TIREOIDE

Question 1

Causas de tireotoxicose com hipertireoidismo (hiperfunção da glândula):

Answer 1

Doença de Graves (mais comum!), bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico (Doença de Plummer), adenoma de hipófise

Question 2

Causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo:

Answer 2

Tireoidite subaguda, tireoidite de Hashimoto (fase inicial, conhecida como Hashitoxicose), medicamentosa (factícia)

Question 3

Cite alguns sinais do hipotireoidismo no exame físico:

Answer 3

Hipertensão diastólica, bradicardia, pele fria e seca, madarose, edema sem cacifo, reflexos lentificados

Question 4

Cite uma contraindicação ao iodo radioativo para tratamento da doença de Graves:

Answer 4

Gestação

Question 5

Cite uma vantagem do propiltiouracil em relação ao metimazol:

Answer 5

Propiltiouracil inibe a conversão periférica de T4 em T3

Question 6

Como é feito o diagnóstico de adenoma tóxico (doença de Plummer)?

Answer 6

Cintilografia da tireoide -> nódulo captante “quente”, restante da glândula com pouca captação

Question 7

Como é feito o diagnóstico do bócio multinodular tóxico?

Answer 7

Cintilografia de tireoide -> captação heterogênea (regiões com captação aumentada e diminuída)

Question 8

Como é feito o diagnóstico laboratorial de hipotireoidismo central (secundário ou terciário)?

Answer 8

TSH normal ou baixo e T4 livre baixo

Question 9

Como é feito o diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo primário?

Answer 9

TSH elevado e T4 livre baixo

Question 10

Como é feito o diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo subclínico?

Answer 10

TSH elevado e T4 livre normal

Question 11

Como é o curso clínico da tireoidite de Hashimoto?

Answer 11

Inicialmente tireotoxicose subclínica seguida de hipotireoidismo clínico

Question 12

Diferencie - Tireotoxicose X Hipertireoidismo:

Answer 12

Tireotoxicose: síndrome clínica resultante do excesso de hormônio da tireoide nos tecidos, podendo ser ou não causado pelo excesso de função dessa glândula
Hipertireoidismo: hiperfunção da glândula tireoide

Question 13

Julgue a afirmativa: “A amiodarona pode induzir tanto hipo quanto hipertireoidismo”.

Answer 13

VERDADEIRO
Hipertireoidismo -> fenômeno de Jod-Basedow
Hipotireoidismo -> efeito Wolff-Chaikoff

Question 14

Por ser uma condição autoimune, quais outras doenças são associadas à tireoidite de Hashimoto?

Answer 14

Anemia perniciosa, vitiligo, diabetes mellitus tipo I, doença celíaca, doença de Addison

Question 15

Quais anticorpos podem estar presentes na doença de Graves?

Answer 15

Anti-TPO; TRAb (mais característico)

Question 16

Quais as manifestações oculares comuns na doença/oftalmopatia de Graves?

Answer 16

Sensação de arenosidade, desconforto ocular, lacrimejamento excessivo, proptose, quemose e edema periorbitário

Question 17

Quais as opções terapêuticas da doença de Graves?

Answer 17

Drogas antitireoidianas, iodo radioativo, cirurgia

Question 18

Quais as principais indicações de tratamento do hipotireoidismo subclínico?

Answer 18

Presença de manifestações clínicas atribuídas ao hipotireoidismo, TSH ≥ 10 mU/L e gravidez ou possibilidade de gravidez

Question 19

Quais as principais manifestações clínicas da tireotoxicose?

Answer 19

Perda de peso, aumento do apetite, intolerância ao calor, tremor, palpitações, taquicardia, hipertensão sistólica, ansiedade, irritabilidade, fraqueza, insônia, bócio

Question 20

Quais os achados laboratoriais do bócio multinodular tóxico?

Answer 20

TSH reduzido, T3 mais elevado que T4 livre

Question 21

Quais os autoanticorpos mais característicos da tireoidite de Hashimoto?

Answer 21

Anti-TPO (antitireoperoxidase) e antitireoglobulina

Question 22

Quais são as drogas antitireoidianas? Seu início de ação é imediato?

Answer 22

Metimazol e propiltiouracil

Não, eles só bloqueiam a síntese de novos hormônios tireoidianos

Question 23

Quais são os principais sintomas do hipotireoidismo?

Answer 23

Perda de cabelo, parestesias, constipação, fraqueza, intolerância ao frio, depressão, déficits cognitivos

Question 24

Qual a apresentação laboratorial clássica do hipertireoidismo primário?

Answer 24

TSH diminuído e T4 livre aumentado

Question 25

Qual a epidemiologia da tireoidite de Hashimoto?

Answer 25

Mais comum em mulheres idosas (a partir dos 60 anos de idade) com história de doenças autoimune

Question 26

Qual a manifestação cutânea da doença de Graves?

Answer 26

Dermopatia tireoidiana (mixedema pré-tibial) -> placa endurecida, de coloração rosada, com aspecto em “casca de laranja”

Question 27

Qual a principal causa de hipertireoidismo?

Answer 27

Doença de Graves

Question 28

Qual a principal causa de hipotireoidismo?

Answer 28

Nos países com áreas carentes de iodo: deficiência de iodo (mais comum do mundo!)
Locais com ingestão adequada de iodo: tireoidite autoimune (de Hashimoto)

Question 29

Qual a tríade de manifestações clínicas específicas da doença de Graves?

Answer 29

Bócio difuso, oftalmopatia e dermopatia tireoidiana

Question 30

Qual medicação ajuda a aliviar as manifestações simpaticomiméticas da doença de Graves? Cite um outro benefício dessa droga no tratamento:

Answer 30

Propranolol; inibe a conversão periférica de T4 em T3

Question 31

Qual o tratamento do hipotireoidismo?

Answer 31

Reposição diária de levotiroxina (T4)

Question 32

Quando o propiltiouracil será a primeira opção terapêutica?

Answer 32

Em gestantes no primeiro trimestre (não usar metimazol)

Question 33

Quando suspeitar de adenoma tóxico da tireoide?

Answer 33

TSH suprimido + nódulo tireoidiano + ausência de manifestações sugestivas da doença de Graves