Thyroïde et calcium Flashcards
Expliquer le mécanisme de libération des H thyroïdiennes.
- Diminution de T3/T4 ou ralentissement du métabolisme énergétique stimulent la libération de TRH par l’hypothalamus.
- TRH transportée par les veines portes hypophysaires jusqu’à l’adénohypophyse stimule la libération de TSH par les cellules thyrotropes
- La TSH libérée dans le sang stimule les cellules folliculaires de la thyroïde
- T3 et T4 sont libérées dans le sang par les cellules folliculaires
- Élévation de T3 inhibe la libération et TRH et TSH (GHIH aussi)
Où est située la glande thyroïde? Quelle est sa forme?
Sur la trachée
Un bouclier à 2 lobules avec un hisse au milieu
Nommer une caractéristique importante de la thyroïde p/r aux autres glandes endocrines.
Seule glande qui emmagasine en grande quantité les produits qu’elle sécrète
Compléter l’énoncé suivant : La thyroïde contient la majorité des _______ de l’organisme.
ions iodures
De quelle structure embryonnaire dérive la thyroïde? À combien de jours?
Diverticule thyroïdien
Embryon de 28 jours
Expliquer toutes les étapes de l’embryologie de la thyroïde et des parathyroïdes.
□ Jour 24 : début du diverticule thyroïdien au plancher du pharynx
□ Semaine 4 : Masse compacte de cellules (1-2mg) reconnaissable
□ Semaine 5-6 : Formation des parathyroïdes
□ Semaine 6-7 : Bilobée, descente dans la région de la nuque, toujours attachée au canal thyréoglosse
□ Semaine 8 : Résorption du canal thyréoglosse
□ Semaine 11 : Lumière centrale dans les lobules
□ Semaine 12 : Possibilité de captation d’iodure et de sécrétion des hormones
□ Semaine 22 : Thyrotropine (TSH) est sécrétée
Vrai ou Faux? T3 et T4 peuvent passer à travers le placenta.
Vrai.
Pourquoi est-ce que, à partir de la semaine 12, la thyroïde peut capter et sécréter des hormones, mais elle ne le fait pas?
Parce que la neuro et l’adénohypophyses ne sont pas encore totalement formées (donc pas de stimulation).
Quelle est la structure de la thyroïde?
Colloïde à l’intérieure des follicules (jamais en contact avec l’extérieur)
Follicules formés d’une couche basale de cellules qui sécrètent les hormones thyroïdiennes entourés de vaisseaux et de tissu conjonctif
Il y a aussi des cellules parafolliculaires qui sécrètent la calcitonine
Quelle cellule sécrète T3 et T4? Et la calcitonine?
Cellule folliculaire= T3/T4
Cellule parafolliculaire (cellule C)= calcitonine
Compléter l’énoncé suivant : L’iode ______ ingéré est transformé en ______.
I2
Iodure I-
Quelles sont les 6 étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes?
- Synthèse de Tg et libération dans la lumière du follicule
- Captage des iodures (transport actif)
- Organification de l’iode ou iodination de Tg
- Couplage des iodotyrosines pour formation des T3 et T4
- Endocytose de la Tg du colloïde et association de la vésiule et d’un lysosome
- Protéolyse de la Tg pour libration T3 et T4
Puis, diffusion des T3 et T4 dans la circulation
Tg (tyrosine) + I0 = ?
MIT (T1)
MIT + I0 =?
DIT (T2)
DIT + DIT = ?
T4
MIT + DIT = ?
T3
Vrai ou Faux? Il n’y a pas beaucoup de T3 produit directement par la thyroïde comparé à T4.
Vrai.
Qu’est-ce qui régule la synthèse des hormones thyroïdiennes du côté basal?
Le TSH augmente l’expression et l’activité du NIS
Le Tg en excès inhibe le NIS
Qu’est-ce qui régule la synthèse des hormones thyroïdiennes du côté apical?
La TSH:
- Stimule la synthèse de la peroxidase
- Favorise l’endocytose de la Tg
- Augmente le nombre de villosités
La pendrine contrôle [I] intracellulaire.
