Thx + respi ; Cx Flashcards
Vrai ou Faux
Le rachis thoracique a une mobilité en rotation diminuée p/r au Lx vu la présence de côtes
Faux
Rotation Thx > Lx malgré la présence de côtes
Quelle est la valeur normale de l’intensité de la courbure thoracique?
entre 20-45°
Quelle est la cause principale de pathologie a/n thoracique?
Problèmes posturaux
Quelles sont les caractéristiques des vertèbres thoraciques?
Diamètre antéro-post similaire au transversal
Présence de facettes articulaires a/n des corps vertébraux en sup et inf pour art. costo-vertébrales
Présence de facette articulaires a/n des processus transverses
Long processus épineux
Articulations zygapophysaires dans le plan frontal
Décris les lames des vertèbres thoraciques
Forment la plus grande partie de l’arc post
plus hautes que larges
inclinées en tuiles de toit
Décris les facettes articulaires sup et inf des vertèbres thoraciques
Sup : convexes et orientées vers le haut et l’arrière
inf : concave et orientées en bas et en avant
Décris les facettes articulaires des processus transverses a/n thoracique
Facette transverse concave vers dehors et l’avant
Processus transverse vers l’arrière et l’externe
Quelle est la particularité de T12?
Vertèbre de transition
Une seule facette costale de chaque côté
Facette articulaires inférieures orientées en avant et en dehors (plus vers un plan sagittal)
Nomme les articulations a/n du rachis thoracique
Intervertébrales (disco-corporéales)
Zygapophysaires
Costo-vertébrales
Costo-transversaires
La côte T6 s’articule avec quel corps vertébraux thoraciques?
T6-T7
+ processus transverse T7
Quels ligaments sont supplémentaires a/n du rachis thoracique? comparativement aux autres régions
Lig costaux-vertébraux et costo-transversaires
Quel est le sx principal d’une entorse a/n thoracique?
Douleur imp surtout à la respi ++
Classifie les côtes de la cage thoracique
1 à 7 : vraies côtes
8 à 10 : fausses côtes via attache sur un cartilage
11 et 12 : côtes flottantes
Combien d’articulations sterno-chondrales existe-t-il?
7
Le cartilage des fausses côtes se fusionne a/n du cartilage de la 7e côte
Compare la quantité de rotation et d’inclinaison latérale entre les différents niveaux vertébraux thoraciques
Rotation : diminue de T1 à T12
Inclinaison : aug de T1 à T12
Quelles structures limitent la flexion a/n thoracique?
LLP Lig jaune Capsule zygapophysaires postérieure Lig inter-épineux Lig supra-épineux
Quelles structures limitent la extension a/n thoracique?
Butée osseuse des processus épineux et des articulation zygapophysaires
Quelles structures limitent l’inclinaison lat a/n thoracique?
Butée osseuse des processus transverse (épineux?) et des articulation zygapophysaires du côté ipsi à l’inclinaison latérale
+ MET lig inter-transversaires, lig jaunes et capsule contra
Quels sont les angles a/n de la cage thoracique et du rachis thoracique?
Angle costo-rachidien
Angle sterno-costal sup
Angle sterno costal inf
Angle chondro-costal
Que se passe-t-il a/n des angles entre la cage thoracique et le rachis lors de la flexion et de l’extension?
Flexion : ouverture de tous les angles
Extension : fermeture de tous les angles
Pour qu’elle raison est-il avantageux de respirer légèrement fléchi lors d’un effort intense?
Car tous les angles entre la cage thoracique et le rachis sont ouverts
Que se passe-t-il a/n des angles entre la cage thoracique et le rachis lors de l’inclinaison latérale?
Du côté ipsi : Abaissement du thorax Rétraction du thorax Diminution de l'espace intercostal Fermeture de l'espace chondro-costal
Du côté contra: Élévation du thorax Dilatation du thorax Aug de l'espace intercostal Ouverture de l'angle chondro-costal
Qu’est-ce qui explique l’amplitude en rotation Thx > Lx?
via orientation des articulation zygapophysaires
orientation frontale avec une concavité antérieure
axe a/n disco-corporéal
Quelle est la différence a/n de l’anneau intervertébral lors d’une rotation a/n thoracique ou lombaire?
