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PHT-1309 > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

Quelle est la forme de la facette sternale de la clavicule?

Quelle est le forme de la facette articulaire du manubrium?

A

Clavicule
concave en antéro-post ; convexe en supéro-inf

Sternum
convexe en antéro-post ; concave en supéro-inf

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2
Q

Quels éléments contribuent à la stabilité de l’art SCC? (2)

A

Anneau fibro-cartilagineux

Muscles SCM

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3
Q

Quelle est l’amplitude d’élévation/ dépression de l’art SCC?

A

Élévation: 35-45 degrés
Abaissement : 10 degrés

déplacement total de 6-13 cm

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4
Q

Quelles sont les limites de l’élévation de l’art SCC?

A

Lig costo-claviculaire
Capsule inf/ fibres inf des lig sterno-clav
Muscle subclavier

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5
Q

Quelles sont les limites de l’abaissement de l’art SCC?

A

Lig interclviculaire
Lig sterno-clav sup
Contact osseux clav - 1e côte

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6
Q

Quelle est la synergie de mvts lors de l’élévation de la clavicule a/n SCC?

A

élévation + rot post (rétroposition) via axe oblique et présence de la première côte

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7
Q

Quelles sont les limites de la rétroposition/ rot post de l’art SCC?

A

Lig costo-clav fibres antérieures
Lig sterno-clav antérieur
capsule antérieure

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8
Q

Quelles sont les limites de la antéposition/ rot ant de l’art SCC?

A 
Lig costo-clav fibres postérieures
Lig sterno-clav postérieur
capsule post
Muscles rétracteurs de la scap
lig interclav en fin d'AA
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9
Q

Quelle est l’orientation des surfaces articulaires de la clavicule a/n AC?
Quelle est l’orientation des surfaces articulaires de l’acromion a/n AC?

A

clav : oblique vers l’extérieur, postérieur et le bas

acromion : oblique vers l’intérieur et le haut

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10
Q

Quels sont les ligaments intrinsèques et extrinsèques de l’art AC?

A

intrinsèques : lig AC sup/in/ant/post + capsule
extrinsèques : lig trapézoïde (ext) et conoïde (int)
** Lig extrinsèques forts+++

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11
Q

Quelle est la position de repos de la scapula?

A

Rot sup : 5-10°
Bascule ant : 10°
Rot int : 30-40°

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12
Q

Quel est l’effet d’une rotation interne excessive de la scap?

A

décollement bord spinal

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13
Q

Quel est l’effet d’une «extension»/ bascule ant excessive de la scap?

A

décollement de l’angle inférieur

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14
Q

Une rotation interne excessive (décollement du bord spinal) de la scapula pourrait tributaire de quelle atteinte?

A

Faiblesse du dentelé antérieur

Atteinte du N. thx long

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15
Q

Quel est l’effet sur l’angle omo-claviculaire lors d’une rotation int/ext de la scapula?

A

Rot int : augmentation de l’angle omo-clav

Rot ext : diminution de l’angle omo-clav

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16
Q

Quelle rotation scapulaire MET le lig conoïde?

Quel mvt MET le lig trapézoïde?

A

Conoïde : rotation interne de la scapula

Trapézoïde : bascule antérieure

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17
Q

Lors d’une élévation globale du moignon de l’épaule, quels sont les mvts SCC et AC?

A

SCC : élévation et rot post
AC : glissement pour assurer rot inf a/n de la glène
But est de garder la glène en position horizontale

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18
Q

Lors d’une dépression globale du moignon de l’épaule, quels sont les mvts SCC?

A

SCC : dépression et antéposition

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19
Q

Quel est l’effet sur l’angle omo-claviculaire lors d’une protraction de la scapula?

A

Protraction : diminution de l’angle omo-clav via RE par le dentelé

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20
Q

Quelle est l’orientation de la tête humérale?

A

Vers l’interne, le haut (135°) et l’arrière (30°)

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21
Q

Qui suis-je?

Je limite les glissements ant et sup de la tête humérale lors de la contraction

A

LPB

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22
Q

Quels sont les ligaments intrinsèques et extrinsèques de l’art GH?

A

Intrinsèques : lig GH sup/moyen/inf

Extrinsèques : lig coraco-huméral, coraco-acromial et transverse (a/n de la LPB)

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23
Q

Quelle combinaison de mvts permet la MET du lig GH sup?

A 
RE max (via glissement ant)
Glissements ant et sup
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24
Q

Quelle combinaison de mvts permet la MET du lig GH moyen?

A

RE max
Glissement ant
** MET+++ si ABD 45-90° associée à glissement ant

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25
Q

Quelles sont les 3 parties du lig GH inf? Quelle est la combinaison de MET?

