Thorax : Structures cardiovasculaires Flashcards
Quelle est la largeur normale du coeur en projection latérale?
2 1/2 à 3 1/2 EIC (l)
Quelle est la hauteur du coeur en projection latérale?
environ 60% de la hauteur de la cavité thoracique (h)
V ou F : Les jeunes chiens ont une silhouette cardiaque plus ronde.
V
Sur une projection latérale, le contact sternal du coeur devrait mesurer combien d’EIC?
2 1/2 à 3 1/2 EIC
V ou F : La silhouette cardiaque est généralement plus grosse et plus ronde chez les chiens à thorax profond, et visuellement plus petite et allongée chez les petits chiens à thorax court ou rond.
F. Contraire
=> plus grosse et ronde : petits chiens à thorax court ou rond
=> plus petite et allongée : chiens à thorax profond
V ou F : Le contact sternal tend à être à la limite inférieure de la normale chez les chiens à thorax profond et à être à la limite supérieure chez les chiens à thorax en forme de baril ou élargi.
V
Laquelle de ces radio est en latérale droite et laquelle est en latérale gauche?
D : piliers sont parallèles / ne le sont pas à G
répère : veine cave se termine dans le pilier D :
=> sur une vue latérale D, le pilier D est + crânial
=> sur une vue latérale G, le pilier D est + caudal
La silhouette cardiaque mesure généralement quelle taille sur une projection VD ou DV?
moins de la 1/2 largeur du thorax, mesuré à la 9e côte
V ou F : Les chiens à thorax profond ont tendance à avoir un coeur plus rond sur une projection VD ou DV.
V
V ou F : Sur une projection VD ou DV, la majeure partie du coeur se trouve à gauche de la ligne médiane (particulièrement sur la DV).
V
Laquelle de ces 2 projections est VD et laquelle est DV?
- à gauche : VD
- à droite : DV
=> la majeure partie du coeur se trouve à gauche de la ligne médiane (particulièrement sur la DV)
Complétez : Les projections latérales évaluent les vaisseaux pulmonaires des lobes A.____. Alors que les projections DV** ou VD évaluent les vaisseaux pulmonaires des lobes B._____
A) crâniaux
B) caudaux
Sur cette projection latérale, identifiez artère, veine et bronche.
les artères sont + dorsales que les veines sur une vue latérale
Sur cette projection (DV ou VD?), identifiez artère, veine et bronches.
Nommez 7 éléments indiquant une cardiomégalie gauche sur une projection latérale.
1) rebord caudal de la silhouette cardiaque est plus droit et perpendiculaire au sternum
2) perte de la courbure caudale
3) élévation de la bifurcation trachéale
4) déplacement et/ou étroitesse de la bronche principale gauche
5) augmentation de taille de l’OG : représentée par une augmentation d’opacité caudale à la bifurcation trachéale (entre 12:00 et 2:00)
6) oedème pulmonaire si l’animal a décompensé (IC gauche)
7) séparation des bronches principales
Cardiomégalie gauche en latérale : Pratiquez-vous à apparier les lésions avec les numéros.
Nommez 4 éléments indiquant une cardiomégalie gauche sur une radiographie en projection VD ou DV.
1) contour du VG est plus convexe
2) diminution de la distance entre le rebord cardiaque gauche et la paroi thoracique
3) dilatation de l’OG => séparation des bronches principales et l’auricule G fait protrusion à 2:00
4) +/- congestion pulmonaire veineuse (augm taille des vaisseaux, oedème pulmo) si animal en insuffisance
Cardiomégalie gauche en VD : Pratiquez-vous à apparier les lésions avec les numéros.
Nommez 2 causes fréquentes de cardiomégalie gauche.
1) Insuffisance/régurgitation de la valve AV gauche (mitrale) ; souvent associée à une maladie dégénérative myxomateuse de la valve mitrale, communément appelée endocardiose
2) cardiomyopathie dilatée (peut aussi être associée à une cardiomégalie droite)
Nommez 6 éléments indiquant une cardiomégalie droite sur une projection latérale.
1) élévation de la bifurcation trachéale
2) augmentation de la largeur du coeur
3) augmentation du contact sternal > 3 sternèbres
4) lésions + souvent associées à des chg a/n du VD plutôt que OD
5) dilatation OD : déviation dorsale de la bronche principale droite, de façon à ce que les bronches D et G ne soient plus superposées l’une sur l’autre
6) élévation de l’apex du coeur : difficile à voir
Quel est votre DX radiographique? Quels signes vous indiquent cela?
