos sindromicos em nefrologia

A

EQU, creatinina sérica e ecografia de aparelho urinario

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3
Q

Características da hematúria de origem glomerular

A

Cilindros hemáticos
Dimorfismo das hemácias urinarias
Proteinúria associada

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4
Q

Presença de nitrito positivo e leucocitúria no EQU é sugestivo de:

A

infecção urinária

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5
Q

Drogas de escolha como antiproteinúrico em glomerulopatias

A

IECA e BRA

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6
Q

Síndrome nefrítica é definida pela presença de:

A

Edema
Hematúria
HAS

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6
Q

Síndrome nefrótica é definida pela presença de:

A

Edema
proteinúria
hipoalbuminemia
dislipidemia

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7
Q

Taxa de filtração glomerular mínima considerada normal

A

60ml/min

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8
Q

Diagnóstico DRC

A

TFG <60ml/min por 3 meses ou mais ou transplantado renal

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9
Q

Complicações da síndrome nefrótica

A

Tromboembolismo, infecções e dislipidemia

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10
Q

Causa mais importante de anemia em paciente com DRC

A

Deficiência de eritropoietina
(também há perda de sangue na hemodiálise, redução da vida das hemácias e hiperparatireoidismo secundário)

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11
Q

Hemodiálise preferencialmente realizada através de:

A

Fístula arteriovenosa

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12
Q

Produção de urina como fator de risco para IRA

A

Abaixo de 0,5mL/kg/h

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13
Q

Tratamento de bacteriúria assintomática em caso de:

A

gestantes e procedimentos (cirurgias)

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14
Q

Composição mais provável de cálculo renal

A

Oxalato de cálcio

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15
Q

Exame de imagem padrão outro para diagnóstico de litíase urinaria

A

tomografia computadorizada

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16
Q

O que são cilindros?

A

Precipitados proteicos moldados na luz do tubulo com ou sem inclusão de células

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17
Q

Tipos de cilindros

A

hialinos: Tamm-Horsfall
hemáticos: eritrócitos (ocorrencia em glomerulonefrites)
leucocitários: leucócitos (ocorre em pielonefrites, glomerulonefrites, processos inflamatorios renais)
epiteliais: células tubulares (necrose tubular aguda, nefrite intersticial, s. nefrítica)
granulares: diversos tipos (DR avançada)

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18
Q

Funções do rim

A

Eliminação de substâncias do metabolismo, equilibrio acido-basico e equilibrio hidroeletrolitico, da osmolaridade de volume de liquido corporal, conversão de vit.D e secreção de eritropoietina, renina e prostaglandinas

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19
Q

Sintomas renais

A

Dor, edema, hipertensão, sintomas urinários (alteracoes de micção, volume, cor, odor)

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20
Q

Marcadores da função renal

A

endógenos - creatinina, ureia, cistatina-c
exógenos - inulina, radioisótopos

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21
Q

TFG ? (=DCE)

A

TFG = vol. urinário x concentração urinaria / concentração plasmática

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22
Q

Creatinina como marcador da TFG, benefício e limitação

A

produto endógeno totalmente filtrado pelos rins e não ligado a proteínas. Quantidade produzida relaciona-se a massa muscular

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23
Q

Aumento ou diminuição da creatinina sérica

A

aumento: cetoacidose, uso de drogas, muita massa muscular
diminuição: idade avançada, caquexia, doença hepatica

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24
Q

Valor normal da creatinina urinária em 24h

A

homens: 20-25mg/kg
mulheres: 15-20 mg/kg (peso magro para ambos)

25
Q

Equação de Cockroft-Gault

A

DCE (ml/min) = (140-idade)xpeso / 72xcreatinina serica (ajuste x0,85 para mulher)
Resultado normal: 90-120ml/min

26
Q

Diferença analises qualitativas e quantitativas de urina

A

qualitativa - EQU, analise fisica, quimica e de sedimento urinario, feita com fita reagente
quantitativa - dosagem (contagem) de proteínas (na identificação de proteinúria)

27
Q

pH urinário normal

A

4.5 - 8

28
Q

Defina hematúria

A

presença de 3 ou mais hemacias por campo de grande aumento em mais de uma amostra urinaria

29
Q

Defina proteinúria

A

excreção urinária de mais de 150mg/dia

30
Q

Principais causas de
1 - glicosuria
2 - cetonuria
3 - nitritos positivos
4 - bilirrubina

A

1 - DM, Cushing
2 - DM, gravidez, jejum prolongado
3 - bactérias no trato urinário
4 - doença hepatocelular

31
Q

Síndrome nefrítica - sinais

A

Hipertensão, proteinúria e hematúria.
Eritrócitos dismórficos e cilindros hemáticos

32
Q

Síndrome nefrótica - sinais

A

Proteinúria maciça, edema, hipoalbuminemia.
Cilindros granulosos e graxos (dislipidemia secundaria)

33
Q

EQU da necrose tubular aguda

A

cilindros epiteliais e granulares, fragmentos do epitélio tubular

34
Q

EQU da ITU

A

leucocitúria, bacteriúria.

