Système myoarthrosquelettique - anomalies Flashcards
Qu’est-ce que l’ostéosclérose? Quel changement observe-t-on radiographiquement?
ostéosclérose = augmentation de la densité osseuse secondaire à un processus infectieux, métabolique, inflammatoire/traumatique fou néoplasique.
=> radiographiquement ; augmentation de l’opacité osseuse
Qu’est-ce qu’une réaction périostée?
=> Prolifération osseuse provenant du périoste lors d’atteinte à ce dernier.
=> normalement, le périoste n’est pas visible sur une radiographie ; lorsque dommage à celui-ci, il s’active et prolifère.
=> sur la radio, on va noter une augmentation de l’opacité
Que voyez-vous ici?
on voit des ilots mal définis de réaction périostée se prolongeant dans les tissus mous de l’aspect crânial de l’humérus et à un moindre degré à son aspect caudal
Que voyez-vous ici?
=> ostéoporose
*notez l’amincissement des cortex
=> diminution généralisée de l’opacité osseuse
Qu’est-ce que l’ostéoporose? Quelle est la cause la plus fréquente d’ostéoporose en MV?
Diminution de la densité osseuse. Cause + fréquente = inutilisation d’une extrémité (suite à fracture ou immobilisation par plaque/vis) => ostéopénie de non-usage.
Quel phénomène osseux est indiqué par la flèche?
=> résorption osseuse ; survient généralement suite à une fracture.
Ici, la radio de droite a été prise 2 sem après celle de gauche, on peut voir où la flèche qu’une résorption a eu lieu à l’extrémité des abouts fractuaires de l’ulna (augmentation de l’espace, radiotransparent, se trouvant entre les 2 abouts fractuaires).
Que voyez-vous ici?
=> lyse osseuse (ou ostéolyse)
=> destruction de l’os qui peut survenir par différents patrons de lyse a/n du cortex, de la région médullaire ou des 2.
Que notez-vous ici?
Augmentation de volume des tissus mous (enflure)
Quelle que soit la cause de l’augmentation de volume des tissus mous, celle-ci se traduit généralement par _______
une augmentation d’opacité
que notez-vous ici?
Opacité anormale ; gazeuse
V ou F : la hauteur articulaire peut seulement être évaluée lorsque les animaux sont en appui sur leurs membres.
V. GA souvent le cas ; mais animaux de compagnie souvent en non-appui sur la table, donc la hauteur articulaire ne peut être évaluée.
Quelles sont les structures pointées? Donnez la définition de chacune.
OSTÉOPHYTES = néoformation osseuse qui se forme à l’endroit où la membrane synoviale s’insère sur l’os (donc situé aux contours de l’articulation)
ENTHÉSOPHYTES = néoformation osseuse qui se forme à l’endroit où un tendon, un ligament ou la capsule articulaire s’insère sur l’os
Complétez : Des ostéophytes peuvent être observés principalement à A.________. Tandis que des enthésophytes sont indiqués a/n de B.______
A) l’aspect dorsal de l’articulation interphalangienne proximale
B) l’aspect plantaire de la phalange proximale dans la région d’insertion du ligament sésamoïdien moyen.
Quelle est la différence entre une luxation et une subluxation?
- luxation ; déplacement d’un os de son articulation entrainant une perte COMPLÈTE de contact entre les différents surfaces articulaires.
- subluxation ; déplacement PARTIEL d’un os de son articulation avec persistance d’un degré variable de contact entre les surfaces articulaires.
Que remarquez-vous?
le radius et l’ulna ne s’articulent plus avec l’humérus => luxation
Dire si luxation, subluxation ou apposition normale aux articulations pour chacune des articulations suivantes (coxo-fémorale gauche et droite).
- à droite : apposition partielle, subluxation
- à gauche : apposition partielle, subluxation
Complétez : les jeunes animaux ont des lignes de croissance ouvertes permettant A.______. À mesure que l’animal croît, la hauteur des lignes de croissance B.______. À la fin de la croissance, elles se C._____. Lorsqu’une fracture implique une ligne de croissance (ouverte), on utilise une nomenclature standardisée de D.____ pour décrire les fractures épiphysaires.
