Gastrico Flashcards
!!!!!Quais possiveis achados na ectoscopia/exame fisico?
Nodulo da Irma Maria José: Periumbilical
Linfonodo de Virchow: supraclavicular esquerdo
Linfonodo de Irish: axilar esquerdo
Prateleira de Blumer: Metastase peritoneal palpavel pelo toque retal
Tumor de Krukenberg: Massa ovariana palpavel, nm bilateral.
Quais possiveis tipos histologicos?
Adenocarcinoma (mais comum!!!) GIST Linfoma Tumor carcinoide ...
Quais sao os pp sitios de metastase?
Figado»_space;> pulmao, peritoneo.
Pode ter varios caminhos para disseminacao: extensao direta, linfatica, hematogenica, peritoneal..
Quais os sinais que tornam o cancer gastrico irresecvel?
Sinais de metastase a distancia (M1)
Linfonodo de Virchow: Linfonodo supraclavicular E
Linfonodo Irish: Linfonodo axilar E
Linfonodo Sister Mary Joseph: Nodulo umbilical
Tumor de Krukenberg: Implante ovariano, nm bilaterais.
Prateleira de Blummer: Implante de fundo de saco - sente multiplos
Classificacao macroscopica mais usada no CA Gastrico?
Classificacao de Bormann
Tipo 1: Polipoide
Tipo 2: Indistiguivel da ulcera peptica / Ulcerado com bordas elevadas.
Tipo 3: Lesao ulcero-infiltrativa / Ulcerado com infiltracao da parede gastrica.
Tipo 4: Lesao exclusivamente infiltrativa (Por toda extensao do estomago) Infiltrativo difuso. (Se todo o orgao: linite plastica)
Classificacao microscopica do CA gastrico?
Classificacao histologica de Lauren.
Classificacao microscopida do adenocarcinoma gastrico.
Classificados em: Intestinal e Difuso
+ Intestinal: Mais comum, bem diferenciado, cels neoplasicas com formacao glandular, geral/e disseminacao hematogenica, acometendo homens idosos.
+ Difuso: Menos comum, pouco diferenciado, cels em anel de sinete, alta propensao a disseminacao por contiguidade e linfatica, acometendo geral/e mulheres jovens.
Diferencie CA gastrico do tipo histologico intestinal do difuso.
Classificacao histologica de Lauren.
Classificacao microscopida do adenocarcinoma gastrico.
Classificados em: Intestinal e Difuso
+ Intestinal: Mais comum!! Bem diferenciado! Melhor prognostico!! cels neoplasicas com formacao glandular, geral/e disseminacao hematogenica, acometendo homens idosos.
Gastrite atrofica e polipos; fatores ambientais +, relacao com cirurgia para ulcera (>15a)
Sem HF+, Preferencialmente de antro e corpo;
+ Difuso: Menos comum, pouco diferenciado, cels em anel de sinete, alta propensao a disseminacao por contiguidade e linfatica, acometendo geral/e mulheres jovens <50a. Sem relacao com gastrite; sem relacao com fatores ambientais; sem relacao com cirurgia para ulcera. Com HF+ e relacao com sangue tipo A.
!!!Quando que eu posso falar que se encontra um CA gastrico precoce?
Adenocarcinoma gastrico precoce: Tumor limitado a mucosa e submucosa (T1) (podendo ou nao ter acometimento linfonodo regionais!!!)
Cura cirurgica de ate 80-90%!!
Adenocarcinma gastrico avancado: > muscular propria
!!!!Qual estadiamento do CA gastrico?
IMPORTANTE PQ MUDOU!!! PODE CAIR!!!
T1a: Mucosa
T1b: Submucosa
T2: Muscular propria
!!T3: Subserosa!!! Nao pega peritoneo visceral
T4a: Serosa
T4b: Invasao de estruturas
T1,T2,T3,T4a e T4b: ressecaveis (T4b em alguns casos!!!)
Quais os fatores de risco pp de Cancer Gastrico?
!!!Gastrite cronica atrofica (Associada ao H. pylori, Anemia Perniciosa…)
Doenca de Menetrier (gastrite hipertrofica)
Polipos adenomatosos
Cirurgia gastrica previa
Fatores ambientais: Consumo de Nitratos/Nitrosaminas (alimentos defumados, conservados) Tabagismo Grupo sanguineo A Baixo nivel socioeconomico HF+
!!Qual a pp localizacao do adenocarcinoma gastrico?
35% Antro e canal pilorico
15-30% Corpo
30-40% Estomago proximal (aumentando)
Sao localizados na pequena curvatura!! Se tiver na grande eh pq migrou!!
Prognostico: quanto mais proximal pior!
Quais as manifestacoes clinicas do cancer gastrico?
Sindrome dispepticas + Sinais de alarme
Perda ponderal, anorexia, nauseas. Anemia ferropriva (40%) Disfagia Saciedade precoce, epigastralgia. Eventualmente associado a metastases (ictericia, ascite, achados ectopicos..)
Quais sao as Sd paraneoplasicas que podemos encontrar no CA gastrico?
Acantose nigricans
Ceratose seborreica difusa (Sinal de Lesser- Trelat)
Tromboflebite migratoria (Sd de Trousseau - tbm achada no CA pancreas)
Nefropatia membranosa
Dermatomioste
Todo cancer de aparelho digestivo tem uma sindrome de hipercoagubilidade
