Asma

Question 1

Manifestações clínicas

Answer 1

Tosse seca;
Dispneia intermitente (aperto no peito, paroxística, ao esforço, à exposição do ambiente e que melhora ao longo do dia);
Chieira intermitente;

Durante crise:
Taquipneia;
Taquicardia;
Pulso paradoxal;
Oximetria em torno de 90%
Musculatura: uso de musculatura acessória; expiração prolongada (pressões pleurais altas durante a expiração tendem a estreitar as vias aéreas)
Hipertimpanismo (devido ao movimento diafragmático)
Frêmito toracovocal diminuído;
Sibilos e roncos

Question 2

Perda da intensidade ou ausência do murmúrio vesicular em um paciente com asma é um indicativo de obstrução grave o fluxo aéreo

Answer 2

verdadeiro

Question 3

A presença de estertores, em uma suspeita de asma, deve levantar a suspeita de diagnósticos alternativos isso é um indicativo de infecção localizada ou insuficiência cardíaca

Answer 3

verdadeiro

Question 4

Asma (conceito)

Answer 4

Doença crônica das vias aéreas inferiores, caracterizada pela inflamação crônica e hiper-reatividade brônquica, além de episódios recorrentes de obstrução generalizada das vias aéreas que se revertem espontaneamente ou com tratamento

Question 5

Hiper-reatividade brônquica (conceito)

Answer 5

resposta broncoconstritora exagerada a estímulos que, em situações normais, não causaria um qualquer sintoma indivíduos normais

Question 6

Quadro clínico clássico da asma

Answer 6

tosse, dispneia, sibilância e opressão torácica, especialmente à noite e no início da manhã

Question 7

A asma pode acometer qualquer faixa etária

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Agentes etiológicos da asma

Answer 8

Hereditariedade, fatores ambientais e a obesidade

Question 9

A principal caracteristica da asma é

Answer 9

inflamação dos bronquios

• A mucosa brônquica inflamada gera hiper reatividade a diversos destinos

Question 10

A atopia é o fator predisponente identificável mais forte para a asma

Answer 10

Verdadeiro

*seu mecanismo envolve a produção de imunoglobulinas IgE

Question 11

Como a inflamação diminui o calibre das vias aéreas

Answer 11

edema;
hipersecreção de muco;
hiper-responsividade;

*Alteração da arquitetura das vias aéreas (espessamento)

Question 12

Descreva a etiopatogênese da asma

Answer 12

Colocar Imagem Sensibilização das células dendríticas do epitélio brônquico por alérgenos - essas células reconhecem, processam e apresentam os alérgenos aos linfócitos T auxiliares (TCD4) - os T auxiliares produzem citocinas, causando proliferação de linfócitos T Helper 2 (Th2) - Th2 produz citocinas que estimulam a produção de IgE, pelos linfócitos B - IgE estimula a produção de mastócitos e aumenta a meia-vida de eosinófilos.

Após a sensibilização, sempre o indivíduo entrar em contato com o alérgeno que estimulou esse processo, este alérgico irá se ligar aos IgE nos mastócitos. Os mastócitos, então, vão liberar mediadores e abrir a junção entre as células do epitélio, promovendo a entrada de alérgenos na mucosa e a produção de mais mastócitos e eosinófilos, que irão liberar mediadores do broncoespasmo, aumento da permeabilidade vascular, produção de muco e recrutamento de células do sangue.

Em alguns portadores com asma mais grave, células epiteliais e miofibroblastos abaixo do epitélio proliferam e fazem deposição intersticial de colágeno e de proteoglicanos, gerando espessamento e outras lesoes irreversíveis. Dessa forma, tem-se alteração da arquitetura da vias aéreas inferiores

Question 13

Atopia (conceito)

Answer 13

tendência hereditária a desenvolver manifestações alérgicas

Question 14

A asma eosinofílica (Th2) atende bem ao tratamento com corticoides

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

A asma não eosinofílica (predominância de neutrófilos) não atende bem ao tratamento com corticoides

Answer 15

verdadeiro

Question 16

Fisiopatologia da asma

Answer 16

A obstrução do fluxo de ar gera aumento da resistência das vias aéreas e redução da velocidade de fluxo em toda a capacidade Vital;

Alterações da pressão pleural, gerando uma resistência ao fluxo aéreo expiratório, uma vez que a pressão alta na expiração tende a estreitar as vias aéreas;

A estimulação dos receptores intrapulmonares, devido à lesão epitelial, causa taquipneia e taquipneia, que se manifestam em aumento do fluxo de ar.

Dessa forma, estreitamento das vias aéreas e o fluxo de ar mais rápido predispõe a necessidade de musculatura acessória

Por fim, em uma crise grave pode haver um desequilíbrio da relação ventilação(v)/perfusão(Q) para valores menores que 1, acarretando hipoxemia arterial e PCO2 reduzida

Question 17

Em períodos entre crise o paciente pode esta assintomático ou oligossintomático, além de ter um exame físico normal

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Sintomas clássico da asma

Answer 18

Colocar imagem Tosse;
Dispneia;
Sibilância;
Sensação de Opressão torácica

Question 19

Exame físico do asmático

Answer 19

Colocar imagem Taquipneia
Taquicardia
Pulso paradoxal (queda exagerada da PAS durante a inspiração)
Dessaturação (90%)
Uso de musculatura acessória
Hiper-insuflação torácica
Fase expiratório prolongada 
Hipertimpanismo
FTV reduzido
Sibilos (polifônicos e difusos)

Question 20

Associação entre asma e rinite alérgica é grande, então é com um achar também sintomas altas, como dupla prega palpebral, fáceis de respirador bucal, obstrução nasal e rinorreia. Esses sinais não são confirmatórios de asma, apenas indicar um paciente com maior predisposição alérgica

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Achados relacionados a crises graves

Answer 21

Tiragem intercostal ou supraesternal;

Pulso paradoxal;

Tórax silencioso;

Alteração do nível de consciência;

Sudorese;

Ansiedade

Question 22

Diagnósticos diferenciais da asma em maiores de 5 anos e adultos

Answer 22

Colocar imagem

Question 23

Para o diagnóstico de asma, a criança menor de 5 anos deve ter uma história de 4 ou mais episódios de sibilâncias, com no mínimo 1 diagnóstico médico. Quais são esses critérios?

Answer 23

Colocar imagem

Question 24

Diagnóstico (exames complementares)

Answer 24

Colocar imagem

Question 25

Questionário para avaliar o controle da asma

Answer 25

colocar imagem

Question 26

Controle e classificação da asma

Answer 26

Colocar imagem

Question 27

Período entre crises

paciente assintomático ou oligossintomático, além de ter um exame físico normal

Answer 27

verdadeiro

Question 28

crise de asma

pode ser desencadeada por

Answer 28

alérgenos substâncias irritantes prática de exercício infecções de vias aéreas ingestão de ácido acetilsalicílico mudanças de temperatura exposições ocupacionais

Question 29

Diagnóstico da Asmas

Requer histórico ou presença de sintomas __________ associados à limitação variável do fluxo de ar _________

Answer 29

Sintomas respiratórios consistente com asma / fluxo de ar expiratório