A) la croissance de leur os
B) diminue
C) ferment
D) Salter-Harris (SH)
Différenciez les fractures Salter-Harris de type 1, 2, 3, 4, 5 et 6.
- SH type 1 : fracture est a/n de la ligne de croissance séparant l’épiphyse de la métaphyse
- SH type 2 : fracture est a/n de la ligne de croissance et se prolonge dans la métaphyse
- SH type 3 : fracture a/n de la ligne de croissance et se prolonge dans l’épiphyse.
- SH type 4 : fracture a/n de la ligne de croissance et se prolonge à la fois a/n de la métaphyse et de l’épiphyse.
- SH type 5 : fracture de type compressive impliquant la ligne de croissance. Elles sont + difficiles à identifier sur les rx ; parfois, le seul signe radiographique observé immédiatement après le trauma est une légère augmentation d’opacité de la ligne de croissance.
- SH type 6 : se caractérise par un trauma impliquant seulement une portion de la ligne de croissance menant à une fermeture partielle. + controversé, ne fait pas tjrs partie de la classification standards des fractures SH.
=> SH type 3 et 4 sont des fractures articulaires ; approche chirurgicale doit être rapidement mise en place
Quel type de fracture SH voyez-vous ici?
SH type 1
quel type de fracture SH voyez-vous ici?
SH type 2
quel type de fracture SH voyez-vous ici?
SH type 2 ; les flèches indiquent le fragment métaphysaire
quel type de fracture SH voyez-vous ici?
SH type 3
Quel type de fracture SH voyez-vous ici?
SH type 4 ; trait de fracture (ligne pointillée jaune) passe à travers l’épiphyse, la physe et se prolonge vers la métaphyse de l’humérus de ce chiot.
Quel type de fracture SH voyez-vous ici?
SH type 5 ; légère augmentation d’opacité de la ligne de croissance.
quel type de fracture SH voyez-vous ici?
SH type 6 ; trauma impliquant seulement une portion de la ligne de croissance.
Une fracture SH de type A.____ peut engendrer une B.____ de la ligne de croissance.
A) 5
B) fermeture partielle ou complète
Une fermeture partielle de la ligne de croissance peut mener à A._____. B) Quels types de fracture SH peuvent entrainer une fermeture partielle de la ligne de croissance?
A) une déviation angulaire.
B) type 5 et 6
Si une fracture SH est soupçonnée mais non visible à la radio, la radiographique de la région _______ peut être utile.
correspondante du membre controlatérale.
Que notez-vous ici?
=> fermeture prématurée de la ligne de croissance distale de l’ulna chez un chien (suite à trauma).
- suite à la fermeture, le radius lui continue de croître alors que l’ulna ne croît plus de façon synchronisée. Puisque le radius est étroitement lié à l’ulna, celui-ci prend alors une courbure crâniale appelée « procurvatum ».
- la ligne de croissance de l’ulna devient radiopaque lorsque fermée.
La fermeture prématurée de la ligne de croissance distale de l’ulna, selon l’âge de l’animal lors de sa fermeture, peut mener à ______.
une incongruité de l’articulation huméro-ulnaire, se manifestant par une subluxation de l’articulation entre l’humérus et l’ulna ainsi qu’une rotation externe du carpe.
Quelle condition est vue sur cette radiographie?
ostéodystrophie hypertrophique ; apparence d’une double ligne de croissance
Quelle est l’apparence radiographique de l’ostéodystrophie hypertrophique? Affecte quelle partie des os?
=> métaphyses des os longs principalement affectées
=> lésions généralement bilatérales et symétriques
=> apparence d’une double ligne de croissance causée par une bande radiotransparente à l’aspect métaphysaire de la ligne de croissance
Qu’est-ce que l’ostéodystrophie hypertrophique?
