Examen 1 Flashcards
1
Q
Quelle est (environ) la durée d’un cycle de marche?
A
1s
2
Q
Quelle est (environ) la durée d’un pas de marche?
A
0,5s
3
Q
Quelle est (environ) la longueur d’un cycle de marche?
A
144cm
4
Q
Quelle est (environ) la longueur d’un pas de marche?
A
72cm
5
Q
Quelle est (environ) la largeur d’un pas?
A
8-10cm
6
Q
Quelle est (environ) l’angle d’un pas?
A
5-7 degrés
7
Q
Quelle est la vitesse de marche moyenne?
A
1,37 m/s
** variabilité importante inter- individus
8
Q
Quelle est la vitesse minimale pour déambuler en communauté?
A
0,45m/s sur 300m (vitesse confortable)
9
Q
Quelle est la vitesse minimale pour traverser la rue de façon sécuritaire?
A
1,3m/s sur 13-27m (vitesse rapide/max)
10
Q
Quelle la moyenne de cadence d’un patron de marche?
A
110pas/min
11
Q
Quelle est la vitesse de marche maximale avant de commencer à courir?
A
2,2m/s
12
Q
À quel endroit se situe le CoM dans le corps?
A
a/n S2
13
Q
Quelles sont les amplitudes fonctionnelles à la hanche pour la marche?
A
flexion : 30
extension : 10
14
Q
Quelles sont les amplitudes fonctionnelles au genou pour la marche?
A
flexion : 60
(PTG : 90 de flexion pour être fct ex.: escaliers)
extension : -5
15
Q
Quelles sont les amplitudes fonctionnelles à la cheville pour la marche?
A
FD : 10
FP : 20
16
Q
Quelle est la hauteur de pas moyenne à la marche?
A
1,2 à 1,9 cm
**nécessite un contrôle fin de la phase d’oscillation
17
Q
Quelles sont les stratégies (déterminants de la marche) qui limite la montée du CM?
A
Chute du bassins dans le plan frontal
Flexion constante du genou dans le plan sagittal
18
Q
Quelles sont les stratégies (déterminants de la marche) qui limite la descente du CM?
A
Mvts cheville et pied
Rotations du bassin dans le plan horizontal
19
Q
Quelle est l’amplitude préalable à l’hallux pour la marche?
A
45 d’extension
20
Q
Quelles amplitudes de mvts des MS’s et à quel moment du cycle arrivent elles?
A
Contact du talon : - Épaule : extension 25 - Coude : flexion 20 Décollement du talon : - Épaule : flexion 10 - Coude : flexion 45
21
Q
Quel est l'effet de l'augmentation de la vitesse de marche sur : Cadence Longueur de pas Phase d'appui Phase d'oscillation Période de double appui
A
Quel est l'effet de l'augmentation de la vitesse de marche sur : Cadence : augmentée Longueur de pas : augmentée Phase d'appui : diminuée Phase d'oscillation : augmentée Période de double appui : diminuée
22
Q
Quel est l’effet de l’augmentation de la vitesse de marche sur :
Cinématique du genou
A
Augmentation de la flexion du genou en début d’appui
23
Q
Quel est l'effet de l'augmentation de la vitesse de marche sur : Force Moments Puissances EMG
A
Forces : augmentées
Moments : augmentés
Puissances : augmentées
EMG : augmenté SAUF pour les FP de 20-40% du cycle la courbe diminue
24
Q
Qu’est-ce que le coût énergétique de la marche?
A
Quantité d’énergie utilisée pour parcourir une distance donnée
cal/kg m
25
Comment peut-on calculer le coût énergétique d'une activité?
Mesure directe : calorimétrie - chaleur libérée par un individu
Mesure indirecte : consommation d'O2 via corrélation avec dépense calorique - conversion O2 en calories
consommation O2/ vitesse de marche
26
Vrai ou Faux :
| la relation coût énergétique et vitesse de marche est directement proportionnelle
Faux
Elle forme une courbe en U une vitesse lente ou rapide p/r à une vitesse confortable de 1.33m/s aura un coût énergétique augmenté
27
Quelle est la vitesse de marche à vitesse confortable pour une efficacité métabolique optimale?
1.33 m/s qui donne un coût énergétique de 0,75cal/kg/m
28
Quelle est la différence entre le taux de consommation d'O2 et le coût énergétique?
Taux de consommation : effort physique pour réaliser une activité - dépend du temps
Coût énergétique : énergie pour accomplir une tâche - dépend de la distance
29
Vrai ou Faux :
| Une atteinte au genou aura une augmentation du coût énergétique plus grande qu'une atteinte à la cheville
Vrai
| Atteinte proximale influence d'avantage les déterminants de la marche
30
En station debout, quel est la projection du CdeM p/r aux différentes articulations du MI dans le plan frontal?
Hanche : +/- a/n du centre articulaire
Genou : interne
Cheville : à voir..
31
En station debout, quel est la projection du CdeM p/r aux différentes articulations du MI dans le plan sagittal?
Hanche : postérieur de l'axe ; Mext en extension
Genou : antérieur de l'axe ; Mext en extension
Cheville : antérieur de l'axe ; Mext en FD
32
Quelle est l'orientation de l'acétabulum?
Vers l'extérieur, le bas et l'avant
33
Quelle est la normale de l'angle centre-périphérie? quels sont les repères de cette mesure?
Normale : 25-30 degrés
| Couverture de la tête fémorale par l'acétabulum (distance plan frontal et bord ext de l'acétabulum)
34
Quelles sont les conséquences possible d'une augmentation/ diminution de l'angle centre-périphérie?
