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Clínica Médica > Tireoide > Flashcards

Tireoide Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Doença de Graves
perfil clássico (4)

A
  1. Mulheres
  2. Bócio
  3. Exoftalmia
  4. Fácie Basedowiana
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Q

Doença de Graves
patogênese

A

Quem tem Graves tem auto-anticorpo TRAb que ataca e estimula o receptor de TSH. Portanto, trata-se de uma disfunção tireoidiana primária

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3
Q

Doença de Graves
o TSH estimulado aumenta atividade do (3)

A
  1. SNC
  2. METABOLISMO
  3. BETA-RECEPTORES

*os sintomas de graves estão relacionados ao aumento da atividade desses sistemas

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4
Q

Doença de Graves
a clínica decorre da hiperatividade de qual hormônio

A

TSH

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5
Q

Tireotoxicose
defina

A

excesso de atividade tereoidiana

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6
Q

Tireotoxicose
clínica (8)

A

*bócio difuso
*receptor periorbital de TSH estimulado causa infiltrado linfocítico e depósito de proteoglicanos que destroem os ossos da órbita. A mesma coisa acontece no mixedema pré-tibial

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7
Q

Tireotoxicose
sinal de lid lag

A

atraso de movimento da pálpebra. Pedir para paciente olha rapidamente para baixo

*O infiltrado linfocítico periorbitário fibrosa o musculo levantador da pálpebra

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8
Q

Doença de Graves
diagnóstico é clínico e laboratorial

A

VERDADEIRO

*a princípio não trata hiper subclínico

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9
Q

Doença de Graves
na dúvida se clínica é clássica devo pedir

A

TRAb estimulatório

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10
Q

Tireotoxicose X Hipertireoidismo
diferenças

A

Tireotoxicose é síndrome clínica

Hipertireoidismo é aumento da produção de hormônios tireoidianos

*é possível ter tireotoxicose sem ter hipertireoidismo, ex: tireoidite subaguda

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11
Q

Doença de Graves
Se ultrassom apresenta nódulos devo pedir quais exames? (2)

A

RAIU ou CINTILOGRAFIA

*avaliar atividade nodular

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12
Q

Doença de Graves
interprete o exame RAIU com < 5%

A

não tem hipertireoidismo, o que tem é aumento da liberação do estoque de hormônios tireoidianos

*esse resultado indica tireoidite

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13
Q

Curso natural da Tireoidite

A

Aumento dos hormônios tireoidianos (liberação do estoque), seguido de queda dos hormônios tireoidianos (sem produção)

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14
Q

Doença de Graves
perfil da cintilografia

A

Imagem 1: atividade difusa

*imagem 2: atividade focal - nódulo único = adenoma de Plummer
*imagem 3: bócio multinodular tóxico

2 e 3 são tumores

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15
Q

Doença de Graves
pedir a cintilografia muda propedêutica?

A

sim, cirurgia se for adenoma de Plummer ou BMT

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16
Q

Doença de Graves
tratamento medicamentoso

A
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17
Q

Doença de Graves
Por que o tratamento medicamentoso dura em média 1 a 2 anos?

A

Além do TRAb estimulador o TRAb destruidor age sobre a tireoide causando inflamação que dentroe suas células funcionais.

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18
Q

Doença de Graves
Quando usar radioablação

A
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19
Q

Doença de Graves
Contra indicação para radioablação

A
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20
Q

Doença de Graves
indicacao de cirurgia

A
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21
Q

Doença de Graves
É verdade a ideia de quanto mais iodo a glândula recebe, mais ela produz hormônios

A

FALSO
a partir de certo ponto quanto mais iodo menos hormônio ela produz. Esse é o efeito de Wolf-Chaikoff

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22
Q

Pacientes com Graves em área de carência de iodo pode não desenvolver o hipertireoidismo pela falta do substrato Ao mudar de região/alimentação e aumentar a ingestão de iodo, ele sofre o efeito _______ e aumenta a produção dos hormônios

A

Jod-Basedon

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23
Q

Crise/Tempestade Tireotóxica
definição

A

Exacerbação dos sintomas da tireotoxicose QUE CAUSA DISFUNÇÃO ORGÂNICA

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24
Q

Crise Tireotóxica
condições para precipitantes

A

hipertireoidismo + precipitante

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25
Q

Crise Tireotóxica
clínica

A

clínica da tireotoxicose + delirium, psicose, como, febre alta (41˚C), icterícia)

26
Q

Crise Tireotóxica
diagnóstico

A
27
Q

Crise Tireotóxica
tratamento

A

*lugol 1h depois de PTU

28
Q

Crise Tireotóxica
PÁ PUM PRA PROVA

A

*hiper subclínico tb é tratado em risco cardiovascular alto
*tireoidite factícia = não tem processo inflamatório

29
Q

Hipotireoidismo no Brasil
principal causa

A

tireoidite de Hashimoto

30
Q

Fisiologia da Tireoide
eixo hipotálamo-hipófise-tireoide

A
31
Q

Hipotireoidismo
fisiopatologia? Pode ter bócio?

A

*TSH estimula produção de hormônio e trofia da tireoide, embora ela não consiga produzir hormônios

32
Q

Hipotireoidismo
correlação entre hipo 1˚ e hiperprolactenemia? consequencia?

A

feedback positivo estimula tanto o hipotálamo a produzir TRH que a hipófise hiperestimulada aumenta producao de prolactina

Galactorreia e amenorreia em mulheres

33
Q

Tireoidite
fisiopatologia?

