Lx-Sx ; SI ; Posture Flashcards
Quel est le niveau anatomique de la ligne horizontale a/n des crêtes iliaques?
L4-L5
Un manque de courbure Lx est un FDR pour quel type de pathologie?
Pathologies discales
Une augmentation de courbure Lx est un FDR pour quel type de pathologie?
Surcharge de la colonne postérieure
Syndrome facettaire / arthrose facettaire
Quels sont les repères de l’incidence pelvienne (IP)? Quelle est sa normale?
Centre de la tête fémorale ad milieu du plateau sacré et perpendiculaire a/n du plateau sacré
IP = PS + BB
N : 50°
Quels sont les repères de la pente sacrée (PS)? Quelle est sa normale?
Angle entre l’inclinaison du plateau sacré et l’horizontale
N : 30°
Quels sont les repères de la bascule du bassin (BB)? Quelle est sa normale?
Angle entre le centre de la tête fémorale ad milieu du plateau sacré et la verticale
N : 20°
Quelle est la conclusion des paramètres spino-pelviens?
Les courbures sont reliées entre elles
Courbures exagérées : aug de la majorité des courbures
Courbures effacées : diminution de la majorité des courbures
Quelle est le plan de rencontre des surfaces articulaires zygapophysaires lombaires?
Oblique (du dehors) vers dedans, (de l’arrière) vers l’avant
Concavité vers l’arrière
Plan sagittal > frontal
Vrai ou Faux
Il y a peu de rotations a/n Lx
Vrai
Via plan plus sagittal et concavité vers l’arrière des vertèbres
Nomme en ordres les ligaments de la région lombaire
LLA
Disque intervertébral : anunulus fibrosus et nucleus polposus
LLP
Ligament jaune
Capsule des articulations zygapophysaires
Lig interépineux
Lig supra-épineux
+ Lig intertransversaire
Quelles observations sont faites lors d'une flexion Lx? Corps vertébraux Disque Nucleus pulposus Articulations zygapophysaires MET lig Limites
Corps vertébraux : rapprochement ant + éloignement post
Disque : écrasé en antérieur
Nucleus pulposus : chassé en postérieur
Articulations zygapophysaires : éloignement
MET lig : Supra/inter- épineux + jaune + capsule articulaire zygapophysaire + LLP
Limites : MET lig et capsulaire
Quelles observations sont faites lors d'une Extension Lx? Corps vertébraux Disque Nucleus pulposus Articulations zygapophysaires MET lig Limites
Corps vertébraux : rapprochement post + éloignement ant
Disque : écrasé en postérieur
Nucleus pulposus : chassé en antérieur
Articulations zygapophysaires : rapprochées
MET lig : LLA
Limites : Contact osseux
Quelles sont les amplitudes de mvts en flexion-extension a/n Lx?
Amplitude totale : 70-90° (flex > ext)
Amplitude en fonction du niveau vertébral aug vers L5 (10 à 24°) ;
Amplitude en fonction du niveau vertébral diminue avec l’âge
Quelles observations sont faites lors d’une inclinaison latérale Lx?
MET lig
Limites
MET lig : lig inter-transversaire + éléments capsulaires controlat
Limites : lig inter-transversaire + éléments capsulaires controlat (+lig ilio-Lx) ; contact osseux ipsilat
Quelles sont les amplitudes de mvts en inclinaison lat a/n Lx?
Amplitude totale : 20-30°
Niveaux lombaire moyens ont plus d’amplitude ;
Amplitude en fonction du niveau vertébral diminue avec l’âge
Pour le mvt de rotation a/n lombaire : Amplitude Centre de rotation MET Limite
Amplitude faible
Centre de rotation a/n des processus épineux via concavité des facettes articulaires
MET : Cisaillement du disque et fortes tensions ligamentaires
Limite : éléments capsulo-lig + compression des art zygapophysaires controlat
Pour quelle raison est-ce que l’amplitude en rotation lombaire est aug en flexion?