- maladie systémique ; affecte + les chiens de grandes races/races géantes entre 2 à 7 mois
- étiologie mal connue
- généralement une maladie auto-limitante et se résout d’elle même après qq semaines
- si les lx sont sévères et que les lignes de croissance ont été affectées de façon à provoquer une fermeture prématurée asymétrique, une déviation angulaire est possible
Quelle est la condition de ce poulain en se basant sur cette radiographie? Quels signes vous permettent de conclure à cela?
=> physite de la ligne de croissance distale au fémur
=> signes radiographiques de physite :
- sur une projection dorsopalm(plant)aire, la ligne de croissance est généralement élargie, ses contours sont irréguliers et elle peut apparaitre évasée.
- une lyse osseuse est généralement observée de part et d’autre de la ligne de croissance
- la ligne de croissance peut être partiellement ou entièrement affectée
- une enflure des tissus mous a/n de la ligne de croissance peut être présente
*condition vue chez les GA seulement
Qu’est-ce que l’ostéochondrose?
une pathologie de croissance caractérisée par une perturbation du processus d’ossification endochondrale. Le cartilage articulaire et l’os sous-chondral sont généralement affectés. Le cartilage de la ligne de croissance peut aussi l’être ds certains cas.
Quelles sont les 2 formes d’ostéochondrose?
1) forme disséquante (OCD)
2) forme kystique
quelle est cette lésion osseuse d’apparence caractéristique?
forme disséquante (OCD) d’ostéochondrose
quelle est cette lésion osseuse d’apparence caractéristique?
forme kystique d’ostéochrondrose
=> kyste sous-chondral (zone radiotransparente) à contour bien défini
V ou F : Pour les lésions d’ostéochondrose, l’évaluation radiographique du membre controlatéral est fortement conseillé puisque la pathologie est souvent bilatérale.
V
Ecq l’OCD a/n du coude chez le chien fait partie du complexe de la dysplasie du coude?
Oui
Quelle projection du coude permet généralement de mieux identifier les lésions d’OCD chez le chien?
la projection craniolatérale-caudomédiale oblique du coude
quelle condition est illustrée sur cette radio?
Ostéochondrose disséquante (OCD) de l’épaule.
Labrador de 6 mois présenté pour boiterie au MP. Douleur localisé au niveau du grasset. Quelles lésions sont présentes?
A) défaut de contour du condyle fémoral latéral
B) sclérose adjacente au défaut de contour du condyle
C) défaut de contour du condyle fémoral médial
D) fracture par avulsion de la tubérosité tibiale
E) ossification inachevée liée au jeune âge du patient
a) et b)
Lorsque l’ostéochondrose demeure non traitée ou lorsqu’elle affecte certaines articulations en particulier (ex : tarse et coude du chien, épaule du cheval), elle mène à _______
l’ostéoarthrose
A) Pour bien visualiser des lésions d’ostéochondrose a/n du tarse du cheval, quelle projection est-elle souvent utilisée?
B) Quelle projection illustre mieux la lésion de la malléole médiale?
A) DMPLO
B) DP
Quel site est visualisé? Quelle projection? Quelle espèce?
cheval
Quel site est visualisé? Quelle projection? Quelle espèce?
cheval
Quel site est visualisé? quelle projection, quelle espèce?
cheval
cheval de 2 ans présenté pour une boiterie du MP depuis que le cheval a été mis à l’entrainement. Quelle est la lésion, sur quels signes vous basez-vous? La lésion est situé sur quel site?
=> kyste sous-chondral
- opacité de la lx diminuée comparativement au reste du fémur + entourée d’une zone de sclérose (flèches bleues)
- lx située sur le condyle fémoral médial
Complétez : lors d’arthrite septique, au départ (les premiers 3-7 jours), les lésions radiographiques sont non spécifiques et comportent surtout une importante A.______. Si des lésions osseuses se développent, on parle alors d’arthrite septique avec B._____. C._____ est la lésion osseuse prédominante.