Thx : torsion des fibres via axe a/n du corps
Lx : cisaillement des fibres via axe a/n du PÉ
Quel est l’impact a/n de la cage thoracique lors d’une rotation a/n thoracique?
Rot D
Côté ipsi
- Exagération de la convexité costale postérieure
- Diminution de la convexité costale antérieure
Côté contra
- Exagération de la convexité antérieure
- Diminution de la convexité postérieure
+ Forces de torsion a/n du sternum
Quelle est la principale limite de la rotation a/n thoracique?
Thorax
Quel est l’orientation le plan de l’axe des côtes inférieures? Quel mvts sont observables?
Plan «sagittal»
Mvt : aug du diamètre transversal du thorax
Quel est l’orientation le plan de l’axe des côtes supérieures? Quel mvts sont observables?
Plan «frontal»
Mvt : aug du diamètre antéro-post du thorax
via élévation de la côté associée à un déplacement antérieur
Quels sont les mvts associés au sternum et aux cartilages costaux lors de l’élévation des côtes?
Partie externe : élévation + déplacement en lat
Partie antérieure : élévation + déplacement antérieur
Résultat: élévation du sternum + horizontalisation du cartilage costal
Qu’est-ce que la cyphose de scheuermann?
Trouble d’ossification du corps vertébral
Diminution de la partie antérieure > post du corps vertébral = déformation structurelle
Nomme quelques caractéristiques du diaphragme
Asymétrique D plus haut que G
Muscle plat de type rayonné
Forme une voûte à concavité inférieure (sommet : T7)
Quelles sont les 2 parties du diaphragme?
Partie centrale aponévrotique : centre phrénique
Partie périphérique : musculo-tendineuse
Quelles sont les attaches du diaphragme?
Pilier D : disque L1-L2, L2-L3 et (L3-L4)
Pilier G : disque L1-L2, L2-L3
Attache sur les arcades du psoas et CDL
Attache face int des 6 premières côtes, arcade aponévrotique 10-11-12e côtes et fibres entremêlées avec transverse
Attache sternale a/n du processus xyphoïde
Qu’est-ce que le système suspenseur du diaphragme?
Tendon du diaphragme qui relie le centre phrénique à la base du crâne, région Cx-Thx, partie haute du sternum et aux viscères thoraciques
**permet au diaphragme de ne pas ête «déposé» sur les viscères
Quelle est la vascularisation du diaphragme?
A. diaphragmatique inf (via aorte abdo) et sup (via A.mammaire int)
Rameux issus des A. intercostales
Quelle est l’innervation du diaphragme?
C4»_space; (C3 et C5) : innervation motrice et sensitive/proprio
4-5 derniers N.intercostaux
Quels sont les 3 grands orifices du diaphragme et quelle structure y passe?
1e orifice : orifice aortique
2e orifice : orifice oesophagien
3e orifice : orifice de la VCI
Quelles sont les étapes de la mécanique respiratoire pour une inspiration de faible amplitude?
1) Abaissement du centre phrénique :
Ouverture du diamètre supéro-inf
2) Appui sur viscères ; contraction via centre phrénique : élévation des côtes inférieure
Ouverture du diamètre transversal
3) élévation des côtes = élévation du sternum associé à une élévation-antériorisation des premières côtes
Ouverture du diamètre antéro-post
Vrai ou Faux
Le diaphragme a un effet direct sur toutes les côtes
Faux
Le diaphragme a un effet direct sur les côtes inférieures, mais indirect sur les côtes supérieures
Quelle est l’activité musculaire d’une inspiration de faible amplitude?