Diminution de la coaptation zygapophysaire permet une augmentation de la mobilité
Quelle sont les amplitudes dorsales et lombaires de rotation?
Dorsal : 30°
Lombaire : 5°
Nomme du plus profond à superficiel les muscles de la région abdominale
Carré des lombes (en post) Transverse de l'abdomen Oblique interne Oblique externe Droit de l'abdomen
Quels sont les muscles de la 1e couche du plan profond des muscles postérieurs de la région dorso-lombaire?
Épineux : F. Lx/Thx/Cx
Longissimus : F. Lx/Thx/Cx et céphalique
Ilio-costal : F Thx/Cx et céphalique
Qu’est-ce que la masse sacro-lombaire?
Regroupement de tous les muscles de la région dorsale en une masse commune a/n lombaire
Vrai ou Faux
L’ilio-costal a des insertions a/n des côtes
Vrai
Ses 3 faisceaux (thx/cx et céphalique) ont des attaches a/n postéro-externe des côtes 3 à 12
Vrai ou Faux
Le longissimus a des insertions a/n des côtes
Vrai Ses faisceaux (Lx/Thx/Cx et céphalique) origine des processus transverses et son faisceau thoracique s'insère a/n des 10 dernières côtes
Quels sont les rôles communs du longissimus et de l’ilio-costal?
Extenseur du rachis
Inclinaison lat (ilio-costal > longissimus)
Inspirateurs accessoires
Quels sont les muscles du premier plan profond des muscles postérieurs?
Épineux
Longissimus
Ilio-costal
Quels sont les muscles du deuxième plan profond des muscles postérieurs?
Inter-épineux
Inter-transversaires
Transversaires épineux (rotateurs - multifides - semi-épineux)
À quels niveaux vertébrales sont tendus des inter-épineux et inter-transversaires?
Inter-épineux : Cx et Lx (absents en thx)
Inter-transversaires : Cx-Thx-Lx
Quels sont les 3 transversaires-épineux a/n de la 2e couche du plan profond des muscles postérieurs?
Où sont-il majoritairement situés?
Rotateurs : Cx >
Multifides : Lx >
Semi-épineux : Thx >
Quelle est l’attache céphalique des rotateurs a/n céphalique?
Grand complexus
Quelle est l’innervation des transversaires-épineux?
Rameaux des branches postérieures des nerfs rachidiens
Quels sont les mvts communs aux transversaires-épineux?
Extenseurs du rachis et redresseurs du tronc
inclinaison ipsi associée à rotation contra
Qu’est-ce qui explique que l’inclinaison latérale ipsi est associée à une rotation contra a/n de la 2e couche profonde des muscles postérieurs?
Via orientation des facettes et actions musculaires (MET rotateurs)
Quels effets pourraient être néfastes du fait que les muscles spinaux profonds s’attachent près de l’axe de mvt a/n Lx?
Produit une force compressive et une force de cisaillement postérieur
**trop stabiliser peut aug la compression facettaire
Place les transversaires-épineux a/n de la 2e couche du plan profond des muscles postérieurs en ordre croissant d’art croisées
Rotateurs : 1-2 (court - profonds)
Multifides : 2-4
Semi-épineux : 6-8 (long - «superficiels»)
Quels sont les mvts transversaires épineux?
Inclinaison ipsi associée à rotation contra
extension
redressement (lordosants)
Quels sont les rôles des muscles spinaux?
Extenseurs
Redresseurs
inclinateurs
Qui suis-je?
Antagoniste complémentaire du système suspenseur antérieur
Inspirateurs
Muscles spinaux
Quels sont les muscles postérieurs dans le plan moyen?
Quels sont leurs rôles?
