Examen 1 Flashcards
Quelle est (environ) la durée d’un cycle de marche?
1s
Quelle est (environ) la durée d’un pas de marche?
0,5s
Quelle est (environ) la longueur d’un cycle de marche?
144cm
Quelle est (environ) la longueur d’un pas de marche?
72cm
Quelle est (environ) la largeur d’un pas?
8-10cm
Quelle est (environ) l’angle d’un pas?
5-7 degrés
Quelle est la vitesse de marche moyenne?
1,37 m/s
** variabilité importante inter- individus
Quelle est la vitesse minimale pour déambuler en communauté?
0,45m/s sur 300m (vitesse confortable)
Quelle est la vitesse minimale pour traverser la rue de façon sécuritaire?
1,3m/s sur 13-27m (vitesse rapide/max)
Quelle la moyenne de cadence d’un patron de marche?
110pas/min
Quelle est la vitesse de marche maximale avant de commencer à courir?
2,2m/s
À quel endroit se situe le CoM dans le corps?
a/n S2
Quelles sont les amplitudes fonctionnelles à la hanche pour la marche?
flexion : 30
extension : 10
Quelles sont les amplitudes fonctionnelles au genou pour la marche?
flexion : 60
(PTG : 90 de flexion pour être fct ex.: escaliers)
extension : -5
Quelles sont les amplitudes fonctionnelles à la cheville pour la marche?
FD : 10
FP : 20
Quelle est la hauteur de pas moyenne à la marche?
1,2 à 1,9 cm
**nécessite un contrôle fin de la phase d’oscillation
Quelles sont les stratégies (déterminants de la marche) qui limite la montée du CM?
Chute du bassins dans le plan frontal
Flexion constante du genou dans le plan sagittal
Quelles sont les stratégies (déterminants de la marche) qui limite la descente du CM?
Mvts cheville et pied
Rotations du bassin dans le plan horizontal
Quelle est l’amplitude préalable à l’hallux pour la marche?
45 d’extension
Quelles amplitudes de mvts des MS’s et à quel moment du cycle arrivent elles?
Contact du talon : - Épaule : extension 25 - Coude : flexion 20 Décollement du talon : - Épaule : flexion 10 - Coude : flexion 45
Quel est l'effet de l'augmentation de la vitesse de marche sur : Cadence Longueur de pas Phase d'appui Phase d'oscillation Période de double appui
Quel est l'effet de l'augmentation de la vitesse de marche sur : Cadence : augmentée Longueur de pas : augmentée Phase d'appui : diminuée Phase d'oscillation : augmentée Période de double appui : diminuée
Quel est l’effet de l’augmentation de la vitesse de marche sur :
Cinématique du genou
Augmentation de la flexion du genou en début d’appui
Quel est l'effet de l'augmentation de la vitesse de marche sur : Force Moments Puissances EMG
Forces : augmentées
Moments : augmentés
Puissances : augmentées
EMG : augmenté SAUF pour les FP de 20-40% du cycle la courbe diminue
Qu’est-ce que le coût énergétique de la marche?
Quantité d’énergie utilisée pour parcourir une distance donnée
cal/kg m
Comment peut-on calculer le coût énergétique d’une activité?
Mesure directe : calorimétrie - chaleur libérée par un individu
Mesure indirecte : consommation d’O2 via corrélation avec dépense calorique - conversion O2 en calories
consommation O2/ vitesse de marche
Vrai ou Faux :
la relation coût énergétique et vitesse de marche est directement proportionnelle
Faux
Elle forme une courbe en U une vitesse lente ou rapide p/r à une vitesse confortable de 1.33m/s aura un coût énergétique augmenté
Quelle est la vitesse de marche à vitesse confortable pour une efficacité métabolique optimale?
1.33 m/s qui donne un coût énergétique de 0,75cal/kg/m
Quelle est la différence entre le taux de consommation d’O2 et le coût énergétique?
Taux de consommation : effort physique pour réaliser une activité - dépend du temps
Coût énergétique : énergie pour accomplir une tâche - dépend de la distance
Vrai ou Faux :
Une atteinte au genou aura une augmentation du coût énergétique plus grande qu’une atteinte à la cheville
Vrai
Atteinte proximale influence d’avantage les déterminants de la marche
En station debout, quel est la projection du CdeM p/r aux différentes articulations du MI dans le plan frontal?
Hanche : +/- a/n du centre articulaire
Genou : interne
Cheville : à voir..
En station debout, quel est la projection du CdeM p/r aux différentes articulations du MI dans le plan sagittal?
Hanche : postérieur de l’axe ; Mext en extension
Genou : antérieur de l’axe ; Mext en extension
Cheville : antérieur de l’axe ; Mext en FD
Quelle est l’orientation de l’acétabulum?
Vers l’extérieur, le bas et l’avant
Quelle est la normale de l’angle centre-périphérie? quels sont les repères de cette mesure?
Normale : 25-30 degrés
Couverture de la tête fémorale par l’acétabulum (distance plan frontal et bord ext de l’acétabulum)
Quelles sont les conséquences possible d’une augmentation/ diminution de l’angle centre-périphérie?
Augmentation : risques de pincement / atteintes tissus mous
Diminution : risques de luxation / OA via aug des forces de compression
Quelle est la normale de l’angle d’antéversion acétabulaire? quels sont les repères de cette mesure?
