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Clínica Médica > Hepatite B > Flashcards

Hepatite B Flashcards

1
Q

Hepatite Virais
definições de acordo com o tempo

A
  1. Aguda < 6meses
  2. Crônica > 6meses (B e C) - risco de cirrose
  3. Fulminante
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2
Q

Hepatite fulminante
ocorre principalmente com vírus (A,B,C)

A

B
*mesmo assim muito raro

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3
Q

Hepatite fulminante
é a evolução rápida para insuficiência hepática, percebida pela

A
  1. Encefalopatia < 8sem
  2. Aumento de TAP e de RNI (prova de coagulação)
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4
Q

Hepatites Virais
fases clínicas (3)

A
  1. Prodrômica (leve)
  2. Ictérica (mais evidente)
  3. Convalescência (resolução)
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5
Q

Hepatites Virais
fase prodrômica (achados)

A
  1. sintomas inespecíficos (febre/fadiga…)
  2. aumento de TGO (AST) e TGP (ALT)
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6
Q

Fisiologia da depuração de bilirrubina

A

a lesão do hepatócito afeta primeiro a excreção, que repercute com aumento da BD

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7
Q

Aumento da BD na circulação causa (2)

A
  1. Icterícia
  2. Colúria
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8
Q

Redução da BD nas fezes causa (1)

A

Acolia fecal

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9
Q

BD alta com Icterícia
etiologia (2)

A
  1. Hepatite B
  2. lesão de via biliar
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10
Q

Como diferenciar laboratorialmente as etiologias da BD alta associada a Icterícia

A

Avaliar transaminases
*se altas indica lesão de hepatócitos)

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11
Q

Hepatite Viral
fase Ictérica (4 achados)

A
  1. BD alta
  2. Colúria
  3. Acolia
  4. Transaminases alta >10x (na hepatite aguda)
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12
Q

V ou F

Somente Hepatite Viral B ou C evoluem para cronificação

A

verdadeiro

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13
Q

Qual é o único vírus da hepatite cujo material genético é um DNA

A

HBV

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14
Q

Hepatite B
Qual é o antígeno de superfice que indica infecção ativa?

A

HBsAg

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15
Q

Hepatite B
Qual é o antígeno corviral

A

HBcAg

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16
Q

Hepatite B
Qual é o antígeno liberado quando o vírus está em fase replicativa?

A

HBeAg

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17
Q

Hepatite B
como avaliar se o vírus está em fase replicativa (2)

A
  1. DNA-HBV (carga viral)
  2. HBeAg
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18
Q

Hepatite B
qual anticorpo indica imunidade

A

Anti-HBs

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19
Q

Hepatite B
qual anticorpo indica contato com o vírus, mas não indica imunidade?

A

Anti-HBc

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20
Q

Hepatite B
qual anticorpo indica que o vírus NÃO está se replicando?

A

Anti-HBe

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21
Q

Hepatite B
cronologia da sorologia

A
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22
Q

Hepatite B
como avaliar se anti-HBs surgiu por cura ou por vacinação prévia?