Splénius de la tête a/n mastoïde
Splénius du cou a/n cervical
Rôles : entenseurs, inclinaison ipsi associée à rotation IPSILAT a/n cervical
Pour le dentelé postéro-sup (thx haut)
Attaches
Actions
Attaches : 5 premières côtes
Actions : élévation - inspi accessoire
Pour le dentelé postéro-inf (thx bas)
Attaches
Actions
Attaches : 4 dernières côtes
Actions : abaissement - expi accessoire
Pour les rhomboïdes
Actions
ADD + sonnette interne (rotation inf)
Pour l’élévateur de la scapula
Actions
Extenseur Cx (bilat)
Élévateur de la scap
Inclinaison + rotation ipsi (unilat)
Stabilisateur latéral si le cou est rigidifié
Quels sont les muscles postérieurs dans le plan superficiel?
Grand dorsal
Trapèzes sup-moyen-inf
Pour les scalènes
Actions
inclinaison + rotation ipsi
Lordosants si lordose Cx (bilat)
Si la colonne Cx est fixe : élévation 2 premières côtes - inspirateurs accessoires
Pour les intercostaux
Actions
intercostaux internes : expi accessoires
intercostaux externes : inspi accessoires
action commune : solidarise la cage thx
Pour le muscle sous-clavier
Actions
abaisse clavicule + moignon de l’épaule
Pour le triagulaire du sternum
Attaches
Actions
Attaches : face post du sternum ad cartilages costaux 3 à 6
Actions : expirateurs accessoires
Pour le petit pectoral
Attaches
Actions
Attaches : coracoïde ad côtes 3-4-5
Actions :
- Côtes fixes : bascule ant et protraction de l’épaule
- Scapula fixe : inspirateur accessoire
Pour le grand pectoral
Actions
Actions :
- Cage thx fixe : ADD + RI GH
- Bras fixe : inpirateur accessoire via attache sur les cartilages costaux
Pour le dentelé antérieur
Attaches
Actions
Attaches : face ant de la scap ad côtes 1 à 10
Actions :
- Scap fixe : inpirateur accessoire
- plaquer scap contre cage thx + protraction
Pour le psoas iliaque
Actions
Action bilat :
- Fémur fixe : extenseur Lx
- Colonne Lx rigide : flexion tronc
Actions unilat :
- flexion + RE hanche
- Inclinateur ipsi + rotation contra a/n du rachis
Pour le CDL
Attaches
Actions
Attaches : 12e côte + processus transverse L1-5 + crête iliaque Actions : Flexion lat Élévateur de la crête iliaque Expirateur accessoire
Pour les obliques externes
Attaches
Actions
Attaches : côtes 5-7 ad crête+pubis Actions : - flexion du tronc - inclinaison ipsi + rotation CONTRA si bassin fixe : expirateur accessoire
Pour les obliques internes
Attaches
Actions
Attaches : côtes 8-12
Actions :
- flexion du tronc
- inclinaison ipsi + rot IPSI
Pour faire une rotation droite tronc sur bassin quelle sera la contraction a/n des obliques?
Oblique externe G
Oblique interne D
Pour le transverse de l’abdomen
Actions
Dépresseur de la paroi abdo pour l’expi
Stabilisateur lombaire
Quelle est la synergie principale pour les rotations du rachis?
Oblique interne et externe + transversaires -épineux
Quelle est la synergie de mvt du grand droit avec les obliques (int et ext)?
Flexion du tronc
Redressent le lordose lombaire
Que signifie le type de morphologie «asthénique» et «sthénique»?
«asthénique» : augmentation des courbures sagittales
«sthénique» : diminution des courbures sagittales
Vrai ou Faux
Les abdominaux ont un rôle postural
Faux
Ils peuvent aider au maintien de la région lombaire lors du port de lourdes charges (travail dynamique), mais n’assurent pas le maintien postural, ce qui est le rôle des muscles profonds
Quelle est la région la plus vulnérable a/n du rachis?
Quel est son plan habituel?
La charnière lombo-sacrée
Plan L5-S1: oblique de l’arrière vers l’avant, de haut en bas
Quelles forces sont appliquées a/n de la charnière lombo-sacrée?
