Examen 1 Flashcards
Quelle est (environ) la durée d’un cycle de marche?
1s
Quelle est (environ) la durée d’un pas de marche?
0,5s
Quelle est (environ) la longueur d’un cycle de marche?
144cm
Quelle est (environ) la longueur d’un pas de marche?
72cm
Quelle est (environ) la largeur d’un pas?
8-10cm
Quelle est (environ) l’angle d’un pas?
5-7 degrés
Quelle est la vitesse de marche moyenne?
1,37 m/s
** variabilité importante inter- individus
Quelle est la vitesse minimale pour déambuler en communauté?
0,45m/s sur 300m (vitesse confortable)
Quelle est la vitesse minimale pour traverser la rue de façon sécuritaire?
1,3m/s sur 13-27m (vitesse rapide/max)
Quelle la moyenne de cadence d’un patron de marche?
110pas/min
Quelle est la vitesse de marche maximale avant de commencer à courir?
2,2m/s
À quel endroit se situe le CoM dans le corps?
a/n S2
Quelles sont les amplitudes fonctionnelles à la hanche pour la marche?
flexion : 30
extension : 10
Quelles sont les amplitudes fonctionnelles au genou pour la marche?
flexion : 60
(PTG : 90 de flexion pour être fct ex.: escaliers)
extension : -5
Quelles sont les amplitudes fonctionnelles à la cheville pour la marche?
FD : 10
FP : 20
Quelle est la hauteur de pas moyenne à la marche?
1,2 à 1,9 cm
**nécessite un contrôle fin de la phase d’oscillation
Quelles sont les stratégies (déterminants de la marche) qui limite la montée du CM?
Chute du bassins dans le plan frontal
Flexion constante du genou dans le plan sagittal
Quelles sont les stratégies (déterminants de la marche) qui limite la descente du CM?
Mvts cheville et pied
Rotations du bassin dans le plan horizontal
Quelle est l’amplitude préalable à l’hallux pour la marche?
45 d’extension
Quelles amplitudes de mvts des MS’s et à quel moment du cycle arrivent elles?
Contact du talon : - Épaule : extension 25 - Coude : flexion 20 Décollement du talon : - Épaule : flexion 10 - Coude : flexion 45
Quel est l'effet de l'augmentation de la vitesse de marche sur : Cadence Longueur de pas Phase d'appui Phase d'oscillation Période de double appui
Quel est l'effet de l'augmentation de la vitesse de marche sur : Cadence : augmentée Longueur de pas : augmentée Phase d'appui : diminuée Phase d'oscillation : augmentée Période de double appui : diminuée
Quel est l’effet de l’augmentation de la vitesse de marche sur :
Cinématique du genou
Augmentation de la flexion du genou en début d’appui
Quel est l'effet de l'augmentation de la vitesse de marche sur : Force Moments Puissances EMG
Forces : augmentées
Moments : augmentés
Puissances : augmentées
EMG : augmenté SAUF pour les FP de 20-40% du cycle la courbe diminue
Qu’est-ce que le coût énergétique de la marche?
Quantité d’énergie utilisée pour parcourir une distance donnée
cal/kg m
Comment peut-on calculer le coût énergétique d’une activité?
Mesure directe : calorimétrie - chaleur libérée par un individu
Mesure indirecte : consommation d’O2 via corrélation avec dépense calorique - conversion O2 en calories
consommation O2/ vitesse de marche
Vrai ou Faux :
la relation coût énergétique et vitesse de marche est directement proportionnelle
Faux
Elle forme une courbe en U une vitesse lente ou rapide p/r à une vitesse confortable de 1.33m/s aura un coût énergétique augmenté
Quelle est la vitesse de marche à vitesse confortable pour une efficacité métabolique optimale?
1.33 m/s qui donne un coût énergétique de 0,75cal/kg/m
Quelle est la différence entre le taux de consommation d’O2 et le coût énergétique?
