Les glandes surrénales Flashcards
Que sont les glandes surrénales?
2 glandes en forme de pyramide au-dessus des reins
Quelles sont les 2 portions des glandes surrénales?
1) Externe: cortex surrénalien
2) Interne: médulla
Comment différencie-t-on les deux portions des glandes surrénales?
1) Cortex: 80-90% du volume, partie glandulaire, appartient au mésoderme de l’embryon
2) Médulla: 10-20%, tissu nerveux appartenant au système sympa, appartient à l’ectoderme de l’embryon
VRAI ou FAUX: La glande surrénale est activée à la naissance.
Faux, c’est au 5e mois de la grossesse.
La veine de la glande gauche a quel trajet?
Trajet vertical le long de la glande surrénale gauche vers la veine rénale gauche
La veine de la glande droite a quel trajet?
Se termine à la veine cave
Quelles sont les trois couches de tissus de la glande surrénale (du haut vers le bas)?
1) Capsule
2) Cortex
3) Médulla
Quelles sont les 3 zones histologiques de la glande surrénale et où se trouvent-elles?
1) Zone glomérulée (cortex)
2) Zone fasciculée (cortex)
3) Zone réticulée (un peu dans le cortex et dans le médulla)
Quelles sont les hormones produites dans les zones?
1) Glomérulée = minéralcorticoides
2) Fasciculée = glucocorticoides
3) Réticulée = hormones sexuelles
4) Médulla = catécholamines (épinéphrine, norépinéphrine)
Qu’est-ce qu’une hormone stéroidienne?
Hormone dérivé du cholestérol
Quelle sont les hormones stéroidiennes abordées dans ce cours?
1) aldostérone
2) cortisol
3) oestradiol (un oestrogène) et DHT
VRAI ou FAUX: Le cholestérol est présent dans tous les tissus.
Vrai, car il compose les membranes cellulaires (et synthétise les hormones)
Quel % du cholestérol vient de l’alimentation?
25%
Le reste est synthétisé par le foie
Quelles sont les caractéristiques des hormones stéroidiennes?
1) Précurseur: cholestérol
2) Synthétisée dans mitochondrie + RE lisse
3) Liposoluble = pas de stockage = diffusion simple
4) Récepteur intracellulaire
5) Action lente
6) Possibilité d’administration orale
Comment le cholestérol est-il transformé en hormones stéroidiennes?
Cytochrome P450 relâche des enzymes qui va convertir le cholestérol en autres intermédiaires pour enfin aboutir aux hormones. ***Les enzymes diffèrent selon la zone du cortex.
Quelles enzymes appartiennent à la synthèse de quelle hormone stéroidienne?
Aldostérone: aldostérone synthase (de la zone glomérulée)
Cortisol: 17a-hydroxylase (glomérulée)
Estrogène: aromatase (réticulée)
Quel est le minéralocorticoide le plus puissant?
Aldostérone (95% de la production)
Quel est le rôle de l’aldostérone?
Réguler la concentration de Na+ et K+ dans le sang et le liquide interstitiel.
Donc, aussi réguler et augmenter le volume sanguin et la pression artérielle.
À quoi est lié l’aldostérone?
- Globuline
- Transcortine (CBG)
- Albumine
Comment est éliminé l’aldostérone?
1) Par le foie (conjugaison hépatique)
2) Par l’urine (conjugée ou libre)
Comment l’adostérone régule-t-il la concentration de Na+ et K+?
Avec le récepteur nucléaire (MR) dans la partie distale des tubules, il synthétise et active la pompe Na+K+ ATPase qui réabsorbe le Na+ et l’eau et élimine/sécrète K+.
Il réabsorbe Na+ et eau au niveau des glandes sudoripares, salivaires et intestinales.
Qu’est-ce qui stimule l’aldostérone?
1) Système rénine-angiotensine (SRA)
2) Hausse de la concentration sanguine de K+ ou baisse de Na+
3) ACTH
Qu’est-ce qui inhibe l’aldostérone?
Peptide natriurétique auriculaire (ANP)
Comment la SRA stimule la production l’aldostérone?
Une baisse de Part ou du V sang stimule la sécrétion de la rénine qui formera l’angiotensine II qui va à son tour stimuler la sécrétion de l’aldostérone.
Comment l’ACTH stimule la production l’aldostérone?
En cas de stress INTENSE, sécrétion de corticolibérine par hypothalamus > sécrétion ACTH par hypophyse et sécrétion d’aldostérone
VRAI ou FAUX: ANP inhibe directement le SRA et l’aldostérone.
Vrai
Quels sont les autres noms pour le cortisol?
Cortisone ou corticostérone
À quoi est lié le cortisol dans le sang?
- 80% à transcortine (CBG) ou à albumine
- 20% forme libre
Quelle est la demi vie du cortisol?
90 min, quand même long
Aldostérone est juste 20 min
Comment est excrété le cortisol?
Comme l’aldostérone: métabolisme hépatique ou urine
Qui va réguler le cortisol?
ACTH (sécrété par l’hypophyse)
Une hausse du cortisol va baisser la sécrétion hypothalamique de CRH, l’ACTH et le cortisol lui-même.