Quel élément contre principalement ce glissement?
force de glissement et de compression
contré via contact osseux des surfaces de L5-S1 qui est principalement dans le plan frontal
**à risque de Fx a/n de l’isthme (lame)
Lors d’une Fx de l’isthme/lame quel sera le Dx?
Quels éléments seront visibles à la Rx?
«le cou du chien est rompu»
Dx : spondylolyse
Lors d’un glissement antérieur de la vertèbre sans Fx, quel sera le Dx?
Spondylolisthésis
Pour les ligaments ilio-lombaires
Limite au mvt
MET/relâchement en flexion
Limite inclinaison lat a/n L5-S1 >
MET F. sup via flexion (orientation : arrière, externe et bas)
Relâchement F. inf en flexion (orientation vers l’avant et le bas)
Quelles sont les particularités de la vertèbre D12?
Peu d’attache musculaire
SA sup : IDEM a/n Thx
SA inf : IDEM a/n Lx
Quelles sont les particularités de la vertèbre L3?
Puissant relais musculaire
Généralement celle la plus au centre du corps = reçoit le poids du corps
Quelles sont les particularités de la vertèbre L5?
Corps vertébral postérieur moins haut p/r à antérieur, permet le changement de courbure a/n Lx-Sx
Dans quelle position est-ce que la pression discale est minimale?
Couché
Place en ordre croissant qq position qui aug la pression a/n discal
Debout (100%) Rotation du tronc (125%) Flexion lat (128%) Sauter (136%) Assis (140%) Flexion ant + genoux pliés (300%) Flex ant + genoux tendus ( > 350%)
Place en ordre croissant qq position couchées en fct de la pression a/n discal
Traction en DD
Couché
Abdo isom (132%)
SLR (146%)
Extension active du dos (170%)
Crunch genoux tendus < genoux fléchis
Pour quelle raison est-ce qu’il n’y a pas de destruction des disques lors de prise de charge lourdes associées à la manoeuvre de valsalva?
Théorie : flexion ant = grand bras de levier avec tout le poids du corps = pression immense sur les disques intervertébraux
Par le mécanisme d’effort abdominal, l’ensemble de l’activité musculaire intervient pour soulager la pression a/n du disque L5-S1 et D12-L1 et diminue la tension a/n des spinaux
Art. SI permet quel type de mvts?
Art. IS permet quel type de mvts?
Art SI : mvt du sacrum entre les ailes iliaques
Art IS : mvt de l’iliaque autour du sacrum
Quelles sont les différences morphologiques entre la ceinture pelvienne H et F?
F : ceinture pelvienne plus basse, plus évasée et plus largue
Quelles sont les fonctions de la ceintures pelvienne?
Fonction mécanique : constituant du tronc
Fonction d’enveloppe pour viscères et abdomen
Gestation + accouchement
Mobilité à la marche
Quelle est la clé de voûte de la ceinture pelvienne?
Sacrum
Vrai ou Faux
Le sacrum a un rôle statique et dynamique
Vrai
Statique : supporte le poids
Dynamique : permet le mvt lors de la locomotion
Vrai ou Faux
Le sacrum a un rôle étroit avec les viscères
Vrai
via la sortie des fibres préganglionnaires parasympathiques a/n sacré
Qui suis-je?
Je suis la partie terminale du membre inférieur
Iliaques (?)
Quel est le nom, les caractéristiques et les mvts des 2 parties de l’articulation sacro-iliaque?
Petit bras SI (partie supérieure) : mobilité via SA plane
Grand bras SI (partie inférieure) : stabilité via forme en «rail/sillon»
Que se passe-t-il a/n de la SI si le sacrum est accentué en nutation vs contre-nutation?
Nutation (type dynamique) : aug de la mobilité (SA incurvée et concave)
Contre-nutation (type statique) : aug de la stabilité (SA allongées et surface plane)
Quel est le plan de rencontre entre les articulations SI?
Oblique d’arrière en avant, de dedans vers dehors
Qu’est-ce qui explique la stabilité sacro-iliaque?
