Thyroiide Flashcards
La glande thyroiide est :
1) dans la partie ______ du cou
2) Placée devant
3) Placée sous le
4) En forme de ?
5) Pèse
1) Antérieure
2) Devant la trachée
3) Sous le larynx
4) En forme de papillon
5) 15-30 g
De combien de lobes latéraux est faite la glande thyroiide? Par quoi sont-ils reliés?
2 Lobes latéraux
Reliés par une masse de tissus appelée l’isthme
Plus la glande est active, plus quoi?
Les cellules sont grosses.
Parmi les cas suivants, lesquels sont associés à une thyroiide plus active?
- Homme
- Puberté, grossesse, lactation, hiver
- Été, activité physique intense, nutrition, femme
Du plus important au moins important:
1) Puberté, grossesse, Lactation, Hiver
2) Été, activité physique intense, nutrition, femme
3) Homme
Pourquoi les interventions chirurgicales de la thyroiide sont-elles compliquées?
Parce que la glande est richement vascularisée : 80 à 120ml sang/min. Artères thyroiidiennes inférieures et supérieures.
Pourquoi une hyperthyroiidie produit un son, un souffle, un sifflet ou une vibration au pole intérieur?
Parce que le flot sanguin augmente.
La glande thyroiide est la seule glande endocrine qui ?
Seule glande endocrine qui emmagasine, en grande quantité, les hormones qu’elle sécrète.
La glande thyroiide a une réserve d’hormones pour combien de temps?
2-3 mois
Quel ions est majoritairement contenu dans la glande thyroiide (30x plus que dans le sang!)?
Quel apport alimentaire est donc nécessaire?
Ion iodure
Apport alimentaire en iode nécessaire.
Dans quelles structures spécialisées sont emmagasinées les hormones thyroiidiennes?
Les follicules, à l’extérieur des cellules folliculaires (thyrocytes).
Que sécrètent les cellules folliculaires (thyrocytes)?
Sécrètent la thyroglobuline, précurseur de T3 et T4.
Quelles hormones constituent le colloiide qui remplit la cavité centrale des follicules?
Thyroxine (T4)
Triiodothyronine (T3)
Qui suis-je?
Situé entre les follicules. Synthétise et sécrète l’hormone clacitonine (régulation du calcium).
Cellules parafolliculaires (Cellules C)
La substance colloiide est une?
Glycoprotéine.
Les hormones thyroiidiennes sont synthétisées à partir de quoi? (2)
2 tyrosines
atomes iodines
T3 et T4 sont dérivées de?
D’acides aminés.
En 3 étapes, décrire le mode d’Action des hormones thyroiidiennes (T3 et T4).
1) Traverse membrane
2) Récepteurs nucléaires
3) Transcription de gènes
Dans quoi sont impliquées les ormones T3 et T4? (2)
Maintien de la croissance
Métabolisme de base (énergie, production de chaleur)
Peut-on administrer oralement des hormones thyroiidiennes? Pourquoi?
Oui, car elles résistent aux enzymes digestives.
Vrai ou faux? On peut dire des hormones thyroiidiennes qu’ils sont des messagers qui idiquent à quelle vitesse les organes peuvent travailler et quelle quantité d’énergie peut être utilisée.
Vrai.
Quels sont les effets physiologiques des hormones thyroiidiennes sur le métabolisme basal et la régulation de la température? (4)
1) Augmente consommation d’O et accélère métabolisme basal (stimule les mito)
2) Augmente production de chaleur (thermogénèse)
3) Augmente les effets du sympathique (permissivité adrénaline
4) Augmente PA
Quels sont les effets physiologiques des hormones thyroiidiennes sur le métabolisme des glucides, lipides, protéines? (4)
1) Augmente utilisation e glucose (ATP, chaleur)
2) Augmente lipolyse
3) Augmente synthèse des protéines
4) Augmente synthèse hépatique du cholestérol et son excrétion dans la bile
Quels sont les effets physiologiques des hormones thyroiidiennes sur le système nerveux? (2, général)
Contribue au développement du foetus et du nouveau-né.
