Tireoide Flashcards
Qual o estadiamento do cancer de Tireoide?
Dois grupos: Tumor de baixo risco e Tumor de Alto risco
\+ Baixo risco 40a Sexo masculino Com invasao Capsular Extensao extratireoidiana Com metastase Regionais ou a distancia Tumor >4cm Grau: indiferenciado
Quais as possiveis histologias?
+ Bem diferenciado
90%!!
Papilifero (melhor prognostico!)
Folicular
+ Pouco diferenciado
9%
Carcinoma medular
Anaplasico
+ Miscelania
1%
Linfoma
Lembrar da associacao com Hashimoto!
Qual a conduta frente a um CA papilifero?
Baixo risco E 1cm: Tireoidectomia total
Linfonodo Palpavel ou <15a: Tireoidectomia total com resseccao cervical.
Qual a conduta frente a um CA folicular?
Nao consegue diferenciar pela PAAF se adenoma ou carcinoma!!!
Se Lobectomia
Se >2cm: Tireoidectomia total!
Como diferenciar o CA Papilifero do Folicular? Quais caracteristicas?
Frequencia: (P)»> (F)
Citologia: Psamomas (Calcificacoes) (P) e Nao diferencia do adenoma (F)
Disseminacao: Linfatica (P) (por isso melhor prognostico!!) e Hematogenica (F)
Fator de risco: Radiacao!! (P) e Def de iodo (F)
Crescimento: Lento (P) e Rapido (F)
Qual a conduta frent a um carcinoma medular da Tireoide?
Todos, tanto esporadico quanto o familiar, sao tratados da mesma maneira: Tireoidectomia + Resseccao da cadeia cervical!!!
Qual conduta pos tireoidectomia?
Radioablacao com iodo
Terapia supressiva com levotiroxina ( Tem que deixar o TSH inibido!!!
Quais caracteristicas geral do Carcinoma anaplasico de Tireoide?
Pessimo prognostico!!! 100% de obito no primeiro ano!!!!
Crescimento rapido!! Comprime estruturas vizinhas!!!
Associado ao gene p53!! Inativacao dele! (ele protege do cancer)
Invasao hematogenica e linfatica
Pessima resposta a terapeutica, nao faz nada..
Quais sao as possiveis complicacoes da tireoidectomia?
Lesao do Nervo Laringeo-Superior: dificuldade de elevar o tom de voz
Lesao do Nervo laringeo recorrente: Se unilateral: rouquidao (paralisia de corda vocal). Se bilateral: insuficiente respiratoria -> Irreversivel!! necessidade de traqueostomia!
Se retirada das paratireoides: Hipoparatireoidismo
Nervo vago D e E
Mutacao no gene supressor tumoral p53, associado a que?
CA anaplasico!!!
Pior prognostico!!
Oncogene RET esta associado ao?
CMT (???)
Qual o menor procedimento no CA da tireoide?
Tireoidectomia Parcial
Qual a pp caracteristica do papilifero e folicular?
Corpos psamomas, invasao linfonodos
PAAF nao fecha o dx, disseminacao hematogenica
