Tireoide Flashcards
Substância que provoca alterações nos valores laboratoriais de ensaios imunométricos de função tireoidiana
Biotina (B7)
Autoanticorpos envolvidos na tireoidite de Hashimoto
Anti TPO
AntiTg
Anti-TRAB bloqueador
Como conduzir paciente com dislipidemia e hipotireoidismo?
Trata primeiro a tireoide.
Um dos efeitos colaterais das estatinas é a rabdomiólise, se essa terapia for utilizada concomitante ao quadro clínico de hipotireoidismo não tratado pode provocar lesão muscular grave
Quadro laboratorial inespecífico do hipotireoidismo
- Dislipidemia por aumento do LDL
- Redução da glicemia (hipoglicemia) por redução do cortisol
- Hiponatremia por aumento do hormônio antidiurético (ADH)
- Aumento da creatinina e do ácido úrico
- Retenção de CO2 por bradipneia
- Aumento das enzimas musculares CPK e aldolase (rabdomiólise)
Tratamento do hipotireoidismo
- Levotiroxina 1,6-1,8 mcg/kg
- Deve ser utilizada em jejum, no máximo 30 min antes da refeição
- Acompanhamento a cada 4-6 semanas até ajuste da dose
- Meta: Manter TSH na metade inferior da normalidade
- Uma vez atingida a meta, dosar TSH a cada 4-6 meses
Como iniciar levotiroxina em paciente idoso com DAC e hipotireoidismo
Em pacientes idosos com com DAC é recomendado iniciar com metade da dose recomendada e fazer aumentos graudais a cada 1 a 2 semanas
Tratamento de hipotireoidismo na criança
0-6 meses: 8-10mcg/kg/dia
7-11 meses: 6-8mcg/kg/dia
1-5 anos: 5 a 6 mcg/kg/dia
6-10 anos: 3 a 4 mcg/kg/dia
10-16 anos: 2 a 4 mcg/kg/dia
>17 anos: 1,6 mcg/kg/dia
Quando tratar hipotireoidismo subclínico?
- TSH > 10
- Gravidez ou na iminência de engravidar (hormônio tireoidiano é necessário para o desenvolvimento do SNC do feto)
- História de eventos cardiovasculares
- Doença tireoidiana autoimune
Como tratar hipotireoidismo subclínico?
As doses de levotiroxina também se alteram no hipotireoidismo subclínico:
- TSH de 4 a 8: 25mcg/dia
- TSH de 8 a 12: 50mcg/dia
- TSH > 12: 75mcg/dia