Nécessaire au bon fonctionnement chez l’adulte
Quels sont les effets physiologiques des hormones thyroiidiennes sur le système cardiovasculaire? (1, général)
Contribue au fonctionnement normal.
Quels sont les effets physiologiques des hormones thyroiidiennes sur le système musculaire?
Contribue au développement ET au fonctionnement
Quels sont les effets physiologiques des hormones thyroiidiennes sur le système squelettique? (2)
Favorise la croissance (lie au promoteur de GH) et maturation
Quels sont les effets physiologiques des hormones thyroiidiennes sur le système digestif? (2)
Favorise motilité et tonus gastro-intestinaux
Augmente la sécrétion de sucs digestifs.
Quels sont les effets physiologiques des hormones thyroiidiennes sur le système génital?
Contribue au fonctionnement normal
Favorise la lactation
Quels sont les effets physiologiques des hormones thyroiidiennes sur le système tégumentaire?
Favorise l’hydratation de la peau.
Sur quels systèmes agissent les hormones thyroiides? (7)
Nerveux Cardiovasculaire Musculaire Squelettique Digestif Génital Tégumentaire
Quelles sont les 6 étapes de la synthèse des hormones thyroiidiennes (T3 et T4)?
1) Synthèse de thyroglobuline (Tg) et libération (exocytose) dan la lumière du follicule
2) Captage des iodures I- (transport actif)
3) Oxydation de l’iodure en iodination de Tg dans le colloiide (formation de IT (T1) et DIT (T2))
4) Couplage des tyrosines iodées T1 et T2 pour formation de T3 et T4.
5) Endocytose de la Tg du colloiide dans les thyrocytes et assoiation des vésicules aux lysosomes
6) Protéolyse de la Tg et libération de T3 (10%) et surtout T4 (90%) qui sont transportés dans la circulation
Décrire la synthèse de la Tg (Thyroglobuline). (5)
1) Synthèse dans RER de la cellule folliculaire
2) Glycolisation dans l’appareil de Golgi
3) Libération dans la lumière du follicule par exocytose
4) Glycoprotéine, forme un dimère ou +- 100 tyrosines seront iodés
5) Chaque molécule de Tg ne formera que 5-6 molécules d’hormone thyroiidienne T3 et T4
Décrire le transport de l’iode. (5)
1) Iode provient de l’alimentation
2) Fonction thyroiidienne normale : 150ug/24h iode alimentaire (Plus si enceinte ou allaitante)
3) Transport actif à la membrane basale : NIS: symporteur Na+/I-
4) Membrane apicale: transporteur I-/Cl-, la pendrine, exporte I- vers le colloiide
5) Iodure (I-) sont oxydés en Iode (I2) par la peroxidase thyroiidienne (TPO)
De quoi est dépendant le NIS symporteur Na+/I-?
Dépendant de la pompe Na+/K+ TPase.
Pourquoi l’iode a besoin d’un symporteur pour entrer dans la cellule?
Parce que c’est du transport actif puisque la concentration d’iode est 30x + élevée dans le follicule que dans le sang.
Par quoi les iodure (I-) sont oxydés en iode (I2)?
L’enzyme peroxidase thyroiidienne TPO.
Comment se font l’iodation de la Thyroglobuline et le couplage des iodotyrosines? (4)
1) Liaison de l’Iode (I2) aux tryosines de la thyroglobuline dans le colloiide par la peroxydase tyroiidienne (TPO).
2)Formation de MIT, DIT
3) Union des MIT et DIT
DIT+DIT= T4
DiT+ MIT= T3
4)Les hormones sont liées à la thyroglobuline et emmagasinées dans le colloiide
Décrire l’endocytose et la protéolyse de la thyroglobuline. (4)
1) Internalisation de la thyroglobuline par endocytose
2) Fusion des vésicule aux lysosomes
3) Digestion de la thyroglobuline par les endopeptidases
4) Transport des hormones T3 et T4 à la membrane basale pour la sécrétion dans la circulation sanguine
__% de T3 et T4 sont liés à __________.
99%
Thyroxin-binding globuline (TBG)
Est-ce T3 ou T4 qui a une affinité 1x plus grande pour TBG?