Normale : 20 degrés
Orientation antérieure de l’acétabulum p/r au plan sagittal (distance plan sagittal et axe qui relie partie ant et post de l’acétabulum)
Quelles sont les conséquences possible d’une augmentation/ diminution de l’angle d’antéversion acétabulaire?
Augmentation : aug des risques de luxation antérieure lors de la RE
Diminution : augmentation de la couverture de la tête fémorale = aug du stress articulaire
Quelle est l’orientation de la tête fémorale?
vers l’intérieur, le haut et l’avant
Quelle est la normale de l’angle d’inclinaison fémoral? quels sont les repères de cette mesure?
Normale : 125 - 130 degrés
Angle entre la diaphyse fémorale et le col fémoral dans le plan frontal
Quelles sont les conséquences possible d’une augmentation/ diminution de l’angle d’inclinaison fémoral?
Augmentation : coxa valga ( > 125 degrés) ; aug de la compression articulaire + désavantage mécanique des ABD
Diminution : coxa vara (< 125 degrés) ; aug des risques de fractures via aug du bL et forces de cisaillement
Vrai ou Faux :
Un coxa valga chez un enfant est anormal
Vrai
L’angle d’inclinaison se normalisera avec l’âge via MEC et actions musculaires
Quelle est la normale de l’angle d’antéversion fémoral? quels sont les repères de cette mesure?
Normale : 10 - 15 degrés
Distance entre le plan frontal et l’orientation du col fémoral dans le plan horizontal
Quelles sont les conséquences possible d’une augmentation/ diminution de l’angle d’antéversion fémoral?
Augmentation (> 15 degrés) : compensation en RI
Diminution (< 10 degrés) : compensation possible en RE (moins courant)
À la naissance, quel type d’antéversion fémorale est plus susceptible d’être présent?
Augmentation de l’angle d’antéversion ( > 15 degrés)
Celui-ci se normalisera via MEC et actions musculaires
Compare les «sphères» de l’acétabulum et de la tête fémorale
Acétabulum 1/2 sphère
Tête fémorale 2/3 sphère
Vrai ou Faux
La tête fémorale s’articule avec l’acétabulum
Faux
La tête fémorale s’articule avec la surface semi-lunaire de l’acétabulum (fosse acétabulaire est non-articulaire ; fovéa fémoral est non-articulaire)
Lors de la marche, ad combien les Frx du sol peuvent-elles atteindre?
3x la masse corporelle
Quels sont les rôles du ligament de la tête fémorale?
Protège branche acétabulaire de l’A.obturatrice
Proprioception
Rôle mineur de stabilisation coxo-fém à l’âge adulte
Quelle combinaison de mvt permet de MET le lig de la tête fémorale?
Flexion + ADD ou
Rotation (int ou ext)
Quels sont les rôles de la branche acétabulaire de l’A.obturatrice?
Importance pour la vascularisation chez le nouveau né
Contribution limité de vascularisation chez l’adulte
Quels sont les éléments qui assurent la stabilité de l’articulation coxo-fémorale
Coaptation articulaire augmentée via MEC
Labrum
Succion
Orientation/ alignement osseux
Profondeur de l’acétabulum
Capsule : résistante +++ en supéro-ant
Ligament ilio-fémoral (Y) : renforce capsule ant
Ligament pubo-fémoral : renforce capsule antéro-inf
Ligament ischio-fémoral : renforce capsule postéro-sup
Stabilisateurs transversaux/longitudinaux
Quelles sont les caractéristiques importantes du labrum?
Peu vascularisé (peu de potentiel de guérison)
Partie inférieure refermée par lig transverse de l’acétabulum
Projette de la surface semi-lunaire
Crée une force de succion
Agrippe la tête fémorale
Lubrification des surfaces articulaires
Proprioception
Quels éléments contribuent à la proprioception de la hanche?
Lig de la tête fémorale
Labrum
Quels éléments contribuent à la lubrification du cartilage de l’articulation de la hanche?
Capsule
Labrum
Quels éléments contribuent à la succion de la hanche?
Capsule
Labrum
Qu’est-ce que le replis ou frein capsulaire?
Partie inférieure de la capsule coxo-fémorale qui se déroule lors de l’ABD
** risque d’adhérences si immobilisation prolongée
Quelle est la position de relâchement ligamentaire à la hanche?
Flexion
Quelle est la position de MET ligamentaire à la hanche?
Extension
Quel ligament de la hanche limite... ABD ADD RE RI
ABD : pubo-fémoral ADD : Ilio-fémoral faisceau sup RE : Ilio- fémoral sup > pubo-fémoral RI : ischio-fémoral Flexion : aucun Extension : tous (ilio-fémoral inf >>>)
Quelle est la position de stabilité articulaire à la hanche?
Via MET capsulo-ligamentaire
Ext max + lég ABD + lég RI
Quelle est la position de congruence articulaire max à la hanche?
Flexion (90) + ABD mod + RE mod
Quels sont les stabilisateurs transversaux et longitudinaux de la hanche?