A

Repli axillaire : 90° ABD + glissement inf
Bande ant du lig GH inf : 90° ABD + RE + glissement ant
Bande post du lig GH inf : 90° ABD + RI

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26
Q

Quelle est la combinaison de mvts pour la MET du lig coraco-huméral?

A

Glissement inf + RE

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27
Q

Quelles sont les structures dans l’espace sous-acromial à risque d’accrochage?

A

Labrum
Tendons : supra épineux et LPB
Bourse sous-acromiale

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28
Q

Quelle est l’amplitude gléno-humérale pure dans le plan frontal? Quelles sont les limites?

A

100 - 120°

limité par butée osseuse ou MET capsulo-lig inf

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29
Q

Quelles sont les limites de la flexion GH?

A

Capsule post > inf

lig coraco-huméral faisceau postérieur

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30
Q

Quelles sont les limites de l’extension GH?

A

Capsule ant et sup

lig coraco-huméral faisceau antérieur

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31
Q

Quelles sont les limites de la RE GH?

A

Lig GH antérieurs
Capsule antérieure
subscapulaire

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32
Q

Quelles sont les limites de la RI GH?

A

Capsule post

Infra-épineux + petit rond

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33
Q

Quelles sont les limites de la RE GH à 90° d’ABD?

A

Bande antérieure de l’appareil capsulo-lig inférieur

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34
Q

Quelles sont les limites de la RI GH à 90° d’ABD?

A

Bande postérieure de l’appareil capsulo-lig inférieur

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35
Q

Quelle est la position de repos de la GH?

A

40-55° d’ABD
30° de flexion (dans le plan de la scap)
légère RI

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36
Q

Quelle est la position de congruence max de la GH?

A

90° ABD et RE max

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37
Q

Vrai ou Faux

La position de congruence max de la GH est la même position que celle de stabilité max

A

Faux

La position de congruence max est le mécanisme de blessure principal pour les luxations antérieures

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38
Q

Quelles sont les proportions en terme d’angle lors du RSH?

A

120° a/n de la GH
60° a/n de la rot sup de la scapula

Rapport de 2 : 1

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39
Q

Quelle est la contribution de la GH et de la ST lors des intervalles du RSH suivants?
0-30°
30-150°
> 150°

A

0-30° : mvt GH
30-150° : mvt GH > ST ( 1,25 : 1 )
** mvt scapulaire max entre 80 et 150°
> 150° : mvt GH (?)

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40
Q

Quels sont les 6 fondements de la cinématique à l’épaule en ABD?

A

1- RSH
2- Rotation sup de la scap = élévation SCC + mvt AC
3- Rétraction de la clavicule lors de l’élévation
4- En fin d’ABD, bascule post + RE de la scapula
5- Rotation post SCC via lig conoïde
6- Rotation ext GH en fin d’ABD

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41
Q

Quelles sont les amplitudes lors de l’ABD à l’épaule?

a/n de la SCC en élévation/rétraction/rot post

A

élévation : 25-30°
rétraction : 15-20°
rotation post : 20-35°

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42
Q

Quelle est l’amplitude de mvt à la scapula lors de l’ABD à l’épaule?

A

rotation supérieure 60°

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43
Q

Quelle est l’amplitude de mvt GH lors de l’ABD à l’épaule?

A

ABD 120°

RE 45° en fin d’ABD

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44
Q

Quels sont les avantages mécaniques à faire un mvt de scaption?

A

Tête humérale regarde vers la glène
Alignement optimal du supra-épineux
Espace optimisé a/n de la voûte sous acromiale

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45
Q

Quelles sont les limites des mvts d’ABD/DD hirozontales?

A

ABD horiz : MET lig GH antérieurs ou limite musculaire

ADD horiz : MET capsule post

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46
Q 
Quels sont les angles lors de l'ABD?
élévation GH
élévation SCC
bascule post de la scap
Rot sup de la scap
A

Élévation GH : 120°
Élévation SCC : 25-30°
Bascule post de la scap : 20°
Rot sup de la scap : 60°

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47
Q

Que sont les muscles qui, en contrainte, effectue la dépression de la scapula?

A

Trapèze sup
Trapèze moy
Grand pectoral
Grand dorsal

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48
Q

Quels muscles stabilisent la scapula lors de la l’ABD de la GH?

A

Trapèze sup
Trapèze inf
Dentelé antérieur

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49
Q

Que permet la synergie du supra-épineux et deltoïde moyen lors de l’ABD?

A

Facilite la dépression et la RE de la tête humérale

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50
Q

Dans quelle position est-ce que la LPB stabilise de façon maximale la flexion GH?

A

Flexion combinée à une RE

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51
Q

Quelle est le rôle des rotateurs de la coiffe des rotateurs?