Excès d’iode inhibe la protéolyse de Tg (rétrocontrôle)
Que fait l’iode dans la régulation de la fonction thyroïdienne? (5)
- Si [I] sanguine est trop élevée: effet Wolff-Chaikoff
- TSH augmente l’expression et l’activation du symporteur Na/I (NIS)
- Excès de Tg diminue l’expression et l’activation de NIS
- Augmentation de Tg augmente la pendrine –> I- intracellulaire vers le colloïde
- Si déficience en iode: augmentation de la conversion de T4 en T3 par DI
Que fait la TSH pour la régulation de la fonction thyroïdienne?
Augmente de la production de Tg, l’endocytose de Tg et mitose des cellules folliculaires–> Augmente le volume de la thyroïde
Que fait la Tg pour la régulation de la fonction thyroïdienne?
Tg lié à ASGPRc diminue l’expression du NIS, de la peroxidase thyroïdienne, des RcTSH et de la TBG
Que font T3 et T4 dans la régulation de la fonction thyroïdienne?
Exerce un rétro-contrôle négatif de la TSH
Qu’est-ce qui peut réguler la fonction thyroïdienne à part l’iode, la TSH, la Tg et T3/T4?
Un besoin accru d’ATP
Ex: Grossesse, froid, hypoglycémie–> Entraînent une sécrétion accrue de T3 et T4
V ou F? La thyroïde est plus fonctionnelle l’hiver que l’été.
Vrai.
En quoi consiste l’effet Wolff-Chaikoff?
Inhibition de la synthèse et sécrétion d’hormones thyroïdiennes causée par une très forte concentration d’iode.
Effet transitoire si la glande est normale (“escape”)
Quel est le mécanisme proposé pour l’effet Wolff-Chaikoff?
- Inhibition de la synthèse de NIS
2. Inhibition de la synthèse de TPO
Quels sont les types de déiodinases? Quels sont leur rôle? Lequel est le plus abondant?
Type 1 (+++)= Former T3 au site d’action
Type 2= Maintenir [T3] intracellulaire dans le SNC
Type 3= Inactiver T3 et T4
Où retrouve-t-on chaque type de déiodinase?
Type 1:
- Foie
- Rein
- Thyroïde
- Muscle squelettique et cardiaque
Type 2:
- Cerveau
- Hypophyse
Type 3:
- SNC
- Placenta
Quelles sont les 3 fonctions des déiodinases?
- Contrôler les actions des hormones thyroïdiennes au niveau des tissus
- Permettre à l’organisme de s’adapter aux changements environnementaux
- Impliquer dans le développement
Compléter l’énoncé suivant :
Affinité pour TBG : T3 __ T4
15x < pour T3 que T4
Compléter l’énoncé suivant :
T3 libre/T3 lié __ T4 libre/T4lié
T3 libre/T3 lié > T4 libre/T4lié
Comment est influencées la [TBG]?
Forte concentration d’estrogènes augmente [TBG]
Malnutrition (car moins d’iode et moins de protéines), androgènes et glucocorticoïdes diminuent [TBG]
Quelles sont les conséquences d’une diète déficiente en iode? (5)
- Augmentation du ratio T3/T4
- Augmentation de DI dans la thyroïde (permet à l’iode d’être réutilisé dans la thyroïde)
- Augmentation de TSH
- Diminution de sécrétion de T4
- Goître
Vrai ou Faux? Les récepteurs nucléaires des hormones thyroïdiennes ont une plus grande affinité pour T3.
Vrai.
Quelles sont les fonctions des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme basal et la température? (2)
Augmentation de la production de chaleur (directement ou en augmentant le SN sympa)
Augmente la consommation O2 et accélère le métabolisme basal
Quelles sont les fonctions des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme des glucides, lipides et protéines? (5)
- Augmente l’insuline
- Utilisation du glucose pour produire de la chaleur
- Augmentation de la lipolyse
- Augmentation de la synthèse des protéines
- Augmentation hépatique du cholestérol et son excrétion dans la bile
Quelles sont les fonctions des hormones thyroïdiennes sur le SN? (2)
Contribue au développement chez le foetus et le nouveau-né
Nécessaire chez l’adulte (absence peut mener à dépression)
Quelle est la fonction des hormones thyroïdiennes sur le système cardiovasculaire? (1)
Contribue au maintien de la fréquence cardiaque
Quelle est la fonction des hormones thyroïdiennes sur le système musculaire?