=> cardiomégalie droite
- élévation de la bifurcation trachéale
- déviation dorsale de la bronche principale droite, de façon à ce que les bronches D et G ne soient plus superposées l’une sur l’autre
- augmentation de la largeur du coeur
- augmentation du contact sternal > 3 sternèbres
Nommez 4 éléments indiquant une cardiomégalie droite sur une projection VD ou DV.
1) diminution de la distance entre le rebord cardiaque droit et la paroi thoracique
2) une plus grande proportion (> 30%) du coeur se trouve à droite de la ligne médiane
3) silhouette cardiaque + ronde
4) dilatation OD => renflement de l’aspect crânial de la silhouette cardiaque sur la projection latérale, qui se manifeste sur une projection VD ou DV entre 9:00 et 11:00
Quel est votre DX radiographique? Quels signes vous indiquent cela?
=> cardiomégalie droite
1) diminution de la distance entre le rebord cardiaque droit et la paroi thoracique
2) une plus grande proportion (> 30%) du coeur se trouve à droite de la ligne médiane
3) silhouette cardiaque + ronde
4) dilatation OD => renflement de l’aspect crânial de la silhouette cardiaque sur la projection latérale, qui se manifeste sur une projection VD ou DV entre 9:00 et 11:00
Quel est votre DX radiographique?
Cardiomégalie G et D (cardiomégalie généralisée)
Quel est votre DX radiographique?
Cardiomégalie D et G (cardiomégalie généralisée)
Nommez 3 causes de cardiomégalie droite.
1) insuffisance/régurgitation de la valve AV droite (tricuspide)
2) cardiomyopathie (généralement associée à des chg à gauche)
3) maladie des vers du coeur (Dirofilariose) (aussi caractérisée par une augmentation de taille des artères pulmonaires, tortuosité ou terminaisons abruptes des artères pulmonaires, et renflement du tronc pulmonaire)
Nommez 5 causes d’augmentation généralisée de la silhouette cardiaque (cardiomégalie généralisée).
1) épanchement péricardique associé à une insuffisance cardiaque droite
2) tumeurs à la base du coeur
3) péricardite
4) hémorragie
5) idiopathique
De quelle espèce s’agit-il?
chat
Quelles sont les particularités radiographiques (5) du coeur chez le chat?
1) silhouette cardiaque de forme elliptique (amande ou oeuf)
2) occupe 2 à 2,5 EIC sur projection latérale
3) silhouette cardiaque : plus horizontale avec l’âge
4) chats avec cardiomyopathie hypertrophique : ne présentent pas nécessairement de chgs radiographiques (particulièrement sur vue latérale)
5) sur VD ou DV, comparer les vaisseaux pulmonaires aux 9-10e côtes
Est-ce que la forme et la taille de ce coeur de chat est normale?
Non ; forme arrondie et augmentation de la taille de la silhouette cardiaque
Quel est votre DX radiographique? Quels signes vous indiquent cela?
DIROFILARIOSE
- cardiomégalie droite légère
- augmentation de la taille des artères pulmonaires
- artères tortueuses avec terminaisons abruptes
- côté droit du coeur est arrondi
- renflement a/n du tronc pulmonaire
Nommez les lésions radiographiques (5) associées à la dirofilariose.
1) cardiomégalie droite légère
2) augmentation de la taille des artères pulmonaires
3) artères tortueuses avec terminaisons abruptes
4) côté droit du coeur est arrondi
5) renflement a/n du tronc pulmonaire
Quel est votre DX radiographique?
épanchement péricardique
A) Quelle est l’apparence radiographique lors d’épanchement péricardique?
B) Nommez 5 causes d’épanchement péricardique
C) Quel est le Ddx?
A) silhouette cardiaque arrondie et globulaire et augmentée de volume de façon généralisée sur projections latérales et VD
B)
- insuffisance cardiaque droite
- tumeur à la base du coeur
- péricardite
- hémorragie
- idiopathique
C)
- cardiomégalie généralisée
- nécessite échocardiographie (ou angiocardiographie)
Nommez une maladie cardiaque acquise fréquente chez le chat. Quelle est l’apparence radiographique de cette maladie?
=> Cardiomyopathie hypertrophique
=> Caractérisée par une forme de valentin ou bouclier sur une VD/DV, forme de cachou sur une projection latérale. Ces chgs sont attribués à une augmentation de taille de l’oreillette G +/- D
Nommez 6 anomalies cardiaques congénitales.
