ca tireoide

Question 1

Achados ultrassonográficos - nódulos tireoidianos benignos X malignos:

Answer 1

Achados benignos: lesão isoecoico ou anecoico ou hiperecogênico, calcificações grosseiras em “casca de ovo”, margens regulares, halo hipoecogênico presente
Achados malignos: lesão hipoecogênica, margens irregulares, presença de microcalcificações, halo hipoecogênico ausente, vascularização intranodular/central > periférica (com uso do Doppler) e altura > largura

Question 2

Câncer de tireoide + tireoidite de Hashimoto, qual a principal suspeita?

Answer 2

Linfoma da tireoide (tipo mais comum é o linfoma B de grandes células)

Question 3

Complete a lacuna: “O ———————————— é o segundo mais comum dos cânceres de tireoide, predomina nas mulheres com 40-60 anos, especialmente em áreas deficientes de iodo.”

Answer 3

Carcinoma folicular

Question 4

Indicações de abordagem/dissecção linfonodal no tratamento do câncer de tireoide:

Answer 4

Todos os casos de carcinoma medular da tireoide

Nos subtipos papilífero e folicular -> quando há linfonodomegalia palpável ou visualizada na ultrassonografia

Question 5

Indicações de tireoidectomia parcial no tratamento do câncer de tireoide:

Answer 5

Carcinoma papilífero < 1 cm

Tumor folicular < 2-4 cm (no Brasil, normalmente consideramos < 2 cm)

Question 6

Na presença de nódulo tireoidiano e TSH diminuído - qual o próximo exame complementar a ser solicitado?

Answer 6

Cintilografia de tireoide

Question 7

Nódulo tireoidiano + diarreia, devemos suspeitar de quê?

Answer 7

Carcinoma medular da tireoide

Question 8

O que é o carcinoma de células de Hürthle?

Answer 8

É uma variante menos diferenciada e mais agressiva do carcinoma folicular

Question 9

Quais as principais características no exame físico de um nódulo tireoidiano com suspeita de malignidade?

Answer 9

Textura endurecida, contorno irregular, fixo às estruturas em sua volta e se associa a presença de um linfonodo cervical aumentado e palpável ipsilateral

Question 10

Quais são as duas complicações mais comuns de uma tireoidectomia total?

Answer 10

Hipoparatireoidismo (gera hipocalcemia)

Lesão do nervo laringeo recorrente (causa rouquidão)

Question 11

Quais são as indicações de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) na abordagem de um nódulo de tireoide?

Answer 11

Características clínicas de nódulo tireoidiano maligno E/OU ultrassonográficas E/OU nódulo tireoidiano ≥ 1 cm

Question 12

Qual câncer de tireoide cujo tratamento sempre deve ser cirúrgico porque não responde a radioablação e terapia supressiva com levotiroxina?

Answer 12

Carcinoma medular da tireoide

Question 13

Qual é o principal exame laboratorial usado no seguimento pós-tireoidectomia por câncer de tireoide?

Answer 13

Tireoglobulina

Question 14

Qual o tipo de tumor de tireoide é o mais agressivo? E a qual a faixa etária mais acometida?

Answer 14

Carcinoma indiferenciado ou anaplásico

Mais comum em pacientes idosos (acima dos 60 anos), tem maior incidência em áreas deficientes em iodo

Question 15

Qual tipo histológico de câncer de tireoide se dissemina prioritariamente por via linfática? E o por via hematogênica?

Answer 15

Via linfática: carcinoma papilífero

Via hematogênica: carcinoma folicular

Question 16

Qual tipo histológico NÃO pode ser diagnosticado por punção aspirativa por agulha fina (PAAF)?

Answer 16

Carcinoma folicular (PAAF não consegue diferenciar um adenoma (benigno) de um carcinoma folicular (maligno)) - RESULTADO INCONCLUSIVO!

Question 17

Quando está indicado a realização de tireoidectomia total no câncer de tireoide?

Answer 17

Carcinoma medular da tireoide
Acometimento linfonodal ou extensão além dos limites da glândula
História de irradiação de cabeça e pescoço
Todos os tumores acima de 2-4 cm

Question 18

Tumor de células C, produtor de calcitonina, comum em indivíduos entre 50-60 anos de idade, estão associados às neoplasias endócrinas múltiplas (NEM) tipos 2A e 2B.
Qual tipo histológico de câncer de tireoide?

Answer 18

Carcinoma medular da tireoide

Question 19

Tumor maligno mais comum da tireoide, com predomínio no sexo feminino (30-40 anos de idade), apresenta excelente prognóstico. Estamos falando de qual neoplasia?

Answer 19

Carcinoma papilífero