Système auto-bloquant :
via rails des SA des grands bras, l’anneau pelvien qui réparti les charges et de puissants ligaments
De quelle façon est distribué le poids et la réaction du sol entre le haut et bas du corps?
Poids se répartit entre les ailes du sacrum vers l’acétabulum
Réaction du sol est transmise des fémurs à la tête fémoral, puis, à la symphyse pubienne
Quels éléments assurent la résistance postérieure a/n des SI?
Ligaments SI
Quels éléments assurent la puissance antérieure a/n du bassin?
Force de rapprochement de la symphyse pubienne
Quel Dx serait associé à une luxation de la symphyse pubienne?
Quels sont les effets indésirables qui en suivent?
Diastasis
Cisaillement a/n de la symphyse pubienne et compromet la résistance mécanique (douleur)
Quels sont les ligaments principaux de l’articulation sacro-iliaque?
Lig sacro-iliaques ant et post
Lig sacro-épineux (petit lig sacro-sciatique)
Lig sacro-tubéral (grand lig sacro-sciatique)
Quels sont les mvts relatifs du sacrum p/r à l’iliaque?
Nutation sacrée (antériorisation)
Contre-nutation sacrée (postériorisation)
** axe de rotation à la jonction du grand et petit bras sacrés
Quels sont les mvts relatifs de l’iliaque p/r au sacrum? Quelle est la combinaison de mvt?
Antériorisation : rot ant > ABD + RI
Postériorisation : rot post > ADD + RE
** selon EIAS
Quels sont les mvts de l’iliaque p/r au sacrum et leur axe?
Rot ant/post : axe transversal
ABD/ADD : axe antéro-post
RI/RE :axe vertical
Pour le mvt de nutation : antériorisation du sacrum et postériorisation de l'iliaque Mvt du promontoir sacré Diamètre antéro-post de l'ouverture sup Mvt de la pointe du sacrum Diamètre de l'ouverture inf Limites
Mvt du promontoir sacré : vers la bas et l’avant
Ouverture sup : diminuée
Mvt de la pointe du sacrum : vers l’arrière
Ouverture inf : augmentée
Limites : lig sacro-épineux et sacro-tubéral
Frein : sacro-iliaque antérieur
Pour le mvt de contre-nutation : postériorisation du sacrum et antériorisation de l'iliaque Mvt du promontoir sacré Diamètre antéro-post de l'ouverture sup Mvt de la pointe du sacrum Diamètre de l'ouverture inf Limites
Mvt du promontoir sacré : vers le haut et l’arrière
Ouverture sup : augmentée
Mvt de la pointe du sacrum : vers l’avant
Ouverture inf : diminuée
Limites : lig sacro-iliaque postérieur
Quel est l’effet attendu du poids et force de réaction du sol sur le mvt du sacrum?
Poids : tend à abaisser le promontoir sacré et sacrum sollicité en nutation
Rx du sol : tend à la bascule postérieure de l’iliaque et aug la nutation sacrée
Quel est l’effet de la réaction du sol sur les articulation SI lors de l’appui unipodal?
élévation de l’articulation SI ipsi
abaissement de l’articulation SI contra
Donc, la stabilité de l’anneau pelvien conditionne la station debout et la marche
Quels sont les mvts relatif à une antéversion du bassin avec une pointe de sacrum antériorisé?
Contre-nutation du sacrum
Diminution de la distance pointe du sacrum- tubérosité ischiatique
Quels sont les mvts relatif à une rétroversion du bassin?
nutation du sacrum p/r à l’iliaque
Quelle est la position de la ceinture pelvienne
En station debout?
En DD?
En DD avec MI’s fléchis?
En station debout : nutation via STABILITÉ
contrainte > mvt via système lig fort +++
En DD : bassin antéversion ; sacrum en contre-nutation
En DD avec MI’s fléchis : bassin rétroversion; sacrum en nutation
Quelles sont les 3 étapes de l’accouchement?