Transversaux : RE + ABD
Longitudinaux : ADD (coaptation max en ABD)
Explique la raison pour laquelle un flexum à la hanche/ genou a un cout énergétique aussi élevé
Flexion = Frx du sol induisent un Mext en flexion et FD
Contraction des FP en réponse au Mext en FD
= augmentation du Mext en flex du genou via gastrocs
= augmentation du Mint du quad en réponse à ce Mext
= augmentation de l’antéversion du bassin via Mint quad
= augmentation contraction des extenseurs de hanches, dont ischio-jambiers pour ext+ rétroversion
= augmentation supplémentaire du Mext en flexion du genou
Vrai ou faux
La circumbduction de la hanche est un mvt fonctionnel
Vrai
Dans quels mouvements est-ce que les ADD sont impliqués en concentrique?
Flexion
Extension
ADD
RI en position anato via courbure du fémur ; ligne d’action des ADD en postérieur
Dans quels mouvements est-ce que les ADD sont impliqués en excentrique?
Mvts puissants et rapides surtout Flexion Extension ABD RE
Explique la synergie bilatérale lors d’un kick au soccer?
Concentrique : ADD hanche et bassin (kick)
Excentrique : ABD controlat (contrôler la chute du bassin)
Via quel mouvement est-il possible de relâcher les ADD dans un grand écart?
Antéversion du bassin
Quelle est la synergie pour la rétroversion/ antéversion du bassin?
Rétro : extenseurs hanches et abdo
Anté : fléchisseurs hanches et ext Lx
Quel serait les effets d’une faiblesse des extenseurs de la hanche sur une triple extension du MI?
Gastrocs + ischio aug force du quad
Contraction du quad = antéversion et flexion hanche
Demande des ischio aug +++ pour ext
antéversion non contrôlée du bassin
Place en ordre décroissant les groupes musculaires de la hanche en terme de Fm
Ext > flex > ADD > ABD > RI > RE
Quels sont les aspects biomécaniques du genou?
Situé entre les 2 os les plus longs du corps (bL»_space;>)
Faible emboîtement (os = mobilité ++)
Travail en compression
Blessures +++
Vers quel angle est ce que le contact FP commence?
15 degrés
À quel angle est-ce que la partie inf/moyenne/sup de la patella est en contact avec la trochlée fémorale?
À quel angle est ce que le contact FP se fait exclusivement en externe de la patella?
inf : 30 degrés
moyenne : 60 degrés
sup : 90 degrés
Bords lat : > 135 degrés
Quelle surface de contact patellaire est la plus grande et plus saillante?
Surface externe
Vrai ou Faux
La surface de contact patellaire est plus grande en flexion 90 qu’en flexion 30
Vrai
La surface de contact augmente en fonction de la flexion du genou
De quels éléments dépend la force de compression au genou?
Angle de flexion (compression ++ si angle de flex ++)
Force de contraction du quad
Que représente la force de compression a/n du genou lors de la montée/descente des escaliers et la position accroupie?
montée x2,5
descente x3,5
accroupie x7
Quelle est la trajectoire de la patella lors de ses glissements?
vers le haut et l’externe
Quels sont les facteurs qui contribuent à la stabilité de la patella?
Géométrie des surfaces : joue ext > int
Fibres obliques VMO
Rétinaculums patellaires
Rot int automatique lors de l’initiation de la flexion (diminution de l’angle Q dans amplitudes vulnérables++)
Quels seraient les effets d ‘un coxa vara/valga sur l’angle Q au genou?
Vara : aug de l’angle Q
Valga : diminution de l’angle Q
Que représente l’angle fémur tibia? quels sont les repères de cette mesure?
Angle externe entre la diaphyse fémorale et la diaphyse tibiale
Appelé genu valgum ou valgus physiologique
Normale : 170-175 degrés
Quelles sont les conséquences possible d’une augmentation du valgus physiologique?
Valgus au genou (< 160 degrés) : déplacement de l’axe mécanique a/n du compartiment externe ; OA compartiment ext et/ou lésion musculosquelettique (LLI)
Quel serait l’impact d’un coxa vara important sur le reste des articulations du MI?
valgus au genou
Pronation au pied / valgus calcanéen
Que représente l’angle Q? quels sont les repères de cette mesure?
L’angle de tranction du quadriceps
Mesure entre la diaphyse du fémur et le lig patellaire
Normale : 10-20 degrés
Quelle combinaison de mouvement mettrais à risque de luxation de la patella?
Valgus dynamique + RE du tibia du fémur (RI fémur sur tibia)
Quelles sont les conséquences possible d’une diminution du valgus physiologique?
Varus au genou (> 180 degrés) : axe a/n du compartiment interne+++ ; OA compartiment int et/ou lésion musculosquelettique (LLE)
Lors de quelle phase de la marche est-ce que les atteintes au compartiment interne (lors d’un varus) sont plus à risque?
À l’attaque du talon l’axe des Rx du sol passerait plus en int que la «normale», donc aug des forces a/n du compartiment interne
Pour quelle raison est-ce que l’extension complète au genou en position statique est à favoriser?
Coût énergétique minimale
Distribution optimale de la charge sur les condyles
Pression FP minimale
Quelles sont les 2 types de variantes de la patella? Quelles sont leurs risques?
Patella alta (haute) : flexion accrue pour que la patella s'engage dans la trochlée ; risque accru de dlr et/ou luxation Patella baja (basse) : patella précocément a/n de la trochlée ; diminution de l'amplitude de glissement et risque accru de troubles FP
Vrai ou Faux
La capsule du genou entoure exclusivement l’articulation fémoro-tibiale
Faux,
La capsule du genou entourne l’art FT et FP
Quelle est l’implication clinique du cul de sac sous-quad?
