Endocrinologia V ou f Flashcards
polidipsia, poliuria e perda de peso + glicemia 200 ou mais confirma diagnóstico de DM
V
Hb glicada igual ou superior a 6,5% confirma diagnóstico de DM
F
confirma em segunda coleta
Glicemia entre 100-126 exige TOTG com sobrecarga de 75g para confirmar pré-diabetes
V
Quadro de cetoacidose é comumente a manifestação inicial para descoberta de DM tipo 2
F
CAD ocorre em DM1
Hipoglicemia pode ocorrer frequentemente em paciente bem compensado
v
Insulina é o melhor tratamento para DM2
F
Metformina e mudanças no estilo de vida. Insulina para DM1
Metformina associada desde o diagnóstico de DM2
V
Insulina como opcao de tratamento em situações agudas de descompensação, como cirurgias, em DM2
V
Diabéticos obesos ao emagrecer podem ter remissão do diabetes, como ocorre na cirurgia bariátrica
v
Falhas na aplicação de insulina, como omissão ou dose baixa são principal desencadeante de cetoacidose
v
Leucocitose não faz parte dos achados laboratoriais comuns na cetoacidose
F
Comum na CAD, pode ocorrer na ausencia de infecção
CAD sem manejo apropriado pode evoluir para edema cerebral e até morte
V
Complicações crônicas são consequência da doença independente do tratamento
v
Nefropatia ocorre em todos os pacientes dependendo do tempo da doença
F
Ocorre em 20-40% do pacientes em ambos os DM
Controle da DM evita complicações crônicas
F
Pode adiar, mas nunca evita 100%
Doença cardiovascular é o principal causador de morte nos portadores de DM
V
DM1 tem menor prevalência de retinopatia tipo I
F
mais prevalente em DM1
Retinopatia deve ser avaliada desde o diagnóstico em pacientes com DM2
V
Sibutramina diminui a absorção de nutrientes
F
Aumenta a saciedade e diminui a ingesta calórica
Laxantes são proibidos no tratamento medicamentoso da obesidade
v
tratamento medicamentoso indicado apenas em obesidade mórbida
F
Indicado ja nos momentos iniciais de risco (IMC >30 ou com IMC>25 e comorbidades associadas)
Orlistat age no intestino limitando a absorção de gordura em até 30% e reduz 5-10% do peso
v
Causas mais comuns de hipotireoidismo: Hashimoto, radioiodo e tireoidectomia
V
paciente com cardiopatia isquêmica não tem necessidade de ajuste de dose de levotiroxina
F
Começa com doses menores
Nas tireoidopatias autoimunes, o hipertireoidismo pode evoluir para hipotireoidismo
v
Carcinoma de tireoide são mais frequentes no sexo masculino
F
Predominio feminino
Eco é o exame mais importante para traçamento diagnóstico de nódulos
V
Margens mal definidas são suspeita de malignidade
V
A maioria dos hipofuncionantes são malignos
F
Indicativo de benignidade
Sempre se pede ecografia para nódulo
V
A tireoide normal produz predominantemente T3
F
Produz mais T4
O exame de captação de iodo é usado na investigação de hipotireoidismo
F
Hipertireoidismo pede cintilo com iodo radioativo, hipo não
Prevalência de adenomas em ordem decrescente: prolactinoma, nao funcionante, secretores de GH
v
índice ki67 como único marcador tecidual preditor de comportamento agressivo
V
Classificação funcional inclui micro e macroadenomas
F
micro/macro ou adenoma gigante são classificacoes radiológicas/anatômicas
Maioria dos tumores de hipófise são benignos, de crescimento lento e confinados a sela turca
v
O que diferencia DM1 e DM2 é sempre o quadro clínico
F
idade, HF, CAD ou EHH, teste de resistencia insulinica
O DM1 tem etiologia imunológica associada a genética
v
O DM1 que inicia tardiamente e tem quadro semelhante ao DM2 é chamado de LADA
V
Nefropatia diabética ocorre em todos pacientes diabéticos com mais de 20 anos de doença
F
Maioria (90%)
Nefropatia diabética é o principal causador de IR nos serviços de hemodiálise
v
Nefropatia diabética pode levar a síndrome nefrótica com proteinúria maciça, edema e dislipidemia
V
Proteinúria é um sinal de comprometimento renal
v
A insulina não deve ser utilizada no tratamento do diabetes tipo 2
F
Pode ser utilizada em casos de restrição ao uso de fármacos orais, glicemias >300, doenças agudas, HbA1c >8,5%
DM tem diagnóstico geralmente tardio, sintomas após varios anos de alterações de glicemia
v
EHH é uma complicação rara e muito grave
v
A grande maioria dos pacientes DM2 apresentam sobrepeso e/ou obesidade
v
candidiase vaginal de repetição pode ser causa de diagnóstico de DM2
v
A maior parte dos adenomas secretores de GH e prolactina são macroadenomas
F
são microadenomas
A técnica imunohistoquímica permite fazer a classificação funcional de adenomas
v
Sinais e sintomas de hipoglicemia em diabéticos são tremores, sudorese intensa, disturbios de contuta, fome, cefaleia, perda de sentidos e convulsões
v
Dieta e exercícios são sempre recomendados em pacientes com DM2