Taux de consommation : effort physique pour réaliser une activité - dépend du temps
Coût énergétique : énergie pour accomplir une tâche - dépend de la distance
Vrai ou Faux :
Une atteinte au genou aura une augmentation du coût énergétique plus grande qu’une atteinte à la cheville
Vrai
Atteinte proximale influence d’avantage les déterminants de la marche
En station debout, quel est la projection du CdeM p/r aux différentes articulations du MI dans le plan frontal?
Hanche : +/- a/n du centre articulaire
Genou : interne
Cheville : à voir..
En station debout, quel est la projection du CdeM p/r aux différentes articulations du MI dans le plan sagittal?
Hanche : postérieur de l’axe ; Mext en extension
Genou : antérieur de l’axe ; Mext en extension
Cheville : antérieur de l’axe ; Mext en FD
Quelle est l’orientation de l’acétabulum?
Vers l’extérieur, le bas et l’avant
Quelle est la normale de l’angle centre-périphérie? quels sont les repères de cette mesure?
Normale : 25-30 degrés
Couverture de la tête fémorale par l’acétabulum (distance plan frontal et bord ext de l’acétabulum)
Quelles sont les conséquences possible d’une augmentation/ diminution de l’angle centre-périphérie?
Augmentation : risques de pincement / atteintes tissus mous
Diminution : risques de luxation / OA via aug des forces de compression
Quelle est la normale de l’angle d’antéversion acétabulaire? quels sont les repères de cette mesure?
Normale : 20 degrés
Orientation antérieure de l’acétabulum p/r au plan sagittal (distance plan sagittal et axe qui relie partie ant et post de l’acétabulum)
Quelles sont les conséquences possible d’une augmentation/ diminution de l’angle d’antéversion acétabulaire?
Augmentation : aug des risques de luxation antérieure lors de la RE
Diminution : augmentation de la couverture de la tête fémorale = aug du stress articulaire
Quelle est l’orientation de la tête fémorale?
vers l’intérieur, le haut et l’avant
Quelle est la normale de l’angle d’inclinaison fémoral? quels sont les repères de cette mesure?
Normale : 125 - 130 degrés
Angle entre la diaphyse fémorale et le col fémoral dans le plan frontal
Quelles sont les conséquences possible d’une augmentation/ diminution de l’angle d’inclinaison fémoral?
Augmentation : coxa valga ( > 125 degrés) ; aug de la compression articulaire + désavantage mécanique des ABD
Diminution : coxa vara (< 125 degrés) ; aug des risques de fractures via aug du bL et forces de cisaillement
Vrai ou Faux :
Un coxa valga chez un enfant est anormal
Vrai
L’angle d’inclinaison se normalisera avec l’âge via MEC et actions musculaires
Quelle est la normale de l’angle d’antéversion fémoral? quels sont les repères de cette mesure?
Normale : 10 - 15 degrés
Distance entre le plan frontal et l’orientation du col fémoral dans le plan horizontal
Quelles sont les conséquences possible d’une augmentation/ diminution de l’angle d’antéversion fémoral?
Augmentation (> 15 degrés) : compensation en RI
Diminution (< 10 degrés) : compensation possible en RE (moins courant)
À la naissance, quel type d’antéversion fémorale est plus susceptible d’être présent?
Augmentation de l’angle d’antéversion ( > 15 degrés)
Celui-ci se normalisera via MEC et actions musculaires
Compare les «sphères» de l’acétabulum et de la tête fémorale
Acétabulum 1/2 sphère
Tête fémorale 2/3 sphère
Vrai ou Faux
La tête fémorale s’articule avec l’acétabulum
Faux
La tête fémorale s’articule avec la surface semi-lunaire de l’acétabulum (fosse acétabulaire est non-articulaire ; fovéa fémoral est non-articulaire)
Lors de la marche, ad combien les Frx du sol peuvent-elles atteindre?
3x la masse corporelle
Quels sont les rôles du ligament de la tête fémorale?
Protège branche acétabulaire de l’A.obturatrice
Proprioception
Rôle mineur de stabilisation coxo-fém à l’âge adulte
Quelle combinaison de mvt permet de MET le lig de la tête fémorale?
