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PSL 1997 Final > Thyroidie > Flashcards

Thyroidie Flashcards

1
Q

Où se situe la glande thyroïde?

A
  • Partie antérieure de cou

- Devant la trachée, sous le larynx

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Q

Quelle glande se situe derrière la glande thyroïde?

A

La glande parathyroïde!

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3
Q

Qu’est-ce qui relie les 2 lobes latéraux de la thyroïde?

A

L’isthme

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4
Q

VRAI ou FAUX: La thyroïde est légère que l’hypophyse.

A

Faux, elle est 15 à 30X plus grosse

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Q

Est-ce que la glande thyroïde est vascularisée?

A

Oui, de beaucoup. Cela complique les chirurgies.

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6
Q

VRAI ou FAUX: Plus la glande est active, plus les cellules sont grosses.

A

Vrai, c’est pourquoi la taille de la glande varie (selon saisons, exercise, sexe, nutrition, etc)

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7
Q

VRAI ou FAUX: L’hypothyroïdie produit un son de sifflet.

A

Faux, c’est l’hyperthyroïdie par son flot sanguin.

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8
Q

Est-ce que les hormones de la thyroïde sont emmagasinées en grande ou petite quantité? Où sont-elles emmagasinées?

A

Grande, réserve de 2 à 3 mois

Dans la follicule

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9
Q

Quelles sont les deux hormones formées par la thyroïde?

A

1) Thyroxine (T4)

2) Triiodothyronine (T3)

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10
Q

Quelles sont les 4 constituants de la thyroïde et leur but général?

A

1) Cellule folliculaire: sécrète la thyroglobuline (TG)
2) Follicule thyroïdien: unité fonctionnelle
3) Colloïde: TG, iode, enzymes
4) Cellule parafolliculaire (cellules C): sécrète calcitonine

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11
Q

Quel est le précurseur de T3, T4, NE et E?

A

Tyrosine

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12
Q

Que sont les hormones T4 et T3?

A

Hormones dérivées d’aa, traversent la membrane et agissent sur les récepteurs nucléaires (THR) pour induire la transcription des gènes

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques des hormones thyroïdiennes?

A
  • Hydrophobe
  • Traverse la membrane par transport actif
  • Maintient de la croissance et du métabolisme de base (E et production de chaleur)
  • Peut être administré par voie orale

Bref, ce sont des messagers qui disent à quelle vitesse les organes peuvent travailler et la quantité d’E utilisée.

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14
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme basal et la T°?

A
  • Consommation d’O = accélère métabolisme
  • Produit chaleur
  • Permissivité adrénaline = ++ effets du SNA sympa
  • Augmente P art
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15
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme des macronutriments?

A

1) Glycolyse
2) Lipolyse
3) Synthèse des protéines
4) Synthèse hépatique du cholestérol

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16
Q

Quelles sont les 7 étapes générales de la synthèse des hormones thyroïdiennes?

A

1) Synthèse de TG et libération dans la lumière de la follicule
2) Captage des iodures I- par transport actif
3) Oxydation d’iodure en iode I2
4) Liaison de l’iode à la tyrosine dans la colloide de DIT et MIT
5) Union des tyrosines iodées = formation de T3 et T4
6) Endocytose de la TG et association de la vésicule d’une lysosome
7) Séparation de T4 et T3 de la TG par des enzymes lysosomiales et diffusion des hormones dans le sang

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17
Q

Qu’est-ce que la thyroglobuline (TG)?

A

Glycoprotéine

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18
Q

Où est produite la TG?

A
  • Synthèse dans le RER de la cellule folliculaire

- Glycosylation dans l’appareil de Golgi

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19
Q

Combien d’hormones sont formée à partir d’une TG?

A

5-6 hormones T4 et T3

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20
Q

Comment se fait le transport de l’iodure I-?

A

1) Iode vient de l’alimentation
2) Transport actif à la membrane basale (car [I-] est 30X + dans le follicule vs sang)
3) Na+/K+ ATPase maintient la concentration
4) Membrane apicale: pendrine (PDS) transporte et exporte I- vers le colloide

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21
Q

Comment se déroule l’oxydation de l’iodure?

A

2 I- => I2 par l’enzyme peroxidase thyroïdienne (TPO)

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22
Q

Comment se déroule l’iodination des tyrosines de la TG?

A

TPO fait la liaison de l’iode à la tyrosine pour former MIT (1 iode ou T1) ou DIT (2 iodes ou T2)

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23
Q

Comment se fait l’union des tyrosines iodées?

A

Par l’enzyme TPO:
DIT + DIT = T4
MIT + DIT = T3

24
Q

Où sont emmagasinés T4 et T3 après l’union des tyrosines?

A

Dans le colloide

25
Q

Quelles sont les 3 étapes où est impliquée la peroxidase thyroïdienne (TPO)?

A

1) Oxidation de l’iodure
2) Iodination des résidus de tyrosine de la TG
3) Conjugaison des résidus

26
Q

Comment rentre la TG dans la cellule (= internalisation)?

A

Par endocytose, elle sera dans un vésicule

27
Q

Que se passe aux vésicules de TG une fois dans la cellule?

A
  • Ils sont fusionnés aux lysosomes
  • Digestion de la TG (protéolyse)
  • Transport de T3 et T4 à la membrane basale pour une libération dans la circulation
28
Q

VRAI ou FAUX: Il y a plus de T4 produite que de T3.

A

Vrai
T4 = 90-95%
T3 = 5-10%

29
Q

À quelles protéines sont liées T3 et T4 une fois dans le sang?

A
  • Thyroxin-binding globulin (TBG) = 99%
  • Transtyrethin
  • Albumine
30
Q

VRAI ou FAUX: T3 a plus d’affinité pour TBG que T4.

