SEPSE Flashcards
O que é sepse?
Infecção suspeita ou confirmada + presença de disfunção orgânica, independente dos sinais de SIRS.
A SIRS deixou de existir?
Não! Porém não é mais critério para classificar sepse.
O que é sepse grave?
Não existe esse conceito mais no SEPSIS III. Toda sepse deve ser tomada como infecção grave e esse termo deve ser abolido!
Pra que serve o qSOFA e o SOFA, então?
Ambos são scores utilizados para avaliar DISFUNÇÃO ORGÂNICA (a “nova SIRS”). O qSOFA prediz mal prognóstico e quando positivo para 2 pontos, indica a necessidade de coleta de exames para a classificação pelo SOFA de disfunção orgânica, propriamente dita.
Onde o qSOFA pode ser utilizado?
Fora da UTI… para “triar” pacientes com sepse e predizer seu mal prognóstico.
Embora a SIRS tenha sido deixada de lado, quais são seus critérios?
2 ou mais dos seguintes: Hipo ou hipertermia (>38 ou <36) FC >90 FR >20 ou PaCO2 <32 (tá taquipneico) GL >12.000 ou <4.000 ou >10% de desvio à esquerda.
A SIRS significa dizer que o paciente tem SEPSE exclusivamente?
Não! A SIRS está presente nos pos OP, em fraturas, no IAM…
Cite os critérios do qSOFA!
1) FR >=22 irpm
2) Alteração nível de consciência
3) PAs <=100
Se tiver 2 pontos -> já pode coletar os exames do paciente pra ver se tem sepse pra calcular o SOFA verdadeiro.
Quais são os criterios avaliados pelo SOFA?
Respiração (relação PaO2/FiO2) Coagulação (plaquetas) Fígado (bilirrubina) Uso de drogas vasodilatadoras Escala de Coma de Glasgow Rim (creatinina e débito urinário)
O que é choque séptico?
É a presença de sepse + necessidade de vasopressores para manter uma PAM >65 e lactato >2mmol (ou 18mg/dL).
Qual a diferença da definição de choque séptico do ILAS para o SEPSIS III?
O ILAS não considera o lactato >2 mmol/L para caracterizar o choque séptico.
O ILAS utiliza o qSOFA ou o SOFA? O que utiliza no lugar, pra avaliar DISFUNÇÃO ORGÂNICA?
O ILAS não utiliza o qSOFA/SOFA para identificar disfunção orgânica. Utiliza critérios avulsos como:
1) hipotensao (PA < 90 ou PAM <65 mmHg ou PA >40mmHg)
2) oligúria (<0,5 mL/Kg/h) ou creatinina >2 mg/dL
3) plaquetas <100.000 ou queda de 50% nos últimos 3 dias
4) acidose metabólica inexplicável, hiperlactatemia
5) rebaixamento do nível de consciência, agitação, delirium
6) hiperbilirrubinemia (>2x o VR), ou seja, tá tendo lise de hemácias/hemólise/acidose!
Quais são os tipos de bactérias mais responsáveis pelas sepses? Quais são ps principais focos de sepse?
Gram-negativas multirresistentes! (Pseudomonas aeruginosa, Candida spp e infecções mistas).
Os principais focos são PULMÃO, ABDOME e TRATO URINÁRIO.
Qual o principal ponto da fisiopatologia da disfunção orgânica no choque séptico?
Por condições predisponentes, a resposta imune do corpo não é eficaz contra a infecção -> a infecção se expande e traz consigo uma resposta imune “auto-nociva” que passa a lesar órgãos sadios (mecanismos bacterianos e inflamatórios). Não é uma resposta “auto-imune”, mas é uma má-consequências da liberação de altos níveis de citocinas, mediadores inflamatórios, EROs e ácidos orgânicos.
Cite 8 fatores que predispõem a disfunção orgânica e favorecem o surgimento de SEPSE/CHOQUE SÉPTICO.
Idade (extremos de idade) Comorbidades Imunossupressão Feridas extensas Próteses Cateterismo vesical de demora Dispositivos invasivos de longa permanência Neoplasias