A

Pedir Anti-HBc

*indica contato

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23
Q

Hepatite B
sorologia de fase aguda

A
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24
Q

Hepatite B
sorologia de fase crônica

A
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25
**Hepatite B** sorologia de cura
26
**Hepatite B** sorologia de vacina
27
**Hepatite B** sorologia de fase crônica NÃO proliferativa
28
**Hepatite B** sorologia de fase crônica proliferativa
29
**Hepatite B** conceito mutante pré-core
Falha na síntese de HBeAg (replica sem demonstrar)
30
**Hepatite B** como suspeitar do mutante pré-core (3)
1. HBeAg (-) 2. HBsAg (+) 3. Aumento elevado de transaminase
31
**Hepatite B** estou desconfiado de mutante pré-core, como confirmar?
32
**Hepatite B** transmissão (3)
1. Sexual 2. Perinatal 3. Vertical
33
**Hepatite B** história natural
34
Qual é a única hepatite crônica que pode evoluir diretamente para carcinoma hepático?
hepatite crônica B
35
**Tratamento da Hepatite B** indicações (2)
1. hepatite aguda grave (presença de coagulopatia é risco para hep. fulminante) 2. Crônica
36
**Tratamento da Hepatite B crônica** indicações (4)
37
**Tratamento Hepatite B** medicações (2)
1. 1˚ linha: Tenofovir (TDF) 2. Entecavir (contra-indicação ao tenofovir, prevenção de reativação) \*em geral, monoterapia por tempo indeterminado
38
**V ou F** Tenofovir convencional (TDF) pode causar efeito colateral renal e ósseo
verdadeiro tenofovir alafenamida (TAF) tem menos efeitos colaterais
39
Quais fatores aumentam a chance de cronificação do vírus B? (9)
1. Idade (quanto menor, maior o risco), 2. sexo masculino, 3. imunodepressão, 4. DRC 5. (principalmente se em programa de hemodiálise ou transplante renal), 6. infecção pelo 7. HIV, 8. síndrome de Down 9. doenças linfoproliferativas.
40
Que fatores aumentam a chance de cirrose hepática e hepatocarcinoma no portador de hepatite B crônica? (12)
1. Álcool, 2. fumo, 3. sexo masculino, 4. extremos de idade, 5. história familiar de 6. hepatocarcinoma, 7. aflatoxinas (presentes na dieta), 8. replicação viral persistente, 9. genótipos C e F, 10. mutante pré-core, 11. coinfecção pelo HIV, HDV, HCV e outras 12. hepatopatias crônicas.
41
**Hepatite B Crônica** clínica
geralmente assintomática \*principal sintoma é a fadiga
42
**Hepatite B Crônica** principal manifestação extra-hepática
síndrome nefrótica pela glomerulopatia por imunocomplexos.
43
**Hepatite B Aguda** exames de fase inicial
COLOCAR IMAGME
44
**Hepatite B Aguda** exames de fase tardia
COLOCAR IMAGEM
45
**Hepatite B Aguda** exames fase de janela imunológica
COLOCAR IMAGEM
46
Hepatite B Crônica exames fase de replicação
COLOCAR IMAGEM
47
**Hepatite B Crônica** exames fase de janela imunológica
COLOCAR IMAGEM
48
**Hepatite B Crônica** exame fase não replicativa
COLOCAR IMAGEM
49
Hepatite B Crônica exames fase vacinação prévia
COLOCAR IMAGEM
50
Hepatite B Crônica exames de contato prévio
COLOCAR IMAGEM
51
Hepatite B Diagnóstico fluxograma mais indicado para o imunossuprimido
COLOCAR IMAGEM
52
Hepatite B Diagnóstico fluxograma para o Teste Rápido
COLOCAR IMAGEM
53
Hepatite B Diagnóstico fluxograma que não deve ser utilizado em \<18anos e em imunossuprimidos
COLOCAR IMAGEM
54
**Hepatite B Diagnóstico** Exame para diagnóstico da hepatite B oculta
teste molecular de alta sensibilidade pesquisa de hepatite B oculta
55
Solicito Hemograma e VHS para avaliação do paciente com Hepatite B
COLOCAR IMAGEM NÃO
56
Quais exames solicitar para avaliar paciente com hepatite B (6)
COLOCAR IMAGEM 1. ALT e AST 2. Albumina 3. Bilirrubina e frações 4. Metabolismo do Ferro 5. Plaquetas 6. TAP
57
Esquema universal de imunização da criança
COLOCAR IMAGEM
58
Vacinação de Adultos e Idosos Quando vacinar? Posologia?
Se não vacinados 0, 1, 6 meses
59
Vacinação de Adultos e Idosos situações especiais de indicação
COLCOAR IMAGEM
60
Algorítmo de Manejo da Gestante
COLOCAR IMAGEM
61
A **cronificação da infecção pelo vírus B** é definida por um
HBsAg positivo por mais de seis meses
62
Critérios de inclusão relacionados ao perfil sorológico para tratamento contra Hepatite B
COLOCAR IMAGEM
63
Critérios de inclusão NÃO relacionados ao perfil sorológico para tratamento contra Hepatite B
COLOCAR IMAGEM
64
**Reativação com mutação pré-core** sorologia: HBV-DNA \_\_\_\_\_ ALT\_\_\_\_\_\_ HBeAg\_\_\_\_ anti-HBe\_\_\_\_\_
HBV-DNA elevado, com ALT elevado e HBeAg- com anti-HBe+; \*progressão de inflamação e fibrose, risco de cirrose e CHC.
65
**Portador Inativo** sorologia: HBV-DNA \_\_\_\_\_ ALT\_\_\_\_\_\_ HBeAg\_\_\_\_ anti-HBe\_\_\_\_\_
HBV-DNA baixo / indetectável com anti-HBe+, ALT norm
66
**Imunotolerante** sorologia: HBV-DNA \_\_\_\_\_ ALT\_\_\_\_\_\_ HBeAg\_\_\_\_ anti-HBe\_\_\_\_\_
HBV-DNA elevado, HBe+ com ALT normal e pouco progressão de fibrose
67
**Imunorreativo** sorologia: HBV-DNA \_\_\_\_\_ ALT\_\_\_\_\_\_ HBeAg\_\_\_\_ anti-HBe\_\_\_\_\_
HBV-DNA baixo com ALT elevado e progressão pra fibrose, encerra-se com a negativação do HBeAg e anti-HBe+

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