Métabolisme du Ca Flashcards
Vrai ou faux? Le clacium est la substance minérale la plus abondante dans l’organisme.
Vrai.
Quelle quantité en % de calcium est absorbée par le squelette sous forme de sels de phosphate de calcium?
99% du calcium
Comment se divise le 1% de calcium restant?
0,9% intracellulaire
01% plasma et liquide interstitiel
Quel % du phosphore est dans les os et les dents (phosphate de calcium)?
85% du phosphore
Le phosphore :
1) Constituant de ? (3)
2) Essentiel à (2)
3) Est un
1) Prot ADN et ARN Phospholipides 2) Production É : ATP et ADP Transduction de signal : AMP et AMPc 3) Tampon intracellulaire
Concernant la concentration de Ca sérique
1) 50% est
2) 40% est
3) 10% est
1) Ionisé Ca2+
2) Lié prot (albumine)
3) Complexe ions
Quelle est la fraction active qui subit la régulation hormonale du Ca?
Ca 2+ ionisé
Quels sont les effets d’une hypocalcémie? (7)
1) Agm excitabilité neuromusculaire
2) Picotements doigts
3) Tremblements
4) Spasmes
5) Tétanie
6) Arrêt respiratoire
7) Fracture des os
À partir de quelle concentration de Ca totale parle-t-on d’hypocalcémie?
Moins de 2,2 mmol/L
À partir de quelle concentration de Ca totale parle-t-on d’hyperclacémie?
Plus de 2,7mmol/L
Quels sont les effets d’une hypercalcémie? (6)
1) Diminution excitabilité neuromusculaire
2) Arythmie et arrêt cardiaque
3) Faiblesse muscles squelettiques
4) Confusion mentale, léthargie, coma
5) Calculs rénaux
6) Nausées, vomissements
De quels organes dépend la concentration de Ca sanguin ou extracellulaire? (3)
Système Gastro intestinal
Squelette
Rein
Comment augmenter la concentration de Ca sanguin ou extracellulaire? (3)
1) Absorption GI
2) Résorption os
3) Réabso rein
Comment diminuer la concentration de Ca sanguin ou extracellulaire? (3)
1) Excrétion intestinale
2) Formation os
3) Filtration rénale (urine)
Quelles sont les hormones principalement impliquées dans la régulation du Ca sanguin? (3)
PTH
Calcitrol (Vit D)
Calcitonine
VOIR SCHÉMA d.48
d.48
Quelle glande a comme rôle de maintenir la concentration de Ca circulante nécessaire aux diverses fonctions?
Parathyroiide
Quelles cellules de la parathyroiide sécrètent a PTH?
Cellules principales
Qu’est-ce qui provoque la sécrétion de PTH par les glandes parathyroiide? Quel type de stimulus est-ce?
Stimulus humoral: Diminution du taux de Ca2+ dans le sang capillaire.
Qui suis-je?
Polypeptide de 84aa.
Synthèse normale (prohormone)
Peu de stockage
PTH
Quels sont les effets généraux de la PTH? (2)
Os, rein intestin: Augmente la concentration de Ca dans la plasma et le liq extracellulaire.
Diminue la concentration des phosphates dans le plasma.
Pourquoi les os se renouvellent sans cesse? (2)
- Renouveler tissu osseux avant qu’il ne se détériore
2. Redistribuer la matrice osseuse le long des lignes de contrainte mécanique (permet la guérison lors des fractures)
Quelle est la répartition minéral-protéine de l’os?
2/3 minéral
1/3 Protéine
Qui suis-je? Ostéoclaste ou ostéoblaste?
Cible de la PTH
B
Qui suis-je? Ostéoclase ou ostéoblaste?
Cellule géante multinucléé
C
Qui suis-je? Ostéoclaste ou ostéoblaste?
Deviennent des ostéocytes.
B
Qui suis-je? Ostéoclaste ou ostéoblaste?
Solubilisation matrice osseuse
C
Qui suis-je? Ostéoclaste ou ostéoblaste?
Mobilise Ca et phosphore
Les 2!
B : Pour la minéralisation
C: Mobilisent vers le fluide extracellulaire
Quels sont les effets de la PTH sur l’os? (4)
Agm activité ostéoClastes
Diminue activité ostéoBlastes
Favorise résorption osseuse
Libère Ca
Dans quel cas les effets de la PTH sont réduits?