1- Poussée abdo : tête franchit l’ouverture sup ; favoriser la contre-nutation en DD avec MI’s allongés (aug de l’ouverture sup)
2- Aug des diamètres pelvien + facilité par écartement de la symphyse
3- Phase d’expulsion : favoriser la nutation via flexion des hanches (aug l’ouverture inf)
Quels sont les mvts associés à l’antéversion/rétroversion?
Antéversion : aug de la lordose Lx + flexion iliaque-fémur
Rétroversion : diminution de la lordose Lx + extension iliaque-fémur
Pour le piriforme
Actions
Actions : ABD + RE
Pour le grand fessier
Actions
Actions : Ext + RE ABD via BIT ADD via insertion sur crête Contraction du sphincter ext de l'anus (bilat)
Pour le TFL
Actions
Coaptation coxo-fémorale
Flexion - RI - ABD hanche
Pour le moyen fesier
Actions
ABD
RI - flex
RE - ext
Pour l’obturateur interne
Actions
RE
ABD si hanche à 90°
Pour les jumeaux sup et inf
Actions
Assistent obturateur interne pour
RE
ABD si hanche à 90°
Quels muscles réunis forment le triceps de la hanche?
Obturateur interne
Jumeau sup et inf
Pour le carré fémoral
Actions
RE
ADD
Pour l’obturateur externe
Actions
RE
ADD (faible)
Pour le gracile
Actions
ADD
Flex hanche
Flexion genou
Pour le pectiné
Actions
ADD
RI
Flexion hanche
Pour les ADD
Actions
ADD
RE (??)
Flexion hanche faible**
** Raideur ADD souvent observable via aug d’antéversion du bassin
Quels muscles participent à l’antéversion?
Spinaux Psoas-iliaque Droit antérieur Sartorius Adducteur
Quels muscles participent à la rétroversion?
Abdominaux
Ischio-jambiers
Grand fessier
Pelvi-troch
Quelles sont les 2 fonctions de la posture?
Fonction antigravitaire : superposition des segments via muscles, lig et tonus postural
Fonction d’interface avec le monde extérieur pour la perception et l’action
Quels sont les critères généraux d’une bonne posture?
Minimum d'effort/ fatigue Période raisonnable Indolore Esthétiquement accetable Proximité des lignes de référence Ménage les structures Ne nuit pas au mvt Ne nuit pas à la respi Non fixée / naturelle / fluide
Quels sont les points de repères de la ligne de gravité latérale?
Trou occipital / lobe d’oreille
a/n des vertèbres cervicales
En antérieur de T4
a/n de L3
Lég en post du centre articulaire de la hanche
Lég en ant du centre articulaire du genou
Lég en ant de la malléole externe/ 2e cunéiforme
Quels sont les points de repères de la ligne de gravité postérieure?
C7 Épineuse Pli inter-fessier Centre des 2 MI's Égale distance entre les 2 pieds
Quels sont les points de repères de la ligne de gravité antérieure?
Fourchette sternale 1/2 du thorax Nombril (repère non osseux ; position modifiée via tensions myofasciales possibles) Symphyse pubienne Centre des 2 MI's Égale distance entre les 2 pieds
De quoi dépend l’équilibration?
Intégrité du système musculosquelettique
Intégrité des fonctions sensorielles : vision, vestibulaire et proprioception
La stabilité est un équilibre entre quelles forces?
