Surrénales- Cours 3 Flashcards
Où sont situées les glandes surrénales?
Au-dessus des reins. (d.3)
Quelles sont les dimensions (hauteur, largeur, épaisseur) des surrénales?
3cm de haut
2 cm large
1 cm épaisseur
(d.3)
Quelle est le poids d’une glande surrénale?
4-6g (d.3)
Combien de portion a chaque glande?
2 portions ; portion externe et portion interne. (d.3)
En quoi diffèrent les 2 portions d’une glande surrénale? (2)
Structure et fonction. (d.3)
Décrire la portion externe.
Cortex surrénalien, partie glandulaire. (d.3)
Décrire la portion interne.
Médulla surrénalienne, tissus nerveux (appartient au SN sympathique) (d.3)
Peut-on vivre sans glandes surrénales?
Non. (d.4)
Qu’entraîne la supression de la corticosurrénale chez l’homme?
Mort en 1 à 5 jours Chute de la tension artérielle Troubles digestifs Agitation très importante ou coma Troubles graves de l'équilibre et du métabolisme de l'eau et des électrolytes (surtout NA+ et K+) = déshydratation importante. (d.4)
Quelles sont les 5 éléments de la structure surrénale (zone)?
- Capsule
- Zone glomérulée
- Zone fasciculée
- Zone réticulée
- Médulla surrénale
(d. 5)
Quelles sont les 2 hormones produites par les surrénales en adaptation au stress?
Corticostéroides
Cathécholamines
(d.6)
Quelle hormone surrénale associée au stress vient du cortex?
Corticostéroides (d.6)
Décrire les corticostéroides.
Cortex
Liposolubles
Réponse prolongée au stress (stress chronique)
(d.6)
Quels sont les rôles des corticostéroides? (2 catégories, 4 sous catégories)
Anticiper la déprivation -Alimentaire -Liquidienne Maintenir -L'apport en glucose (néoglucogénèse) -Les volumes liquidiens (réabsorption du sodium) (d.6)
Quelle hormone du stress est associée à la médulla?
Catécholamines (d.6)
Décrire les catécholamines.
Médulla
Hydrosolubles
Réponse aigues au stress (adrénaline, noradrénaline)
(d.6)
Décrire les rôles des catécholmines. (2 catégories)
Réaction d'alerte -Mobilisation des réserves énergiques --Glucose --AG Préparation à l'exercice -Coeur -Poumon -Muscle (d.6)
Quel système amène la sécrétion
1) des catécholamines (adrénaline et noradrénaline)
2) du cortisol?
1) catécholamines: Sympathique
2) Cortisol: Stimuli hormonal (CRH (hypothalamus)– ACTH (hypophyse)) et humoral (diminution V sang ou augmentation K+ = aldostérone)
(d. 7)
Quelles zones constituent le cortex?
Zone glomérulée
Zone fasciculée
Zone réticulée
(d.8)
Quelles zones constituent la médulla?
Médulla surrénale
d.8
Décrire la zone glomérulée.
Amas de cellules
Production de minéralocortocoiides *
Maintien de l’équilibre hydro sodé
(d.8)
Décrire la zone fasciculée.
Celules disposées en cordons
Zone la plus développée de la surrénale
Production de glucocorticoiides*
(d.8)
Décrire la zone réticulée.
Cellules disposées en réseaux
Production d’hormones sexuelles*
(d.8)
Décrire la médulla surrénale.
Cellules chromaffines sphériques: neurones sympathiques ganglionnaires modifiées
production de catécholamines* (adrénaline, noradrénaline aka épinéphrine et norépinéhrine)
(d.8)
Quelles hormones sont associées à la zone glomérulée?
Aldostérone
d.9
Quelle est l’hormone principale sécrétée par la zone fasciculée?
Cortisol (d.9)
Quelle est l’hormone sécrétée principalement par la zone réticulée?
Androgènes (d.9)
Quelle est l’hormone sécrétée par la médulla?
Épinéphrine et norépinéphrine (d.9)
De quoi sont dérivées les hormones stéroiides?
