Colostomie Flashcards
Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une colostomie a/n de l’état de conscience ?
Niveau de sédation
TEP
Quels sont les risque de complications post-op a/n de l’état de conscience ?
Confusion
Hypoxie
Délirium
Quelles sont les interventions infirmières à faire a/n de l’état de conscience ?
Évaluation TEP q 4/8 hrs
Saturation
Lever précoce
Évaluer niveau sédation ad retrait cathéter
Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une colostomie a/n de la dlr ?
PQRSTU
Quels sont les risques de complications a/n de la dlr ?
Dépression respi
Paramètres vitaux modifiés
Quelles sont les interventions infirmières à faire a/n de la dlr ?
Évaluer dlr q 1h X6
Enseigner prise de rx
Enseigner autres méthodes soulagement de la douleur
Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une colostomie a/n du syst. respi ?
Respiration sur 1 minute (regarder oreilles + narines)
O2, auscultation, coloration muqueuse
Quels sont les risques de complications a/n du syst respi ?
Dépression respi
Atelectasie
Congestion pulmonaire
Infection pms
Quelles sont les interventions infirmières à faire a/n du syst respi ?
Enseigner spirométrie
Hydratation
Respi q 1h X12 h, 2h X6 et ad retrait
Évaluation avant/après opiacés
Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une colostomie a/n du syst. cardio ?
Auscultation B1-2-3-4
pls, retour capillaire, signes homans, CCMSPRO
Quels sont les risques de complications a/n du syst cardio ?
Thrombophlébite
Arythmies
HTO
Signes hémorragie
Quelles sont les interventions infirmières à faire a/n du syst cardio ?
Mobilisation (se lever doucement HTO, post chx)
Auscultation q 8h
PA q 4h ad retrait épi
Prendre test HTO 1er levé
Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une colostomie a/n du syst. digestif ?
Péristaltisme
Colostomie
Coloration
Protubérance
Pts suture
écoulement
Quels sont les risques de complications a/n du syst digestif ?
Iléus paralytique
Constipation
Infection
Pts suture défait
Nécrose stomie
Quelles sont les interventions infirmières à faire a/n du syst digestif ?
Dès retour Salle d’op, regarder stomie
* Aviser si noir, violacée, grisâtre
Irriguer q 4h avec 30 ml TNG
Quels sont les risques de complications a/n du syst urinaire ?
Globe vésical
Infection urinaire
Quelles sont les interventions infirmières à faire a/n du syst urinaire?
regarder si 30 ml/h sonde
Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une colostomie a/n du syst. tégumentaire ?
Pansement abdo
Pansement drain
Quels sont les risques de complications a/n du syst tégumentaire ?
Infection
Hémorragie
Déhiscence de la plaie
Quelles sont les interventions infirmières à faire a/n du syst tégumentaire ?
Évaluation risque de plaie pression (Braden)
Faire pansement J2 (Md 1er)
Faire mobilisation q 2hrs
Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour une colostomie a/n de l’appareillage ?
Sonde
TNG
Soluté : ne peut pas être cessé si épi. Il sert à reétablir perte de liquide et à TVO
Quelles sont les interventions infirmières à faire a/n de l’appareillage ?
Vérif site cathéter q quart de travail + qd on administre
Quelles sont les observations à consigner au dossier dans l’examen tête pied pour un colostomie a/n de l’épidurale ?
Pansement fenestré : bien en place ? Rougeur, chaleur, OE…
Vérifier soulagement de la dlr
Quels sont les risques de complications a/n de l’épidurale ?
Dépression respi
Retrait accidentel
Toxicité
Dlr non soulagée
Quelles sont les interventions infirmières à faire a/n de l’épidurale ?
Faire SV selon protocole
PAS DE DÉCLINE
À quoi sert un TNG ?
À mettre le système digestif au repos ad retour péristaltisme + vider contenu estomac ad retour péristaltisme
Que faire si pt accuse N0 ?
PQRSTU, échelle sédation, SV, CCMSPRO, TEP, respi sur 1 minute, rx selon px
Évaluer 30-45 min après adm
S’assurer bon fct TNG (pas clamper)
À quoi sert le TYLÉNOL ?
Pour dlr, coanalgésie, antipyrétique
Quels sont les symptômes d’une hypotension ?
Étourdissements, N0, pâleur, diaphorèse, somnolence
(E.S opiacés)
Que doit-on faire si on doit retirer et cesser le Cathéter de l’épi mais que le pt prend de l’héparine ?
On doit retirer 1-2 heures avant la prochaine dose. On doit donc fermer la pompe en attendant, sinon = risque hémorragie