A

Dépression de la tête humérale

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52
Q

À quel angle est la capacité maximale des fléchisseurs de l’épaule? Qu’est-ce que cela implique-t-il?

A

environ 90° de flexion

Limiter les mvts dans cette amplitude lorsque les structures contractiles sont irritées +++
Résdapt: augmenter Fm pour se rendre à 90

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53
Q

Place en ordre décroissant les groupes musculaires de l’épaule en fonction de la Fm pouvant être produite

A

Extenseurs* > ADD* > fléchisseurs > ABD > RI* > RE

  • via contribution du grand dorsal
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54
Q

Une paralysie du dentelé antérieur causera quels effets visibles à la scapula lors de l’évaluation? Diformité sera augmentée si une Fext est appliqué sur le MS atteint

A

Élévation et RI de la scapula

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55
Q

Quelles sont les 2 causes possibles d’un syndrome d’accrochage?

A

1) Irritation mécanique (via partie antéro-inf de l’acromion)
2) Problème des tissus mous (via aug du vol des tissus ou aug de la compression des tissus)

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56
Q

Vers quel angle d’ABD les structures sous acromiales sont-elles le plus à risque d’être lésées?

A

80-100° d’ABD

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57
Q

Quels sont les 3 types d’acromions?

A

1- Plat
2- Courbe
3- Crochet

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58
Q

À quel niveau est-ce que la tête humérale est le plus à risque de luxation?

A

Entre la portion sup et moyenne des lig GH

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59
Q

Lors d’une atteinte du labrum glénoïdien quelle autre structure est à haut risque de lésion?

A

Tendon de la longue portion du biceps qui s’insère a/n supérieur du labrum
** Met à risque la stabilité de l’épaule

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60
Q

De quels types d’articulations sont la HU et HR respectivement?

A

HU : trochléenne (modifiée)

HR : énarthrose

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61
Q

quelle est l’orientation de la partie concave de la gorge trochléenne?

A

Partie concave d’ant à post avec une légère spirale médiale d’antérieur à postérieur

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62
Q

Vrai ou Faux

La tête radiale est concave

A

Tête radiale est concave à sa partie supérieure

Tête radiale est convexe à son pourtour

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63
Q

Quelle est l’orientation relative des surface articulaire de la HU?

A

Trochlée et grande cavité sigmoïde orientées vers l’avant

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64
Q

La butée du processus coronoïde de l’ulna dans sa cavité respective a/n de l’humérus arrive lorsque les 2 os sont parallèles et via l’orientation en antérieur des 2 surfaces articulaires, que se passerait-il s’il n’y avait pas ces 2 éléments?

A

Sans orientation antérieure des SA : butée à 90°

Sans butée osseuse : l’angle créé induirait un manque de place pour la musculature à la flexion

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65
Q

Quelle est l’orientation de la gorge de la trochlée humérale en postérieur?

A

Oblique vers le bas et l’externe

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66
Q

Qu’est-ce que le valgus physiologique?

Quelle est l’orientation de l’axe de mvt lorsqu’il ess présent?

A

ABD de l’avant bras p/r à l’humérus via orientation de la gorge postérieure de la trochlée
Orientation de l’axe de mvt : oblique vers l’intérieur et le bas

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67
Q

Quelle est la norme du valgus physiologique?
Quelles sont ses particularités :
H vs F
Côté dominant vs non dominant

A

10-15°

F > H
Dominant > non dominant

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68
Q

Quels sont les faisceaux du LLI du coude?

A

Faisceau antérieur, postérieur et transverse

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69
Q

Vrai ou Faux

Le LLI faisceau transverse est un stabilisateur de la HU

A

Faux
Il prend origine et insertion a/n de l’ulna
Il est un stabilisateur de structures neurovasc/ fascia

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70
Q

Qui suis-je?

Ligament de la HU qui stabilise le valgus dans l’ensemble ds mvts des flex/ext (mais surtout lors de l’ext)

A

LLI faisceau antérieur

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71
Q

Qui suis-je?

Ligament de la HU MET particulièrement en fin de flexion

A

LLI faisceau postérieur

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72
Q

Quels mécanismes de blessures mettent à risque le LLI du coude?

A

Stress en valgus (ex.: chute avec main ouverte)

Surutilisation : mvt d’ext rapide de provoque un torque en valgus répété

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73
Q

Quels sont les ligaments stabilisateurs de la HR?

A

LLE : faisceau radial et faisceau ulnaire

Ligament anulaire

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74
Q

Vrai ou Faux

Le ligament collatéral ulnaire stabilise l’articulation HU

A

Faux

Le ligament collatéral ulnaire stabilise la HR et se situe a/n externe du coude

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75
Q

Lequel est le plus à risque de blessure?
LCR vs LCU
LCI vs LCE

A

LCR < LCU

LCI > LCE via valgus

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76
Q

Quel ligament est le plus grand stabilisateur du varus a/n du coude?