1) Persistance du conduit artériel (patent ductus arteriosus PDA) +++ fréquent chez le chien
2) Communication interventriculaire
3) Communication interauriculaire
4) Sténose pulmonaire
5) Sténose subaortique
6) Tétralogie de Fallot (rare)
Quel est votre DX radiographique?
Persistance du ductus arteriosus (PDA)
=> augmentation de la taille des vaisseaux
Nommez 3 anomalies cardiaques congénitales où il y aura une hypertension pulmonaire et donc où on verra à la radio une augmentation de la visibilité des vaisseaux pulmonaires. Expliquez le mécanisme associé.
=> PDA, CIV, communication interauriculaire
Lors de ces conditions, il y a un shunt gauche-droit (le sang passe du coeur gauche au coeur droit, étant donné le gradient de pression présent) => augmentation du volume sanguin dans l’artère pulmonaire => hypertension pulmonaire => augmentation de visibilité des vaisseaux pulmonaires
*PDA : passage du sang de l’aorte à l’artère pulmonaire via le ductus (shunt G-D)
Quels seront les chgs radiographiques (2) vus lors d’une sténose pulmonaire?
1) Sténose pulmonaire => hypotension pulmonaire => diminution de visibilité des vaisseaux pulmonaires
2) Turbulence post-sténotique => dilatation du segment vasculaire à ce niveau
Quels chgs radiographiques va-t-on observer lors de PDA?
A) Présence de 3 renflements sur une projection VD/DV représentant :
1) arche aortique : 11:00 - 1:00
2) tronc pulmonaire : 1:00 - 2:00
3) auricule gauche : 2:00 - 3:00
=> causés par une augmentation de la taille des vaisseaux
B) Hypertension pulmonaire, car shunt G-D => augmentation de visibilité des vaisseaux pulmonaires
C) Hypertrophie excentrique OG/VG (cardiomégalie G) (car augmentation pré-charge dû à l’augmentation du volume sanguin provenant des poumons) ; peut mener à IC congestive du coeur gauche (oedème pulmonaire)
Quel est votre DX radiographique? Quels signes vous indiquent cela?
PDA : apparence classique des 3 renflements sur une VD/DV
DX radiographique?
PDA ; on voit bien les 3 renflements sur la VD/DV
Quel est votre DX radiographique? Quels signes vous indiquent cela?
Sténose subaortique
=> Notez la dilatation post-sténotique localisée a/n de l’aorte
Quelle doit être la taille normale des vaisseaux pulmonaires sur une projection latérale (vaisseaux des lobes crâniaux)?
Artères = veines
*et doivent être < ou = au diamètre de la portion proximale de la 4e côte
Quelle doit être la taille normale des vaisseaux pulmonaires sur une projection VD/DV (vaisseaux des lobes caudaux)?
Artères = veines
*et ne doivent pas dépasser la largeur de la 9e côte, à leur intersection
Quelle est la taille normale des artères et veines pulmonaires (en projection latérale)?
< ou = au diamètre de la portion proximale de la 4e côte
*les artères et veines correspondantes devraient être de diamètre similaire
À partir du hile du poumon, les bronches, artères et veines pulmonaires pénètrent chaque lobe et se divisent tout en demeurant relativement parallèles. Ces triades conservent une relation constante. Expliquez dans quel ordre on va les retrouver sur une vue latérale et sur une vue VD ou DV.
- vue latérale (de dorsal à ventral) : A–Br–V
- vue VD/DV (de latéral à médial) : A–Br–V
Nommez 4 processus pathologiques pouvant augmenter à la fois la taille des artères et des veines pulmonaires.
1) Shunt G-D
- PDA
- CIV
- CIA
2) Fistule artérioveineuse périphérique
3) Insuffisance cardiaque et hypervolémie (rétention de volume)
4) Hypervolémie associée à une administration trop important ou trop rapide de fluides intraveineux
Nommez des processus pathologiques menant à une augmentation de la taille des artères pulmonaires seulement (veines normales).
1) PROLIFÉRATION DE LA TUNIQUE INTERNE OU HYPERTROPHIE DE LA TUNIQUE MOYENNE DES ARTÈRES :
- dirofilariose**
- angiostrongylose
- aelurostrongylose (chats)
- trauma
- maladies rénales : amyloïdose, glomérulonéphrite
- septicémie
- pancréatite
- hyperadrénocorticisme
2) THROMBOEMBOLISME PULMONAIRE
- dirofilariose**
- coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
3) MALADIE PULMONAIRE CHRONIQUE ET SÉVÈRE AVEC HYPERTENSION PULMONAIRE
Nommez des processus pathologiques menant à une augmentation de la taille des veines pulmonaires seulement (artères normales).