Nécessaire pour le fonctionnement normal des muscles
Quelle est la fonctions des hormones thyroïdiennes sur le système squelettique?
Se lient à un élément de réponse sur le gène qui produit GH, donc favorise la croissance et la maturation de os
Quelles sont les fonctions des hormones thyroïdiennes sur le système digestif? (3)
- Augmente la motilité
- Augmente le tonus gastro-intestinal
- Augmente la sécrétion des sucs digestifs
Quelles sont les fonctions des hormones thyroïdiennes sur le système génital? (2)
- Favorise la lactation
- Maintien du cycle menstruel
Quelle est la fonction des hormones thyroïdiennes sur le système tégumentaire?
Hydratation de la peau
Vrai ou Faux? Les H thyroïdiennes ne traversent pas la membrane cellulaire.
Faux, elles la traversent.
Compléter l’énoncé suivant : Les hormones thyroïdiennes ont des récepteurs ___________(intracellulaires/extracellulaires).
Intracellulaires.
Dans quoi sont emmagasinées les H thyroïdiennes?
Follicules.
Vrai ou Faux? Les H thyroïdiennes peuvent être administrées oralement.
Vrai
Quels sont les facteurs influençant la grosseur de la glande thyroïde?
- Sexe : femme> homme (car cycle menstruel demande plus d’énergie)
- État physiologique: puberté, grossesse, lactation et dernière partie du cycle menstruel
- Saison: hiver > été
- Nutrition
Quels sont les symptômes de l’hypothyroïdie? (13)
- À la naissance: retard mental, retard de croissance, mauvaise vision…
- Métabolisme diminué, plus gras, plus lourd
- Froid
- Peau sèche
- Réflexes plus lents
- Pulsations cardiaques lentes
- Constipation
- Ralentissement
- Faiblesse musculaire
- Voix rauque
- Cheveux cassant et peau moins belle
- Peut affecter mémoire chez l’adulte
- Peut affecter le cycle menstruel
Quels sont les symptômes de l’hyperthyroïdie? (8)
- Poids plus bas, car moins de gras, car métabolisme augmente
- Transpiration constante
- Peau moite
- Vasodilatation des vaisseaux
(augmentation du SN sympa) - Augmentation des pulsations cardiaques
- Plus grande motilité du TGI
- Tremblements
- Exophtalmie
Comment évalue-t-on la fonction thyroïdienne? (3)
- Dosage plasmatique de T4 et TSH (T3)-> Si TSH très élevée et T4 très faible= hypothyroïdie
- Mesure des auto-anticorps:
- Syndrome d’Hashimoto (hypothyroïdie)–> Ac contre thyroïde
- Maladie de Graves (hyperthyroïdie)–> Ac se lient sur récepteurs TSH, donc formation constante de T3/T4 - Imagerie de la thyroïde (pour voir si cancer entre autres)
Vrai ou Faux? Le calcium est la substance minérale la + abondante dans l’organisme.
Vrai.
Compléter l’énoncé suivant : La concentration _____________ de Ca________ est le paramètre le mieux contrôlé (______ mmol/L)
plasmatique
ionisé
1 à 1,5 mmol/l
Comment est la concentration extracellulaire de Ca p/r à sa concentration intracell?
1000x + intracell
Quelle est la fraction active du Ca sérique?
Fraction ionisée.
Quand somme-nous en hypocalcémie? Et en hyper?
Hypo <2.2 mmol/L
Hyper > 2,7 mmol/L
Quelles sont les conséquences de l’hypocalcémie? (3)
- Augmentation de l’excitabilité neuromusculaire
- Spasme et tétanie
- Arrêt respiratoire
Quelles sont les conséquences de l’hypercalcémie? (2)
- Diminution de l’excitabilité neuromusculaire
- Arythmie et arrêt cardiaque
Quelle est l’homéostasie du calcium dans l’os? Et dans le rein? Et dans le TGI?
