Thyroïde Flashcards
Peut-on se fier à la TSH pour statuer sur la T4L ?
Oui, concordance entre TSH et T4L est assez bonne
Pourquoi le dosage de la T3L n’est pas recommandé ?
Peu spécifique et peu sensible
Diminution de T4L sans élévation de TSH. Quoi suspecter?
Insuffisance thyroïdienne d’origine centrale ou affection générale grave.
Quelle posologie initiale quand on débute du Synthroid?
Pour les < 50 ans en santé : débuter 1 μg/kg/jour.
Quand on débute du Synthroid, combien de temps ça prend pour atteindre la dose d’équilibre?
En 6 à 8 semaines 1,5 à 1,7 μg de LT4 /kg/jour en moyenne.
Chez la femme enceinte, les besoins en T4L augmente de combien de %?
25-50%
DONC: Majoration de posologie dès le début de la grossesse puis tout au long pour maintenir T4L N et TSH <2.5mU/l
Comment ajuster synthroid chez personnes âgées ou coronarien ou susceptibles de l’être?
- Paliers de 12,5 μg ou max 25 μg q 3 à 4 sem
- Surveillance clinique
Comment traiter les hypothyroïdies par surcharge iodée ?
- Amiodarone
- Prescription transitoire de LT4 en attendant désaturation iodée
Qu’est-ce que l’effet Wolff-Chaikoff ?
- Blocage transitoire de l’organification de l’iodure
- Inhibition de la TPO
- Down régulation du NIS: ↓ ensuite des résidus iodés inorganiques intrathyroidiens, puis échappement normal en qq jours
- Hypothyroidie reliée Amio =
défaut échappement du Wolff-
Chaikoff (svt MAI préexistante ).
Nommez 3 médicaments augmentent la clairance de la T4
– phénobarbital
– carbamazépine
– rifampicine
– phénytoïne
– sertraline
– chloroquine
DONC: Augmenter doses de T4L
Vrai ou faux? Le moment de la journée interfère avec le dosage de la T4L
Faux
Nommez 3 médicaments interfèrent avec l’absorption intestinale de la T4
- Sulfate de fer
- Carbonate de calcium
- Sucralfate
- Hydroxyde d’alumine
- Cholestyramine
- Soja
DONC: Augmenter doses de T4L
Quelles conditions augmentent la liaison aux protéines porteuses de la T4L ?
Oestrogène (hormonothérapie, COC)
Grossesse
Quelle surveillance lorsqu’on débute un traitement avec T4L ?
– S’assurer de disparition des signes d’hypoT4 et rechercher les signes d’intolérance (trémulations, tachycardie).
* Surveillance de TSH 4-6 sem post amorce ou modification de la dose
* Surveiller TSH q 6 mois ou q an est suffisante chez les sujets compliants
– variation des besoins en hormone thyroïdienne est assez faible chez un même individu.
Dans quels cas la TSH est d’aucune utilité?
Hypothyroïdie hypophysaire
