TIPOS DE CHOQUE Flashcards
O que é choque?
Desequilíbrio entre a oferta e utilização do oxigênio tecidual e celular, sem que necessariamente haja hipotensão.
Todo choque tem hipotensão?
Não. Choque diz respeito à hipóxia, ao déficit de oxigenação tecidual, e não à Pressão Arterial.
Por que o choque é prejudicial, pensando-se em termos de metabolismo celular?
Com a ausência de O2 as células passam do metabolismo aeróbio para anaeróbio, gerando um excesso de lactato, danificando líquidos intracelulares, membranas e organelas -> morte celular e disfunção orgânica!
Quais são os sinais de disfunção orgânica nos principais sistemas corporais? (Rim, Figado, Neurológico, Pulmonar, Coagulação, Metabolismo e Gastrintestinal?)
Rim - oligúria, aumento de Cr, Ur.
Neurológico - confusão mental, diminuição do nível de consciência.
Pulmonar - taquipneia, hipoxemia, dispneia.
Coagulação - fenômenos hemorrágicos, CIVD, aumento dos produtos de degradação da fibrina.
Disfunção metabólica - acidose metabólica.
TGI - úlceras de estresse, íleo funcional.
Quais são os valores médios de PA utilizados para caracterizar a hipotensão no choque?
PAM <65 mmHg
PAs <90 ou queda abrupta maior que 40% do basal
PAd <60 mmHg
Quais são os três estágios evolutivos do choque?
1) Choque compensado
2) Choque descompensado
3) Choque irreversível
Qual a resposta vasomotora esperada no choque irreversível?
A vasodilatação generalizada (que não é benéfica, afinal, não há pressão favorável à disseminação do O2 do sangue aos tecidos). O sangue chega ao sítio, mas não há hematose.
Quais as características do choque hipovolêmico?
Diminuição do volume sanguíneo PA baixa Pressão de enchimento ventricular baixa Consumo de oxigênio pelos tecidos aumentado (em mecanismo compensatório) Hemorragia aguda/Diarreia/Vômitos
Todas culminam na diminuição do Débito Cardíaco, do Volume Sistólico e finalmente hipoperfusao por falta de volume!
Quais as caracteristicas do choque cardiogênico?
Disfunção na sístole e na diástole
A disfunção diastólica faz com que o sangue fique retido no VE e aumente retrogradamente a pressão na veia pulmonar -> CONGESTÃO PULMONAR.
Cite 3 causas de choque cardiogênico.
IAM
Valvopatias
Arritmias
Qual o tipo de choque mais prevalente na prática clínica?
O choque hipovolêmico.
Quais são a principal característica do choque distributivo?
Vasodilatação inadequada (de vênulas e arteríolas).
O choque anafilático é pertencente a qual tipo de choque? Por que?
Choque distributivo. A vasodilatação é mediada por histamina, um vasodilatador potente e em quantidades aumentadas no choque anafilático.
Cite 3 causas de choque distributivo:
Choque anafilático
Choque neurogênico (após TCE, por exemplo, denervação simpática - comprometendo o centro cardiovascular no bulbo)
Choque séptico (inicia com vasoconstrição mas depois a resposta imune predomina com vasodilatação mediada por NO).
O choque séptico é qual tipo de choque?
Distributivo (vasodilatação inadequada/excessiva).