Dérivées du cholestérol. (d.18)
Où a lieu la stéroiidogénèse? (2)
Cellules surrénaliennes et gonadiques. (d.18)
De quoi dépend le stéroiide produit?
Des enzymes présentes dans les cellules des différentes zones du cortex surrénalien. (d.18)
Où se déroule la synthèse des stéroiides dans la cellule?
Mitochondrie et réticulum endoplasmique lisse. (d.18)
Les stéroiides sont-ils stockés dans les cellules productrices? Pourquoi?
Non, car ils sont liposolubles. Ils sont sécrétés par diffusion simple. (d.18)
Quels sont les modes d’action des hormones stéroiides?
Action via récepteur intracellulaire
Action génique
(d.18)
Les hormones stéroiides sont-elles plus lentes ou plus rapides à agir que les hormones protéiques?
Plus lentes. (d.18)
Les hormones stéroiides peuvent-elles être administrées par voie orale? Pourquoi?
Oui, car elles ne sont pas désactivées par la digestion. (d.18)
Quels sont les 3 types de corticostéroiides?
Glucocorticoiides (cortisol)
Minéralocorticoiides (aldostérone)
Gonadocorticoiides
(d.19)
Que font les glucocorticoiides (cortisol)? (3)
Augmente la glycémie
Augmente la pression du sang
Diminue l’inflammation et les réponses immunitaires
(d.19)
Que font les minéralocorticoiides (aldostérone)? (2)
Augmente la réabsorption de Na + et d’eau dans les reins
Augmente la libération de K+
(d.19)
Décrire les gonadocorticoiides. (2)
Hormones sexuelles
Sécrétées en petites concentrations
(d.19)
Quel est le minéralocorticoiide le plus puissant et le plus abondant (95% de la production)?
Aldostérone (d.22)
Quel est le rôle de l’aldostérone?
Rédulation de la concentration d’électrolytes (NA+, K+) dans le sang et le liquide interstitiel. (d.22)
La concentration plasmatique de l’aldostérone est est plus faible ou plus élevée que celle du cortisol?
Beaucoup plus faible. (d.22)
À quoi se lie l’aldostérone?
À une globine, transcortine (CBG: Corticosteroid binding globulin) et à l’albumine. (d.22)
Quelle est la demie vie de l’aldostérone?
20min (d,22)
Comment est éliminé l’aldostérone?
Métabolisme hépatique (conjugaison hépatique)
Élimination urinaire (conjugué + libre)
(d.22)
Décrire le mode d’action de l’aldostérone.
Action via un récepteur nucléaire (MR) de la partie distale des tubules rénaux*.
Stimule la synthèse et l’activation de la pompe Na-K-ATPase .
(d.23)
L’aldostérone stimule la synthèse et l’activation de la pompe Na-K-ATPase. Quels effets cette activation produit-elle? (3)
Augmentation de la réabsorption de Na+ et d’eu de l’urine en formation= retour dans le sang.
Augmentation de la sécrétion de K+ dans l’urine (1 Na qui entre pour 1 K qui sort)
Augmente la réabsorption de Na et d’eau au niveau des glandes sudoripares, salivaires et intestinales.
(d.23)
Quel est l’effet (final) de l’aldostérone?
Augmente le volume sanguin et la pression artérielle. (d.23)
Quels sont les Mécanismes régulateurs de la sécrétion d’aldostérone? (4)
Système Rénine-Angiotensine (SRA) Concentrtion pasmique d'ions K+ et N+ Corticotrophine ( ACTH) Peptide natriurétique auriculaire (ANP) (d.24)
Comment le système rénine-angiotensione mènet-il à la sécrétion d’aldostérone par le cortex surrénal?
- Diminution de la PA ou du V sang
- Stimule cellules de l’appareil juxta-glomérulaire (reins)
- Sécrétion rénine
- Formation Angiotensine II
- Sécrétion d’aldostérone par les surrénales
(d. 25)
Quelles modifications (agm ou diminue) de la concentration plasmatique d’ions K+ et Na+ augmente la libération d’aldostérone?
Augmentation de K+
Diminution de Na
(d.25)
Quelles sont les étapes liées à l’ACTH (Corticotrophine) qui mènent à la sécrétion d’aldostérone?