T4
Vrai ou faux? le nbde T3 libre/lié est moins important que celui de T4.
Faux. T3libre/lié plus grand que T4 libre / lié
Pourquoi T3 et T4 sont-ils liés à des protéines de transport? (2)
1-Distribution dans la circulation, seule libre est actif
2-Empêche l’excrétion dans l’urine et aide au transport des tissus cibles
Quels facteurs influencent la concentration de TBG (thyroxine binding-globulin), donc le transport de T3 et T4? (5)
1) Bcp oestrogène (grossesse)
2) Malnut
3) Androgènes et gucocorticoiides en médicaments
4) Médicaments (compétition) ex: épilepsie, anti-inflammatoires
5) Défience congénitale en TBG
Une forte concentration d’estrogène augmente ou diminue la concentration en TBG?
Augmente
Malnut, androgènes et glucocorticoiides en médicaments augmentent ou diminuent concentration TBG?
Diminuent
Quel est le premier événement qui suit la liaison des récepteurs des cellules folliculaires et de la TSH (thyréotropine)?
Libération de T4 (un peu T3)
Si jamais les stocks d’hormones dans les follicules sont bas, qu’est-ce que la TSH déclenche?
Processus de synthèse.
la liaison TSH-TSRH (couplé aux prot Gs et Gq) stimule quoi? (9)
1) Endocytose Tg
2) Activité enzymes lysosomes
3) Sécrétion T4 et T3
4) Capatage d’I-
5) Synthèse Tg et peroxidase
6) Iodination des tyrosines
7) Déiodination de T4 et T3
8) Mitose cellules folliculaires (Grossit thyroiide)
9) Métabolisme thyroiide:
Captage glucose et oxydation
Utilise O2
Stimulation synthèse T4 et T3? (3)
1) Diminution sanguine T3 T4
2) Besoins énergétiques (Grossesse, froid, hypoglyémie)
3) Rythme circadien: TSH faible le jour et pic au dodo)
Inhibition de la synthèse de T3 et T4? (7)
1) Augmentation sanguine (T4 et T3)
2) GHIH (somatostatine)
3) Dopamine
4) Agm iode sangin (inhibe TPO)
5) Agm glucocorticoiides sang
6) Hormones sexuelles (TBG)
7) Médicaments (TBG)
Résumé général de la stimulation sytnhèse T3 et T4. (5 étapes)
1- Stimuli 2- TRH (hypothalamus) 3- TSH (adéno hpophyse) 4- Stimule cellules folliculaires : libération 5- Élévation T3 T4 : inhibe TRH-TSH
T3 ou T4?
Est 10x + active. Possède une grande affinité pour le récepteur nucléaire.
T3
Enzyme qui converti T4 en T3?
Déiodinases (D1, D2, D3)
Qui suis-je? Type 1, 2 ou 3
Retrouvé dans cerveau et hyppphyse.
Quel est mon rôle?
Type 2
Rôle: Maintenir concentration T3 intracellulaire dans SNC
Qui suis-je? Type 1, 2 ou 3
La plus abondante (foie, rein , thyroiide, muscle squelettique et cardiaque)
Quel est mon rôle?
Type 1
Rôle: Former T3 au site d’action
Qui suis-je? Type 1, 2 ou 3
Retrouvé dans SNC et placenta.
Quel est mon rôle?
Type 3
Rôle: Inactiver T3 et T4
Une hypertrophie de la glande thyroiidienne cause un ?
Goitre (bénin)
Vrai ou faux? Dans les régions ou i y a une abondance en idode, il y a plus de groitres.
