Geriatria e demências

Question 1

Delirium

Definição?

Tempo de um quadro agudo e crônico?

Answer 1

Declínio cognitivo com prejuízo funcional agudo - pp atencional

Quadro transitório e potencialmente reversível (1/3 não reverte)

Quadro crônico → > 6 meses

Quadro agudo → dias/sem a poucos meses

Question 2

Delirium

Sintomas?

Answer 2

Pp → alt aguda do nível consciência, c curso flutuante

Outros:
1. alt sono-vigilia
2. labilidade emocional
3. alucinação, ideia delirante
4. desorganização pensamento

Question 3

Delirium

Dx delirium?

3/4

Answer 3

Alteração aguda do estado mental
+
Déficit atencional
+
Alt nível de consciência (hipo/hiperatividade)
OU
Pensamentos desorganizados

Question 4

Delirium

FR delirium?

Answer 4

Infecções
Demência de base c piora súbita
idade avançada
Dor
Disturb HE
Constipação
Imobilidade
Medicações
Prejuízo visual/auditivo
Contenção física

Question 5

Delirium

Tto delirium?

Answer 5

1. Identificar causa e prevenir recorrência
2. Medidas comportamentais
3. Evitar** contenção mecânica**

Se **delirium hiperativo **
1. Se agitação perigosa = antipsicótico
- Haloperidol (escolha)
- Risperidona
- Olanzapina

2. Evitar benzodiazepínicos (risco deprimir SNC)

Question 6

Delirium

Efeitos adversos antipsicóticos?
Conduta?

04

Answer 6

• Sd extrapiramidal (pp complic)
  
  • acatisia: inquietação interna
  • discinesia tradia: mov involunt de partes do rosto
• Convulsões (diminui limiar convulsivo)
• Arritmias (prolong QT)
• Se neuroleptica maligna (hipertonia, hipertermia, HA e desautonomia)

A conduta é suspender a medicação

Question 7

Demência X delirium

Início
Curso ao longo do dia
atenção
delírios/alucinações
EEG

Answer 7

início: insidios X agudo
Curso: estável X flutuante
atenção: alt leve X alt grave
delírios: ↓ freq X ↑ freq
EEG: lentificação leve X lentif difusa

Question 8

Polifarmácia

Quais medicações tem C.I. relativas ao idosos?

04

Answer 8

1. Benzo (risco dependência)
2. AD triciclícos ( risco arritmias)
3. Antivertiginosos (risco dependência, tontura de rebote, rebaix NC)
4. Relaxante muscular (sonolencia, rebaix NC, risco queda)

Question 9

Rastreamento

Definição?

Answer 9

Detectar doenças em fase pré-clínica
(assintomáticos)

Question 10

Rastreio

Características obrigatórias da dç rastreada?

03

Answer 10

1. história dç conhecida
2. tto eficaz
3. dx precoce alt a sobrevida

Question 11

Rastreio

Nível de prevenção no rastreio?

Answer 11

Prev 2ª
dx precoce c tto imediato

Question 12

Rastreio CA colo útero

Faixa etária?
Periodicidade?
Exames?

Answer 12

• 25-65a com vida sexual ativa
• 2 exames consecultivos → se normais → 3/3a
• Papanicolau

Question 13

Rastreio Ca mama

Faixa etária?
Periodicidade?
Exames?

Answer 13

50-70a
2/2a
mamografia

Question 14

Rastreio IST

Faixa etária?
Periodicidade?
Exames?

Answer 14

• 15-65 a, se comport risco = qlq idade
• 3/3a
• Hep A, HbsAg, anti-HCV / HIV / VDRL

Question 15

Sd comum em idosos internados?

Answer 15

Delirium

Question 16

Características da alt cognitiva no Alzheimer?

Answer 16

Insidiosa, progressiva, crônica (meses-anos) e sem flutação

Question 17

Parkinson

Mecanismo do antipsicótico que cursam c efeitos Parkinsonianos?

Answer 17

bloq receptor dopaminérgico na via nigroestrial

Question 18

Medicamentos que induz Parkinsonismo 2º?

Answer 18

Cinarizina (bloq receptor H1 histamina)

Question 19

Clínica Parkinson? (04)

Answer 19

Quadro arrastado (anos) de:
- tremor repouso unilat e assimetrico
- bradcinesia (difucldade de iniciar mov e lentificação mov)
- rigidez espástica (roda dentada)
- instabilidade postural (ausência mov braços

Question 20

Manifestação clínica que precede os sintomas clássicos de parkinson?

Answer 20

hipoacusia

Question 21

Sinal de Myerson (+) no parkinson

Answer 21

não esgotamento do reflexo de piscar após sucessivos toques na glabela (o normal é a fadigas após alguns toque)