Qu’est-ce qui est sécrété par l’hypothalamus pour faire du cortisol?
- CRH
- Arginine vasopressine (en petites quantités)
Comment l’ACTH va-t-elle stimuler la production de cortisol?
L’ACTH s’attache à son récepteur dans la cellule surrénalienne. Ceci entraîne la conversion du cholestérol en pregnénolone par la protéine StAR. StAR va aussi transporter le cholestérol à la membrane interne de la mitochondrie = étape limitante
Quel est le rythme circadien du cortisol?
Taux maximal peu après le réveil
Taux minimal durant l’endormissement
Quels sont les rôles du cortisol?
1) Néoglucogénèse = hyperglycémie
2) Lipolyse (pour néoglucogénèse)
3) Catabolisme des protéines (pour néoglucogénèse)
4) Hausse de l’appétit
5) Hausse de la masse adipeuse viscérale
Bref, effets anti-insulines
Qu’est-ce que le cortisol inhibe?
1) Synthèse protéique
2) Glycolyse
3) Formation osseuse
4) Réponse immunitaire/inflammation
Qu’est-ce que le syndrome de Cushing?
Surproduction du cortisol (et des glucocorticoides)
Qu’est-ce qui cause le syndrome de Cushing?
1) Tumeurs dans l’hypophyse qui excrète trop d’ACTH
2) Tumeurs dans la glande surrénale qui excrète trop de cortisol
3) Sécrétion ectopique d’ACTH ou CRH (Ex: poumons) par d’autres tumeurs
Quels sont des symptômes du syndrome de Cushing?
1) Hyperglycémie
2) Face lunaire et graisseuse
3) Oedèmes (par rétention des fluides)
4) Irritabilité
5) Susceptibilité aux infections
6) Peau mince et avec bleus
7) Ostéoporose
8) Extrémités minces
9) Hausse d’acide dans l’intestin
VRAI ou FAUX: Le syndrome de Cushing peut-être cyclique.
Vrai
Quelles hormones sexuelles sexuelles sont produites par les glandes surrénales?
- DHEA (androgène faible mâle, le plus abondant)
- Estradiol (en petite quantité) et autres estrogènes
Qu’est-ce que l’adrénarche?
Sécrétion de DHEA qui, à la puberté, entraîne une poussée de croissance et de poils pubiens
Quel est la conséquence d’un déséquilibre d’hormones sexuelles chez la femme?
Virilisation !
Qu’est-ce qu’une catécholamines?
Hormone amine dérivée de la tyrosine
Comment les catécholamines sont-elles sécrétées?
Via le nerf splanchnique de la SNA, les cellules chromaffines (neurones sympathiques modifiées) emmagasinent et sécrètent les catécholamines
Quelles catécholamines sont sécrétées par la médulla?
- Épinéphrine (80%)
- Norépinéphrine (16%)
- Dopamine, endorphines et peptides anti-douleur (4%)
VRAI ou FAUX: La demi-vie des catécholamines est brève.
Vrai, elle est de 2 min
D’où sont dérivés les catécholamines?
- 90% de l’épinéphrine du sang vient de la médulla
- 90% de la norépinéphrine vient des nerfs sympathiques
Quelle est le méchanisme derrière la synthèse des catécholamines?
Dans le cytoplasme des cellules chromaffines:
L-tyrosine + tyrosine hydroxylase -> L-DOPA + dopa décarboxylase -> dopamine + dopamine b-hydroxylase -> norépinéphrine + phényléthanolamine N-méthyltransferase (PNMT) -> épinéphrine
Quelle seule étape se passe dans la médulla?
La dernière:
Norépinéphrine + PNMT = épinéphrine
Quelles sont les 4 récepteurs andrénergiques des catécholamines?
1) Alpha 1
2) Alpha 2
3) Beta 1
4) Beta 2
Que fait le récepteur a1?
Préfère NE à E
Hausse de la tension artérielle par la VC
Que fait le récepteur a2?
Préfère NE à E
Baisse de l’insuline via les îlots pancréatiques
Que fait le récepteur b1?
E>NE
Agit sur le coeur et les reins pour augmenter la fréquence cardiaque et la rénine
Que fait le récepteur b2?
E>NE
Dilatation bronchique
VRAI ou FAUX: NE et E sont utilisés pour les diagnostiques.
Faux, leur demi-vie est trop courte pour pouvoir les mesurer.
Comment peut-on diagnostiquer à l’aide des catécholamines?
Sous l’action de catéchol-O-méthyltransférase (COMT):
dopamine => méthoxytyramine
NE => normétanéphrine
E => métanéphrine
On mesure les produits
Quels sont les deux types de stress?
1) Stress aigu
2) Stress chronique
Quelle rôle joue les hormones dans le stress aigu?
Catécholamines = préparation à l’alerte = mobilisation des réserves E (glucose + AG) + préparation à l’exercise (coeur, poumon, muscle)
Quelle rôle joue les hormones dans le stress chronique?
Cortisol et aldostérone = phase de résistance, anticiper la déprivation alimentaire, liquidienne = néoglucogénèse et réabsorption de Na et de l’eau