35
Q

Determinação de hematúria

A

Fita reagente - positiva para moleculas com grupo heme (hemoglobina e mioglobina) falso positivo em rabdomiolise ou hemoglobinuria sem hemacias
Analise microscopica de sedimento - confirma resultados da fita.
Evitar contaminação da amostra com sangue menstrual

36
Q

Manejo geral do paciente com hematúria

A

diminuir ansiedade do paciente, explicando grande frequencia de bom prognóstico, necessidade de investigação e fisiopatologia da causa

37
Q

Aspecto macroscópico da proteinúria

A

urina espumosa (albumina tem aspecto de clara de ovo)

38
Q

Creatinina urinária normal

A

<200mg

39
Q

Proteinúria persistente pode ser:

A

Glomerular - principal, defeito na barreira glomerular
Tubular - não reabsorção de proteínas filtradas
Extravasamento por superprodução - produção excessiva de proteínas de baixo peso molecular

40
Q

Causas de síndrome nefrótica

A

Doença renal primária - lesões mínimas, glomerulonefrite membranoproliferativa, GESF, glomerulopatia membranosa
Secundaria a doenças sistêmicas - infecciosas, drogas, tumores, LES, DM, amiloidose, obesidade, gravidez.

41
Q

Manejo da síndrome nefrótica

A

Dieta - normoproteica e normocalórica, restrição de sal
Diuréticos para edema sem hipovolemia
IECA e BRA como anti-hipertensivos
Reposição de calcio e vit.D

42
Q

Indicação de biópsia em s. nefrótica em adultos

A

SEMPRE

43
Q

Síndrome nefrítica - fisiopatologia

A

proteinúria e hematúria - oligúria - retenção volêmica causa HAS e edema

44
Q

Etiologias - Síndrome nefrítica

A

Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) - pós infecciosa, pós estreptocócica; glomerulonefrite membranoproliferativa, nefropatia de IgA, LES, Glomerulonefrite rapidamente progressiva, púrpura de Henoch-Schonlein.

45
Q

LABS da síndrome nefrítica

A

hematúria, cilindros hemáticos, proteinúria subnefrótica e leucocitúria no EQU.
Anemia normocítica normocrômica. C3 diminuído em 90-95% dos casos. Elevação de ASLO.

46
Q

Tratamento síndrome nefrítica

A

Restrição hídrica, restrição de sal, diuréticos e tratamento da HAS.

47
Q

A presença de albuminúria pode ser uma alteração qualitativa sem alteraçao na taxa de filtração dos glomérulos, V ou F

A

V

48
Q

As doenças tubulointersticiais não afetam os glomérulos, V ou F

A

F

49
Q

Hemácias dismórficas sugerem que tipo de patologia?

A

glomerular

50
Q

A lesão renal crônica pode ser agudizada por hipovolemia?

A

sim

51
Q

Uso de IECA indicado em doença renal compatível com nefropatia diabética?

A

sim

52
Q

Potássio se encontra em maior parte no meio?

A

intracelular

53
Q

Perda de potássio costuma acompanhar de alcalose metabólica, V ou F

A

V

54
Q

Acesso ideal para hemodiálise crônica?

A

Fístula arteriovenosa

55
Q

A doença renal policística geralmente é unilateral, V ou F

A

F
geralmente é bilateral

56
Q

Ocorrencia de cistos hepaticos, manifestacao extra renal comum na…

A

Doença renal policística autossômica dominante

57
Q

Valor de proteinúria de 24h que caracteriza s. nefrótica

A

3,5g

58
Q

Paciente com síndrome nefrótica e carcinoma brônquico sugere qual glomerulopatia?

A

nefropatia membranosa

59
Q

Sinal inicial da nefropatia diabética

A

microalbuminúria

60
Q

Edemas generalizados sempre tem balanço positivo de sódio, V ou F

A

V

61
Q

Complicações da DRC

A

Anemia, acidose metabólica, hiperparatireoidismo

EC2 (5 decks)

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