Flexion + ADD ou
Rotation (int ou ext)
Quels sont les rôles de la branche acétabulaire de l’A.obturatrice?
Importance pour la vascularisation chez le nouveau né
Contribution limité de vascularisation chez l’adulte
Quels sont les éléments qui assurent la stabilité de l’articulation coxo-fémorale
Coaptation articulaire augmentée via MEC
Labrum
Succion
Orientation/ alignement osseux
Profondeur de l’acétabulum
Capsule : résistante +++ en supéro-ant
Ligament ilio-fémoral (Y) : renforce capsule ant
Ligament pubo-fémoral : renforce capsule antéro-inf
Ligament ischio-fémoral : renforce capsule postéro-sup
Stabilisateurs transversaux/longitudinaux
Quelles sont les caractéristiques importantes du labrum?
Peu vascularisé (peu de potentiel de guérison)
Partie inférieure refermée par lig transverse de l’acétabulum
Projette de la surface semi-lunaire
Crée une force de succion
Agrippe la tête fémorale
Lubrification des surfaces articulaires
Proprioception
Quels éléments contribuent à la proprioception de la hanche?
Lig de la tête fémorale
Labrum
Quels éléments contribuent à la lubrification du cartilage de l’articulation de la hanche?
Capsule
Labrum
Quels éléments contribuent à la succion de la hanche?
Capsule
Labrum
Qu’est-ce que le replis ou frein capsulaire?
Partie inférieure de la capsule coxo-fémorale qui se déroule lors de l’ABD
** risque d’adhérences si immobilisation prolongée
Quelle est la position de relâchement ligamentaire à la hanche?
Flexion
Quelle est la position de MET ligamentaire à la hanche?
Extension
Quel ligament de la hanche limite... ABD ADD RE RI
ABD : pubo-fémoral ADD : Ilio-fémoral faisceau sup RE : Ilio- fémoral sup > pubo-fémoral RI : ischio-fémoral Flexion : aucun Extension : tous (ilio-fémoral inf >>>)
Quelle est la position de stabilité articulaire à la hanche?
Via MET capsulo-ligamentaire
Ext max + lég ABD + lég RI
Quelle est la position de congruence articulaire max à la hanche?
Flexion (90) + ABD mod + RE mod
Quels sont les stabilisateurs transversaux et longitudinaux de la hanche?
Transversaux : RE + ABD
Longitudinaux : ADD (coaptation max en ABD)
Explique la raison pour laquelle un flexum à la hanche/ genou a un cout énergétique aussi élevé
Flexion = Frx du sol induisent un Mext en flexion et FD
Contraction des FP en réponse au Mext en FD
= augmentation du Mext en flex du genou via gastrocs
= augmentation du Mint du quad en réponse à ce Mext
= augmentation de l’antéversion du bassin via Mint quad
= augmentation contraction des extenseurs de hanches, dont ischio-jambiers pour ext+ rétroversion
= augmentation supplémentaire du Mext en flexion du genou
Vrai ou faux
La circumbduction de la hanche est un mvt fonctionnel
Vrai
Dans quels mouvements est-ce que les ADD sont impliqués en concentrique?
Flexion
Extension
ADD
RI en position anato via courbure du fémur ; ligne d’action des ADD en postérieur
Dans quels mouvements est-ce que les ADD sont impliqués en excentrique?
Mvts puissants et rapides surtout Flexion Extension ABD RE
Explique la synergie bilatérale lors d’un kick au soccer?
Concentrique : ADD hanche et bassin (kick)
Excentrique : ABD controlat (contrôler la chute du bassin)
Via quel mouvement est-il possible de relâcher les ADD dans un grand écart?
Antéversion du bassin
Quelle est la synergie pour la rétroversion/ antéversion du bassin?
Rétro : extenseurs hanches et abdo
Anté : fléchisseurs hanches et ext Lx
Quel serait les effets d’une faiblesse des extenseurs de la hanche sur une triple extension du MI?