Diaphragme + intercostaux externe (+lég scalènes)
Décris la déformation du thorax dans le plan sagittal lors d’une inspiration de faible amplitude
Élévation de la 1e côte via rotation costo-vertébrale
Élévation du sternum
Fermeture de l’angle sterno-costal supérieur
Élévation de la 10e côte (cartilage costal s’élève //)
Ouverture de l’angle sterno-costal inférieur
Ouverture de l’angle chondro-costal
Quelle est la rotation a/n des cartilages costaux lors d’une inspiration?
Rotation postérieure
Quelles sont les étapes de la mécanique respiratoire pour une inspiration de grande amplitude?
** intervention des muscles accessoires
1) contraction vigoureuse du diaphragme = descente efficace du centre phrénique
2) Contraction du diaphragme tend les piliers diaphagmatiques = lordose dorso-lombaire + fixité des vertèbres
3) Avancée antérieure des vertèbres dorso-lombaires = MET des spinaux (épineux > ) qui entraine leur contraction et la fixité des vertèbres
4) Contraction longissimus et ilio-costal = ouverture des côtes
5) Fixité permet entrée en jeux des muscles accessoires Respi accessoire nucale : Cou et tête fixés par spinaux ; sous-occipitaux - SCM - scalènes élévation des premières côtes
Respi accessoire scapulaire : rachis fixé via spinaux scap fixée via trapèze-rhomboïdes = dentelé antérieur - petit pec ouvrent les côtes (contribution grand pec et dorsal si MS fixé)
Si la tête doit rester libre (non fixée) à une activité, quelle respiration accessoire sera utilisée?
Scapulaire
Pour quelle raison est-ce que le diaphragme est le muscle principal de l’inspiration?
Agrandit les 3 diamètres du thorax
Vertical : abaissement du centre phrénique
Transversal : élévation des côtes inf
Antéro-post : élévation des côtes sup via élévation du sternum via élévation des côtes inf
Quels muscles sont impliqués dans l'inpiration de grande amplitude? a/n spinal a/n scapulaire a/n nucal autres
autres : intercostaux externes (élévation des côtes) (surcostaux?)
a/n spinal : ilio-costal et longissimus (épineux)
a/n scapulaire : dentelé antérieur et petit pectoral
a/n nucal : SCM et scalènes
Décris la mécanique expiratoire de faible amplitude
Mvt purement passif
remontée du diaphragme, relâchement des inspirateurs et détorsion a/n des cartilages costaux
Décris la mécanique expiratoire de forte amplitude
Mécanisme actif via contraction: transverse CDL Obliques Intercostaux internes (abaissement des côtes) triangulaires du sternum droit de l'abdomen
Autre la respi, nomme d’autres rôles du diaphragme
Circulation : massage VC, aorte et lymphe
Digestion : massage, sphincter et défécation
Phonation
Valsalva : stabiliser la région lombaire
Muscles lordosant indirect via MET spinaux
Muscle délordosant direct (a/n Lx)
Décris en détails la relation antagoniste-synergique adbo-diaphragme
Antagonisme : abdo ferme 3 diamètres et diaphragme ouvre les 3 diamètres
Synergistes : abdo forment une sangle abdominale qui permet l’appui du centre phrénique, ainsi facilite le mvt d’inspiration ; une diminution du tonus du diaphragme facilite une contraction abdominale
Nomme les muscles qui peuvent entretenir la lordose Lx
Spinaux + psoas
Nomme les muscles qui pourraient entretenir une hypercyphose thoracique
Système suspenseur du diaphragme
**PAS les abdo
Nomme les muscles qui pourraient entretenir une inclinaison G du rachis Lx
Psoas - longissimus - ilio-costal - CDL G
Nomme des généralités sur le rachis cervical
Mobile ++ pour orienter la tête et le regard
+/- 180° à l’horizontale et verticale
Supporte les sens sensoriels (vision + vestib)
RÉGION FRAGILE : A.vertébrale, MÉ, racines
La région cervicale est séparée en 2 régions, quelles sont elles et quelle est leur mobilité?
Cx sup (C0-C1-C2) : 3 degrés de liberté flex-ext/rot/incl Cx inf (C3 à C7) : 2 degrés de liberté flex-ext/ incl associée à rot
Quelle est la concavité/convexité des surfaces articulaires de l’atlas?