Faux! Région en carence d’iode. ex: Canada, Kabylie, Andes, Himmalaya, France, Bretagne, USA…
Quel est le second rôle de la TSH?
Croissance des cellules thyroiidiennes.
Que cause l’hypothyroiidie chez l’enfant? Qelle est la solution?
Crétinisme: retard physiue et mental
Solution: suppléments iode
1/4000 enfant souffre d’hypothyroiidie congénitale, d’ou l’importance de ?
Un dépistage précoce
Quels sont les symtômes d’une hypothyroiidie à la naissance en absence de traitement? (6)
1) Retard mental
2) Mauvaise vision
3) Peau sèche et épaisse
4) Langue proéminante
5) Faiblesse musculaire
6) Léthargie grave et fatigue
Quels sont les symptômes d’une hypothyroiidie? (11)
1) Enfant: petit gros
2) Gagne poids mm si peu appétit
3) Ralentissement du métabolisme
3) Intolérance au froid
4) Peau sèche, rugueuse
5) Ralentissement des réflexes et despulsations cardiaques
6) Constipation
7) Fatigue rapidement
8) Faiblesse muscu
9) Voix rauque
10) Cheveux cassants
11) Parfois: mauvaise mémoire
Quels sont les symtpomes d’une hyperthyroiidie? (12)
1) Diminution poids mm si agm appétit
2) Dégradation accrue des graisses, muscles (prot)
3) Intolérance à la chaleur
4) Transpiratino excessive
5) Peau moite et chaude
6) Thermogénèse agm
7) Vasodilation
8) agm activité sympathique
9) ag pulsation cardiaque
10) Agm mvt intstinaux
11) Tremblements
12) 50% d’ophtalmopathie significative
Quels sont les déséquilibres associés à l’hypothyroiidie? (3)
Déficience en iode Thyroiidite Hashimoto Anomalie glandulaire Déficience TSH ou TRH
Maladie associée à l’hyperthyroiidie?
Maladie Graves (Basedow ou thyréotoxicose)
Décrire aladie Graves.
Autoimmune héréditaire
1% popu
Anticorps thyréotrope lie récepteur TSH
Active synthèse hormones sans rétro inhibition
Groitre, perte poids, nervosité, irritabilité, intoléance à la chaleur, transpiration excessive
Traitements maladie Graves. (3)
Iode radiactif: Détruit cellules thyroiidiennes
Thyroiidecomie: Remplacement thyroxine
Médicaments anti-thyroiidiens
Qui suis-je?
Hypothyroiidie souvent passagère suite a une infection virale.
Thyroiidite
Vrai ou faux? il existe une thyroiidite post partum (après l’accoucheent) chez les femmes qui ont antécédents maladie thyroiidienne.
Vrai
Décrire syndrome Hashimoto. (5)
1) Auto immune (Femmes)
2) Accumulation lymphocytes
3) Destruction cellules thyroiide
4) Acculumaltion liquide inflammatoire
5) Dosage d’anticorps (Anti-TPU ou anti-Tg)
Lequel hypo ou hyper? Diminution métabolisme basal
Hypo
Hypo ou hyper?
Diminution T corps, intolérance au froid
Hypo
Hypo ou hyper?
Augmentation du métabolisme basal
Hyper
Hypo ou hyper?
Augmentation de l’Appétit, perte pondérale.
Hyper
Hypo ou hyper? Sensibilité aux cathécolamines
Hypo
Hypo ou hyper?
Diminution métabo glucose et synthèse prot, oedème.
Hypo
Hypo ou hyper? Agm cholestérol et TG
Hypo
Hypo ou hyper? Diminution masse muscu.
Hyper
Hypo ou hyper? Irritabilité, agitation, insomnie, Basodow
Hyper
Hypo ou hyper?
Motilité GI excessive, diarrhée.
Hyper
Hypo ou hyper? Femme: diminution fct ovarienne, Homme; impuissance.
Hyper
Hypo ou hyper?
Femme: diminution fct ovarienne: Stérilité, dimiution lactation.
Hypo