Augmentation : risques de pincement / atteintes tissus mous
| Diminution : risques de luxation / OA via aug des forces de compression
35
Quelle est la normale de l'angle d'antéversion acétabulaire? quels sont les repères de cette mesure?
Normale : 20 degrés
Orientation antérieure de l'acétabulum p/r au plan sagittal (distance plan sagittal et axe qui relie partie ant et post de l'acétabulum)
36
Quelles sont les conséquences possible d'une augmentation/ diminution de l'angle d'antéversion acétabulaire?
Augmentation : aug des risques de luxation antérieure lors de la RE
Diminution : augmentation de la couverture de la tête fémorale = aug du stress articulaire
37
Quelle est l'orientation de la tête fémorale?
vers l'intérieur, le haut et l'avant
38
Quelle est la normale de l'angle d'inclinaison fémoral? quels sont les repères de cette mesure?
Normale : 125 - 130 degrés
| Angle entre la diaphyse fémorale et le col fémoral dans le plan frontal
39
Quelles sont les conséquences possible d'une augmentation/ diminution de l'angle d'inclinaison fémoral?
Augmentation : coxa valga ( > 125 degrés) ; aug de la compression articulaire + désavantage mécanique des ABD
Diminution : coxa vara (< 125 degrés) ; aug des risques de fractures via aug du bL et forces de cisaillement
40
Vrai ou Faux :
| Un coxa valga chez un enfant est anormal
Vrai
| L'angle d'inclinaison se normalisera avec l'âge via MEC et actions musculaires
41
Quelle est la normale de l'angle d'antéversion fémoral? quels sont les repères de cette mesure?
Normale : 10 - 15 degrés
| Distance entre le plan frontal et l'orientation du col fémoral dans le plan horizontal
42
Quelles sont les conséquences possible d'une augmentation/ diminution de l'angle d'antéversion fémoral?
Augmentation (> 15 degrés) : compensation en RI
| Diminution (< 10 degrés) : compensation possible en RE (moins courant)
43
À la naissance, quel type d'antéversion fémorale est plus susceptible d'être présent?
Augmentation de l'angle d'antéversion ( > 15 degrés)
| Celui-ci se normalisera via MEC et actions musculaires
44
Compare les «sphères» de l'acétabulum et de la tête fémorale
Acétabulum 1/2 sphère
| Tête fémorale 2/3 sphère
45
Vrai ou Faux
| La tête fémorale s'articule avec l'acétabulum
Faux
La tête fémorale s'articule avec la surface semi-lunaire de l'acétabulum (fosse acétabulaire est non-articulaire ; fovéa fémoral est non-articulaire)
46
Lors de la marche, ad combien les Frx du sol peuvent-elles atteindre?
3x la masse corporelle
47
Quels sont les rôles du ligament de la tête fémorale?
Protège branche acétabulaire de l'A.obturatrice
Proprioception
Rôle mineur de stabilisation coxo-fém à l'âge adulte
48
Quelle combinaison de mvt permet de MET le lig de la tête fémorale?
Flexion + ADD ou
| Rotation (int ou ext)
49
Quels sont les rôles de la branche acétabulaire de l'A.obturatrice?
Importance pour la vascularisation chez le nouveau né
| Contribution limité de vascularisation chez l'adulte
50
Quels sont les éléments qui assurent la stabilité de l'articulation coxo-fémorale
Coaptation articulaire augmentée via MEC
Labrum
Succion
Orientation/ alignement osseux
Profondeur de l'acétabulum
Capsule : résistante +++ en supéro-ant
Ligament ilio-fémoral (Y) : renforce capsule ant
Ligament pubo-fémoral : renforce capsule antéro-inf
Ligament ischio-fémoral : renforce capsule postéro-sup
Stabilisateurs transversaux/longitudinaux
51
Quelles sont les caractéristiques importantes du labrum?
Peu vascularisé (peu de potentiel de guérison)
Partie inférieure refermée par lig transverse de l'acétabulum
Projette de la surface semi-lunaire
Crée une force de succion
Agrippe la tête fémorale
Lubrification des surfaces articulaires
Proprioception
52
Quels éléments contribuent à la proprioception de la hanche?
Lig de la tête fémorale
| Labrum
53
Quels éléments contribuent à la lubrification du cartilage de l'articulation de la hanche?
Capsule
| Labrum
54
Quels éléments contribuent à la succion de la hanche?
Capsule
| Labrum
55
Qu'est-ce que le replis ou frein capsulaire?
Partie inférieure de la capsule coxo-fémorale qui se déroule lors de l'ABD
** risque d'adhérences si immobilisation prolongée
56
Quelle est la position de relâchement ligamentaire à la hanche?
Flexion
57
Quelle est la position de MET ligamentaire à la hanche?
Extension
58
```
Quel ligament de la hanche limite...
ABD
ADD
RE
RI
```
```
ABD : pubo-fémoral
ADD : Ilio-fémoral faisceau sup
RE : Ilio- fémoral sup > pubo-fémoral
RI : ischio-fémoral
Flexion : aucun
Extension : tous (ilio-fémoral inf >>>)
```
59
Quelle est la position de stabilité articulaire à la hanche?
Via MET capsulo-ligamentaire
| Ext max + lég ABD + lég RI
60
Quelle est la position de congruence articulaire max à la hanche?
Flexion (90) + ABD mod + RE mod
61
Quels sont les stabilisateurs transversaux et longitudinaux de la hanche?