Concave en supérieur
CONVEXE en inférieur (convex-convex entre C1-C2)
+ concave pour la SA de l’odontoïde
Quelles sont les surfaces articulaires de l’axis?
SA supérieures CONVEXE (convex-convex entre C1-C2)
SA inf avec orientation comme rachis Cx inf
SA convexe du dens
Vrai ou Faux
les processus épineux bifides a/n Cx commencent à C3
Faux
L’axis est la première à avoir des processus épineux bifides
Décris les particularités des vertèbres cervicales inférieures
Corps vertébraux rectangles
2 processus unciforme ; s’articulent avec les méplats de la vertèbre supérieure
Processus transverses courts, orientées vers l’avant et trouées pour l’A.vertébrale
Quelle est l’orientation des articulations zygapophysaires a/n cervical?
SA sup orientée de bas en haut, d’arrière en avant et orienté vers l’arrière
SA inf orientée de bas en haut, d’arrière en avant et orienté vers l’avant
Quelle est la particularité du complexe articulaire C1-C2?
2 articulation latérales : CONVEXE-CONVEXE
**permet une grande mobilité
1 articulation entre arc ant + odontoïde stabilisée via lig transverse»_space;
Nomme toutes les articulations a/n du rachis cervical type
Art. intervertébrales (disco-corporéales)
2 art. zygapophysaires (plan oblique haut en bas + l’avant vers l’arrière)
2 art. unco-vertébrales (P. unciforme + méplat sup)
Quels sont les degrés de libertés a/n cervical inférieur?
2 degrés de libertée
flex-ext
Rot associée à inclinaison
Le ligament nuchal a/n cervical remplace lequel aux autres niveaux?
Lig inter-épineux
Vrai ou Faux
Le LLP est apposé sur les corps vertébraux de tous les niveaux du rachis
Faux
En Cx le LLP n’est pas collé au corps vertébral car des ligments supplémentaires y sont retrouvés
Comment est nomm le LLP a/n cervical supérieur?
Membrane tectoriale de C0-C1-C2
a/n C0-C1, quels sont les roulements/glissement en flexion et extension + quelles sont leur limite?
Flexion : roulement ant + glissement post
Limite : MET lig et capsule post
Extension : roulement post + glissement ant
Limite : contact osseux écaille C0 et arc post C1
a/n C0-C1, quels sont les roulements/glissement en inclinaison lat?
Quelles sont leur limite?
Quelle est l’amplitude de mvt disponible?
Roulement ipsi + glissement contra
Limite : MET capsule et lig contra
Amplitude : 5-20°
a/n C0-C1, quels sont les roulements/glissement en rotation + quelles sont leur limite?
Glissement post ipsi + glissement ant contra
= MET lig alar qui entraine inclinaison contra
Donc mvt de rotation ipsi - inclinaison contra via MET lig Alar
a/n C1-C2, quels sont les roulements/glissement en flexion et extension + quelles sont leur limite?
** 2 SA convexes
Flexion : roulement ant + glissement post
Limite MET capsule et lig post
Extension : roulement post + glissement ant
Limite : contact osseux
Quel est l’axe de flexion-extension de C1-C2?
Centre de l’odontoïde
Quel est le rôle principal du ligament transverse a/n du dens?
Prévenir le baillement entre C1-odontoïde, ainsi protéger la MÉ
a/n C1-C2, quelle est l’amplitude en inclinaison?
Aucune
À quel niveau cervical sup est fait la rotation et l’inclinaison?
Incl tête-cou C0-C1
rotation tête-cou C1-C2
a/n C1-C2, quels sont les roulements/glissement en rotation?
Glissement ant contra + glissement post ipsi
+ inclinaison contra (via MET alar + forme des SA)
+ déplacement haut-bas via forme des SA (trajectoire curviligne à convexité supérieure)
Quelle(s) articulation(s) a/n Cx sup font de l’inclinaison lat?
C0-C1
🚫C1-C2
Quelle(s) articulation(s) a/n Cx sup font de la rotation?