A

LLE faisceau ulnaire

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77
Q

Vrai ou Faux

Le faisceau radial du LLE prend attache sur le radius?

A

Faux

Il origine de l’humérus et prend attache sur le ligament annulaire du radius

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78
Q

Quels sont les repères de l’axe de mvts du coude?

A

Capitulum et centre de la trochlée

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79
Q

Quelle est la loi du convexe/ concave?

A

Concave : roulement + glissement IDEM
Convexe : roulement + glissement inverses

** selon la SA en mvt

80
Q

Quelles sont les structures qui limitent la flexion du coude?

A

Capsule Post
Faisceau postérieur du LLI
N. ulnaire
Muscles extenseurs du coude

81
Q

Quelles sont les structures qui limitent la extension du coude?

A

Capsule ant
Faisceau ant du LLI
Muscles fléchisseurs du coude
Peau/ derme

82
Q

Lors d’un mvt de flexion ulna sur humérus quels sont les roulements/glissements?

A

Ulna concave

Roulement ant + glissement ant

83
Q

Lors d’un mvt de flexion humérus sur ulna quels sont les roulements/glissements?

A

Humérus convexe

Roulement ant + glissement post

84
Q

Quelles sont les limites du mvt l’ABD/valgus a/n du coude?
à 0°
à 90°

A

à 0° : LLI faisceau antérieur&raquo_space; + structures osseuses
(+ épitrochléens et capsule médiale)
à 90° : LLI faisceau ant et post + épitrochléens
(structures osseuses et capsule médiale)

85
Q

Quelle est la position de repos au coude?

Quelle est la position de coaptation max au coude?

A

PR : 70-80° flexion

PCM : extension max via blocage osseux HU

86
Q

Quelles sont les amplitudes fonctionnelles au coude «suffisant pour se débrouiller aux AVQ» au coude?

A

30-130°

AA N: -5 à 145°

87
Q

Quel est l’effet d’une contracture en flexion au coude?

A

À partir de 30°, diminution exponentielle de l’aire atteignable plus la contracture est grande

88
Q

Quel mouvement au coude est le plus à risque d’être perdu lors d’une lésion nerveuse?

A 
Extension : innervé par N.Radial seulement
Flexion 
- N.musculo-cutané : biceps + brachial
- N.radial : brachio-radial
- N.médial : Rond pronateur
89
Q

Quels sont les muscles fléchisseurs du coude?

Quelles sont leurs particularités?

A

Biceps : plus fort en flexion + supi
Brachial : fort peu importe la position de l’av.-bras ; activé tout au long
Brachio-radial : fort en position intermédiaire ; vitesse et forte résistance
Rond pronateur : fort en pron + flexion coude (plus faible des fléchisseurs)

90
Q

À quel angle est-ce que le Mmusc max des fléchisseurs du coude est reproduit?

A

90° via avantage mécanique des muscles fléchisseurs

91
Q

Dans quel ordre seront recrutés les différents chefs du triceps lors d’un effort progressif?

A

Chef médial, puis, latéral et finalement le long chef du triceps (reserve elbow extension)

92
Q

Quels sont les rôles de l’anconé?

A

Initie et maintient contraction soutenue à basse résistance

Stabilise l’ulna lors de la pro/supi

93
Q

Pour une contraction flex-ext simultanée, quelle sera la position du coude?

A

90°
flexion : max 90°
extension : max à partir de 60°, puis maintien

94
Q

De quelle manière est-il possible d’effectuer une Fm max des extenseurs?

A

Combiner l’extension du coude avec une flexion d’épaule

95
Q

Quel est le mécanisme traumatique de luxation du coude?

A

MEC sur la main
Valgus
Compression axiale
(supination?)

96
Q

Quel mvt risque d’être principalement limité lors d’une blessure au coude?

A

Extension via rétraction/ contracture des fléchisseurs

97
Q

Quels sont les éléments principaux de la stabilité HU?

A

SA : Processus coronoïde (+ olécrâne)
LLI faisceau antérieur
LLE faisceau ulnaire
Ligament annulaire (moindre)

98
Q

Quelles sont les surfaces articulaire de l’art RU proximale?

Quelles sont les structures ligamentaires de l’art RU proximale?

A

SA : petite cavité sigmoïde + tête radiale (trochoïde)

Ligaments : Lig annulaire et lig carré de Deunucé

99
Q

Quelles sont les surfaces articulaire de l’art RU distale?

Quelles sont les structures ligamentaires de l’art RU distale?

A

SA : cavité sigmoïde du radius + tête ulnaire

Ligaments : Lig triangulaire

100
Q

Quelles sont les composantes du TFCC?