Limite la flexion
Possibilité d’adhérences +++ si immobilisation en extension
Quels éléments induisent la rot ext tibiale automatique en extension du genou?
Glène externe plane vs glène inerte concave
Emboitement articulaire interne > externe
Grand rayon de courbure en interne > externe
Quelle est l’amplitude passive de rotation tibiale lorsque le genou est en flexion?
+/- 30 degrés
rapport 2: 1 ( rot ext > rot int)
Quelle implication clinique a la diminution de l’axe de courbure du fémur lors de la flexion?
Diminution de la surface d’appui
Augmentation de la pression articulaire
Quelle est la position de congruence max au genou?
extension max
Quelles sont les caractéristiques principales des ménisques du genou?
Peu vasc (ext > int) augmente la concordance articulaire Ahérence à la capsule int >> ext Ménisque interne en C ; externe en O
Quels sont les rôles des ménisques
Distribution optimale du stress (surface de contact x3)
Corrigent le manque de congruence articulaire
Stabilisation & cinématique articulaire
Lubrification
Proprioception
Quels sont les mouvements des ménisques et dans quelle situation sont-ils déplacés?
avant : extension du genou
arrière : flexion du genou
** ménisques suivent les roulements
Mouvements via mécanismes actifs (muscles) et passifs (rayon de courbure)
Dans quelle condition est-ce que les déplacements des ménisques du genoux sont optimisés?
En MEC
ce qui confirme implication des muscles (actif) dans le déplacement des condyles
Quels sont les effets possibles d’une lésion méniscale?
Diminution de surface de contact ; augmentation de la pression ; présence de souris articulaire ; SFC ressort
Quelle est l’orientation du LLI? quelle est la position de MET?
Oblique vers le bas et vers l’avant
(2 faisceaux)
MET : ext et RE + stress en valgus
Pour quelle raison est-ce que le LLI > LLE?
Valgus physiologique nécessite une stabilisation int > ext
LLI stab 50% de la force en valgus lors de l’ext
(autre 50% stab interne via capsule + lig croisés)
Quelle est l’orientation du LLE? quelle est la position de MET?
Oblique vers le bas et l’arrière
MET : ext et RE + stress en varus
LLE stab 55% de la force en varus
Quelle est la position d’immobilisation au genou?
lég flexion (30 degrés)
Quels sont les rôles principaux (autres que la stabilisation) des lig croisés du genou?
Rôle de proprioception
Rôle de protection via inhib réflexe des muscles qui mettent à risque l’intégrité du genou
Quelle est l’orientation du LCA?
oblique vers le haut, l’arrière et l’extérieur
Quelle est l’orientation du LCP?
oblique vers le haut, l’avant et l’intérieur
Quelles sont les positions physiologiques de MET du LCA?
Flexion (limite 85% de la force antérieure)
Extension (limite 75% de la force antérieure)
RI
Quel est l’agoniste/ antagoniste du LCA? Quelle est l’implication clinique?
Agoniste : ischio
Antagoniste : quad
Post reconstruction LCA éviter contraction quad isolée entre 0-30 de flexion
Favoriser co-contraction quad/ischio et éviter les position où le cisaillement ant»_space;>
Quelles sont les positions de MET du LCP?
Flexion (limite 95% de la force postérieure lorsque genou en flexion 90-120)
Extension (tension LCA > LCP)
RI
Quel est l’agoniste/ antagoniste du LCP? Quelle est l’implication clinique?
Agoniste : quad
Antagoniste : ischio
Post reconstruction LCP éviter contraction ischio isolée
Favoriser co-contraction quad/ischio et éviter les position où le cisaillement post»_space;>
Que se passe-t-il avec les ligaments croisés lors de la RI/RE tibiale sur fémur?
RI : enroulement (tension LCA >LCP)
RE : deviennent //
Que veux dire la phrase «l’externe est couché quand l’interne est debout»? Qu’en est-il lors de l’extension et flexion?
externe : LCA / interne : LCP
Extension: LCA debout ; LCP couché
Flexion : LCP debout ; LCA couché
Vrai ou Faux
L’orientation des ligaments croisés est croisée avec un lig latéral homologue
Vrai
LCA croisé avec LLE
LCP croisé avec LLI
Quelle est la position close-packed du genou?
Ext max avec RE automatique du tibia sur fémur
Congruence et stabilité max
Quelle est la position loose-packed du genou?
flexion 20-30
Quelle est l’amplitude pour considérer qu’un genou est hyperextension/ genu recurvatum?
> 10-15 degrés d’ext
Quels sont les glissements/roulements de l’art FT lors de la flexion/ extension?
Flexion : roulement post ; glissement ant (LCA)
Extension : roulement ant ; glissement post (LCP)
Quelle est l’amplitude normale lors d’un stress en valgus avec le genou en flexion?
6-7 degrés en passif si genou sain
Quelle est la particularité des derniers degrés d’extension du genou?
Mext max = 45 degrés
Fin d’amplitude d’extension, chute rapide du Mmus pouvant être produit (pas d’avantage mécanique via patella), donc nécessite force+++ pour avoir les DDE
Quelle structure du pied est le spécialiste de l’absorption des chocs?
