Thyroïdectomie

Question 1

Pourquoi la position assise est requise post-op ?

Answer 1

Pour éviter étouffement : risque hémorragie interne a/n cervical
Pour éviter flexion avec sa tête

Question 2

¨À quoi sert le kit d’urgence laisser dans la chambre sert-il ?

Answer 2

À faire une trachéotomie d’urgence en cas d’hémorragie, OE ou obstruction des voies respi

Question 3

Que faire si la patiente se plaint de nausées ?

Answer 3

SV, PQRSTU, état de conscience, sédation
** S’assurer pas de V0 ou N0
si vomis lui tourner légèrement la tête et la tenir

Question 4

Quand faire le premier levé ?

Answer 4

24 h tout dépendamment px et le pt

Question 5

Quand allons-nous faire le premier pansement ?

Answer 5

J2 pour hémovac et plaie chx à l’air libre

Question 6

Pourquoi le chirurgien s’intéresse au taux de Ca2+ ?

Answer 6

car grande chance de les avoir accrocher durant chx = risque hypocalcémie
Permet de voir bon fonctionnement glandes parathyroïdes (régularise taux de Ca2+)

Question 7

À quoi sert un hémovac ?

Answer 7

À drainer le surplus de sang = +++ important

Question 8

Que faire en cas de T0 ?

Answer 8

Hydratation, mobilisation, spiro

Question 9

Que faire si le signe de trousseau et Chovsteck est + ?

Answer 9

Administrer en bolus ou mini bag selon px + aviser Md ?

Question 10

Quels sont les points à enseigner en prévision de son congé ?

Answer 10

Diff d’élocution + enrouement (3-4 jours suivants)
Tenir sa tête lorsqu’il se lève
Aliments mous le lendemain
Soulagement de la dlr
Soins plaie + drain
Activité progressive selon sa tolérance

Question 11

Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une thyroïdectomie a/n du liquide drainé hémovac ?

Answer 11

Dosez et qualifiez a q quart de travail le liq drainé dans hémovac
Notez 0 ml si pas drainé

Question 12

Quelles sont les complications r/a drain ?

Answer 12

une grande qté de liq empêche le retrait du drain
Risque OE cervical si retiré trop tôt

Question 13

Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une thyroïdectomie a/n du site d’insertion hémovac ?

Answer 13

Vérifier si quelque chose d’anormal

Question 14

Quelles sont les complications r/a site insertion drain ?

Answer 14

Hémovac non fixé a/n cervical
Risque déplacement du drain
Risque absence de succion
OE cervical r/a absence succion
Infection au site

Question 15

Quelles sont les interventions + enseignements à faire a/n site drain ?

Answer 15

Regarder si sous succion
pts de suture retenant tubulure = intacts ou non ?
S’assurer succion en permanence
Rougeur, OE, induration

Question 16

Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une thyroïdectomie a/n du cathéter ?

Answer 16

regarder veino-valve avec bouchon et si soluté perméable

Question 17

Quelles sont les complications r/a au cathéter ?

Answer 17

calcémie sous la normale = rx par le Md
Adm. Ca2+ selon px via IV

Question 18

Quelles sont les interventions + enseignements à faire a/n cathéter?

Answer 18

Tjrs s’assurer d’avoir un accès veineux perméable
Noter son site et sa perméabilité

Question 19

Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une thyroïdectomie a/n signes trousseau + chovsteck ?

Answer 19

Si l’un 2 = +, Aviser en STAT le Md
Débuter perfusion Ca2+ selon px

Question 20

Quelles sont les interventions + enseignements à faire a/n cathéter?

Answer 20

Noter l’heure calcémie a été faite

Question 21

Quelles sont les interventions + enseignements à faire a/n position assise?

Answer 21

S’assurer de maintenir cette position pour diminuer la pression a/n cervical

Question 22

Quelles sont les interventions + enseignements à faire a/n du cabaret à suture avec lame bistouri ?

Answer 22

en cas d’hémorragie interne a/n cervical, avisez le Md en STAT. Celui-ci ouvrira les pts de suture et la plaie dans le but de faire sortir l’hématome.
* S’assurer présence au chevet

Question 23

Quelles sont les interventions + enseignements à faire afin de leur donner des conseils ?

Answer 23

L’effort pourrait provoquer un sx interne a/n cervical
Aviser STAT
- Aviser le pt d’éviter de forcer, moucher, racler la gorge et de reposer sa voix

Question 24

Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une thyroïdectomie a/n N0 et V0 ?

Answer 24

Les prévenir !
Noter présence de N0, V0 et soulager avec antiémétiques car l,effort pourrait provoquer sx interne

Question 25

Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une thyroïdectomie a/n de la vision, état de conscience et symétrie faciale?

Answer 25

La chx risque d’accrocher carotide et provoquer hémorragie
- Aviser en STAT Md et faire compression a/n carotide ad son arrivée

Question 26

Quelles sont les interventions + enseignements à faire a/n de la vision, état de conscience et symétrie faciale?

Answer 26

S’assurer qu’il n’y ait pas de changement et notez si modification d’un de ces 3 items
Vérifier et noter OE en se mettant face pt et comparer cq côté
Signes de complications si : dyspnée, OE. modif timbre de voix, compression a/n cervical et gorge. Aviser STAT

Question 27

Quels sont 3 points importants de se rappeler pour la thyroïdectomie ?

Answer 27

1. Tenir TVO pour adm Ca2+ rapidement
   Intervenir rapidement si pt accuse serrement à la gorge
   État de conscience : hémorragie/carrotide