A

Lig RU palmaire
Lig RU dorsal
Lig. triangulaire/ disque articulaire

101
Q

Quelle sont les orientations?
Corde oblique entre le radius et l’ulna
Partie antérieure de la membrane interosseuse

A

Code oblique : vers le bas et l’externe

MIO : vers le bas et l’interne

102
Q

Quelle est la proportion de charge sur les os de l’av-bras lors de la MEC sur les mains?
Via quelle structure est-il possible de répartir ces charges?

A

80% radius ; 20% ulna

Via la partie antérieure de la MIO

103
Q

Quel est l’axe de rotation du complexe RU lors de la pro-supi?

A

Axe oblique entre la tête du radius et la styloïde de l’ulna

104
Q

Quelles structures sont MET a/n de la RU proximale lors de la supination?

A

Partie antérieure du carré de Denucé
Carré pronateur
(Partie antéro-post du ligament annulaire)

105
Q

Quelles structures sont MET a/n de la RU proximale lors de la pronation?

A

Partie postérieure du carré de Denucé

Partie médio-lat du ligament annulaire

106
Q

Qu’est-ce que la migration proximale du radius?

A

Effet observé via contraction du rond pronateur via vecteur en sup-int ;
Résultat : déplacement médial de la tête en protation et approximation tête du radius et capitulum
«radius se raccoucit»

107
Q

Quelle est la position de congruence maximale de RU distale?

A

Position neutre via MET de l’ensemble du lig triangulaire et contact maximal entre la tête de l’ulna et le disque articulaire

108
Q

Quelle structure est MET a/n RU distal lors de la pronation et de la supination?

A

Pronation: Portion postérieure
Supination: Portion antérieure

109
Q

Quelles sont les limites du mvt de supination a/n RU distal?

A

90-100°
Corde oblique
Ligament RU partie antérieure
Résistance des pronateurs

110
Q

Quelles sont les limites du mvt de pronation a/n RU distal?

A

85° : entre les os
60-75° : MET éléments capsulo-lig en postérieur
(«luxation de la tête ulnaire palpable»?)

111
Q

Quels sont les roulements/glissements a/n radio-ulnaire distal lors du mouvement de pronation?

A

Radius concave

Roulement vers la pronation + glissement vers la pronation

112
Q

Quels sont les roulements/glissements a/n radio-ulnaire distal lors du mouvement de supination?

A

Radius concave

Roulement vers la supination + glissement vers la supination

113
Q

Quelle amplitude de pro-supi est suffisante pour se «débrouiller aux AVQ»?

A

50 à 50°

114
Q 
Quels muscles seront recrutés en premier (petit effort)?
extension
flexion
pronation
supination
A

extension : anconé
flexion : brachial
pronation : carré pronateur
supination : supinateur

115
Q 
Quels muscles seront recrutés en dernier (gros effort)?
extension
flexion
pronation
supination
A

extension : longue portion du triceps
flexion : LPB
pronation : rond pronateur
supination : briceps

116
Q

Quel est la patron capsulaire au coude?

A

Flexion > extension

117
Q

Quelle est la position de repos?
a/n HU
a/n HR
a/n RU proximale

A

a/n HU : 70° flexion + 10° supi
a/n HR : ext + supi max
a/n RU proximale : 70° flexion + 35° supi

118
Q

Quelle est la position de congruence max?
a/n HU
a/n HR
a/n RU proximale

A

a/n HU : ext + supi max
a/n HR : 90° flex + 5° supi
a/n RU proximale : pron ou supi max

119
Q

Vrai ou Faux

70° de flexion + 10° supi est la position de repos au coude

A

Faux

Il n’existe pas de position de repos global pour le coude

120
Q

Lors d’une fracture de l’extrémité distale du radius, quel déplacement est le plus à risque de se produire?

A

Bascule post et externe du fragment distal du radius

** MET du lig triangulaire

121
Q

Nomme 2 mécanisme de luxation de la tête radiale

A

Contraction forte et vive du biceps brachial

Traction du MS (pédiatrie)

122
Q

Décris la concavité/convexité de l’articulation

  • Radio-carpienne
  • Médio-carpienne
A

Radio-carpienne
Radius + ulna : concave ; 1e rangée du carpe : convexe

Médio-carpienne
Scaphoïde : convexe ; Trap-trap : concave
Lunatum + triquetrum : concave ; Capitatum + hamatum : convexe

123
Q

Quelle est la surface articulaire du triquetrum a/n de la radio-carpienne?