Os:
Formation = 280mg/j
Résorption = 280 mg/j
Rein:
Filtration 10 000 mg/j
Réabsorption 9 825 mg/j
TGI:
Sécrétion 325 mg/j
Absorption 500mg/j
Quelles sont les caractéristiques des ostéoblastes? (6)
- Située à la surface osseuse
- Synthétise la matrice osseuse (collagène)
- Mobilise le Ca et le P pour la minéralisation
- Formation de l’os
- Cible de la PTH
- Liaison de la PTH induit la libération de facteurs qui active les ostéoclastes
Quelles sont les caractéristiques des ostéoclastes? (4)
- Cellule géante multinucléée
- Produit des enzymes nécessaires à la solubilisation de la matrice osseuse
- Mobilise le Ca et le P vers le fluide extracell
- Résorption de l’os
Quel pourcentage du phosphore est retrouvé dans les os et les dents sous forme de sels de phosphate de calcium?
85%
Vrai ou Faux? Le phosphore est un tampon du milieu extracellulaire.
Faux. Intracellulaire.
Quel est le rôle du phosphore sérique (sous forme ionisé)?
Maintient le Ca++ stable.
Quels sont les 2 types cellulaires qu’on retrouve dans les parathyroïdes? Que font-elles?
Cellules principales= sécrète PTH
Cellules oxyphiles= pas de rôle connu
Vrai ou F? La thyroïde et la parathyroïdes sont entourées d’une capsule.
Vrai.
Quelles sont les étapes de synthèse de la PTH? (3)
- Prépro-PTH
- Pro-PTH
- PTH
Qu’est-ce qui active la transcription du gène prépro-PTH? Et qu’est-ce qui l’inhibe?
Activé par une diminution de Ca extracellulaire
Inhibé par 1,25 (OH)2D (Rc vit D dans la parathyroïde)
Vrai ou Faux? Il y a des récepteurs de la vitamine D dans la parathyroïde.
Vrai, pour réguler la transcription de prépro-PTH
Quels sont les effets de la PTH? (4)
- Augmente la résorption osseuse par les ostéoclastes
- Augmente la réabsorption du Ca2_ et excrétion du PO4 par le rein
- Augmente la formation de la vitamine D par le rein
- Augmente l’absorption de Ca et du Mg des aliments via la vitamine D.
Quel est le résultat de l’action de la PTH? (2)
Augmente Ca et Mg sanguin
Diminue PO4 sanguin
Qu’est-ce qui stimule la production de PTH? (3)
- Diminution de Ca
- Glucocorticoïdes
- Catécholamines
De quel type est le récepteur du calcium extracellulaire? Quelle est son abréviation?
Récepteur à 7 passages transmembranaires
CaSR
Que fait le CaSR lorsqu’il lie le Ca2+?
Augmente la PLC–> IP–> Relâche de pool de Ca2+
Diminue adénylate cyclase
Quel sont les effets d’une augmentation de Ca2+ au niveau cellulaire et d’une diminution d’AMPc (car CaSR inhibe l’adénylate cyclase)? (2)
- Supprime la synthèse de PTH dans les cellules principales de la parathyroïde
- Stimule la sécrétion de calcitonine par les cellules C (parafolliculaires) de la thyroïde
Quelles sont les conséquences d’une mutation du CaSR? (2) Quelles sont les pathologies résultantes? (2)
- Inactivation du récepteur
- Pas de signalisation, donc pas d’inhibition de la synthèse de PTH
Pathologies:
- Hypercalcémie hypocalciurique familiale
- Hyperparathyroïdisme néonatal
Qu’est-ce qui sécrète la calcitonine?
Les cellules C (parafolliculaires) de la thyroïde
Quelle est l’action de la calcitonine?
Action opposée à la PTH :
- Diminue la résorption osseuse
- Augmente la formation osseuse
Vrai ou Faux? Le rôle de la calcitonine est surtout important chez l’enfant.