Coussinet graisseux du talon
À quoi sert la rigidité/ flexibilité de la cheville et du pied?
Rigidité : bL à la marche et station debout ; dissiper l’énergie
Flexibilité : s’adapter aux surfaces inégales ; absorber les chocs ; emmagasiner de l’énergie
Quel est le %de MEC reçu par le tibia et la fibula respectivement en station debout?
Tibia : 85-90%
Fibula : 10-15%
Quelles sont les caractéristiques des malléoles tib/fib en ce qui à trait :
Au volume
Position antéro-post relative
Position supéro-inf relative
Volume : malléole tibiale > fibulaire
Malléole tibiale est ant p/r à la malléole fibulaire
Malléole tibiale est sup p/r à la malléole fibulaire
Quelle est l’orientation du col du talus?
Vers l’avant, l’interne (30 degrés) et le bas (15 degrés)
Quelle est l’orientation de l’axe de mouvement de l’art talo-crurale?
l’axe est vers le bas, l’arrière et l’extérieur
Quelle est l’orientation de la trochlée du talus?
Vers l’avant et l’extérieur
presque dans l’axe longitudinal du pied
Quelle est la différence de largeur (en moyenne) de l’avant et l’arrière de la trochlée du talus?
L’avant est 2-6mm plus large que l’arrière
Quelle est la particularité de la mobilité de l’articulation talo-crurale?
Ayant un axe vers l’extérieur, le bas et l’arrière l’articulation fait une combinaison de mouvements triplanaires
**rôle d’adaptation du pied sur un sol irrégulié
Composantes principales : FD et FP
Quelle est la combinaison de mvts des mvts triplanaires de la talo crurale?
Pronation : éversion, FD et ABD
Supination : inversion, FP et ADD
mvt triplanaire ≠ trois degrés de liberté
Concernant le pilon tibial:
Quelle est sa valeur angulaire?
Est-il symétrique?
Valeur angulaire : 70-80 degrés
(rayon de courbure pilon tib > trochlée talus)
Partie post lég plus basse qu’en antérieur
Concernant la trochlée du talus:
Est-elle concave ou convexe?
Quelle est sa valeur angulaire?
Concave en médio-lat
Convexe en antéro-post
Valeur angulaire : 140 degrés
(rayon de courbure trochlée talus < pilon tib)
Quels éléments contribuent à la coaptation articulaire en antéro-post de la talo-crurale?
Fibres obliques des lig latéraux
Effet de pesanteur via MEC
Bordure ant/post du pilon tibial
Muscles de la cheville qui préviennent les glissements antéro-post
Quels éléments contribuent à la coaptation articulaire en médio-lat?
Pince bimalléolaire
Tension dans lig latéraux de la cheville
Tension des lig tibio-fibulaires qui assurent la pince
Vrai ou Faux
La MEC n’influence pas la mobilité de la cheville
Faux
La mobilité est diminuée via l’augmentation de la congruence articulaire
Quelle est la superficie de contact articulaire possible de la talo-crurale?
11 à 13 cm carré
Quelle particularité de l’articulation talo-crurale permet de prévenir les pincements de la carpsule?
Capsule antérieure (doublée d’une mebrane synoviale) est adhérence aux tendons des muscles FD, ainsi la capsule est tirée vers l’avant et le haut lors du mvt ce qui permet de prévenir les pincements en actif
Quelles sont les amplitudes normales de FD et FP?
FD : 15-25°
FP : 40-55°
Quelle est la relation du talus avec les structures musculaires?
Aucun muscle ne s’attache sur le talus
Ses mvts sont induits par les os qui s’articulent avec lui
Quels sont les roulements et glissements en FD/FP?
FD : roulement ant ; glissement post
FP: roulement post ; glissement ant
Quels éléments sont MET lors de la FD?
Tendon d’achilles
Capsule post
Lig calcanéo-fibulaire via glissement post
Quels éléments sont MET lors de la FP?
Capsule ant
Lig talo-fibulaire antérieur
Quel est l’angle entre le lig TFA et lig calcanéo-fibulaire?
Angle de 105°
Quels sont les insertions du ligament deltoïde?
Naviculaire
Col du talus
Lig calcanéo-naviculaire plantaire
Sustentaculum tali
Pour quelle raison est ce que le lig TFA est le plus souvent touché?
1) Position de repos en non MEC = instabilité via la relation pince-talus et peu de blocage osseux de la malléole interne
2) Lig TFA est le plus faible des ligaments
(calcanéo-fib > TFP > TFA)
Quels éléments limitent la mobilité en FD?
Triceps sural
Capsule post
Lig latéraux (faisceaux post)
Butée osseuse : bordure ant du tibia + col du talus
Quels éléments sont MET lors de la FP?
Capsule ant
Lig latéraux faisceaux ant
muscles FD
Vrai ou Faux :
La capsule articulaire talo-crurale inclue la mortaise tibio-fibulaire et le talus
Faux
La malléole tibiale est extra-articulaire
Quels sont les mouvements de la fibula et l’alignement des fibres tibio-fibulaire lors de la FD?
Fibula : élévation, RI (2°) et déplacement vers l’extérieur
Fibres tibio-fibulaires : horizontales
Quels sont les mouvements de la fibula et l’alignement des fibres tibio-fibulaire lors de la FP?
