Thx + respi ; Cx Flashcards
Vrai ou Faux
Le rachis thoracique a une mobilité en rotation diminuée p/r au Lx vu la présence de côtes
Faux
Rotation Thx > Lx malgré la présence de côtes
Quelle est la valeur normale de l’intensité de la courbure thoracique?
entre 20-45°
Quelle est la cause principale de pathologie a/n thoracique?
Problèmes posturaux
Quelles sont les caractéristiques des vertèbres thoraciques?
Diamètre antéro-post similaire au transversal
Présence de facettes articulaires a/n des corps vertébraux en sup et inf pour art. costo-vertébrales
Présence de facette articulaires a/n des processus transverses
Long processus épineux
Articulations zygapophysaires dans le plan frontal
Décris les lames des vertèbres thoraciques
Forment la plus grande partie de l’arc post
plus hautes que larges
inclinées en tuiles de toit
Décris les facettes articulaires sup et inf des vertèbres thoraciques
Sup : convexes et orientées vers le haut et l’arrière
inf : concave et orientées en bas et en avant
Décris les facettes articulaires des processus transverses a/n thoracique
Facette transverse concave vers dehors et l’avant
Processus transverse vers l’arrière et l’externe
Quelle est la particularité de T12?
Vertèbre de transition
Une seule facette costale de chaque côté
Facette articulaires inférieures orientées en avant et en dehors (plus vers un plan sagittal)
Nomme les articulations a/n du rachis thoracique
Intervertébrales (disco-corporéales)
Zygapophysaires
Costo-vertébrales
Costo-transversaires
La côte T6 s’articule avec quel corps vertébraux thoraciques?
T6-T7
+ processus transverse T7
Quels ligaments sont supplémentaires a/n du rachis thoracique? comparativement aux autres régions
Lig costaux-vertébraux et costo-transversaires
Quel est le sx principal d’une entorse a/n thoracique?
Douleur imp surtout à la respi ++
Classifie les côtes de la cage thoracique
1 à 7 : vraies côtes
8 à 10 : fausses côtes via attache sur un cartilage
11 et 12 : côtes flottantes
Combien d’articulations sterno-chondrales existe-t-il?
7
Le cartilage des fausses côtes se fusionne a/n du cartilage de la 7e côte
Compare la quantité de rotation et d’inclinaison latérale entre les différents niveaux vertébraux thoraciques
Rotation : diminue de T1 à T12
Inclinaison : aug de T1 à T12
Quelles structures limitent la flexion a/n thoracique?
LLP Lig jaune Capsule zygapophysaires postérieure Lig inter-épineux Lig supra-épineux
Quelles structures limitent la extension a/n thoracique?
Butée osseuse des processus épineux et des articulation zygapophysaires
Quelles structures limitent l’inclinaison lat a/n thoracique?
Butée osseuse des processus transverse (épineux?) et des articulation zygapophysaires du côté ipsi à l’inclinaison latérale
+ MET lig inter-transversaires, lig jaunes et capsule contra
Quels sont les angles a/n de la cage thoracique et du rachis thoracique?
Angle costo-rachidien
Angle sterno-costal sup
Angle sterno costal inf
Angle chondro-costal
Que se passe-t-il a/n des angles entre la cage thoracique et le rachis lors de la flexion et de l’extension?
Flexion : ouverture de tous les angles
Extension : fermeture de tous les angles
Pour qu’elle raison est-il avantageux de respirer légèrement fléchi lors d’un effort intense?
Car tous les angles entre la cage thoracique et le rachis sont ouverts
Que se passe-t-il a/n des angles entre la cage thoracique et le rachis lors de l’inclinaison latérale?
Du côté ipsi : Abaissement du thorax Rétraction du thorax Diminution de l'espace intercostal Fermeture de l'espace chondro-costal
Du côté contra: Élévation du thorax Dilatation du thorax Aug de l'espace intercostal Ouverture de l'angle chondro-costal
Qu’est-ce qui explique l’amplitude en rotation Thx > Lx?
via orientation des articulation zygapophysaires
orientation frontale avec une concavité antérieure
axe a/n disco-corporéal
Quelle est la différence a/n de l’anneau intervertébral lors d’une rotation a/n thoracique ou lombaire?
Thx : torsion des fibres via axe a/n du corps
Lx : cisaillement des fibres via axe a/n du PÉ
Quel est l’impact a/n de la cage thoracique lors d’une rotation a/n thoracique?
Rot D
Côté ipsi
- Exagération de la convexité costale postérieure
- Diminution de la convexité costale antérieure
Côté contra
- Exagération de la convexité antérieure
- Diminution de la convexité postérieure
+ Forces de torsion a/n du sternum
Quelle est la principale limite de la rotation a/n thoracique?