A

inflamação da tireoidite libera o coloide do folículo tireoidiano acarretando aumento de T4 e de T3 na circulação, repercutindo em TIREOTOXICOSE.
Por outro lado, a tireoidite impede pordução de hormônios, o que em 2˚ tempo causa redução de T4 e T3 repercutindo em HIPOTIREOIDISMO clínico ou subclínico

34
Q

Tireoidite
consequências? (2)

A

1˚ tempo: tireotoxicose
2˚ tempo: hipotireoidismo

35
Q

Tireoidite Aguda
é rara, quase sempre de resolução espontânea, de etiologia ________ que pode complicar com dor + febre + flogose + supuração cujo tratamento é ________

A

infecciosa (S. aureus, S pyogenes)

tratamento: drenagem + antibiótico

36
Q

Tireoidite Subaguda
é dividida em 3 fases. A 1˚ é o momento inical da inflamação caracterizado pela ______. Na 2˚ fase a T. Subaguda é caracterizada pelo ________. Na 3˚ fase temos resolução da inflamação caracterizada pelo ________

A
  1. tireotoxicose
  2. hipotireoidismo
  3. eutireoidismo
37
Q

Diagnóstico diferencial entre Tireoidite Subaguda e Graves

A
38
Q

Tireoidite Subaguda
tipos (2)

A
  1. linfocítica indolor
  2. granulomatosa dolorosa de Quervain
39
Q

Tireoidite Subaguda Linfocítica Indolor
clínica

A

indolor e tireotoxicose transitória

*não há tratamento específico (paciente nem procura médico)

40
Q

Tireoidite Subaguda Granulomatosa Dolorosa de Quervain
história natural

A

dor cervical 2/3sem pós infecção viral associada a tireotoxicose (50%) + VHS > 50

41
Q

Na Tireoidite Subaguda Granulomatosa Dolorosa de Quervain também não há tratamento específico, apenas tratamento sintomático com anti-inflamatório AINE. Se sem melhora em 24/48h, administrar corticoide

A

Verdadeiro
AINE + corticoide (sem melhora em 24/48h)

42
Q

Tireoidite Crônica
tipos (2)

A
  1. Fibrosante de Riedel (idiopática)
  2. Hashimoto
43
Q

Tireoidite Crônica de Hashimoto
fisiopatologia humoral

A

*Tg = tireoglobulina
*TRAb + = sem bócio
*TRAb - = bócio

44
Q

Tireoidite Crônica de Hashimoto
fisiopatologia celualr

A

*células de ASKANAZY (PAAF)= patognomônico de HASHIMOTO / atenção >>> não precisa fazer PAAF para diagnóstico de Hashimoto

45
Q

Tireoidite Crônica de Hashimoto
clínica

A

*hashitireotoxicose = igual 1˚fase (escape de coloide)
*mixedema (raro-precisa estar sem tratamento) é a manifestação máxima do hipotireoidismo, seu edema é generalizado

46
Q

Tireoidite Crônica de Hashimoto
diagnóstico

A
47
Q

Tireoidite Crônica de Hashimoto
tratamento

A
48
Q

Tireoidite Crônica de Hashimoto aumenta risco de

A

Linfoma, geralmente associado a crescimento súbito de bócio

49
Q

Tireoidite Crônica de Hashimoto com Hipotireoidismo Subclínico
diagnóstico laboratorial

A

*T4L está normal pq TSH muitoooo elevado estimula produção basal de T4L
*repetir em 2 a 3 meses

50
Q

Tireoidite Crônica de Hashimoto com Hipotireoidismo Subclínico
realizar tratameno se

A

*se é subclínico pq trato? aumenta risco cardiovascular que é idade dependente (tratar até 65 anos se o único predisponente por o risco)

51
Q

Nódulo de Tireoide
o que fazer? (3)

A
  1. Anamnese + exame físico
  2. Pedir TSH
  3. Imagem de acordo com TSH
52
Q

Nódulo de Tireoide hiperfuncionante é sugestivo de câncer

A

FALSO
câncer não produz hormonios tireoidianos

53
Q

Exame de imagem se Nódulo de Tireoide com TSH suprimido?

A
54
Q

Exame de imagem se Nódulo de Tireoide com TSH normal ou elevado

A
55
Q

Nódulo de Tireoide Suspeito?

A

*chammas avalia vascularização do nódulo (IV= vascularização Central > P; V=Central

56
Q

Nódulo de Tireoide
como avaliar o resultado da PAAF?

A

*4 = aumento de células folicures

57
Q

Câncer de Tireoide bem diferenciado é o mais comum, atinge mulher jovem e tem bom prognóstico

A

Verdadeiro
pode ser papilífero ou folicular

58
Q

Câncer de Tireoide bem diferenciado
características do tipo PAPILÍFERO e do tipo FOLICULAR

A

*corpos psamomatosos = acúmulo de cálcio
*sempre fazer tireodectomia toral em <15 + radiação

59
Q

Câncer de Tireoide Pouco Diferenciado Medular

A

*se desenvolve nas Cels. C produtora de calcitonina
*NEM = neuplasia endócrina múltipla
*CMT = carcinoma medular da tireoide

60
Q

Câncer de Tireoide Pouco Diferenciado Anaplásico

A
61
Q

Carcinoma de Células de Hurthle

A
62
Q

Quando indicar a PAAF?

A
  1. Nódulos de qualquer tamanho associados à linfadenopatia cervical suspeita;
  2. Nódulos > 0,5 cm com características sugestivas de malignidade na USG;
  3. Nódulos ≥ 1 cm, sólidos ou não sólidos com microcalcificações;
  4. Nódulos mistos (cístico-sólidos) com ≥ 1,5 cm e características sugestivas de malignidade na
    USG ou ≥ 2 cm, independentemente das características na USG;
  5. Nódulos espongiformes ≥ 2 cm.

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