TIREOIDE Flashcards
Causas de tireotoxicose com hipertireoidismo (hiperfunção da glândula):
Doença de Graves (mais comum!), bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico (Doença de Plummer), adenoma de hipófise
Causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo:
Tireoidite subaguda, tireoidite de Hashimoto (fase inicial, conhecida como Hashitoxicose), medicamentosa (factícia)
Cite alguns sinais do hipotireoidismo no exame físico:
Hipertensão diastólica, bradicardia, pele fria e seca, madarose, edema sem cacifo, reflexos lentificados
Cite uma contraindicação ao iodo radioativo para tratamento da doença de Graves:
Gestação
Cite uma vantagem do propiltiouracil em relação ao metimazol:
Propiltiouracil inibe a conversão periférica de T4 em T3
Como é feito o diagnóstico de adenoma tóxico (doença de Plummer)?
Cintilografia da tireoide -> nódulo captante “quente”, restante da glândula com pouca captação
Como é feito o diagnóstico do bócio multinodular tóxico?
Cintilografia de tireoide -> captação heterogênea (regiões com captação aumentada e diminuída)
Como é feito o diagnóstico laboratorial de hipotireoidismo central (secundário ou terciário)?
TSH normal ou baixo e T4 livre baixo
Como é feito o diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo primário?
TSH elevado e T4 livre baixo
Como é feito o diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo subclínico?
TSH elevado e T4 livre normal
Como é o curso clínico da tireoidite de Hashimoto?
Inicialmente tireotoxicose subclínica seguida de hipotireoidismo clínico
Diferencie - Tireotoxicose X Hipertireoidismo:
Tireotoxicose: síndrome clínica resultante do excesso de hormônio da tireoide nos tecidos, podendo ser ou não causado pelo excesso de função dessa glândula
Hipertireoidismo: hiperfunção da glândula tireoide
Julgue a afirmativa: “A amiodarona pode induzir tanto hipo quanto hipertireoidismo”.
VERDADEIRO
Hipertireoidismo -> fenômeno de Jod-Basedow
Hipotireoidismo -> efeito Wolff-Chaikoff
Por ser uma condição autoimune, quais outras doenças são associadas à tireoidite de Hashimoto?
Anemia perniciosa, vitiligo, diabetes mellitus tipo I, doença celíaca, doença de Addison
Quais anticorpos podem estar presentes na doença de Graves?
Anti-TPO; TRAb (mais característico)
Quais as manifestações oculares comuns na doença/oftalmopatia de Graves?
Sensação de arenosidade, desconforto ocular, lacrimejamento excessivo, proptose, quemose e edema periorbitário
Quais as opções terapêuticas da doença de Graves?
Drogas antitireoidianas, iodo radioativo, cirurgia
Quais as principais indicações de tratamento do hipotireoidismo subclínico?
Presença de manifestações clínicas atribuídas ao hipotireoidismo, TSH ≥ 10 mU/L e gravidez ou possibilidade de gravidez
Quais as principais manifestações clínicas da tireotoxicose?
Perda de peso, aumento do apetite, intolerância ao calor, tremor, palpitações, taquicardia, hipertensão sistólica, ansiedade, irritabilidade, fraqueza, insônia, bócio
Quais os achados laboratoriais do bócio multinodular tóxico?
TSH reduzido, T3 mais elevado que T4 livre
Quais os autoanticorpos mais característicos da tireoidite de Hashimoto?
Anti-TPO (antitireoperoxidase) e antitireoglobulina
Quais são as drogas antitireoidianas? Seu início de ação é imediato?
Metimazol e propiltiouracil
Não, eles só bloqueiam a síntese de novos hormônios tireoidianos
Quais são os principais sintomas do hipotireoidismo?
Perda de cabelo, parestesias, constipação, fraqueza, intolerância ao frio, depressão, déficits cognitivos
Qual a apresentação laboratorial clássica do hipertireoidismo primário?
TSH diminuído e T4 livre aumentado
Qual a epidemiologia da tireoidite de Hashimoto?
Mais comum em mulheres idosas (a partir dos 60 anos de idade) com história de doenças autoimune
Qual a manifestação cutânea da doença de Graves?
Dermopatia tireoidiana (mixedema pré-tibial) -> placa endurecida, de coloração rosada, com aspecto em “casca de laranja”
Qual a principal causa de hipertireoidismo?
Doença de Graves
Qual a principal causa de hipotireoidismo?
Nos países com áreas carentes de iodo: deficiência de iodo (mais comum do mundo!)
Locais com ingestão adequada de iodo: tireoidite autoimune (de Hashimoto)
Qual a tríade de manifestações clínicas específicas da doença de Graves?
Bócio difuso, oftalmopatia e dermopatia tireoidiana
Qual medicação ajuda a aliviar as manifestações simpaticomiméticas da doença de Graves? Cite um outro benefício dessa droga no tratamento:
Propranolol; inibe a conversão periférica de T4 em T3
Qual o tratamento do hipotireoidismo?
Reposição diária de levotiroxina (T4)
Quando o propiltiouracil será a primeira opção terapêutica?
Em gestantes no primeiro trimestre (não usar metimazol)
Quando suspeitar de adenoma tóxico da tireoide?
TSH suprimido + nódulo tireoidiano + ausência de manifestações sugestivas da doença de Graves