Transversaux : RE + ABD
| Longitudinaux : ADD (coaptation max en ABD)
62
Explique la raison pour laquelle un flexum à la hanche/ genou a un cout énergétique aussi élevé
Flexion = Frx du sol induisent un Mext en flexion et FD
Contraction des FP en réponse au Mext en FD
= augmentation du Mext en flex du genou via gastrocs
= augmentation du Mint du quad en réponse à ce Mext
= augmentation de l'antéversion du bassin via Mint quad
= augmentation contraction des extenseurs de hanches, dont ischio-jambiers pour ext+ rétroversion
= augmentation supplémentaire du Mext en flexion du genou
63
Vrai ou faux
| La circumbduction de la hanche est un mvt fonctionnel
Vrai
64
Dans quels mouvements est-ce que les ADD sont impliqués en concentrique?
Flexion
Extension
ADD
RI en position anato via courbure du fémur ; ligne d'action des ADD en postérieur
65
Dans quels mouvements est-ce que les ADD sont impliqués en excentrique?
```
Mvts puissants et rapides surtout
Flexion
Extension
ABD
RE
```
66
Explique la synergie bilatérale lors d'un kick au soccer?
Concentrique : ADD hanche et bassin (kick)
| Excentrique : ABD controlat (contrôler la chute du bassin)
67
Via quel mouvement est-il possible de relâcher les ADD dans un grand écart?
Antéversion du bassin
68
Quelle est la synergie pour la rétroversion/ antéversion du bassin?
Rétro : extenseurs hanches et abdo
| Anté : fléchisseurs hanches et ext Lx
69
Quel serait les effets d'une faiblesse des extenseurs de la hanche sur une triple extension du MI?
Gastrocs + ischio aug force du quad
Contraction du quad = antéversion et flexion hanche
Demande des ischio aug +++ pour ext
antéversion non contrôlée du bassin
70
Place en ordre décroissant les groupes musculaires de la hanche en terme de Fm
Ext > flex > ADD > ABD > RI > RE
71
Quels sont les aspects biomécaniques du genou?
Situé entre les 2 os les plus longs du corps (bL >>>)
Faible emboîtement (os = mobilité ++)
Travail en compression
Blessures +++
72
Vers quel angle est ce que le contact FP commence?
15 degrés
73
À quel angle est-ce que la partie inf/moyenne/sup de la patella est en contact avec la trochlée fémorale?
À quel angle est ce que le contact FP se fait exclusivement en externe de la patella?
inf : 30 degrés
moyenne : 60 degrés
sup : 90 degrés
Bords lat : > 135 degrés
74
Quelle surface de contact patellaire est la plus grande et plus saillante?
Surface externe
75
Vrai ou Faux
| La surface de contact patellaire est plus grande en flexion 90 qu'en flexion 30
Vrai
| La surface de contact augmente en fonction de la flexion du genou
76
De quels éléments dépend la force de compression au genou?
Angle de flexion (compression ++ si angle de flex ++)
| Force de contraction du quad
77
Que représente la force de compression a/n du genou lors de la montée/descente des escaliers et la position accroupie?
montée x2,5
descente x3,5
accroupie x7
78
Quelle est la trajectoire de la patella lors de ses glissements?
vers le haut et l'externe
79
Quels sont les facteurs qui contribuent à la stabilité de la patella?
Géométrie des surfaces : joue ext > int
Fibres obliques VMO
Rétinaculums patellaires
Rot int automatique lors de l'initiation de la flexion (diminution de l'angle Q dans amplitudes vulnérables++)
80
Quels seraient les effets d 'un coxa vara/valga sur l'angle Q au genou?
Vara : aug de l'angle Q
| Valga : diminution de l'angle Q
81
Que représente l'angle fémur tibia? quels sont les repères de cette mesure?
Angle externe entre la diaphyse fémorale et la diaphyse tibiale
Appelé genu valgum ou valgus physiologique
Normale : 170-175 degrés
82
Quelles sont les conséquences possible d'une augmentation du valgus physiologique?
Valgus au genou (< 160 degrés) : déplacement de l'axe mécanique a/n du compartiment externe ; OA compartiment ext et/ou lésion musculosquelettique (LLI)
83
Quel serait l'impact d'un coxa vara important sur le reste des articulations du MI?
valgus au genou
| Pronation au pied / valgus calcanéen
84
Que représente l'angle Q? quels sont les repères de cette mesure?
L'angle de tranction du quadriceps
Mesure entre la diaphyse du fémur et le lig patellaire
Normale : 10-20 degrés
85
Quelle combinaison de mouvement mettrais à risque de luxation de la patella?
Valgus dynamique + RE du tibia du fémur (RI fémur sur tibia)
86
Quelles sont les conséquences possible d'une diminution du valgus physiologique?
Varus au genou (> 180 degrés) : axe a/n du compartiment interne+++ ; OA compartiment int et/ou lésion musculosquelettique (LLE)
87
Lors de quelle phase de la marche est-ce que les atteintes au compartiment interne (lors d'un varus) sont plus à risque?
À l'attaque du talon l'axe des Rx du sol passerait plus en int que la «normale», donc aug des forces a/n du compartiment interne
88
Pour quelle raison est-ce que l'extension complète au genou en position statique est à favoriser?
Coût énergétique minimale
Distribution optimale de la charge sur les condyles
Pression FP minimale
89
Quelles sont les 2 types de variantes de la patella? Quelles sont leurs risques?
