Thyroïdectomie Flashcards
Pourquoi la position assise est requise post-op ?
Pour éviter étouffement : risque hémorragie interne a/n cervical
Pour éviter flexion avec sa tête
¨À quoi sert le kit d’urgence laisser dans la chambre sert-il ?
À faire une trachéotomie d’urgence en cas d’hémorragie, OE ou obstruction des voies respi
Que faire si la patiente se plaint de nausées ?
SV, PQRSTU, état de conscience, sédation
** S’assurer pas de V0 ou N0
si vomis lui tourner légèrement la tête et la tenir
Quand faire le premier levé ?
24 h tout dépendamment px et le pt
Quand allons-nous faire le premier pansement ?
J2 pour hémovac et plaie chx à l’air libre
Pourquoi le chirurgien s’intéresse au taux de Ca2+ ?
car grande chance de les avoir accrocher durant chx = risque hypocalcémie
Permet de voir bon fonctionnement glandes parathyroïdes (régularise taux de Ca2+)
À quoi sert un hémovac ?
À drainer le surplus de sang = +++ important
Que faire en cas de T0 ?
Hydratation, mobilisation, spiro
Que faire si le signe de trousseau et Chovsteck est + ?
Administrer en bolus ou mini bag selon px + aviser Md ?
Quels sont les points à enseigner en prévision de son congé ?
Diff d’élocution + enrouement (3-4 jours suivants)
Tenir sa tête lorsqu’il se lève
Aliments mous le lendemain
Soulagement de la dlr
Soins plaie + drain
Activité progressive selon sa tolérance
Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une thyroïdectomie a/n du liquide drainé hémovac ?
Dosez et qualifiez a q quart de travail le liq drainé dans hémovac
Notez 0 ml si pas drainé
Quelles sont les complications r/a drain ?
une grande qté de liq empêche le retrait du drain
Risque OE cervical si retiré trop tôt
Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une thyroïdectomie a/n du site d’insertion hémovac ?
Vérifier si quelque chose d’anormal
Quelles sont les complications r/a site insertion drain ?
Hémovac non fixé a/n cervical
Risque déplacement du drain
Risque absence de succion
OE cervical r/a absence succion
Infection au site
Quelles sont les interventions + enseignements à faire a/n site drain ?
Regarder si sous succion
pts de suture retenant tubulure = intacts ou non ?
S’assurer succion en permanence
Rougeur, OE, induration
Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une thyroïdectomie a/n du cathéter ?
regarder veino-valve avec bouchon et si soluté perméable
Quelles sont les complications r/a au cathéter ?
calcémie sous la normale = rx par le Md
Adm. Ca2+ selon px via IV
Quelles sont les interventions + enseignements à faire a/n cathéter?
Tjrs s’assurer d’avoir un accès veineux perméable
Noter son site et sa perméabilité
Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une thyroïdectomie a/n signes trousseau + chovsteck ?
Si l’un 2 = +, Aviser en STAT le Md
Débuter perfusion Ca2+ selon px
Quelles sont les interventions + enseignements à faire a/n cathéter?
Noter l’heure calcémie a été faite
Quelles sont les interventions + enseignements à faire a/n position assise?
S’assurer de maintenir cette position pour diminuer la pression a/n cervical
Quelles sont les interventions + enseignements à faire a/n du cabaret à suture avec lame bistouri ?
en cas d’hémorragie interne a/n cervical, avisez le Md en STAT. Celui-ci ouvrira les pts de suture et la plaie dans le but de faire sortir l’hématome.
* S’assurer présence au chevet
Quelles sont les interventions + enseignements à faire afin de leur donner des conseils ?
L’effort pourrait provoquer un sx interne a/n cervical
Aviser STAT
- Aviser le pt d’éviter de forcer, moucher, racler la gorge et de reposer sa voix
Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une thyroïdectomie a/n N0 et V0 ?
Les prévenir !
Noter présence de N0, V0 et soulager avec antiémétiques car l,effort pourrait provoquer sx interne
Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une thyroïdectomie a/n de la vision, état de conscience et symétrie faciale?
La chx risque d’accrocher carotide et provoquer hémorragie
- Aviser en STAT Md et faire compression a/n carotide ad son arrivée
Quelles sont les interventions + enseignements à faire a/n de la vision, état de conscience et symétrie faciale?
S’assurer qu’il n’y ait pas de changement et notez si modification d’un de ces 3 items
Vérifier et noter OE en se mettant face pt et comparer cq côté
Signes de complications si : dyspnée, OE. modif timbre de voix, compression a/n cervical et gorge. Aviser STAT
Quels sont 3 points importants de se rappeler pour la thyroïdectomie ?
- Tenir TVO pour adm Ca2+ rapidement
Intervenir rapidement si pt accuse serrement à la gorge
État de conscience : hémorragie/carrotide