Fibula : abaissement, RE (20-30°) et déplacement vers le médial
Fibres tibio-fibulaires obliques +++
Quelle est l’amplitude de la RE fibula sur talus lors de la FP?
20-30° pour que la malléole soit en contact étroit avec la partie externe de la trochlée du talus
Pour quelle raison est-ce que la FP passive est plus instable que la FP active?
Passif : aucune contraction musculaire, donc effet de rapprochement tib-fib sous optimal
Quels sont les lig (2) intra-sinus tarsien qui limitent les mvts extrêmes de cette art?
Lig cervical / Lig talo-calcanéen post + lat
Lig talo-calcanéen interosseux
Quelle est la plus grande surface d’appui de l’articulation subtalaire? Est-elle convexe ou concave?
Partie postérieure (70% de la surface d’appui)
Forme convexe
Quel est la valeur de l’angle entre l’axe du talus et celui du calcanéus?
Adultes : 20-30°
Enfants : 40-50°
Pour quelle raison est-ce que le lig talo-calcanéen interosseux est considéré le système principal de la subtalaire?
Via son orientation directement dans le prolongement de l’axe de la jambe, il joue un rôle en torsion et en élongation (décoaptation)
Quels facteurs contribuent à la coaptation de la subtalaire?
Emboitement des surface via MEC
Présence du sustentaculum tali qui supporte le talus
Présence des ligaments talo-calcanéens (interosseux»)
Quelle est l’orientation de l’axe de l’articulation subtalaire?
Vers l’avant, le haut (42°) et l’intérieur (20° p/r au 2e méta)
Vrai ou Faux
Plus l’axe de rotation de l’art subtalaire est horizontal moins l’inversion/éversion est considérable
Faux
Plus l’axe de rotation est horizontal, plus l’inversion/éversion sont considérables
Via son axe dans plusieurs plans, l’articulation subtalaire effectue des mvts triplanaires. Quelle sont les composantes dominantes de ces mvts?
Inversion et éversion / supination et pronation
inv > év
Quel est la ratio inversion : éversion de l’articulation subtalaire?
2:1 ou 3:1
Quelles sont les limite du varus du calcanéus?
Lig talo-calcanéen lat
Lig calcanéo-fibulaire
Muscles : long et court fibulaires
Butée du sustentaculum tali
Quelles sont les limite du valgus du calcanéus?
Butée talus sur plancher du sinus du tarse
Lig talo-calcanéen interosseux
Lig deltoïdien
Muscles : tibial post et long fléchisseur des orteils
Quel est l’os qui forme la saillie osseuse lors de pieds plats en MEC?
tête du talus vers le bas et l’intérieur
Quelle est l’articulation la plus versatile au pied?
Art. de Chopart / médio-tarsienne / transverse du tarse
Quelle est la relation entre les mvts de la subtalaire et ceux de l’art médio-tarsienne?
Mvts semblables
L’avant-pied effectue un mvt contraire en MEC
Dans quel contexte est-ce que les mvts de la subtalaire et médiotarsienne sont additionnés? Dans quelle situation pouvons-nous isoler les mvts de l’articulation médiotasienne?
Additionné : calcanéum non-fixé
Médio-tarsienne isolée : calcanéum fixe
En condition de non-MEC
Qui suis-je? Ligament situé en interne du pied. Sustentaculumtali ad naviculaire + calcanéus Face supérieure infiltrée de cartilage S'articule avec la tête du talus
Lig calcanéo-naviculaire plantaire
Spring ligament
Quel ligament est particulièrement important au maintien de l’arche plantaire interne?
Spring ligament pour retenir la descente de la tête du talus vers le bas et l’interne
Qui suis-je?
Ligament très puissant qui unit le 1e cunéiforme au 2e métatarse
Stabilise le 2e axe du pied
Lig. de Lisfranc
Lig. cunéo-métatarsien interosseux médial
Quels sont les ligaments de l’articulation transverse du tarse selon une vue supérieure?
Lig. Talo- naviculaire
Lig. Calcanéo-cuboïdien
Lig. Lisfranc (cunéo-métatarsien interosseux médial)
Quels sont les ligaments de l’articulation transverse du tarse sur la face externe et responsables de la stabilité de l’arche longitudinale externe?
Ligament bifurqué de Chopart
Faisceau calcanéo-naviculaire (interne)
Faisceau calcanéo-cuboïdien (externe) / court plantaire
Lig. long plantaire
L’articulation transverse du tarse possède 2 axes de mvts quels sont-ils?
Axe transverse : vers l’extérieure, vers le bas et vers l’arrière
Axe antéro-post : vers l’avant, l’interne et le haut
** presqu’aligné avec l’axe antéro-post du pied
Quels sont les mvts de l’articulation transverse du tarse selon ses 2 axes?
Transverse : FD + ABD et FP + ADD
Antéro-post : supination/pronation
Quelles sont les amplitudes de pronation/supination?
Pronation : 10-15
Supination : 20-25
** permet au pied de s’adapter aux différentes surfaces
Vrai ou Faux
L’articulation tarso-métatarsienne est un ensemble d’articulations mobiles
Faux
Articulations peu mobiles
Quels sont les mvts a/n du pied associés à une rotation tibiale externe en MEC?
Supination arrière/mi-pied (calcanéus varus)
Pronation de l’avant-pied
Quels sont les mvts a/n du pied associés à une rotation tibiale interne en MEC?