```
Patella alta (haute) : flexion accrue pour que la patella s'engage dans la trochlée ; risque accru de dlr et/ou luxation
Patella baja (basse) : patella précocément a/n de la trochlée ; diminution de l'amplitude de glissement et risque accru de troubles FP
```
90
Vrai ou Faux
| La capsule du genou entoure exclusivement l'articulation fémoro-tibiale
Faux,
| La capsule du genou entourne l'art FT et FP
91
Quelle est l'implication clinique du cul de sac sous-quad?
Limite la flexion
| Possibilité d'adhérences +++ si immobilisation en extension
92
Quels éléments induisent la rot ext tibiale automatique en extension du genou?
Glène externe plane vs glène inerte concave
Emboitement articulaire interne > externe
Grand rayon de courbure en interne > externe
93
Quelle est l'amplitude passive de rotation tibiale lorsque le genou est en flexion?
+/- 30 degrés
| rapport 2: 1 ( rot ext > rot int)
94
Quelle implication clinique a la diminution de l'axe de courbure du fémur lors de la flexion?
Diminution de la surface d'appui
| Augmentation de la pression articulaire
95
Quelle est la position de congruence max au genou?
extension max
96
Quelles sont les caractéristiques principales des ménisques du genou?
```
Peu vasc (ext > int)
augmente la concordance articulaire
Ahérence à la capsule int >> ext
Ménisque interne en C ; externe en O
```
97
Quels sont les rôles des ménisques
Distribution optimale du stress (surface de contact x3)
Corrigent le manque de congruence articulaire
Stabilisation & cinématique articulaire
Lubrification
Proprioception
98
Quels sont les mouvements des ménisques et dans quelle situation sont-ils déplacés?
avant : extension du genou
arrière : flexion du genou
** ménisques suivent les roulements
Mouvements via mécanismes actifs (muscles) et passifs (rayon de courbure)
99
Dans quelle condition est-ce que les déplacements des ménisques du genoux sont optimisés?
En MEC
| ce qui confirme implication des muscles (actif) dans le déplacement des condyles
100
Quels sont les effets possibles d'une lésion méniscale?
Diminution de surface de contact ; augmentation de la pression ; présence de souris articulaire ; SFC ressort
101
Quelle est l'orientation du LLI? quelle est la position de MET?
Oblique vers le bas et vers l'avant
(2 faisceaux)
MET : ext et RE + stress en valgus
102
Pour quelle raison est-ce que le LLI > LLE?
Valgus physiologique nécessite une stabilisation int > ext
LLI stab 50% de la force en valgus lors de l'ext
(autre 50% stab interne via capsule + lig croisés)
103
Quelle est l'orientation du LLE? quelle est la position de MET?
Oblique vers le bas et l'arrière
MET : ext et RE + stress en varus
LLE stab 55% de la force en varus
104
Quelle est la position d'immobilisation au genou?
lég flexion (30 degrés)
105
Quels sont les rôles principaux (autres que la stabilisation) des lig croisés du genou?
Rôle de proprioception
| Rôle de protection via inhib réflexe des muscles qui mettent à risque l'intégrité du genou
106
Quelle est l'orientation du LCA?
oblique vers le haut, l'arrière et l'extérieur
107
Quelle est l'orientation du LCP?
oblique vers le haut, l'avant et l'intérieur
108
Quelles sont les positions physiologiques de MET du LCA?
Flexion (limite 85% de la force antérieure)
Extension (limite 75% de la force antérieure)
RI
109
Quel est l'agoniste/ antagoniste du LCA? Quelle est l'implication clinique?
Agoniste : ischio
Antagoniste : quad
Post reconstruction LCA éviter contraction quad isolée entre 0-30 de flexion
Favoriser co-contraction quad/ischio et éviter les position où le cisaillement ant >>>
110
Quelles sont les positions de MET du LCP?
Flexion (limite 95% de la force postérieure lorsque genou en flexion 90-120)
Extension (tension LCA > LCP)
RI
111
Quel est l'agoniste/ antagoniste du LCP? Quelle est l'implication clinique?
Agoniste : quad
Antagoniste : ischio
Post reconstruction LCP éviter contraction ischio isolée
Favoriser co-contraction quad/ischio et éviter les position où le cisaillement post >>>
112
Que se passe-t-il avec les ligaments croisés lors de la RI/RE tibiale sur fémur?
RI : enroulement (tension LCA >LCP)
| RE : deviennent //
113
Que veux dire la phrase «l'externe est couché quand l'interne est debout»? Qu'en est-il lors de l'extension et flexion?
externe : LCA / interne : LCP
Extension: LCA debout ; LCP couché
Flexion : LCP debout ; LCA couché
114
Vrai ou Faux
| L'orientation des ligaments croisés est croisée avec un lig latéral homologue
Vrai
LCA croisé avec LLE
LCP croisé avec LLI
115
Quelle est la position close-packed du genou?
Ext max avec RE automatique du tibia sur fémur
| Congruence et stabilité max
116
Quelle est la position loose-packed du genou?
flexion 20-30
117
Quelle est l'amplitude pour considérer qu'un genou est hyperextension/ genu recurvatum?
> 10-15 degrés d'ext
118
Quels sont les glissements/roulements de l'art FT lors de la flexion/ extension?
Flexion : roulement post ; glissement ant (LCA)
| Extension : roulement ant ; glissement post (LCP)
119
Quelle est l'amplitude normale lors d'un stress en valgus avec le genou en flexion?
6-7 degrés en passif si genou sain
120
Quelle est la particularité des derniers degrés d'extension du genou?
Mext max = 45 degrés
Fin d'amplitude d'extension, chute rapide du Mmus pouvant être produit (pas d'avantage mécanique via patella), donc nécessite force+++ pour avoir les DDE
121
Quelle structure du pied est le spécialiste de l'absorption des chocs?