- Stress intense
- Augmentation sécrétion CRH (hypothalamus)
- ACTH (adénohypophyse)
- Aldostérone
(d. 25)
Quel composé a un effet inhibiteur sur le SRA (système rénine-angiotensine) mais aussi directement sur la sécrétion d’aldostérone?
Peptide natriuriue auriculaire (ANP). (d.25)
Décrire l’hyperaldostéronisme.
Souvent lié à une tumeur hypersécrétante
Hypertension et oedème (rétention Na+ et eau)
Excrétion accélérée de K+– Neurones insensibles aux stimulus et affaiblissement des muscles (voire paralysie)
(d.27)
Hyposécrétion de l’aldostérone est synonyme de ?
Maladie d’Addison (inclut aussi la diminution des glococorticoiides)
(d.27)
Quel est le glucocorticoiide le plus important?
Corticol (Cortisone, Corticostérone) (d.28)
À quoi est liée 80% du cortisol?
Transcortine aka Corticosteroid binding globulin : CBG
d.28
Quelle est la forme active du cortisol?
Forme libre (20%). (d.28)
Quels sont les rôles généraux du cortisol?
Contrôle du métabolisme énergétique
Économies
(d.28-29)
Quels sont les effets du cortisol associés au contrôle du métabolisme énergétique? (6)
- Augmentation néoglucogenèse = augmentation glycémie
- Lipolyse (Utiliser AG tissus adipeux)
- Augmentation du catabolisme des protéines (diminue synthèse, agmene protéolyse)– les aa sont affectés à la réparation des cellules, la synthèse d’enzymes ou néoglucogenèse
- Augmentation de l’apétit (effet orexigène)
- Augmentation de la masse adipeuse viscérale
- Effets anti-insulémique
(d. 29)
Quels sont les rôles associés à l’économies que joue le cortisol? (4)
- Diminution synthèse protéique
- Diminution utilisation périphérique du glucose
- Diminution formation osseuse (inhibe activité ostéoblastes)
- Diminue réponse immunitaire et réaction inflammatoire en inhibant la synthèse protéique, en détruisant les lymphocytes et en diminuant la production d’anticorps. * Indication médicale majeure
(d. 30)
Quelle hormone permet de tolérer un stress prolongé?
Cortisol. (d.31)
Quels facteurs (4) augmentent le cortisol?
Agents physiques (froid, chaleur, fatigue) Agents chimiques (toxines, poisons) Stress psychologique (peur, émotions) Exercice physique (d.32)
Quel est le principal régulateur du cortisol?
ACTH. (d.33)
Quelle suite d’étape permet la sécrétion de cortisol par le cortex surrénal?
- Hypothalamus: Corticolibérine CRH
- Adénohypophyse: Corticotrophine ACTH
- Cortex surrénal: Cortisol
(d. 33)
Y a-t-il régulation du cortisol par rétro-inibition?
Oui. (d.33)
Quel type de rythme suit le cortisol?
Rythme circadien. (d.33)
Comment varie le cortisol au cours de la journée? (3)
Varie au cours de la journée selon l’apport alimentaire et l’Activité physique
Taux sanguin maximal: Lever
Taux sanguin minimal: Soirée (endormissement)
(d.33)
La sécrétion prolongée de cortisol et des corticoiides en général, dans le stress chronique, provoque quoi?
Un épuisement progressif.
Quelles sont les symptômes associés à une hypercortisolémie prolongée? (5)
Hypertension artérielle Sensibilité aux maladies allergiques Troubles cutanés Dépression Obésité et particulièrement embonpoint abdominal
Comment l’hypercortisolémie affecte:
1) Os
2) Réponse inflammatoire
3) Système immunitaire
4) Fonctions cardiovasculaires, nerveuse et digestive
5) Glycémie/ diabète de type II ou ‘‘diabète stéroiide’’?
1) Diminue formation des os et du cartilage (enfant) Ostéoporose chez l’adulte
2) Diminue réponse inflammatoire: diminue libération de cytokines pro-inflammatoires
3) Affaiblissement du système immunitaire
4) Affecte fonctions cardiovasculaire, nerveuse et digestive
5) Augmentation persistance de la glycémie/ diabète de type II ou ‘‘diabète stéroiide’’
Comment agissent les fluticasone (corticostéroiides pour inhalation)?