Pronation de l’arrière/mi-pied (calcanéus valgus)
Supination de l’avant-pied
**si genou fléchi augmentation de l’angle Q dynamique
via RE du fémur sur tibia
Quelles sont les amplitudes de mvts (petit orteil ad hallux) en flexion/extension?
Extension : 40 ad 70
Flexion : 40 ad 45
Pour quelle raison biomécanique est-il important d’avoir une extension suffisante de l’extension de l’hallux?
L’extension de l’hallux permet une MET de l’aponévrose plantaire = bL rigide
Pour quelle raison est-ce que la déformation en hallux valgus entraine une déformation en hallux valgus?
Augmentation du bL des long fléchisseurs/extenseurs de l’hallux qui entraine un M en ADD de l’hallux encore plus grand
Quels sont les 3 principaux points d’appui de la voute plantaire?
Calcanéus
Tête du 1e méta
Tête du 5e méta
Quel est l’effet d’une rupture du fascia plantaire?
Diminution de 25% la possibilité de MET
Que pourrait entrainer (patho) une pronation de l’arrière pied trop excessive?
Syndrome du tunnel tarsien (N. tibial et inflammation des gaines) ; paresthésies a/n plantaire
Lors de la distribution de la MEC du pied dans quelle partie du pied est-elle plus élevée?
Partie interne via orientation du col du talus
En station debout, à quel endroit a/n du pied y a-t-il une pression maximale?
A/n du talon environ 2,6 x la charge en distal
Qu’est-ce que l’angle de Fick?
Position du pied (2e orteil) p/r au plan sagittal
Normale : 12-18 degrés
Que pourrait expliquer un angle de Fick augmenté?
Rétroversion de l’acétabulum
Duminution de l’angle d’antéversion du fémur
Place en ordre les groupes musculaires de la cheville
FP»_space;> FD»_space; inversion > éversion
Quels sont les paramètres spatiotemporels de la course?
Oscillation vs appui
Aucune période de double appui
2 périodes d’envol
Oscillation 60% ; Appui 40%
Une augmentation de vitesse de course, aurait quel effet sur les périodes d’appui/oscillation
Diminution de l’appui (< 40%)
Augmentation de l’ascillation (> 60%)
Comment est-ce que les phases de la course sont réparties?
0-20%
20-40%
40-100%
0-20% : acceptation du poids
20-40% : propulsion
40-100% : oscillation
Vrai ou Faux
La largeur de pas à la course est augmenté p/r à celle de la marche
Faux
La largeur de pas est diminuée à la course
Quelles sont les amplitudes d’antéversion/rétroversion du bassin à la course?
Antéversion : 20 degrés
Rétroversion : 10 degrés
Excursion totale de 5 degrés
Quelles sont les amplitudes de flexion/extension des hanches lors de la course?
Flexion : 35 degrés
Extension : 0-5 degrés
Quelles sont les amplitudes de flexion/extension des genoux lors de la course?
Compare ces amplitudes avec la marche lors :
Contact initial
Mi-appui
Décollement des orteils
Milieu de l’oscillation
Contact initial : 20 degrés > 5degrés
Mi-appui : 45-50 degrés > 5 -20 degrés
Décollement des orteils : 20 degrés < 40-50 degrés
Milieu de l’oscillation : 100-120 degrés > 60 degrés
Quelles sont les amplitudes de FD/FP des chevilles lors de la course?
Compare ces amplitudes avec la marche lors :
Contact initial
Mi-appui
Juste après le décollement des orteils
Contact initial : FD 5 degrés à la course et à la marche
Mi-appui : FD 30 degrés > 5 degrés
Juste après le décollement des orteils : FP 10-20 degrés à la course et à la marche
Quelle est l’excursion totale du bassin à la course dans le plan frontal?
10 degrés
Maximum ADD juste avant le milieu d’appui
Quel est l’impact d’avoir une ADD plus grande dans le plan frontal (chez les femmes) lors de la course?
Risque de SFP
Quelles sont les amplitudes des genoux à la course dans le plan frontal?
Faible amplitude et variables ++
Quelle est l’ordre normal des mouvements à la cheville lors de la course dans le plan frontal?
Position variable généralement inversion/supi vers éversion/pron
(petites amplitudes)
L’excursion du CoM est de 5-10cm à la course, à quel moment est-il à son maximum/minimum?
Maximum : phase d’envol
Minimum : mi-appui
Vrai ou Faux
Il a plus de déplacement médio-lat à la course qu’à la marche vue l’augmentation des accélérations?
Faux
Les déplacements médio-lat sont liés à la largeur de pas qui est presque nulle à la course
Pour quelle raison est ce que le sommet associé à au choc de l’impact (1,5x pesanteur) est plus à risque de créer des lésions que le sommet associé à la fin d’acceptation du poids (2,5-3x pesanteur)?
Le taux de développement de la force dépend de la pente.
Une pente moins progressive (choc de l’impact) aura des risques d’usure plus grand comparativement à une valeur plus grande atteinte par une pente progressive (fin d’acceptation du poids)
Selon les forces antéro-post à la course, 2 sommets d’environ 45% de la pesanteurs sont présents, à quels évènements sont-ils associés?