Coussinet graisseux du talon
122
À quoi sert la rigidité/ flexibilité de la cheville et du pied?
Rigidité : bL à la marche et station debout ; dissiper l'énergie
Flexibilité : s'adapter aux surfaces inégales ; absorber les chocs ; emmagasiner de l'énergie
123
Quel est le %de MEC reçu par le tibia et la fibula respectivement en station debout?
Tibia : 85-90%
| Fibula : 10-15%
124
Quelles sont les caractéristiques des malléoles tib/fib en ce qui à trait :
Au volume
Position antéro-post relative
Position supéro-inf relative
Volume : malléole tibiale > fibulaire
Malléole tibiale est ant p/r à la malléole fibulaire
Malléole tibiale est sup p/r à la malléole fibulaire
125
Quelle est l'orientation du col du talus?
Vers l'avant, l'interne (30 degrés) et le bas (15 degrés)
126
Quelle est l'orientation de l'axe de mouvement de l'art talo-crurale?
l'axe est vers le bas, l'arrière et l'extérieur
127
Quelle est l'orientation de la trochlée du talus?
Vers l'avant et l'extérieur
| presque dans l'axe longitudinal du pied
128
Quelle est la différence de largeur (en moyenne) de l'avant et l'arrière de la trochlée du talus?
L'avant est 2-6mm plus large que l'arrière
129
Quelle est la particularité de la mobilité de l'articulation talo-crurale?
Ayant un axe vers l'extérieur, le bas et l'arrière l'articulation fait une combinaison de mouvements triplanaires
**rôle d'adaptation du pied sur un sol irrégulié
Composantes principales : FD et FP
130
Quelle est la combinaison de mvts des mvts triplanaires de la talo crurale?
Pronation : éversion, FD et ABD
Supination : inversion, FP et ADD
mvt triplanaire ≠ trois degrés de liberté
131
Concernant le pilon tibial:
Quelle est sa valeur angulaire?
Est-il symétrique?
Valeur angulaire : 70-80 degrés
(rayon de courbure pilon tib > trochlée talus)
Partie post lég plus basse qu'en antérieur
132
Concernant la trochlée du talus:
Est-elle concave ou convexe?
Quelle est sa valeur angulaire?
Concave en médio-lat
Convexe en antéro-post
Valeur angulaire : 140 degrés
(rayon de courbure trochlée talus < pilon tib)
133
Quels éléments contribuent à la coaptation articulaire en antéro-post de la talo-crurale?
Fibres obliques des lig latéraux
Effet de pesanteur via MEC
Bordure ant/post du pilon tibial
Muscles de la cheville qui préviennent les glissements antéro-post
134
Quels éléments contribuent à la coaptation articulaire en médio-lat?
Pince bimalléolaire
Tension dans lig latéraux de la cheville
Tension des lig tibio-fibulaires qui assurent la pince
135
Vrai ou Faux
| La MEC n'influence pas la mobilité de la cheville
Faux
| La mobilité est diminuée via l'augmentation de la congruence articulaire
136
Quelle est la superficie de contact articulaire possible de la talo-crurale?
11 à 13 cm carré
137
Quelle particularité de l'articulation talo-crurale permet de prévenir les pincements de la carpsule?
Capsule antérieure (doublée d'une mebrane synoviale) est adhérence aux tendons des muscles FD, ainsi la capsule est tirée vers l'avant et le haut lors du mvt ce qui permet de prévenir les pincements en actif
138
Quelles sont les amplitudes normales de FD et FP?
FD : 15-25°
| FP : 40-55°
139
Quelle est la relation du talus avec les structures musculaires?
Aucun muscle ne s'attache sur le talus
| Ses mvts sont induits par les os qui s'articulent avec lui
140
Quels sont les roulements et glissements en FD/FP?
FD : roulement ant ; glissement post
| FP: roulement post ; glissement ant
141
Quels éléments sont MET lors de la FD?
Tendon d'achilles
Capsule post
Lig calcanéo-fibulaire via glissement post
142
Quels éléments sont MET lors de la FP?
Capsule ant
| Lig talo-fibulaire antérieur
143
Quel est l'angle entre le lig TFA et lig calcanéo-fibulaire?
Angle de 105°
144
Quels sont les insertions du ligament deltoïde?
Naviculaire
Col du talus
Lig calcanéo-naviculaire plantaire
Sustentaculum tali
145
Pour quelle raison est ce que le lig TFA est le plus souvent touché?
1) Position de repos en non MEC = instabilité via la relation pince-talus et peu de blocage osseux de la malléole interne
2) Lig TFA est le plus faible des ligaments
(calcanéo-fib > TFP > TFA)
146
Quels éléments limitent la mobilité en FD?
Triceps sural
Capsule post
Lig latéraux (faisceaux post)
Butée osseuse : bordure ant du tibia + col du talus
147
Quels éléments sont MET lors de la FP?
Capsule ant
Lig latéraux faisceaux ant
muscles FD
148
Vrai ou Faux :
| La capsule articulaire talo-crurale inclue la mortaise tibio-fibulaire et le talus
Faux
| La malléole tibiale est extra-articulaire
149
Quels sont les mouvements de la fibula et l'alignement des fibres tibio-fibulaire lors de la FD?
Fibula : élévation, RI (2°) et déplacement vers l'extérieur
| Fibres tibio-fibulaires : horizontales
150
Quels sont les mouvements de la fibula et l'alignement des fibres tibio-fibulaire lors de la FP?
