ADRENAIS Flashcards
Causas da síndrome de Cushing ACTH dependente:
Doença de Cushing; secreção ectópica de ACTH (ex.: carcinoma de pequenas células do pulmão - oat cell)
Causas da síndrome de Cushing ACTH independente:
Adenoma suprarrenal, carcinoma adrenocortical, hiperplasia suprarrenal
Cite algumas alterações sexuais da síndrome de Cushing:
Amenorreia (anovulatória), impotência sexual, redução da libido
Cite as causas de insuficiência adrenal primária:
Adrenalite autoimune (principal), infecções (HIV, tuberculose, micoses profundas), infiltração (neoplasias, amiloidose)
Cite as causas de insuficiência adrenal secundária:
Suspensão abrupta do uso de corticoides
Hipopituitarismo (síndrome de Sheeran, apoplexia hipofisária, tumores da hipófise e hipotálamo)
Cite os principais achados laboratoriais da insuficiência adrenal (IA):
Hipercalemia (exceto a IA secundária), hiponatremia, acidose metabólica, hipoglicemia, anemia, eosinofilia, aumento de linfócitos
Como deve ser realizado o preparo pré-operatório da adrenelectomia (cirurgia usada no tratamento do feocromocitoma)?
Deve ser realizado 10 a 14 dias antes do procedimento cirúrgico um bloqueio alfa adrenérgico (fenoxibenzamina, prazosina, etc)
Como é dividida a insuficiência adrenal?
Primária (doença de Addison) x secundária
Diferencie - Síndrome de Cushing X Doença de Cushing:
Síndrome de Cushing é um conjunto de sinais e sintomas resultante do excesso de cortisol de qualquer etiologia
Doença de Cushing refere-se a um conjunto de sinais e sintomas resultante do excesso de cortisol decorrente de um adenoma hipofisário
Duas principais diferenças clínico-laboratoriais entre insuficiência adrenal primária e secundária:
A primária cursa com hiperpigmentação da pele e mucosas; e hipercalemia
Hiperplasia adrenal congênita - Como deve ser realizado o rastreamento (screening) para deficiência da enzima 21-hidroxilase?
Através do “teste do pezinho” após 3-5 dias do nascimento da criança
Insuficiência adrenal: confirmada a deficiência de cortisol, qual o próximo passo?
Dosar ACTH plasmático (diferenciar primário x secundário)
No que consiste a doença de Cushing?
Adenoma hipofisário produtor de ACTH
Quais as alterações neuropsiquiátricas da síndrome de Cushing?
Labilidade emocional, depressão, insônia, psicose, alterações cognitivas
Quais as principais manifestações clínicas da insuficiência adrenal?
Astenia, perda de peso, fraqueza, dor abdominal, vômitos, hipotensão, hipovolemia, redução da pilificação
Quais as principais manifestações iniciais presentes no feocromocitoma?
Episódios de hipertensão, palpitações, sudorese profusa e cefaleia
Quais os principais achados clínicos da síndrome de Cushing?
Fragilidade da pele, com equimoses e estrias cutâneas violáceas largas, e sinais de miopatia proximal
Quais os principais achados laboratoriais da síndrome de Cushing?
Hiperglicemia, alcalose metabólica hipocalêmica, eosinopenia
Quais os principais achados laboratoriais na forma clássica da hiperplasia adrenal congênita (perdedora de sal)?
Níveis elevados de 17-OH progesterona, hiponatremia, hipercalemia, acidose metabólica e aumento da ureia
Quais os principais exames complementares usados na abordagem diagnóstica do feocromocitoma?
Urina de 24 horas com dosagem de metanefrinas fracionadas/catecolaminas; dosagem de metanefrinas fracionadas plasmáticas; tomografia computadorizada (TC) e/ou ressonância magnética (RM) de abdome
Quais os principais exames laboratoriais utilizados para diagnosticar a insuficiência adrenal?
Teste de estimulação rápida com ACTH (cosintropina); teste de tolerância à insulina; e o teste de metirapona
Qual a principal causa da síndrome de Cushing?
Uso exógeno de glicocorticoides (Cushing iatrogênico)
Qual a principal causa de hiperplasia adrenal congênita?
Deficiência da enzima 21-hidroxilase
Qual a principal causa de insuficiência adrenal?
Secundária, devido à retirada abrupta de corticoides
Qual a principal diferença laboratorial entre insuficiência adrenal primária e secundária?
Primária: ACTH aumentado/ Secundária: ACTH suprimido
Qual o exame utilizado para investigar pacientes com hipercortisolismo e ACTH aumentado?
Ressonância de sela túrcica (ou turca)
Qual o exame utilizado para investigar pacientes com hipercortisolismo e ACTH diminuído?
Tomografia computadorizada de abdome
Qual o tratamento de escolha na doença de Cushing?
Ressecção transesfenoidal do adenoma
Síndrome de Cushing: após confirmado o hipercortisolismo, qual o próximo passo na investigação?
Dosagem do ACTH (diferenciar causas ACTH dependentes x independentes)
Síndrome de Cushing: quais exames laboratoriais são utilizados para detectar excesso de cortisol?
1 - Teste da supressão com dexametasona (dosagem do cortisol pela manhã); 2 - Cortisol urinário (24 horas); 3 - Cortisol salivar noturno
Pelo menos 2 dos 3 devem ser positivos