Forces externes crées par la gravité
Forces internes/ musculaires + tissus capsulo-lig
Quelles sont les forces EXTERNES attendues a/n Tête Colonne Cx Colonne Dx Colonne Lx Sacrum Iliaque Hanche Genou Cheville MS
Tête : flexion Colonne Cx : flexion Colonne Dx : flexion Colonne Lx : aucune force si ligne passe par L3 Sacrum : Nutation (antériorisation p/r à l'iliaque) Iliaque : postériorisation p/r au sacrum Hanche : extension Genou : extension Cheville : FD MS : luxation inférieure
Quelles sont les forces INTERNES attendues a/n Tête Colonne Cx Colonne Dx Colonne Lx Sacrum Iliaque Hanche Genou Cheville Épaule Coude
Tête : sous-occipitaux
Colonne Cx : Spinaux cervicaux
Colonne Dx : Spinaux dorsaux
Colonne Lx : 🚫 si ligne a/n L3
Sacrum : blocage lig sacro-épineux, sacro-tubéral et sacro-iliaque antérieur
Iliaque : psoas-iliaque et lig ilio-fémoral
Hanche : suspension via psoas et capsule
Genou : éléments capsulo-lig postérieurs du genou
Cheville : muscle soléaire
Épaule : supra-épineux et fibres post deltoïde
Coude : éléments capsulo-lig
Quels sont les groupes musculaires les plus importants dans la stabilité latéro-latérale?
ABD-ADD
Scalènes et trapèzes
Lors de la posture normale quels éléments assurent la stabilité a/n des pieds?
Arches plantaires
Lors de la posture normale quels éléments assurent la stabilité a/n des jambes?
Soléaire
Déséquilibre post : tibial antérieur
Déséquilibre lat : fibulaires et tibial postérieur
Lors de la posture normale quels éléments assurent la stabilité a/n des genoux?
🚫
Légère flexion : quad et poplité
Hyperextension limité par LLE
Lors de la posture normale quels éléments contractiles assurent la stabilité a/n des hanches?
🚫
Lég activité du psoas équilibré par tension passive grand fessier- obt int - carré fémoral - lig ilio-fémoral
Lors de la posture normale quels éléments assurent la stabilité a/n des articulations sacro-iliaques?
Stab via grand fessier, piriforme, ischio-coccygien et lig sacro-iliaques ant + sacro-tubéral + sacro-épineux
Lors de la posture normale quels éléments assurent la stabilité a/n du tronc?
Transversaires épineux - diaphragme - psoas et activité des muscles postérieurs du cou
Activité dorsale > cervical et lombaire
Qu’est-ce quel éléments permettent d’analyser des «rétractions»?
Observation hypertonie et raccoucissements
Confirmation via test de souplesse et mobilité
Quels muscles sont le plus à risque de rétraction?
Muscles verticaux
bi et poly-articulaires
Quelles sont les grandes lignes de traitement pour l’amélioration de la posture?
Détente + assouplissement de la musculature
Aug de la mobilité articulaire
Aug du contrôle musculaire
Quels sont les buts de l’éval posturale?
Connaitre l’adaptation posturale dans un but Dx et thérapeutique
Comprendre les causes des douleurs et problèmes
Guider les txs de rééducation posturale
Nomme quelques examens complémentaires à l’évaluation posturale
Photos sur mur avec références Évaluation de la mobilité articulaire Évaluation de la souplesse musculaire Équilibre Évaluation respiratoire/ diaphragmatique Évaluation par chaine musculaire
Selon les notes, quelles sont les conditions d’évaluation de la posture?
Régions dégagées
Miroir (surtout pour rééduquer)
Position habituelle - position corrigée
Ordre verbal standardisé
Quelle sont les observations faites dans le plan horizontal?
Alignement frontal des ceintures
Orientation des pieds
Qu’est-ce que l’attitude posturale?
Solution de chaque individu trouve à son problème d’équilibration.
Soumis à des fateurs pathologiques, morphologiques, génétiques et psychologiques (personnalité et comportement)
**n’est pas structurel
Qu’est-ce qui distingue une arche affaissée structurelle ou en attitude posturale?
Selon la présence ou non d’arche à la décharge/ non MEC
Décris la courbure
Lordose cassée
Hyperlordose diaphragmatique
Hypercyphose cervco-dorsale
Lordose cassée : courte
Hyperlordose diaphragmatique : a/n thoraco-lombaire
Hypercyphose cervco-dorsale : bosse de bison
De quel côté de la courbure se trouve une gibbosité?
Du côté convexe de la scoliose
Processus épineux a/n de la concavité
Pour quelle raison développer une attitude posturale?