Atténuent et préviennent les crises d’asthme en diminuant l’inflammation des poumons et par contrecoup en ouvrant le voies aériennes supérieures.
Quels sont les signes physiques du syndrome de Cushing?
Arrondissement du visage Redistribution des graisses das l'abdomen et à l'arrière du cou Vergetures Fragilité cutanée et cicatrisation lente Faiblesse musculaire Risque de fractures spontannées
Quels sont les symptômes associés au syndrome de Cushing? (4)
1) Tumeur sécrétant ACTH ou tumeur surrénalienne
2) Augmentation de la glycémie
3) Perte des protéines musculaires et osseuses
4) Rétention d’eau et de sel= hypertension et oedeme
Quels sont les symptômes liés à la maladie d’Addison? (5)
1) Perte pondérale (anorexie)
2) Diminution du glucose et sodium sanguin, augmentation du potassium sanguin
3) Fatigue importante, épuisement
4) Déshydratation et hypotension
5) Hyperpigmentation de la peau (conséquence d’hypersécrétion d’ACTH (pas de rétro-inhibition))
La zone réticulée sécrète des gonadocorticoiides, lequel est l’androgène faible le plus abondant sécrété? Quels sont les autres?
Abondant: DHEA (déhydroépiandrostérone)
Autres: estradiol, autres oestrogènes
Vrai ou faux? Comparativement aux gonades, la quantité d’hormones sexuelles sécrétées par la zone réticulée du cortex surrénalien est négligeable.
Vrai.
À quoi contribue l’adrénarche (sécrétion de DHEA) à la puberté? (2)
Poussée de croissance
Poils pubiens et axillaires (aisselles)
Qu’entraîne l’hyperplasie congénitale (déséquilibre) des glandes surrénales chez les filles? Chez les garçons?
Filles: Ambiguité sexuelle. Syndrome androgénique (virilisme)
Garçons : Maturation précoce des organes génitaux.
Quelles cellules de la médulla rénale sont des neurones sympathiques modifiées?
Cellules chromaffines.
Quel est le rôle des cellules chromaffines?
Emmagasinent et sécrètent des catécholamines en réation à court terme au stress via le nerf splanchnique (SNA).
80% Adrénaline
16% Noradrénaline
4% dopamine et enképhalines (peptides anti douleur, endorphines)
Quelle type de réponse au stress et associée aux cellules chromaffines de la médulla surrénale?
Réaction à court terme au stress
Réactions brève, demie-vie de moins de 2 min.
En cas de stress, quel système est activé?
SNA sympathique. Réaction de lutte ou de fuite.
En cas de stress, comment l’organisme en général réagit-il?
- Augmente sang : encéphale,coeurs, muscles squelettiques
- Augmente fréq. coeur
- Augmente fréq. respiratoire, dilatation des bronches
- Augmente la glycémie (glycogénolyse)
- Augmentation PA et vasoconstriction périphérique
- Diminution de l’activité gastro-intestinale
- Augmente diamètre pupille (Mydriase se contracte)
Qu’est-ce qu’un phéochromocytome? Quelles sont les conséquences de sa présence? (6)
Tumeur cellules chromaffines.
- Accélération de la fréq coeur, palpitation
- Hypertension, très élevée, permanente
- Diaphorèse (transpiration abondante)
- Nervosité
- Douleurs thoraciques, abdominales, céphalées
- Hyperglycémie
Que se passe-t-il lors d’un stress aigu? (2 phases) Quelle hormone est associeé?
Catécholamines
Phase d’alerte: Mobilisation des réserves énergétiques
Préparation à l’exercice: Coeur, poumon, muscles
Que se passe-t-il lors d’un stress chronique? Quelles hormones sont associées?
Cortisol, aldostérone
Phase de résistance
Anticiper la déprivation: Alimentaire, liquidienne
Maintenir: Apport glucose (Néoglucogenèse), Volumes liquidiens (Réabso du Na)