Gastrocs + ischio aug force du quad
Contraction du quad = antéversion et flexion hanche
Demande des ischio aug +++ pour ext
antéversion non contrôlée du bassin
Place en ordre décroissant les groupes musculaires de la hanche en terme de Fm
Ext > flex > ADD > ABD > RI > RE
Quels sont les aspects biomécaniques du genou?
Situé entre les 2 os les plus longs du corps (bL»_space;>)
Faible emboîtement (os = mobilité ++)
Travail en compression
Blessures +++
Vers quel angle est ce que le contact FP commence?
15 degrés
À quel angle est-ce que la partie inf/moyenne/sup de la patella est en contact avec la trochlée fémorale?
À quel angle est ce que le contact FP se fait exclusivement en externe de la patella?
inf : 30 degrés
moyenne : 60 degrés
sup : 90 degrés
Bords lat : > 135 degrés
Quelle surface de contact patellaire est la plus grande et plus saillante?
Surface externe
Vrai ou Faux
La surface de contact patellaire est plus grande en flexion 90 qu’en flexion 30
Vrai
La surface de contact augmente en fonction de la flexion du genou
De quels éléments dépend la force de compression au genou?
Angle de flexion (compression ++ si angle de flex ++)
Force de contraction du quad
Que représente la force de compression a/n du genou lors de la montée/descente des escaliers et la position accroupie?
montée x2,5
descente x3,5
accroupie x7
Quelle est la trajectoire de la patella lors de ses glissements?
vers le haut et l’externe
Quels sont les facteurs qui contribuent à la stabilité de la patella?
Géométrie des surfaces : joue ext > int
Fibres obliques VMO
Rétinaculums patellaires
Rot int automatique lors de l’initiation de la flexion (diminution de l’angle Q dans amplitudes vulnérables++)
Quels seraient les effets d ‘un coxa vara/valga sur l’angle Q au genou?
Vara : aug de l’angle Q
Valga : diminution de l’angle Q
Que représente l’angle fémur tibia? quels sont les repères de cette mesure?
Angle externe entre la diaphyse fémorale et la diaphyse tibiale
Appelé genu valgum ou valgus physiologique
Normale : 170-175 degrés
Quelles sont les conséquences possible d’une augmentation du valgus physiologique?
Valgus au genou (< 160 degrés) : déplacement de l’axe mécanique a/n du compartiment externe ; OA compartiment ext et/ou lésion musculosquelettique (LLI)
Quel serait l’impact d’un coxa vara important sur le reste des articulations du MI?
valgus au genou
Pronation au pied / valgus calcanéen
Que représente l’angle Q? quels sont les repères de cette mesure?
L’angle de tranction du quadriceps
Mesure entre la diaphyse du fémur et le lig patellaire
Normale : 10-20 degrés
Quelle combinaison de mouvement mettrais à risque de luxation de la patella?
Valgus dynamique + RE du tibia du fémur (RI fémur sur tibia)
Quelles sont les conséquences possible d’une diminution du valgus physiologique?
Varus au genou (> 180 degrés) : axe a/n du compartiment interne+++ ; OA compartiment int et/ou lésion musculosquelettique (LLE)
Lors de quelle phase de la marche est-ce que les atteintes au compartiment interne (lors d’un varus) sont plus à risque?
À l’attaque du talon l’axe des Rx du sol passerait plus en int que la «normale», donc aug des forces a/n du compartiment interne
Pour quelle raison est-ce que l’extension complète au genou en position statique est à favoriser?
Coût énergétique minimale
Distribution optimale de la charge sur les condyles
Pression FP minimale
Quelles sont les 2 types de variantes de la patella? Quelles sont leurs risques?
Patella alta (haute) : flexion accrue pour que la patella s'engage dans la trochlée ; risque accru de dlr et/ou luxation Patella baja (basse) : patella précocément a/n de la trochlée ; diminution de l'amplitude de glissement et risque accru de troubles FP