DPOC Flashcards
Síndrome da Obstrução Crônica do Fluxo Aéreo
Sinais Físicos (8)
- Tórax globoso
- Movimento paradoxal do tórax inferior
- Uso da musculatura inspiratória acessória
- Expiração ativa e prolongada
- Sons respiratórios reduzidos
- Sibilos, roncos e crepitações
- Bulhas hipofonéticas
- Cianose
*Paciente pode ser caquético
**baqueteamento digital não é associado a DPOC
***Edema de tornozelo, distenção de veias julgulares e congestão hepática são sinais de hipertensão pulmonar e cor pulmonale
DPOC
Conceito?
Progressiva obstrução do fluxo de ar, Em grande parte irreversível, normalmente ocorre em pessoas de meia idade ou idosos com histórico de consumo de cigarros, e que não pode ser atribuída a outra doença específica (bronquiectasia e asma)
Enfisema
Conceito?
Destruição do espaço aéreo
*pelo aumento anormal dos espaços aéreos, devido à destruição e à deformação das paredes alveolares, mas sem fibrose evidente
Bronquite Crônica
Conceito clínico e patológico?
- Clínico: tosse persistente e produção de expectoração
- Patológico: alargamento anormal das glândulas mucosas no seio das vias aéreas centrais cartilaginosas
DPOC
Também pode ser atribuída a a alterações patológicas nas vias digitais do pulmão
Verdadeiro
DPOC
Principal fator de risco?
Tabagismo
*tempo de latência de 20 a 30 anos
DPOC
Mecanismo pelo qual age o oxidante da fumaça?
inativa a alfa-1-antitripsina, um protetor da digestão enzimática feita pela elastase liberada dos neutrófilos e macrófagos e proteinases relacionadas a patogênese do enfisema.
*a elastase degrada a elastina, componente do tecido elástico do interstício pulmonar.
Por que nem todos os pacientes fumantes desenvolvem DPOC?
Esses pacientes desenvolvem bronquite crônica não obstrutiva, caracterizada pela síndrome hipersecretora de muco (tosse crônica produtiva)
DPOC
Além do tabagismo, quais são outros fatores de risco?
Enfisema
Centriacinar X Panacinar
Centroacinar se localiza nos bronquíolos respiratórios, enquanto o resto acino é em grande parte preservado.
Paracinar os ductos alveolares são difusamente aumentados, a ponto de destruir os alveolos adjacentes. Este é típico da deficiencia de alfa1-antitripsina.
DPOC
Raciocínio Clínico (suspeita)
Deve ser suspeitada em todos os adultos que se queixam de sintomas respiratórios crônicos, particularmente a dispneia, que limita as atividades diárias
DPOC
Características clínicas que aumentam a probabilidade de diagnóstico?
- Idade avançada
- Tabagismo
- Dispneia de início insidioso e com progressão lenta
- Tosse crônica e produtiva
- Sibilos
* sintomas de tosse esse carro pode anteceder a dispneia
DPOC
Fenótipos Clínicos (2)
Sopradores rosados e Pletórico azuis
Soprador rosado
Características? (4) Etiopatogênese sugestiva?
- Caquético
- Dispneia persistente
- Sinais clínicos e radiográficos de hiperinflamação pulmonar grave
- Gases no sangue arterial normais
Enfisema pulmonar
Pletórico Azul
Características? (4) Etiopatogênese sugestiva?
- Compleição corpulenta
- Tosse produtiva crônica
- Dispneia menos preocupante
- Hipoxemia
- Hipercapnia
Bronquite crônica
DPOC
Exames
Teste de função pulmonar
Oximetria
Raio X e TCAR
DPOC
Objetivo do teste de função pulmonar? Tipo de exame?
Avaliar ventilação expiratória
Espirometria
DPOC
Diagnósticos diferenciais (3)
- Asma
- Bronquiectasia
- Bronquiolite obliterante
ASMA COM DPOC
A obstrução ao fluxo aéreo em pacientes com asma grave de longa duração pode se tornar fixa e caracterizar uma obstrução crônica
VERDADEIRO
Bronquiectasia X DPOC
Conceito? Como diferenciar?
A bronquiectasia é caracterizada por inflamação crônica e dilatação anormal das vias aéreas associadas a tosse crônica e a expectoração de escaro purulento.
A bronquiectasia é distinguida da DPOC com um componente de bronquite predominante na TC
Bronquiolite Obliterante X DPOC
Conceito? Como distinguir?
A BO é caracterizada por estreitamento cicatricial ao das vias aéreas distais com grave obstrução irreversível do fluxo aéreo.
É distinguida por histórico de transplante de pulmão ou exposição a inalantes industriais na ausência de enfisema ou outras condicoes explicadas pela TC