Fibula : abaissement, RE (20-30°) et déplacement vers le médial
Fibres tibio-fibulaires obliques +++
151
Quelle est l'amplitude de la RE fibula sur talus lors de la FP?
20-30° pour que la malléole soit en contact étroit avec la partie externe de la trochlée du talus
152
Pour quelle raison est-ce que la FP passive est plus instable que la FP active?
Passif : aucune contraction musculaire, donc effet de rapprochement tib-fib sous optimal
153
Quels sont les lig (2) intra-sinus tarsien qui limitent les mvts extrêmes de cette art?
Lig cervical / Lig talo-calcanéen post + lat
| Lig talo-calcanéen interosseux
154
Quelle est la plus grande surface d'appui de l'articulation subtalaire? Est-elle convexe ou concave?
Partie postérieure (70% de la surface d'appui)
| Forme convexe
155
Quel est la valeur de l'angle entre l'axe du talus et celui du calcanéus?
Adultes : 20-30°
| Enfants : 40-50°
156
Pour quelle raison est-ce que le lig talo-calcanéen interosseux est considéré le système principal de la subtalaire?
Via son orientation directement dans le prolongement de l'axe de la jambe, il joue un rôle en torsion et en élongation (décoaptation)
157
Quels facteurs contribuent à la coaptation de la subtalaire?
Emboitement des surface via MEC
Présence du sustentaculum tali qui supporte le talus
Présence des ligaments talo-calcanéens (interosseux>>)
158
Quelle est l'orientation de l'axe de l'articulation subtalaire?
Vers l'avant, le haut (42°) et l'intérieur (20° p/r au 2e méta)
159
Vrai ou Faux
| Plus l'axe de rotation de l'art subtalaire est horizontal moins l'inversion/éversion est considérable
Faux
| Plus l'axe de rotation est horizontal, plus l'inversion/éversion sont considérables
160
Via son axe dans plusieurs plans, l'articulation subtalaire effectue des mvts triplanaires. Quelle sont les composantes dominantes de ces mvts?
Inversion et éversion / supination et pronation
| inv > év
161
Quel est la ratio inversion : éversion de l'articulation subtalaire?
2:1 ou 3:1
162
Quelles sont les limite du varus du calcanéus?
Lig talo-calcanéen lat
Lig calcanéo-fibulaire
Muscles : long et court fibulaires
Butée du sustentaculum tali
163
Quelles sont les limite du valgus du calcanéus?
Butée talus sur plancher du sinus du tarse
Lig talo-calcanéen interosseux
Lig deltoïdien
Muscles : tibial post et long fléchisseur des orteils
164
Quel est l'os qui forme la saillie osseuse lors de pieds plats en MEC?
tête du talus vers le bas et l'intérieur
165
Quelle est l'articulation la plus versatile au pied?
Art. de Chopart / médio-tarsienne / transverse du tarse
166
Quelle est la relation entre les mvts de la subtalaire et ceux de l'art médio-tarsienne?
Mvts semblables
| L'avant-pied effectue un mvt contraire en MEC
167
Dans quel contexte est-ce que les mvts de la subtalaire et médiotarsienne sont additionnés? Dans quelle situation pouvons-nous isoler les mvts de l'articulation médiotasienne?
Additionné : calcanéum non-fixé
Médio-tarsienne isolée : calcanéum fixe
En condition de non-MEC
168
```
Qui suis-je?
Ligament situé en interne du pied.
Sustentaculumtali ad naviculaire + calcanéus
Face supérieure infiltrée de cartilage
S'articule avec la tête du talus
```
Lig calcanéo-naviculaire plantaire
| Spring ligament
169
Quel ligament est particulièrement important au maintien de l'arche plantaire interne?
Spring ligament pour retenir la descente de la tête du talus vers le bas et l'interne
170
Qui suis-je?
Ligament très puissant qui unit le 1e cunéiforme au 2e métatarse
Stabilise le 2e axe du pied
Lig. de Lisfranc
| Lig. cunéo-métatarsien interosseux médial
171
Quels sont les ligaments de l'articulation transverse du tarse selon une vue supérieure?
Lig. Talo- naviculaire
Lig. Calcanéo-cuboïdien
Lig. Lisfranc (cunéo-métatarsien interosseux médial)
172
Quels sont les ligaments de l'articulation transverse du tarse sur la face externe et responsables de la stabilité de l'arche longitudinale externe?
Ligament bifurqué de Chopart
Faisceau calcanéo-naviculaire (interne)
Faisceau calcanéo-cuboïdien (externe) / court plantaire
Lig. long plantaire
173
L'articulation transverse du tarse possède 2 axes de mvts quels sont-ils?
Axe transverse : vers l'extérieure, vers le bas et vers l'arrière
Axe antéro-post : vers l'avant, l'interne et le haut
** presqu'aligné avec l'axe antéro-post du pied
174
Quels sont les mvts de l'articulation transverse du tarse selon ses 2 axes?
Transverse : FD + ABD et FP + ADD
| Antéro-post : supination/pronation
175
Quelles sont les amplitudes de pronation/supination?
Pronation : 10-15
Supination : 20-25
** permet au pied de s'adapter aux différentes surfaces
176
Vrai ou Faux
| L'articulation tarso-métatarsienne est un ensemble d'articulations mobiles
Faux
| Articulations peu mobiles
177
Quels sont les mvts a/n du pied associés à une rotation tibiale externe en MEC?
Supination arrière/mi-pied (calcanéus varus)
| Pronation de l'avant-pied
178
Quels sont les mvts a/n du pied associés à une rotation tibiale interne en MEC?