1 : force de freinage (10%)
2: force de propulsion (30%)
Selon les forces médio-lat à la course, quel est le sommet des forces de réaction du sol?
< 10% de la pesanteur
Variable ++ selon la largeur de pas
Nomme un moyen physiologique que le corps utilise pour optimiser ses performances à la course?
(muscle ressort…)
Phase excentrique (0-20%) qui accumule de l’énergie a/n tendons/muscles, puis phase concentrique qui génère de l’énergie qui augmente la force musculaire en concentrique
A/n de la hanche (plan sagittal) de 0-30% dans le cycle de la course le Mint est extenseur, puis de 30-60% le Mint est fléchisseur.
Décris l’évolution de ces moments au cours du cycle de la course
0-10 : extenseurs excentrique
10-30 : extenseurs en concentrique
30-40 : fléchisseurs en excentriques
40-60 : fléchisseurs en concentriques
A/n de la hanche (plan frontal) de 0-30% dans le cycle de la course le Mint est en ABD.
Décris l’évolution de ce moment au cours du cycle de la course
0-15% : ABD en excentrique
15-30% : ABD en concentrique
Décrire les Mint et l’évolution de ceux-ci pour l’articulation du genou dans le plan sagittal
0-5% : fléchisseurs concentriques
5-15% : extenseurs excentriques
15-25% : extenseurs en concentriques
80-100% : fléchisseurs en excentriques
Quel est le 1e,2e et 3e générateur d’énergie à la course?
FP en concentrique 55%
extenseurs hanche en concentrique 35% et fléchisseurs de hanche en concentrique 10%
Décrire les Mint et l’évolution de ceux-ci pour l’articulation de la cheville dans le plan sagittal
0-20% : FP en excentrique (PAS DE RABAT DU PIED)
20-40% : FP en concentrique
45-55% : FD en concentrique
Quel conseil donner à un coureur ayant une dlr a/n du tibial antérieur (excentrique»_space;)?
Contact initial vers la mi-pied ou l’avant-pied
Limiter la FD
Favoriser la FP
Quel est l'impact sur les facteurs biomécaniques lors d'une augmentation de la vitesse? cadence longueur de pas %appui Frx du sol Moments, puissance et EMG
longueur de pas : augmentée puis, cadence : augmentée %appui : diminuée Frx du sol : augmentée Moments, puissance et EMG : augmentés surtout pour FP et extenseurs du genou en excentrique
Quel est l'impact sur les facteurs biomécaniques lors d'une montée de pente? Choc d'impact Force de freinage Sommet actif Force de propulsion
Choc d’impact : diminuée
Force de freinage : diminuée
Sommet actif : peu modifié
Force de propulsion : augmentée (FP concentriques++)
Quel est l'impact sur les facteurs biomécaniques lors de descente de pente? Choc d'impact Force de freinage Sommet actif Force de propulsion
Choc d'impact : augmenté Force de freinage : augmentée Sommet actif : peu modifié Force de propulsion : diminuée *** sollicitation des muscles en excentrique (absorber É) extenseurs genoux ++
Quel est l’impact sur les facteurs biomécaniques lors de course sur différentes surfaces?
Frx
Risques de blessures
Adaptation
Frx : peu modifiées
Risques de blessures : peu d’incidence
Adaptation : seulement aux transitions de surfaces
Quels sont les avantages/inconvénients du tapis roulant?
Avantages : enregistrements de plusieurs cycles positionnement de la caméra contrôle de la vitesse/pente Désavantages: Période de familiarisation
Que faut-il favoriser dans une technique de course?
Optimiser la propulsion
Limiter les forces de freinage et pertes d’énergie
Cadence 190pas/min Pied et CoM alignés au contact initial Posture en légère flexion avant Contact initial via milieu ou devant du pied Minimiser impulsion verticale
Le contact du pied semble être favorisé par le type de chaussure à la course, nomme les contact initial attendu avec un soulier maximaliste vs minimaliste
Maximaliste : arrière pied
Minimaliste : milieu/ avant pied
Quel serait l'impact possible d'un soulier/ course avec un contact a/n du milieu/ avant-pied? Longueur de pas Force d'impact FD au contact initial Travail des concentrique FP Travail excentrique des extenseurs
Longueur de pas : diminuée Force d'impact : diminuée FD au contact initial: diminuée Travail des concentrique FP : avantagé Travail excentrique des extenseurs : diminué
**faible niveau d’évidence
Quels sont les 5 paramètres du patron de marche chez l’enfant qui témoignent d’un patron de marche devenu mature?
Augmentation de la période d'oscillation Augmentation de la vitesse de marche Diminution de la cadence Augmentation de la longueur de pas Diminution de la largeur de pas
Quels sont les éléments modifiés lors de la marche chez la personne vieillissante?
Diminution de la vitesse de marche Diminution de la cadence Diminution de la longueur du cycle/pas Augmentation de la base de support Augmentation de la période d'appui (double appui) Diminution de l'extension des hanches/FP Diminution des moments et puissances **pas toujours à la hanche : si flex ant du tronc aug de l'utilisation des fessiers Augmentation de la variabilité des pas Augmentation de la dépense énergétique
Quelles sont les principales différences à l’EMG chez la personne vieillissante?
Diminution de la poussée plantaire
Diminution de l’extension de hanche
Augmentation de l’utilisation des fléchisseurs de hanche