Thorax
Quel est l’orientation le plan de l’axe des côtes inférieures? Quel mvts sont observables?
Plan «sagittal»
Mvt : aug du diamètre transversal du thorax
Quel est l’orientation le plan de l’axe des côtes supérieures? Quel mvts sont observables?
Plan «frontal»
Mvt : aug du diamètre antéro-post du thorax
via élévation de la côté associée à un déplacement antérieur
Quels sont les mvts associés au sternum et aux cartilages costaux lors de l’élévation des côtes?
Partie externe : élévation + déplacement en lat
Partie antérieure : élévation + déplacement antérieur
Résultat: élévation du sternum + horizontalisation du cartilage costal
Qu’est-ce que la cyphose de scheuermann?
Trouble d’ossification du corps vertébral
Diminution de la partie antérieure > post du corps vertébral = déformation structurelle
Nomme quelques caractéristiques du diaphragme
Asymétrique D plus haut que G
Muscle plat de type rayonné
Forme une voûte à concavité inférieure (sommet : T7)
Quelles sont les 2 parties du diaphragme?
Partie centrale aponévrotique : centre phrénique
Partie périphérique : musculo-tendineuse
Quelles sont les attaches du diaphragme?
Pilier D : disque L1-L2, L2-L3 et (L3-L4)
Pilier G : disque L1-L2, L2-L3
Attache sur les arcades du psoas et CDL
Attache face int des 6 premières côtes, arcade aponévrotique 10-11-12e côtes et fibres entremêlées avec transverse
Attache sternale a/n du processus xyphoïde
Qu’est-ce que le système suspenseur du diaphragme?
Tendon du diaphragme qui relie le centre phrénique à la base du crâne, région Cx-Thx, partie haute du sternum et aux viscères thoraciques
**permet au diaphragme de ne pas ête «déposé» sur les viscères
Quelle est la vascularisation du diaphragme?
A. diaphragmatique inf (via aorte abdo) et sup (via A.mammaire int)
Rameux issus des A. intercostales
Quelle est l’innervation du diaphragme?
C4»_space; (C3 et C5) : innervation motrice et sensitive/proprio
4-5 derniers N.intercostaux
Quels sont les 3 grands orifices du diaphragme et quelle structure y passe?
1e orifice : orifice aortique
2e orifice : orifice oesophagien
3e orifice : orifice de la VCI
Quelles sont les étapes de la mécanique respiratoire pour une inspiration de faible amplitude?
1) Abaissement du centre phrénique :
Ouverture du diamètre supéro-inf
2) Appui sur viscères ; contraction via centre phrénique : élévation des côtes inférieure
Ouverture du diamètre transversal
3) élévation des côtes = élévation du sternum associé à une élévation-antériorisation des premières côtes
Ouverture du diamètre antéro-post
Vrai ou Faux
Le diaphragme a un effet direct sur toutes les côtes
Faux
Le diaphragme a un effet direct sur les côtes inférieures, mais indirect sur les côtes supérieures
Quelle est l’activité musculaire d’une inspiration de faible amplitude?
Diaphragme + intercostaux externe (+lég scalènes)
Décris la déformation du thorax dans le plan sagittal lors d’une inspiration de faible amplitude
Élévation de la 1e côte via rotation costo-vertébrale
Élévation du sternum
Fermeture de l’angle sterno-costal supérieur
Élévation de la 10e côte (cartilage costal s’élève //)
Ouverture de l’angle sterno-costal inférieur
Ouverture de l’angle chondro-costal
Quelle est la rotation a/n des cartilages costaux lors d’une inspiration?
Rotation postérieure
Quelles sont les étapes de la mécanique respiratoire pour une inspiration de grande amplitude?
** intervention des muscles accessoires
1) contraction vigoureuse du diaphragme = descente efficace du centre phrénique
2) Contraction du diaphragme tend les piliers diaphagmatiques = lordose dorso-lombaire + fixité des vertèbres
3) Avancée antérieure des vertèbres dorso-lombaires = MET des spinaux (épineux > ) qui entraine leur contraction et la fixité des vertèbres
4) Contraction longissimus et ilio-costal = ouverture des côtes
5) Fixité permet entrée en jeux des muscles accessoires Respi accessoire nucale : Cou et tête fixés par spinaux ; sous-occipitaux - SCM - scalènes élévation des premières côtes
Respi accessoire scapulaire : rachis fixé via spinaux scap fixée via trapèze-rhomboïdes = dentelé antérieur - petit pec ouvrent les côtes (contribution grand pec et dorsal si MS fixé)
Si la tête doit rester libre (non fixée) à une activité, quelle respiration accessoire sera utilisée?
Scapulaire