Pronation de l'arrière/mi-pied (calcanéus valgus)
Supination de l'avant-pied
**si genou fléchi augmentation de l'angle Q dynamique
via RE du fémur sur tibia
179
Quelles sont les amplitudes de mvts (petit orteil ad hallux) en flexion/extension?
Extension : 40 ad 70
| Flexion : 40 ad 45
180
Pour quelle raison biomécanique est-il important d'avoir une extension suffisante de l'extension de l'hallux?
L'extension de l'hallux permet une MET de l'aponévrose plantaire = bL rigide
181
Pour quelle raison est-ce que la déformation en hallux valgus entraine une déformation en hallux valgus?
Augmentation du bL des long fléchisseurs/extenseurs de l'hallux qui entraine un M en ADD de l'hallux encore plus grand
182
Quels sont les 3 principaux points d'appui de la voute plantaire?
Calcanéus
Tête du 1e méta
Tête du 5e méta
183
Quel est l'effet d'une rupture du fascia plantaire?
Diminution de 25% la possibilité de MET
184
Que pourrait entrainer (patho) une pronation de l'arrière pied trop excessive?
Syndrome du tunnel tarsien (N. tibial et inflammation des gaines) ; paresthésies a/n plantaire
185
Lors de la distribution de la MEC du pied dans quelle partie du pied est-elle plus élevée?
Partie interne via orientation du col du talus
186
En station debout, à quel endroit a/n du pied y a-t-il une pression maximale?
A/n du talon environ 2,6 x la charge en distal
187
Qu'est-ce que l'angle de Fick?
Position du pied (2e orteil) p/r au plan sagittal
| Normale : 12-18 degrés
188
Que pourrait expliquer un angle de Fick augmenté?
Rétroversion de l'acétabulum
| Duminution de l'angle d'antéversion du fémur
189
Place en ordre les groupes musculaires de la cheville
FP >>> FD >> inversion > éversion
190
Quels sont les paramètres spatiotemporels de la course?
| Oscillation vs appui
Aucune période de double appui
2 périodes d'envol
Oscillation 60% ; Appui 40%
191
Une augmentation de vitesse de course, aurait quel effet sur les périodes d'appui/oscillation
Diminution de l'appui (< 40%)
| Augmentation de l'ascillation (> 60%)
192
Comment est-ce que les phases de la course sont réparties?
0-20%
20-40%
40-100%
0-20% : acceptation du poids
20-40% : propulsion
40-100% : oscillation
193
Vrai ou Faux
| La largeur de pas à la course est augmenté p/r à celle de la marche
Faux
| La largeur de pas est diminuée à la course
194
Quelles sont les amplitudes d'antéversion/rétroversion du bassin à la course?
Antéversion : 20 degrés
Rétroversion : 10 degrés
Excursion totale de 5 degrés
195
Quelles sont les amplitudes de flexion/extension des hanches lors de la course?
Flexion : 35 degrés
| Extension : 0-5 degrés
196
Quelles sont les amplitudes de flexion/extension des genoux lors de la course?
Compare ces amplitudes avec la marche lors :
Contact initial
Mi-appui
Décollement des orteils
Milieu de l'oscillation
Contact initial : 20 degrés > 5degrés
Mi-appui : 45-50 degrés > 5 -20 degrés
Décollement des orteils : 20 degrés < 40-50 degrés
Milieu de l'oscillation : 100-120 degrés > 60 degrés
197
Quelles sont les amplitudes de FD/FP des chevilles lors de la course?
Compare ces amplitudes avec la marche lors :
Contact initial
Mi-appui
Juste après le décollement des orteils
Contact initial : FD 5 degrés à la course et à la marche
Mi-appui : FD 30 degrés > 5 degrés
Juste après le décollement des orteils : FP 10-20 degrés à la course et à la marche
198
Quelle est l'excursion totale du bassin à la course dans le plan frontal?
10 degrés
| Maximum ADD juste avant le milieu d'appui
199
Quel est l'impact d'avoir une ADD plus grande dans le plan frontal (chez les femmes) lors de la course?
Risque de SFP
200
Quelles sont les amplitudes des genoux à la course dans le plan frontal?
Faible amplitude et variables ++
201
Quelle est l'ordre normal des mouvements à la cheville lors de la course dans le plan frontal?
Position variable généralement inversion/supi vers éversion/pron
(petites amplitudes)
202
L'excursion du CoM est de 5-10cm à la course, à quel moment est-il à son maximum/minimum?
Maximum : phase d'envol
| Minimum : mi-appui
203
Vrai ou Faux
| Il a plus de déplacement médio-lat à la course qu'à la marche vue l'augmentation des accélérations?
Faux
| Les déplacements médio-lat sont liés à la largeur de pas qui est presque nulle à la course
204
Pour quelle raison est ce que le sommet associé à au choc de l'impact (1,5x pesanteur) est plus à risque de créer des lésions que le sommet associé à la fin d'acceptation du poids (2,5-3x pesanteur)?
Le taux de développement de la force dépend de la pente.
Une pente moins progressive (choc de l'impact) aura des risques d'usure plus grand comparativement à une valeur plus grande atteinte par une pente progressive (fin d'acceptation du poids)
205
Selon les forces antéro-post à la course, 2 sommets d'environ 45% de la pesanteurs sont présents, à quels évènements sont-ils associés?
1 : force de freinage (10%)
| 2: force de propulsion (30%)
206
Selon les forces médio-lat à la course, quel est le sommet des forces de réaction du sol?