C0-C1-C2 (surtout C1-C2)
Accompagné d’inclinaison contra via MET lig Alar contra
Est-ce que les articulation uncovertébrales contribue ou non au mvt cervical inférieur?
Contribue à la flexion en favorisant le glissement processus unciforme-méplat supérieur
Quels sont les mvts a/n des articulations uncovertébrales lors de flexion-extension en cervical inférieur?
Flexion : Inclinaison et glissement ant de la vertèbre sup
Extension : Inclinaison et glissement post de la vertèbre sup
Quelles sont les limites de flexion-extension a/n cervical inférieur?
Flexion : lig inter-épineux et supra-épineux
Extension : LLA et butée osseuse
Décris l’amplitude de mvt a/n du rachis cervical inférieur en inclinaison et rotation
Inclinaison + rotation ipsi via SA
C2-C3 : rotation > inclinaison (via plan horizontal +/- 45° )
C6-C7 : inclinaison > rotation (via plan frontal)
Quel est le plan de mvt des uncovertébrales?
Arthodies
Plan oblique de haut en bas et de dehors vers dedans
Quels sont les mvts a/n uncovertébral lors de flexion-extension et inclinaison-rotation ipsi?
Flexion-extension : Processus unciforme conduit le corps vertébral dans ses glissements en flex-ext
Inclinaison-rotation : baillement du côté contra à l’incl, mais glissement via rotation associée
Décris les mvts à tous les niveaux cervicaux lors de la rotation G
C0-C1 : glissement ant à D ; glissement post à G
+ inclinaison contra via MET lig Alar
C1-C2: glissement ant à D ; glissement post à G
+ inclinaison contra via MET lig Alar
C2-C3 à C6-C7 : rotation G + inclinaison G
** C0-C1-C2 : contraction des sous-occipitaux (volontaire) contribue à l’inclinaison contra pour contrebalancer l’inclinaison ipsi fait en Cx inf ce qui permet de garder le regard à l’horizontal ; rotation fonctionnelle
Décris les mvts à tous les niveaux cervicaux lors de la l’inclinaison G
C0-C1 : roulement G + glissement D
C1-C2 : pas de contribution en inclinaison
C2-C3 à C6-C7 : aug de la composante d’inclinaison G et diminution de la composante de rotation G en fct des niveaux
** C0-C1-C2 : contraction des sous-occipitaux (volontaire) pour faire rotation D, ainsi contrebalancer la RG involontaire du rachix Cx inf
L’horizontalité du regard est assurée par quelles articulations?
À quel endroit se trouve le CdeG de la tête?
Horiz : région crânio-vertébrale C0-C1-C2
CdeG en antérieur des condyles occipitaux = activation constante des sous-occipitaux
Pour le long du cou
Attaches
Portions
Actions
Attaches : face ant C1-D3
Portions : F. oblique descendant, F. oblique ascendant et F. longitudinal
Actions :
- Bilat : redresse lordose Cx + flexion du cou
- Unilat : inclinaison (+ flexion?)
**stabilisateur statique ++
Pour le petit droit antérieur de la tête
Attaches
Actions
Attaches : occiput ad masse lat C1 (orientation inf et ext)
Actions
- Bilat : flexion C0-C1
- Unilat : flexion-rotation-inclinaison ipsi C0-C1
**stabilisateur du rachis cervical
Pour le grand droit antérieur de la tête
Attaches
Actions
Attaches : occiput ad processus transverses C3-C6
Action
- Bilat : Redressement de la lordose Cx sup + flexion tête sur cou
- Unilat : flexion + inclinaison tête-cou ipsi
Pour le droit latéral de la tête
Actions
Attaches : occiput- C1 Actions - Bilat : flexion C0-C1 - Unilat : inclinaison ipsi C0-C1 **stabilisateur Cx
Quels muscles contribuent à la flexion de la tête et du cou et à quel niveau ont-ils une influence?