Vrai.
Comment remarque-t-on une hypoparathyroïdie au niveau sanguin? Et urinaire?
Sanguin:
- Diminution de la calcémie
- Augmentation de la phosphatémie
Urine:
- Aucun calcium
Comment remarque-t-on une hyperparathyroïdie au niveau sanguin? Et urinaire?
Sanguin= augmentation de la calcémie
Urine= augmentation de la calciurie
Quelles sont les conséquences de l’hypoparathyroïdie? (4)
- Augmentation de l’excitabilité neuromusculaire:
- Tics
- Spasmes
- Tétanie
Quelles sont les conséquences de l’hyperparathyroïdie? (5)
- Diminution de l’excitabilité neuromusculaire:
- Faiblesse musculaire
- Troubles neurologiques (vigilence et mémoire) - Fragilité des os:
- Déformation osseuse
- Fracture - Ostéotite fibrokystique: déminéralisation des os
- Calculs rénaux
- Nausées, constipation et ulcère gastroduodénal
Quelles sont les 2 façons d’avoir un apport en vitamine D?
- 7-déhydrocholestérol de la peau irradiée
- Alimentation: D2 (dérivé végétal) diffère de la D3 (animal–>viande, foie, oeuf, lait, poisson)
Les 2 ont la même activité biologique après transformation métabolique
Quels organes contribue à la formation du calcitriol (vit D active)?
Foie et reins
Qu’est-ce qui stimule l’enzyme du rein à former la vitamine D active (2e hydroxylation)?
PTH
Diminution de PO4 plasmatique
Quels sont les effets de la vitamine D sur l’intestin? (3)
- Augmente la synthèse de calbindine (lie 2 Ca2+)
- Augmente l’activité du transporteur Ca2+-ATPase dépendant situé sur la membrane basolatérale
- Augmente la réabsorption du Ca2+
Quels sont les effets de la vitamine D sur les os? (4)
- Diminution de la transcription du gène du collagène
- Augmente ostéocalcine (protéine de la matrice extracell) par les ostéoblastes
- Augmente maturation des ostéoclastes–> mobilisation du Ca2+
- Augmente la formation de l’os par la 24, 25 (OH)2 D
Quels sont les effets de la vitamine D sur la parathyroïde? (2)
- Diminue la prolifération cellulaire
- Diminue la transcription du gène de la PTH
Quelles sont les conséquences d’une carence en vitamine D?
- Enfant: Rachitisme (déformation des os, absence de calcification)
- Adulte: Ostéomalacie (ramollissement des os)
- Tonus musculaire réduit
- Douleurs articulaires
- Susceptibilité aux infections
Comment les glucocorticoïdes affectent-ils le métabolisme du calcium et la masse osseuse?
Diminuent la formation osseuse en agissant sur les précurseurs des ostéoblastes
Comment GH affecte-t-elle le métabolisme du calcium et la masse osseuse?
Par IGF-1, elle augmente la production du collagène et la formation osseuse
Comment les estrogènes et androgènes affectent-ils le métabolisme du calcium et la masse osseuse?
À la puberté, ils augmentent la vitesse de croissance et l’acquisition de la masse osseuse
Comment T3 et T4 affectent-ils le métabolisme du calcium et la masse osseuse?
Action synergique avec IGF-1 (stimule la production de GH, donc effets de GH).
Hyperthyroïdie provoque la résorption osseuse et déminéralisation du squelette
Quels sont les traitements de l’ostéoporose? (5)
- Préventif: exercice et nutrition
- Supplément calcique et fluor
- Diphosphate
- Estrogène et progestérone
- Raloxifène
Quels sont les facteurs de risque de l’ostéoporose? (10)
- DMO basse
- Âge (>65)
- Présence de fractures de fragilisation après 40 ans
- Tendance à la chute
- Histoire familiale (parent du 1er degré)
- Niveau de remodelage osseux élevé
- Prise de corticostéroïdes à long terme
- Ménopause précoce
- Syndrome de malabsorption
- Hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie
