Tireóide Flashcards
Hipotireoidismo
Manifestações clínicas
5 + 3 (↑ TSH)
anasarca
mixedema
Hipertensão CONvergente
↓ cognição (depressão/demência)
queda capilar (seco e sem brilho)
↑ TSH = amenorreia, galactorreia e ↓ libido
Hipotireoidismo
Qual a manifest + grave?
Coma mixedematoso
- HipoNa+
- Hipotermia/ausência febre na infecção
- hipocortisol (↓ acth = insuf adrenal 2ª)
- ↑ PAd (PA convergente)
- HIPERcapnia e hipoxemia
↓ metab ao extremo
Hipotireoidismo
Tratamento
Repor levotiroxina (T4L) 1-2 μg/kg/dia
* idosos/cardiop: ↓ dose = 25-50 μg/dia
* Em jejum, 30 min antes da refeição
* Tomar 30 min antes do omeprazol e cálcio
* Controle pelo TSH
* Se falha tto: verificar adesão ao tto
Reposição hormonal
Hipotireoidismo
Diagnósticos possíveis?
04 tipos
1º ↓ - T4l e TSH ↑
2/3º - ↓ T4l e ↓ TSH
Subclínico - T4l normal e TSH ↑
Hipertireoidismo
Quando fazer cintilografia?
SÓ se TSH ↓
Diferenciar o tipo de HIPERtireoidismo
Hipertireoidismo
Principal causa HIPERtireodismo?
Tto?
Dç Graves
1. anti-tireoidiano + iodo radioat
2. tireoidectomia
Hipertireoidismo
Principais manifestações?
Mais comum em idoso/cardiopata?
Taquicardia e HA diververgente
FA
Na citilografia, o que significa?
- Hipocaptante
- Hipercaptação difusa
- Hipercapt variável multip nód
- Hipercapt nodular
- Tireoidites (destruição gl)
- Dç Graves
- Bócio multi nod tóxico
- Dç Plummer
HIPERcapt variável e nodular são autônomos, independem estímulo TSH
Fluxograma Nódulo
TSH ↓↓
- Nód não funcionante = Critério PAAF?
- Nód funcionante
a. T4/T3 normal = Hiper Subclínico
b. T4/T3 alto = Hiper Clínico
Fluxograma Nódulo
TSH ↑↑/normal
Critério PAAF?
- Critérios PAAF = PAAf
- Sem critério PAAF = Seguimento
Nód suspeito = PAAF ≥ 1cm
Não suspeito = PAAF ≥ 1,5 cm
Nódulo suspeito
Critérios?
04
- < 30 - > 70a
- Rouquidão
- Nód aderido/endurecido/cresc progressivo
- Adenomegalia cervical
Nódulo suspeito
Sinais de malignidade USG?
05
- Hipoecogênico (preto)
- Calcifcação
- Borda irreg/infiltrativo
- Vasc central (Chamas 4/5)
- Alt > larg
Crise Tireotóxica = GRAVE
Manifest clínica?
UTI?
FA
Alucinação
Agitação psicomotora
Febre
Vômito
Internar UTI
Crise Tireotóxica = GRAVE
Tratamento?
ABC - i
A - Propriltioracil (↓ conversão perif T4 em T3)
B - Propranolol (↓ taquicardia)
C - Hidrocortizona (↓ conversão perif T4 em T3 + inibe síntese horm)
I - Iodeto/Lugol (↑ doses suprime tireoide = efeito Wolf-Chaikoff
2h após adm anti-tireoideano
Crise Tireotóxica = GRAVE
Critério e VR utilizado?
Burch-Wartofsky
≥ 45 = crise tireotóxica