Absence de Vit D
Quels sont les effets de la PTH sur le rein? (3)
Agm réabso tubulaire de Ca (Diminution calciurie)
Diminue réabso phosphore (Agm phosphaturie)
Transforme Vit D en active
Quels sont les effets de la PTH sur l’intestin?
Vit D activée par le rein: favorise abso intestinale Ca
EFFET INDIRECT de la PTH
En somme, quels sont les effets généraux de la PTH? (5)
1) Agm résoprtion os (ostéoC)
2) Agm réabso Ca Rein (excrétion PO4)
3) Agm vit D active (Rein)
4) Agm abso Ca et Mg (Vit D)
5) Agm Ca sang : Inhibe PTH
Qui suis-je?
Polypeptide de 32aa
Produite dans cellules C (parafolliculaires)
Rôle important chez l’enfant
Calcitonine
Comment la calcitonine agit sur le squelette? (2)
1) Inhibition de l’Activité des ostéoclastes
2) Stimulation du captage du Ca et de son incorporation dans la matrice osseuse
Quel stimulus active la calcitonine CT?
Agm concentration Ca plasmatique ((ions Ca++)
Vrai ou faux?
L’effet de la Calcitonine est lent.
Faux.
De courte durée mais rapide.
Durant quelle période agt surtout la Cacitonine CT?
Enfance
Par quelles cellules est produite la calcitonine?
Cellules parafolliculaires (Cellules C)
Dans quelles cellules les récepteurs du Ca extra cellulaire (CaSR) sont-ils présents? (3)
Parathyroiide
Tubules rénaux
Cellules C de la thyroiide
Qui suis-je?
Supprime la synthèse de PTH
Stimule sécrétion Calcitonine
Stimule excrétion urinaire
Récepteur Calcium extra cellulaire (CaSR)
Quel est le besoin quotidien en Vit D?
5-10ug
Effets directs vit D sur l’os? (2)
1) Agm résorption Ca
2) Agm activité et nb ostéoclastes
Effets indirects Vit D?
1) Aide PTH
2) assure minéralisation via abso intestinale
Vrai ou faux? La vitamine D n’est pas nécessaire à la croissance.
Faux. Vit D nécessaire
La vitamine D agt-elle su la déposition ou la résorption osseuse?
Les 2 ! Mais pas en mm temps.
Quel est l’effet de la Vit D sur l’intestin?
Stimule l’abso du Ca (et des phosphates)
Vrai ou faux?
La vitamine D augmente la synthèse de calbindine (lie Ca++) dans l’intestin.
Vrai
Vrai ou faux?
La vitamine D augmente l’activité du transporteur Ca++ATPase dans l’intestin.
Vrai
Effet de la Vit D sur parathyroiide?
Diminue prolifération cellulaire
Diminue PTH
Conséquence hyperparathyroiidie?
Hyper sécrétion de PTH
Hyper calémie
Qui suis-je?
Élévation de la phosphatémie
Aucun Ca dans urine
Spasme, raideur
Hyposécrétion de PTH
Hypocalcémie
Hypoparatyroiidie ou hyperparathyroiidie?
1) Lésion lors de thyroiidectomie
2) Tumeur
1) Lésion: Hypo
2) Tumeur: Hyper
Vrai ou faux?
Une augmentation de Ca est associée à une diminution de phosphore.
FAUX. Mais une diinution de Ca est associée à une agm du phosphore.
Quelle mutation cause une synthèse constante de PTH?
Mutation récepteur Ca extrea C (CaSR)
Traitement Mutation CaSR?
Dialyse
Diphosphonates
Traitement en vit D à vie.
Rachitisme est à l’enfant ce que ________ est à l’adulte.
Ostéomalacie
Pouruqoi peut-on s’intoxiquer en vit D?
Liposoluble = accumulation
À quoi sont associés les symtpômes suivant? Calcification des tissus mous Arrêt précoce de la croissance Durcissement des artères Calculs rénaux Lésions cérébrales, coeur, rein Épuisement Perte poids
Excès extrême en vit D
Les glucocortocoiides _______ la synthèse de PTH.
Augmentent ou diminuent?
Augmentent PTH
Vrai ou faux? Les hormones suivantes sont impliquées dans le métabolisme du Ca et la masse osseuse. GH par IGF1 Oestrogène et androgène T3 et T4 H
Vrai
L’ostéoporose peut être secondaire à d’autres conditions pathologiques, lesquelles?
Maldigestion
Malapsorption
Maladies affectant compo organique squelette
La prise de corticostéroiides à long terme augmente le risque de quoi?
Ostéoporose