V
Metformina tem indicações em pré-diabetes, quando medidas de estilo de vida recomendadas não são conseguidas
V
DM1 é diagnosticada apenas quando inicia na infância e na adolescencia
F
Pode ser até os 30 anos
5-10% dos nódulos de tireoide são malignos
v
dosagem sérica de TSH faz parte da investigação inicial de doença nodular da tireoide
v
Padrão ouro para acompanhamento a longo prazo do controle glicêmico do paciente DM é a HbA1c
V
Microalbuminúria deve ser realizada anualmente a partir do diagnóstico em pacientes com DM1 e DM2
F
DM2 desde o diagnóstico e DM1 anualmente após 5 anos de doença
HbA1c deve ser testada pelo menos semestralmete
v
Exoftalmia e bócio difuso com sopro ao exame físico sugere etiologia de d. GRAVES no hipertireoidismo
v
IGFs não variam conforme a idade do paciente
F
Variam, são maiores nas crianças e adolescentes
IGFs circulam ligados a proteínas
v
IGFs estão diminuídos na deficiência de gh
V
IGFs são produzidos em vários tecidos, principalmente no fígado
v
IGFs circulam livres
F
Circulam ligados a proteínas
A causa mais frequente de hipoglicemia em DM2 é a sulfonilureia
v
Paciente com hipotireoidismo secundario normalmente tem TSH elevado e T4 baixo
F
Secundario tem TSH baixo ou normal e T4 baixo
Quadro clínico de hipertireoidismo e ausência de captação sugere tireoidite subaguda
v
Lesões hiperecóicas e homogêneas sugerem benignidade
v
Nódulos menores que 1cm tem indicação de PAAF
F
Acompanhados só com US
O marcador específico para tireoidite linfocítica é o TRAB
F
O correto é anticorpo TPO
TRAB é para GRAVES
tratamento apropriado para tireoidite subaguda em fase de hipertireoidismo sintomático é BB
v
DM1 com infecção pode ser fator desencadeante para quadro de CAD
V
DM1 com infecção requer aumento da dose de insulina
v
DM1 com infecção pode levar a hipoglicemia pela falta de alimentação
F
Hiper pela infecção
O EHH ocorre na DM1
F
Ocorre na DM2
O diabetes gestacional pode levar ao baixo peso ao nascimento do RN
F
Causa morte fetal, macrossomia, prematuridade, hipoglicemia, trauma de parto, hipocalemia, icterícia.
Corticoide contribui para coma mixedematoso
F
Contribuem o abuso de sedativos hipnoticos, infecção, abandono da levotiroxina e exposicao ao frio intenso
A causa mais comum de s. Cushing é exógena pelo uso de medicamentos a base de glicocorticoides
v
A síndrome de cushing predomina nas mulheres
v
Hiperpigmentação cutaneomucosa é achado de hiperaldosteronismo
F
É achado de insuficiencia adrenal primária por aumento do ACTH
Padrão ouro do tratamento do microprolactinoma é a cabergolina
v
Efeitos secundarios de massa são determinantes na abordagem cirurgica quando o tumor for hipersecretor
f
quando for não funcionante
Entre sintomas compressivos temos compressão quiasmatica diminuindo campo visual e cefaleia
v
D Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo, com pico entre 20-40 anos
v
Manifestaçoes oculares de retração e atraso palpebral são tipicas da d. Graves
f
correto é exoftalmia
hipoglicemia é achado frequente na insuficiencia adrenal
V
Hiperpigmentação cutânea sugere quadro de insuficiencia adrenal primária
v
A dosagem de ACTH é fundamental para definir a melhor forma de tratamento da IA
F
dosagem de cortisol
Paciente idoso pode ter poucas queixas de tireotoxicose devido a idade, sendo isso descrito como hipertireoidismo apático
v
O exame laboratorial de maior sensibilidade para avaliar dosagem eficiente de levotiroxina no hipotireoidismo primario é t4l
F
é o TSH sérico
Um macroadenoma não secretor pode se associar a hiperprolactinemia por compressão da haste hipofisária
v
Diferenciam DM1 e DM2 a idade, presença de obesidade, polidipsia e poliuria
v
São característicos da sindrome da apneia obstrutiva do sono a resistencia a insulina, roncos, hipoxemia noturna e sonolencia diurna
v
Cortisol salivar da meia noite com níveis suprimidos caracteriza triagem positiva para s. Cushing
F
Níveis altos, deve ser suprimido com dexametasona
Insulina deve ser utilizada em TODOS os portadores de DM1
V
Adenoma folicular da tireoide como causa de hipertireoidismo tem diagnóstico definitivo com cintilogirafia
F
PAAF necessária para diagnóstico dessa neoplasia
O carcinoma medular da tireoide produtor de calcitonina pode ser esporádico ou fazer parte da neoplasia endocrina multipla tipo 2, associando-se ao hiperparatireoidismo e feocromocitoma
v
O hipotireoidismo subclínico nunca evolui para clínico
F
Pode evoluir sim
Falha de tratamento prévio para obesidade com reeducacao alimentar e medicacao em paciente feminina com IMC 37 é indicacao de cirurgia bariatrica
F
São indicacoes: IMC>40, obesidade morbida, ou IMC> 35 com comorbidade associada
