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1-PSY > Thymorégulateurs/psychostimulants > Flashcards

Thymorégulateurs/psychostimulants Flashcards

1
Q

Quels sont les différents thymorégulateurs ?

A
  • Lithium
  • Antiépileptique : valproate et valpromide, carbamazépine, lamotrigine
  • APA : rispéridone (curatif maniaque), aripiprazole et olanzapine (curatif et préventif maniaque), quetiapine (curatif et préventif maniaque et dépressif)
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Q

Quels thymorégulateurs peuvent être utilisés pour le ttt curatif d’épisode maniaque ?

A
  • Lithium
  • Valproate, valpromide
  • APA
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Q

Quels thymorégulateurs peuvent être utilisés pour le ttt curatif d’épisode dépressif ?

A

Quetiapine

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4
Q

Quels thymorégulateurs peuvent être utilisés pour le ttt préventif d’épisode maniaque ?

A

Tous sauf risperidone

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5
Q

Quelles sont les fourchettes thérapeutiques du lithium?

A
  • Dosage 12h : 0,5-0,8mEq/l (libération immédiate) ou 0,8-1,2 (prolongée)
  • Dosage à 24h : 0,5-0,8 (prolongée)
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6
Q

Quelles sont les CI du lithium?

A
  • DFG<85
  • Déplétion hydro sodée, hypoNa
  • Régime sans sel/peu salé
  • Coronaropathie sévère
  • IC instable
  • Asso diurétiques
  • Allaitement
    + (relatif) : HTA, épilepsie, hypothyroïdie, 1°T de grossesse (cardiopathie congénital d’Ebstein)
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7
Q

Quels médicaments augmentent la lithémie?

A
  • AINS
  • Diurétique
  • IEC
  • Métronidazole
  • Cycline
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8
Q

Quels médicaments diminuent la lithémie ?

A
  • théophylline
  • Corticoïdes
  • Mannitol
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9
Q

Quel est le bilan pré thérapeutique du lithium?

A
  • NFS, iono, Ca, bilan rénal complet, prot u, glycosurie, bilan hép, bilan thyroïdien +/- b HCG
  • ECG
  • EEG si atcd comitialité
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10
Q

Quelle est la surveillance du ttt par lithium?

A
  • Lithémie : le matin, H+12, /5j jusqu’à lithémie efficace et stable sur 3 dosages consécutifs puis /M pdt 3M puis /6M (+changement de poso et selon clinique)
  • Bilan rénal et thyroïdien /6M
  • Ca et ECG / ans
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11
Q

Quels sont les ES du lithium?

A
  • Neuro : tremblement, asthénie, passivité, tble cog
  • Endoc : prise de poids, hypothyroïdie, goitre, hyperCa, hyperparathyroïdie
  • Rein : SPUPD, néphropathie tubulo interstitielle, SN (GEM)
  • Dig : nausées, goût métallique, diarrhée, gastralgie
  • Cardio : tble de conduction , de repolarisation, myocardite
  • Bio : hyperleuco avec lymphopénie
  • Cutané : acné, psoriasis, alopécie, rash, prurit
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12
Q

Quelles sont les causes d’intox au lithium?

A
  • Surdosage
  • Asso AINS, diurétique, cycline
  • Insuffisance rénale, déshydratation, régime désodé, patho inf
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13
Q

Quels sont les signes d’intox au lithium?

A
  • Neuro : sd cérébelleux (tremblement, dysarthrie, ataxie), confusion, somnolence, myoclonies, hypertonie pyramidale, hyoventilation centrale, convulsions, encéphalopathie
  • Dig : nausées, vomissements, diarrhée
  • Cardio : tble de conduction
  • Insuffisance rénale fonctionnelle (déshydrat)
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14
Q

Quel est le ttt de l’intox au lithum?

A
  • Sympto
  • Lavage gastrique si conscient (charbon inutile)
  • Diurèse saline
  • Hémodialyse si coma/convulsion/insuffisance rénale sévère
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15
Q

Quel est le bilan pré thérapeutique des anti épileptiques?

A

NFS, bilan hépatique, TP +/- bHCG

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16
Q

Quel est le suivi bio des anti épileptiques?

A

NFS, bilan hép, TP /M pdt 6M puis /6M

17
Q

Quelles sont les CI du valproate ?

A
  • Hepatite aigue/chronique
  • atcd perso/fam d’hépatite sévère
  • Porphyrie hépatique
  • HyperSe
  • Grossesse
18
Q

Quelles sont les CI de la carbamazépine?

A
  • BAV
  • Porphyrie aigue intermittente
  • atcd aplasie médullaire
  • asso IMAO (attendre 14j après arrêt des IMAO)
  • HyperSe
19
Q

quelles sont les CI de la lamotrigine?

A
  • HyperSe

- atcd Stevens Johnson ou Lyell avec lamictal

20
Q

Quels sont les signes de surdosage en anti épileptiques?

A

Coma calme, hypotonique, hyporéflexie, myosis, bradypnée, acidose métab, hypoTA, collapsus

21
Q

Quelles sont les CI du méthylphénidate ?

A
  • <6ans
  • Manif psy (anxiété, EDC, psychose)
  • Hyperthyroïdie
  • arythmie cardiaque, affection sévère, valvulopathie, angor sévère, HTA
  • Glaucome
  • Sd de Gille de la Tourette, atcd perso ou fam de tics moteurs
  • asso IMAO ou vasoC
  • HyperSe
22
Q

Quelles sont les modalités de prescription du méthylphénidate?

A
  • prescription initiale hospitalière
  • max 28j
  • pré thérapeutique : cs cardio (ECG, ETT) si atcd perso/fam cardiaque
  • Prévenir les sportifs (dérivé d ‘amphet = dopant)
23
Q

quels sont les ES du méthylphénidate ?

A
  • Neuropsy : céphalée, nervosité, insomnie, pharmacopsychose
  • Dig : nausées, douleurs abdo, anorexie passagère
  • cardio: tachyC, palpitations, HTA
  • Ralentissement staturo pondéral, crampes, arthralgies
  • Cytopénie
  • Reaction anaphylactique
24
Q

Quelles sont les modalités de prescription du modafinil ?

A

Prescription initiale hospitalière (neuro, pneumo, spé du sommeil)
Médicamen d exception, max 6M, délivrance 1M
Pré thérapeutique : ECG
Produit dopant (non amphétaminique)

25
Q

Quels sont les ES du modafinil?

A
  • Neuropsy : céphalées, nervosité, insomnie, confusion, dyskinésie, troubles visu
  • Dig : nausée, anorexie, sécheressebuccale
  • Cardio : tachyC, palpitation, HTA/hypoTA
  • Myalgies
  • Eosinophilie, urticaire voire oedème de quincke

1-PSY (5 decks)

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