< 10% de la pesanteur
| Variable ++ selon la largeur de pas
207
Nomme un moyen physiologique que le corps utilise pour optimiser ses performances à la course?
(muscle ressort...)
Phase excentrique (0-20%) qui accumule de l'énergie a/n tendons/muscles, puis phase concentrique qui génère de l'énergie qui augmente la force musculaire en concentrique
208
A/n de la hanche (plan sagittal) de 0-30% dans le cycle de la course le Mint est extenseur, puis de 30-60% le Mint est fléchisseur.
Décris l'évolution de ces moments au cours du cycle de la course
0-10 : extenseurs excentrique
10-30 : extenseurs en concentrique
30-40 : fléchisseurs en excentriques
40-60 : fléchisseurs en concentriques
209
A/n de la hanche (plan frontal) de 0-30% dans le cycle de la course le Mint est en ABD.
Décris l'évolution de ce moment au cours du cycle de la course
0-15% : ABD en excentrique
| 15-30% : ABD en concentrique
210
Décrire les Mint et l'évolution de ceux-ci pour l'articulation du genou dans le plan sagittal
0-5% : fléchisseurs concentriques
5-15% : extenseurs excentriques
15-25% : extenseurs en concentriques
80-100% : fléchisseurs en excentriques
211
Quel est le 1e,2e et 3e générateur d'énergie à la course?
FP en concentrique 55%
| extenseurs hanche en concentrique 35% et fléchisseurs de hanche en concentrique 10%
212
Décrire les Mint et l'évolution de ceux-ci pour l'articulation de la cheville dans le plan sagittal
0-20% : FP en excentrique (PAS DE RABAT DU PIED)
20-40% : FP en concentrique
45-55% : FD en concentrique
213
Quel conseil donner à un coureur ayant une dlr a/n du tibial antérieur (excentrique >>)?
Contact initial vers la mi-pied ou l'avant-pied
Limiter la FD
Favoriser la FP
214
```
Quel est l'impact sur les facteurs biomécaniques lors d'une augmentation de la vitesse?
cadence
longueur de pas
%appui
Frx du sol
Moments, puissance et EMG
```
```
longueur de pas : augmentée
puis, cadence : augmentée
%appui : diminuée
Frx du sol : augmentée
Moments, puissance et EMG : augmentés surtout pour FP et extenseurs du genou en excentrique
```
215
```
Quel est l'impact sur les facteurs biomécaniques lors d'une montée de pente?
Choc d'impact
Force de freinage
Sommet actif
Force de propulsion
```
Choc d'impact : diminuée
Force de freinage : diminuée
Sommet actif : peu modifié
Force de propulsion : augmentée (FP concentriques++)
216
```
Quel est l'impact sur les facteurs biomécaniques lors de descente de pente?
Choc d'impact
Force de freinage
Sommet actif
Force de propulsion
```
```
Choc d'impact : augmenté
Force de freinage : augmentée
Sommet actif : peu modifié
Force de propulsion : diminuée
*** sollicitation des muscles en excentrique (absorber É) extenseurs genoux ++
```
217
Quel est l'impact sur les facteurs biomécaniques lors de course sur différentes surfaces?
Frx
Risques de blessures
Adaptation
Frx : peu modifiées
Risques de blessures : peu d'incidence
Adaptation : seulement aux transitions de surfaces
218
Quels sont les avantages/inconvénients du tapis roulant?
```
Avantages :
enregistrements de plusieurs cycles
positionnement de la caméra
contrôle de la vitesse/pente
Désavantages:
Période de familiarisation
```
219
Que faut-il favoriser dans une technique de course?
Optimiser la propulsion
Limiter les forces de freinage et pertes d'énergie
```
Cadence 190pas/min
Pied et CoM alignés au contact initial
Posture en légère flexion avant
Contact initial via milieu ou devant du pied
Minimiser impulsion verticale
```
220
Le contact du pied semble être favorisé par le type de chaussure à la course, nomme les contact initial attendu avec un soulier maximaliste vs minimaliste
Maximaliste : arrière pied
| Minimaliste : milieu/ avant pied
221
```
Quel serait l'impact possible d'un soulier/ course avec un contact a/n du milieu/ avant-pied?
Longueur de pas
Force d'impact
FD au contact initial
Travail des concentrique FP
Travail excentrique des extenseurs
```
```
Longueur de pas : diminuée
Force d'impact : diminuée
FD au contact initial: diminuée
Travail des concentrique FP : avantagé
Travail excentrique des extenseurs : diminué
```
**faible niveau d'évidence
222
Quels sont les 5 paramètres du patron de marche chez l'enfant qui témoignent d'un patron de marche devenu mature?
```
Augmentation de la période d'oscillation
Augmentation de la vitesse de marche
Diminution de la cadence
Augmentation de la longueur de pas
Diminution de la largeur de pas
```
223
Quels sont les éléments modifiés lors de la marche chez la personne vieillissante?
```
Diminution de la vitesse de marche
Diminution de la cadence
Diminution de la longueur du cycle/pas
Augmentation de la base de support
Augmentation de la période d'appui (double appui)
Diminution de l'extension des hanches/FP
Diminution des moments et puissances
**pas toujours à la hanche : si flex ant du tronc aug de l'utilisation des fessiers
Augmentation de la variabilité des pas
Augmentation de la dépense énergétique
```
224
Quelles sont les principales différences à l'EMG chez la personne vieillissante?
Diminution de la poussée plantaire
Diminution de l'extension de hanche
Augmentation de l'utilisation des fléchisseurs de hanche