Flexion C0-C1 : Petit droit, grand droit et droit latéral
Flexion C1-C7 : long du cou et grand droit
Quel muscle a/n cervical redresse (délordose) et rigidifie le rachis Cx?
Long du cou
Pour les scalènes
Attaches
Portions
Actions
Attaches : transverses Cx ad 1e et 2e côtes
Portion : antérieur/moyenne/postérieure
Actions:
- Bilat : ext Cx (cou souple) ou Flexion a/n Cx-Thx (cou rigide) ou inspirateurs accessoires
- Unilat : inclinaison + rotation Cx ipsi
**stabilisateur du rachis cervical
** stabilisation latérale si cou rigidifié
Pour les SCM
Attaches
Actions
Attaches : AUCUNE ATTACHE SUR VERTÈBRES
Actions
- Unilat : mvt combiné extension tête sur cou - inclinaison ipsi - rotation contra (associé aux torticolis congénitaux)
- Bilat :
Cou souple : hyperlordose Cx ; ext tête sur cou ; flex cou sur thorax
Cou rigide (via PV) : flexion tête+cou sur thorax ; flexion antérieure de la tête
Inspirateur accessoire via élévation du sternum
Quelles vertèbres sont reliées par les sous-occipitaux?
Quels mvts font-ils?
Entre C0 à C1-C2
Font tous les mvts sauf de la flexion
Quels sont les rôles spécifiques des sous-occipitaux?
Correction de la tête
Rôle proprioceptif
Maintien de la tête contre la gravtié ; hypertonicité
**branches post des nerf rachidiens à risque de compression = maux de tête cervico-géniques
Que se passe-t-il lors de la contraction unilat ou bilat des sous-occipitaux?
Unilat : inclinaison ipsi C0-C1 (🚫 C1-C2)
Bilat : extension C0-C1-C2
Quel rôle particulier joue le grand oblique?
Assiste le lig transverse
C2 fixe, grand droit se contracte pour reculer C1 p/r à C2
Quelle rotation est induite par les différents chefs des sous-occipitaux?
Petit oblique : rot contra C0-C1
Grand droit : rot ipsi C1-C2
Grand oblique : rot ipsi C1-C2
Dans le 2e plan a/n cervical, quels muscles s’y retrouvent et quelles sont leurs actions?
Grand et petit complexus
Bilat : extension tête sur cou et du cou
Unilat : inclinaison + rot ipsi
Quel est l’effet rotation- inclinaison du trapèze a/n tête sur cou et cou sur thorax?
Tête sur cou : incl + rot contra
Cou sur thorax : incl (+ rot ipsi induite via SA)
Quels sont les repères du plan de flex-ext, rotation et inclinaison?
Flex-ext : plan masticateur p/r à l’horiz
Rotation : plan sagittal de la tête p/r aux épaules
Inclinaison : yeux vs clavicules
Quelles sont les amplitudes de mvt en flex-ext a/n du rachis cervical?
Crânio-vert
Rachis Cx inf
Global
Crânio-vert : 30°
Rachis Cx inf : 100-110°
Global : 130°
Quelles sont les amplitudes de mvt en inclinaison a/n du rachis cervical?
Crânio-vert
Global
Crânio-vert : 8°
Global : 45°
Quelles sont les amplitudes de mvt en rotation a/n du rachis cervical?
Totale
80-90° de chaque côté
C1-C2 > C2-C7
Lors d’une rupture du ligament transverse, quel mvt mettrait à risque de compression de la ME?
Flexion
À quel niveau y a-t-il plus de sollicitation a/n du rachis Cx, donc plus à risque de luxation antérieure?
C5-C6
A/n cervical, où se situent d’avantage les hernies discales?
En médial
Postéro-lat : art. uncovertébrale
Quelle pathologie met à risque la compression de racine nerveuse cervicale?
Arthrose des unco vertébrales = compression radiculaire
Quelles structures vascularise l’A.vertébrale?
Portion sup de la ME
Cervelet
Tronc cérébral
Encéphale post
Quelles pathologies mettent à risque l’A. vertébrale?
Ostéophytes
Disques
Mvts Cx en rot