A

Faux, T4 a 15X plus d’affinité

31
Q

Pourquoi les hormones sont-elles liées à des protéines dans la circulation?

A

Cela assure le transport jusqu’aux tissus et il empêche l’excrétion dans l’urine

32
Q

Qu’est-ce qui augmente la concentration de TBG et, par conséquent, le transport des hormones?

A

Estrogène (ex: grossesse)

33
Q

Qu’est-ce qui diminue le transport de T3 et T4?

A
  • Malnutrition, androgènes + glucocorticoides médicamenteux = diminue TBG
  • Médicaments anti-inflammatoire ou épilepsie se liant à TBG
  • Déficience congénital en TBG lié au chromosome X
34
Q

Qu’est-ce qui stimule la synthèse de T3 et T4?

A
  • Baisse de T3 et T4 sanguins
  • Besoins E, grossesse, froid, hypoglycémie
  • Rythme circadien de TSH faible le jour et pic à l’endormissement
35
Q

Qu’est-ce qui inhibe la synthèse de T3 et T4?

A
  • Hausse de T3 et T4 sanguins
  • GHIH
  • Dopamine
  • Hausse de l’iode sanguin (qui inhibe TPO et enzymes du lysosome)
  • Hausse des glucocorticoides sanguins
  • Hormones sexuelles, médicaments
36
Q

Comment agissent T3 et T4 une fois sécrétés?

A

La plupart des T3 et T4 sont liés aux protéines. Ceux en forme libre pénètre la membrane d’une cellule par un transporteur transmembranaire. Une fois dans la cellule, certains tissus déioniseront T4 pour faire T3. T3 rentre alors dans le noyau et se lie aux dimers qui régulent la transcription des gènes.

37
Q

VRAI ou FAUX: La liaison de TSH à son récepteur TSHR des cellules folliculaires provoquent la mitose de ces cellules.

A

Vrai, cela va faire croître la thyroïde.

38
Q

À quoi est couplé le récepteur TSHR de TSH?

A

Aux protéines Gs et Gq

39
Q

Qu’est-ce qui arrive si l’apport alimentaire en iode est faible?

A

Baisse du niveau de T3 et T4 = hypertrophie de la thyroïde = goître

40
Q

Qu’est-ce que la goître?

A

Augmentation du volume de la glande thyroïde (souvent bénin)

41
Q

Qu’est-ce qui cause la goître?

A

Il y a peu de T3 et T4 dans le sang à cause d’un faible apport en iode. À cet effet, cela stimule la sécrétion de TRH et TSH. TSH aime grossir les cellules thyroïdiennes, ce qui atrophie la glande.

Une fois hypertrophiée, la glande peut sécréter suffisamment d’hormones.

42
Q

VRAI ou FAUX: Il n’existe pas de test pour dépister l’hypothyroïdie congénitale.

A

Faux, il y a un, fait par un prof de l’UdeM!

43
Q

Quels sont les 2 types d’hypothyroïdie?

A

1) Primaire (bcp de TSH, peu de T4)

2) Secondaire (peu de TSH et T4)

44
Q

Qu’est-ce qui cause l’hypothyroïdie primaire?

A
  • Autoimmune (Hashimoto)
  • Thyroïdite
  • Irradiation
  • Chirurgie
  • Médicaments
  • Congénitale: crétinisme
  • Déficience en iode
45
Q

Qu’est-ce qui cause l’hypothyroïdie secondaire?

A
  • Peu de sécrétion de TSH

- Inhibition de TRH

46
Q

Qu’est-ce que la thyroïdite d’Hashimoto?

A

Maladie autoimmune assez fréquente, accumulation de lymphocytes (contre TPO, Tg et récepteurs TSH) et destruction des cellules de la thyroïde, goitre

47
Q

Comment traite-t-on l’hypothyroïde?

A

Par levothyroxine

  • Demi-vie de 7 jours
  • À prendre à jeûn avant repas
48
Q

Qu’est-ce que la maladie de Graves (ou de Basedow ou thyréotoxicose)?

A

Maladie autoimmune, où les Ac (TSI) se lient au Rc TSH pour activer la synthèse constante d’hormones thyroïdiennes (rétro-inhibition de l’axe hypothalamus n’a pas d’effet)

49
Q

Quels sont les symptômes de la maladie de Graves?

A
  • Goître exophtalmique (oedème du globe oculaire)
  • Perte de poids
  • Nervosité
  • Irritabilité
  • Intolérance à la chaleur
  • Respiration excessive
50
Q

Quels sont les Rx pour la maladie de Graves?

A
  • Iode radioactif pour détruire les cellules thyroïdiennes

- Médicaments anti-thyroïdiens

51
Q

Quels sont les 2 types de goitre?

A

1) Diffus (toute la glande)

2) Nodulaire (nodule unique ou multinodulaire)

52
Q

Qu’est-ce qui cause la goitre diffuse?

A

1) Maladie de Graves
2) Hashimoto
3) Déficit en iode

53
Q

VRAI ou FAUX: La nodule thyroïdien n’a pas d’effet sur la fonction thyroïdienne.

A

Vrai, la plupart du temps

54
Q

Quels sont les effets d’une hypothyroïdie?

A
  • +++ poids
  • Perte d’appétit
  • Ralentissement du métabolisme
  • Froid tout le temps
  • Peau sèche
  • Ralentissement du rythme cardiaque
  • Fatigue
  • Cheveux cassants
55
Q

Quels sont les effets d’une hyperthyroïdie?

A
  • Perte de poids
  • Gain d’appétit
  • Dégradation rapide des macronutriments
  • Chaud tout le temps
  • Hausse de l’activité du système sympa: VD, sueur, +++ pulsations cardiaques
  • 50% problèmes de yeux

PSL 1997 Final (6 decks)

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