Antidépresseurs Flashcards
Quel AD peut majorerune anxiété ? (AD psychostimulant)
Fluoxétine
Quelles AD ont des effets antichol/anti hista/ alpha adrénolytiques marqués?
Imipraminiques = tricycliques
+ stabilisateurs de membrane et diminution du seuil épileptogène
- miansérine et mirtazapine : effets anti hista et alpha adrénolytique
Quelles sont les règles d initiation d un ttt AD? (Poso, personne âgée)
- poso efficace d emblée (ISRS) ou rapidement progressive (imipraminique, IMAO)
- personne âgée : débuter à mi doses et augmentation progressive
Quelles sont les CI générales des AD?
- asso IMAO et autre AD
- hypersensibilité
Quelles sont les CI des imipraminiques?
- hyperSe
- IDM récent ou coronaropathie instable, IC décompensée, tble du rythme
- glaucome aigu (car antichol)
- adénome de prostate (car antichol)
Quelles sont les CI des IMAO?
- hyperSe
- asso autre AD
- HTA
- phéo
- AVC
- polynévrite
Quel est l’effet du tabac/alcool sur les AD?
Diminuent les concentration d’AD
Quel est le bilan préthérapeutique des ISRS/IRSNA?
Aucun (sauf sujet âgé : natrémie?)
Quel est le bilan pré thérapeutique des imipraminiques?
- ECG
- bilan ophtalmo
- bilan rénal
- bilan hépatique
+/- EEG si atcd épilepsie
Quel AD augmente l’INR des patients sous AVK ?
ISRS
Quels sont les effets secondaires des ISRS/IRSNA?
- dig : nausées, diarrhée/constip, anorexie, sécheresse buccale
- dysfonction sexuelle
- neuro : tremblements, irritabilité, céphalées
- hypoNa (SIADH) - sujet âgé ++
+ duloxétine : hépatotox
+ surdosage ou interaction IMAO : sd sérotoninergique (rigidité musc, myoclonie, agitation, confusion, hyperthermie, hyperréflexie, hypoTA, convulsion, coma)
+ IRSNA : hta
Quels sont les ES des imipraminiques?
- antichol central (tbles du sommeil, confusion) et périph (sécheresse buccale, tbles accomodation, constip, rétention urinaire..)
- adrénolytique/antihista centraux (sédation, somnolence, prise de poids)
- adrénolytique périph (hypoTA)
- neuro : tremblements, dysarthrie, épilepsie si doses élevées
- neurovégétatif : sueurs nocturnes, troubles sexuels, tble conduction et repolarisation
- agranulocytose, hépatite toxique