Loi du moindre effort Morphologie (grand/petite, hypo/hyper, raide/souple) Coups-blessures-maladies Habitudes de vie Vécu psychologiqe
Nomme des facteurs prédisposants aux problèmes de dos
Position stationnaire prolongée Fort demande physique Position en flexion Vibrations Conduite automobile
Quel est l’effet principal sur les disques lors de position assise prolongée?
Aug de la pression intra-discale p/r à la station debout
Quels sont les grandes lignes d’une bonne posture assise?
Poids supporté par ischion, cuisses et pieds Genoux dégagés en longueur et hauteur Alignement vertébral conservé Bassin au fond de l'assise Aucune suspension Effort musculaire minimal
Nomme des mauvaises habitudes en position assise
MI's allongés : aug la cyphose Lx et pression sur disques Dos arrondi : aug la cyphose Thx et Lx Hyperlorodse cervicale Suspension ligamentaire et capsulaire Aucun effort musculaire
Pour une posture de repos pour les disques, de quelle façon devrait être placé le dossier?
Incliné vers l’arrière (pression est inv propotionnelle à l’incl)
Quelles sont les caractéristiques de la posture avec appui antérieur?
Pression intra-discale diminuée p/r à sans appui
Maintien de la lordose activement (facilité avec élévation en postérieur du siège)
Inconvénient : aug du poids supporté par les cuisses
Pour quelle raison la posture en auto est «traumatisante» pour le dos?
Sièges mous : aug de la rétroversion du bassin / cyphose a/n lombaire
Aug de la pression intra-discale + déplacement post du noyau
Vibration et secousses aug aussi la pression intra-discale
Décris la bonne posture en auto
Support Lx
Automatique > manuel car limite élévation des pieds et avancement du dos pour changement de vitesse
Minimiser le transport (limiter les vibrations)
Relordoser une fois sorti de l’auto
Passager : incli 1/2-couché pour diminuer la pression
Quelles sont les caractéristiques voulues d’un dossier?
Renflement en bas pour appui SI (résistant)
Appui de tout le dos ad scapula (souple)
S’adapte aux courbures du dos et cou
Espace pour le sacrum : fesses au fond de l’assise
Inclinaison du dossier d’environ 100° (angle franc)
Dossier plus bas si rotations du tronc nécessaires
Quelles sont les caractéristiques voulues d’un siège?
Plus court que la longueur des cuisses
Pas trop haut / permet appui des pieds au sol
Pas trop bas / éviter hypercyphose lombaire
Pas glissant
Espace entre les pattes pour recul des pieds au trf A-D
Plus large que la distance entre les trochanters
Sans relief particulier pour permettre le changement de position
Assez ferme pour éviter de répartir le poids sur tous les tissus mous - sans ressorts
Quel est le repère pour la hauteur de la table?
Hauteur des coudes lorsque les bras sont pendants
Quelles conséquences découlent du DV?
Aug de la lordose Cx et Lx : fermeture post des disques
Déconseillé lors de problèmes facettaires de cou
Favorisé dans les problèmes discaux soulagés en ext
Quel(s) type(s) de décubitus sont à favoriser pour limiter le stress sur les structures?
DL et DD
Pour la posture couchée quel type de lit sont à conseiller?
Principe à respecter : support ferme en évitant les points de pression
Lits capitaines et futon via base en bois
Lits à ressorts doivent être récents et de bonne qualité
En stade aigu quels conseils pourraient être donnés pour choisir où dormir?
Dormir au sol avec un bon isolant ou avec une matelas d’air qui permet de varier le support
Quels types d’oreiller sont à éviter?
Oreillers en styromousse via contre-pression constante sur la tête ; difficile de reposer la musculature
Quelle qualité devrait avoir un oreiller?
Doit être malléable (plumes ou polyester) pour s’adapter aux différentes postures durant la nuit
Quels abdominaux ont comme double action
flexion tronc et redresseur de la lordose Lx
Oblique externe
Oblique interne
Droit de l’abdomen