A

Face inférieure du ligament triangulaire/ disque articulaire

124
Q

Vrai ou Faux

La surface articulaire inférieure du radius est unique

A

Faux
La surface articulaire inférieure du radius comporte 2 surfaces articulaires : une pour le scaphoïde et une pour le lunatum

125
Q

Quels éléments expliquent ces énoncés?
au poignet ,
flex > ext
DU > DR

A

flex > ext : extension limitée par la présence de l’inclinaison palmaire (10°) de la partie distale du radius

DU > DR : DR limitée par inclinaison ulnaire (25°) de la partie distale du radius

126
Q

Quelle est l’orientation de la SA inférieure du radius dans le plan sagittal?

A

Concave en antéro-post avec inclinaison palmaire

127
Q

Concernant les ligaments intrinsèques au carpe, lesquels sont les plus développés?

A

Lig palmaires > dorsaux

128
Q

À la Rx, un espace «vide» est visible à l’extrémité distale de l’ulna, que peut-on y retrouver?

A

Le TFCC (CFCT : complexe fibro-cart tringulaire du carpe)

129
Q

Quels sont les rôles du TFCC?

A
  • Principal stabilisateur de la RU distale
  • Renforce le côté ulnaire du poignet
  • Surface articulaire de la RC (s’art avec triquetrum)
  • Aide à répartir les forces lors de l’appui (20%)
130
Q

De quel type d’articulation est la RC?

Quels sont ses mvts?

A 
Condylienne
2 degrés de liberté
Flexion - extension
DU-DR 
(rotation passive associée)
131
Q

Quel est l’axe de rotation a/n du carpe?

A

Partie proximale du capitatum

132
Q

Quelles sont les limites de l’extension du poignet?

A

MET structures palmaires

Butée osseuse via incl palmaire du radius

133
Q

Quel mvt MET les ligaments latéraux externe du poignet dans le plan sagittal?

A

MET lig latéraux n’est pas influencée par le mvt de flexion/extension

134
Q

Quels sont les roulement/glissement du carpe sur le radius en flexion?

A

Carpe : convexe

Roulement antérieur + glissement postérieur

135
Q

Quelle est la position du scaphoïde dans le plan sagittal lors de la flexion et de l’extension?

A

Flexion : horizontalisé

Extension : verticalisé

136
Q

Quels sont les mvts trap-trap p/r au scaphoïde (colonne externe), dans le plan sagittal, lors de la flexion et extension?

A

Trapèze suit le scaphoïde
Flexion : roulement vers la flexion
Extension : roulement vers l’extension

137
Q

Quels sont les mvts lunatum p/r au radius, dans le plan sagittal, lors de la flexion et extension?
Quels sont les mvts capitatum p/r au lunatum (colonne centrale), dans le plan sagittal, lors de la flexion et extension?

A

Lunatum convexe p/r au radius
Roulement antérieur ; glissement postérieur

Capitatum convexe p/r au lunatum
Roulement antérieur ; glissement postérieur

138
Q

Quelle est la particularités des SA du capitatum?

A

Capitatum est convexe dans son ensemble

139
Q

Comment se nomme la structure qui influencerait et expliquerait la mobilité des os du carpe entre eux lors de mvt du poignet?

A

Double-v-system of ligaments

140
Q

Qu’est-ce que la variance ulnaire (index radio-ulnaire inférieur)?
Quelle est sa valeur normale?

A

Différence de longueur relative entre l’ulna et le radius
Valeur statique au Rx, mais dynamique dans la vie
Longueur ulna - radius
N : valeur légèrement négative

141
Q

Donne un exemple qui expliquerait une variance ulnaire dynamique positive non pathologique

A

Contraction du rond pronateur qui induit un déplacement supéro-médial du radius, ce qui «raccourcit» la longueur du radius p/r à l’ulna

142
Q

Quelle serait la conséquence d’une variance ulnaire positive en statique?

A

Ulna reçoit . 20% de la MEC
Compression du TFCC
Syndrome de pincement
Douleur ressentie du côté ulnaire

143
Q

Quelles conditions pathologiques pourraient être à la base d’une variance ulnaire positive?

A

Malformation congénitale

Fermeture de la plaque de croissance radiale (80% de la MEC) via compression par MEC sur les mains

144
Q

Quelle est la position la plus fonctionnelle au poignet?

A

35° d’ext + 5° de DU

145
Q

Quelles sont les amplitudes suffisantes pour «se débrouiller aux AVQ» pour le poignet?

A

Flexion : 40°
Extension : 40°
DU : 30°
DR : 10°

146
Q

Quelle serait la position d’immobilisation au poignet?

A

10-15° d’ext + 10° DU

147
Q

Quelle est la position de repos au poignet?

Quelle est la position de congruence max au poignet?

A

PR : lég flex + DU
PCM : ext + DR max via blocage osseux

Chaque articulation du poignet peut avoir une congruence maximale différente

148
Q

Quelles sont les synergies en flexion et extension du poignet?