1) CARDIAQUE
=> HYPERVOLÉMIE
- insuffisance mitrale**
- stade précoce de shunt G-D (parois plus minces des veines dilatent + facilement)
- PDA
=> MALADIE DU MYOCARDE
- cardiomyopathie dilatée/hypertrophique/restrictive
2) DYSFONCTION NON CARDIAQUE
=> OBSTRUCTION A/N DE L’OG
- masse (néoplasique ou inflammatoire) à la base du coeur
- thrombose dans l’OG
Nommez des processus pathologiques menant à une diminution de la taille des artères et des veines pulmonaires.
1) SHUNT D-G
- tétralogie de Fallot
- CIV avec sténose pulmonaire
2) Sténose pulmonaire sévère
3) Hypovolémie
4) Choc
Quelle est l’apparence radiographique lorsqu’il y a diminution de taille des vaisseaux pulmonaires?
augmentation de la radio-transparence du champ pulmonaire, car normalement, ces vaisseaux contribuent à une augmentation globale et homogène de l’opacité du champ pulmonaire
Diagnostic radiographique?
diminution de taille des artères et des veines pulmonaires (se voit, entre autres, par une augmentation de la radio-transparence du champ pulmonaire)
Quel est votre DX radiographique?
- cardiomégalie D et G
- augmentation de la taille des artères et des veines
- insuffisance cardiaque congestive avec oedème pulmonaire
Quel est votre DX radiographique?
dirofilariose
Une insuffisance cardiaque droite va plutôt se manifester par la présence de congestion à l’entrée de l’oreillette D, et aura pour conséquences : ______ (3 rép à donner)
1) congestion des veines pleurales => oedème pleural => épanchement pleural
2) congestion de la VCC => hépatomégalie et ascite
3) oedème périphérique est parfois observé, lors de congestion significative des veines caves
A) Qu’est-ce qu’une tamponnade cardiaque (chien surtout)?
B) Comment ce phénomène se manifeste-t-il radiographiquement?
A) Tamponnade cardiaque ; pression à l’intérieur du sac péricardique excède celle de l’OD et éventuellement celle du VD. Le coeur droit ne pouvant pas se remplir en phase diastolique, le volume d’éjection se trouve à être réduit.
B) Réduction du diamètre des artères et conséquemment des veines pulmonaires. Ce chg accompagné d’une cardiomégalie de type ‘sphérique, globulaire’ est la signature typique d’un épanchement péricardique. Distension des veines caves, développement d’épanchement pleural et abdominal (surtout), signes d’IC droite.
=> autres causes de tamponnade : idiopathique ou secondaire à un processus malin (associées à une tumeur généralement attachée à l’OD, le + souvent l’hémangiosarcome).
Nommez et expliquez une méthode quantitative permettant de mesurer si la taille du coeur est normale.
=> Indice cardiaque vertébral
=> On calcule la longueur des axes longs et courts du coeur, puis on les compare à la colonne thoracique en partant de T4.
=> La somme des 2 mesures devraient être :
- 9 à 10,5 chez le chien (jusqu’à 11 chez le chien à thorax en forme de baril)
- 7 à 8 chez le chat
*NDC p. 12
Un système utilisant l’analogie du cadran permet l’évaluation des différentes régions du coeur chez les PA. Pour chacune des heures du cadran suivantes, précisez quelle structure cardiaque y est associée. (PROJECTION VD OU DV ICI)
a) 11-1 h
b) 1-2 h
c) 2-3 h
d) 3-5 h
e) 5-9 h
f) 9-11 h
A) tronc (arche) aortique
B) tronc pulmonaire
C) auricule G
D) ventricule G
E) ventricule D
F) oreillette D
*NDC p.12
Un système utilisant l’analogie du cadran permet l’évaluation des différentes régions du coeur chez les PA. Pour chacune des heures du cadran suivantes, précisez quelle structure cardiaque y est associée. (PROJECTION LATÉRALE ICI)
a) 12-2 h
b) 2-5 h
c) 5-9 h
d) 9-10 h
e) 10-11 h
a) oreillette G
b) ventricule G
c) ventricule D
d) tronc pulmonaire, auricule D
e) arche aortique
*NDC p.12