A

Flexion poignet associée à une ext de la 1e phalange

Extension poignet associée à flexion des doigts

149
Q

Place en ordre décroissant les groupes musculaires du poignet

A

Flexion > DR = DU = extension

150
Q

Dans quelle position est-ce que la préhension est maximale?

A

en extension du poignet via étirement des fléchisseurs

151
Q

Quel os du carpe est généralement plus instable?

A

Le lunatum

152
Q

Via quel mécanisme est-ce qu’une instabilité du lunatum est le plus à risque d’arriver?

A

Traumatisme en compression avec la main ouverte, poignet en ext et DR
OU trauma répété via sublux fréquente

Compression du lunatum (luxation) et risque de lésion a/n du lig scapho-lunate
**# du scaphoïde peut être associée

153
Q

Qu’est-ce qu’un # de colles?

A 
# extrémité distale du radius avec déplacement postéro-externe du fragment distal 
Déformation en dos de fourchette
154
Q

Quelles seraient les conséquences d’une # de colles?

A

Déplacement postéro-externe du fragment distal MET lig triangulaire ce qui pourrait résulter d’une avulsion a/n de la styloïde ulnaire
Diminution de l’inclinaison ulnaire du radius

155
Q

Quel serait l’impact d’une rupture du ligament transverse du carpe?

A

main plane/élargie

instabilité lors de la contraction des fléchisseurs

156
Q

Quels sont les 3 arches de la main?

Quels sont leur clé de voûte respective?

A

Arche longitudinale : MCP 2e et 3e doigts
Arche transverse proximale : capitatum
Arche transverse distale : MCP 2e et 3e doigts

157
Q

Quelles structures délimitent chacune des arches?

A

longitudinale : carpo-métacarpo-phalangien 2e et 3e doigts
Transverse prox : composantes du canal carpien
Transverse distale : art. MCP 2 à 5

158
Q

Qui suis-je?

Arche de la main la plus stable et la moins influencée par les mvts de la main

A

Arche transverse proximale de la main

159
Q

Lors d’une prise en clé déficiente, quelle observation clx est-il possible de faire?

A

Observation d’atrophie a/n du 1e interosseux du pouce

muscles impliqués: 1e interosseux, ADD et court fléchisseur du pouce

160
Q

Quels sont les particularités des mvts des articulations carpo-métacarpiennes?

A

1e CM : mvt de flexion possible en interne
2-3e CM : articulations presque fixes
4-5e CM : mvt de flexion combinée vers l’interne
(prouvé via poing sans effort vs poing serré)

161
Q

Quels sont les mvts possibles des articulations MCP?

Compare les surfaces articulaires

A

Condyliennes ; 2 degrés de liberté : flex/ext et ABD/ADD
Tête de méta (convexe) > SA de la base de la phalange(concave)
**variation de la forme des méta
Congruence dans le plan frontal > sagittal

162
Q

Les variations a/n des articulations MCP peuvent être de 2 origines quelles sont elles?

A

Orientation des ligaments MCP

Forme de la tête des méta

163
Q

Comment décrire l’orientation du mvt lors de la flexion des doigts?

A

Flexion des doigts associés au sens de la supination

ou flexion oblique vers la gouttière du poul

164
Q

Avec quelle position des doigts est-ce que l’extension MCP sera maximisée?

A

Doigts fléchis

165
Q

Quelle est la position de repos de l’articulation MCP?

Quelle est la position de congruence max MCP?

A

PR : légère flexion (lig lat relâchés)

PCM: flexion 90° (MET lig lat et cul de sac post)

166
Q

Décris les SA des articulation IP

A

Tête phalange : majoritairement convexe (poulie avec 2 joues)
Base phalange : majoritairement concave (surface avec 2 fossettes)

167
Q

Quelle est la position de repos des articulations IP?

Quelle est la position de congruence max IP?

A

PR : lég flexion

PCM : ext max (via MET lig + congruence osseuse)

168
Q

Quelle est la position de MET des lig latéraux des MCP et des IP?

A

IP : MET en flexion et extension

MCP : MET en flexion

169
Q

Quel doigt a le plus d’amplitude en flexion IP?

A

D5 décroit ad D2

170
Q

Quelle serait la position d’immobilisation a/n des doigts?

A

MET des ligaments selon tolérance
MCP vers la flexion
IP vers l’extension

171
Q

Un doigt maillet est une déformation due à une atteinte de quelle partie de l’appareil extenseur?

A

Tendon terminal de l’ext commun des doigts

172
Q

Une rupture du tendon extenseur a/n du méta mais avant le MCP causerait quel type de déformation?

A

Attitude intrinsèque plus

Flexion MCP via action des IO ; «doigt tombant»

173
Q

Une rupture du ligament triangulaire du doigt causerait quel type de déformation?

A

Déformation en boutonnière : Flexion IPP et ext IPD
sublux entre les bandes lat IPP
Rupture de la band médiane

174
Q

Un coup de vent ulnaire mettrais les doigts à risque de quelle complication?

A

Luxation des tendons extenseurs du côté ulnaire

Rupture des ligaments collatéraux radial

175
Q

Complète la phase p/r au FSD
Il est le principal fléchisseur de…
Il a peu d’action sur MCP sauf si IPP…
Il a une efficacité max sur P2 si…

A

Il est le principal fléchisseur de P2
Il a peu d’action sur MCP sauf si IPP en flexion max
Il a une efficacité max sur P2 si P1 est en ext via contraction de l’ECD

176
Q

Qui suis-je?

Je le suis le fléchisseur des doigts considéré comme le principal fléchisseur des doigts

A

FPD, malgré contribution FSD pour flex IPP et IPD

FSD se contracte de façon secondaire si effort imp demandé

177
Q

Quelle est l’orientation du lig. rétinaculaire oblique des doigts?
Quelle est sa fonction?

A

Oblique de dorsal à IPD à palmaire à IPP

Interdépendance IPP-IPD

178
Q

Quelle est la combinaisons d’activation musculaire pour avoir une prise extrinsèques +/ prise en griffe aux doigts?

A

ECD + FPD

179
Q

Quelle serait la pathologie possible si une luxation antérieure de la tête de méta est observée à la flexion?

A

Atteinte a/n des lig collatéraux MCP

Le manque de stabilisation et la tendance au décollement des tendon fléchisseurs pousse la tête de méta en antérieur

180
Q

Quelles seraient les déformités lors d’une déformation en col de cygne?

A

Hyper extension IPP
Contracture des muscles intrinsèques
MET FPD
Étirement de la plaque palmaire

181
Q

Quelle est la position associée a/n des doigts lorsque le poignet est amené en extension ou en flexion

A

Extension : flexion des doigts (FPD&raquo_space;)

Flexion : Extension index

182
Q

Quelle est la position de congruence max a/n de la trapézo-métacarpienne du pouce?
Quelle est la position de repos de la TMC?

A

PR : 30° d’ext + 40° ABD p/r au 2e méta

PCM : Opposition via MET de tous les lig sauf un

183
Q

Quelle est l’orientation des SA de la TMC du pouce?

A

SA du trapèze :
concave dans l’axe ABD/ADD
convexe dans l’axe de flexion/extension

SA du 1e MC:
convexe dans l’axe ABD/ADD
concave dans l’axe de flexion/extension

184
Q

Quels sont les mvts de MET des lig oblique dorsal et collatéral radial du pouce?

A

Flexion
ABD
Opposition

185
Q

Quel est le mvt de MET du lig oblique palmaire?

A

Ext max

186
Q

Quels sont les ligaments du pouce généralement atteint avec l’OA?

A

Lig oblique palmaire et lig collatéral radial

187
Q

Quel est le mvt de MET du lig intermétacarpien du pouce?

A

ABD

188
Q

Quelle est l’orientation de l’axe de flexion/extension du pouce?

A

Oblique vers l’arrière, l’extérieur et le bas

189
Q

Quelle est l’orientation de l’axe d’ABD/ADD du pouce?

A

Oblique vers l’arrière, l’extérieur et le l’extérieur

190
Q

Quels sont les roulements glissements du 1e méta sur le trapèze selon les mvts de flex-ext et d’ABD-ADD?

A

Flex-ext : concave roulement et glissement IDEM

ABD/ADD : convexe roulement et glissement inverses

191
Q

Quelle est la combinaison de mvts pour créer l’opposition?

A

ABD et flexion/ rotation médiale

192
Q

À quel niveau se trouvent les 2 os sésamoïdes de la main?

A

MCP du pouce

193
Q

Compare les LLI et LLE de l’art MCP du pouce

A

LLI : lig court et MET rapide

LLE : lig lâche

194
Q

explique l’ordre des mvts lors de la flexion complète du pouce

A

Trapèze glisse sur le scaphoïde
Flexion et rot axiale dans le sens de la pronation a/n TMC
Flexion et pronation MCP
Flexion IP

** rotation axiale la plus grande se fait a/n TMC

195
Q

Quelles seraient les structure atteintes lors d’une ténosynovite de Dequervain?

A

Long ABD et court extenseur du pouce

196
Q

Quelles seraient les diformités d’une pouce en zigzag?

A

Luxation dorsale TMC via rupture des lig
Hyperextension MCP associée avec étirement de la plaque palmaire
MET long fléchisseur du pouce

197
Q

Quelle serait la structure atteinte lors d’une attteinte du «pouce du skieur»?

A

Rupture de lig collatéral ulnaire de la MCP

PHT-1309 (5 decks)

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