A) distension articulaire et/ou enflure péri-articulaire
B) ostéomyélite
C) L’ostéolyse
Quelle condition notez-vous sur les radio de gauche et de droite?
- à gauche ; arthrite septique
- à droite ; arthrite septique avec ostéomyélite (zones d’ostéolyse)
Quels signes radiographiques vous permettent de diagnostiquer une arthrite septique?
- distension/enflure des tissus mous
- zones +/- bien définies dont l’opacité est diminuée (OSTÉOLYSE) relativement à l’os environnant. On parle alors d’ostéomyélite.
- avec la chronicité, les signes radiographiques peuvent ressembler à l’ostéoarthrose marquée
Génisse de 2 semaines présentée pour tachypnée et toux depuis 2 jours. À l’examen physique, son tarse est enflé et chaud. Elle pose moins d’appui sur ce dernier. Quel est votre diagnostic radiographique?
=> arthrite septique (enflure ++ des tissus mous de l’articulation)
=> aucune lésion d’ostéomyélite n’est identifiée à ce moment
Nommez 4 éléments de l’apparence radiographique des dysplasies.
1) incongruence et/ou subluxation coxofémorale
=> élargissement de l’espace articulaire et diminution « couverture » de la tête fémorale par le rebord acétabulaire dorsal (<50%) => signe le + précoce. Ds les cas les + sévères, une luxation complète peut se produire.
2) aplatissement/malformation des têtes fémorales (apparence en champignon)
3) arrondissement du rebord crânial de l’acétabulum. Ce signe devrait se retrouver en combinaison aux autres, il n’est pas diagnostic à lui seul.
4) cavité acétabulaire peu profonde et/ou rebord acétabulaire dorsal concave.
Quelle est la condition sur cette radio?
fragmentation du processus conoïde médial de l’ulna
L’extrémité du PCM de l’ulna devient aplati, tronqué ou laisse entrevoir un fragment osseux.
Dans certains cas, on peut reconnaître une lésion de contact sclérotique au niveau de l’aspect médial du condyle huméral distal adjacent.
Quelle anomalie voyez-vous sur la radio de droite? Quels signes vous permettent de conclure à cela?
=> incongruence articulaire
=> présence d’une marche d’escalier entre la tête du radius et la surface articulaire proximale de l’ulna (au moins 2 mm)
=> alignement imparfait entre le condyle huméral distal et l’encoche semi-lunaire de l’ulna et sclérose sous-chondrale
Quelle condition voyez-vous ici? Quels signes vous permettent de conclure cela? Cette condition est mieux visible sur quelle projection?
=> non-union du processus anconé de l’ulna
=> absence de fusion du centre d’ossification séparé du processus anconé
=> fragment anconé gros et irrégulier
=> projection médiolatérale en flexion
Quelle est la condition sur la radio de droite? Quels signes vous permettent de conclure à cela?
=> OCD de l’aspect médial du condyle huméral
=> défaut de contour du condyle huméral dans sa portion médiale
=> souvent accompagné d’une sclérose de l’os adjacent à la lésion
Que remarquez-vous ici? Quels signes vous permettent de conclure cela?
=> chien avec une dysplasie du coude qui a développé de l’ostéoarthrose du processus anconé de l’ulna
Quelle condition soupçonnez-vous à la vue de cette radio? Sur quels signes vous basez-vous?
=> Nécrose aseptique de la tête fémorale
SIGNES RADIO :
- tête(s) fémorale(s) plus petite(s) avec un contour irrégulier (mais lisse) et une apparence hétérogène
- élargissement de l’espace articulaire coxofémoral
- diminution d’opacité, lyse du col fémoral
Quelle condition observez-vous ici? Quels sont les signes radiographiques? Cette condition survient quand?
=> Fracture en bois vert
=> apparence radiographique : fracture incomplète impliquant seulement un cortex alors que le cortex opposé devient plié/courbé
=> ce type de fracture survient chez le jeune animal en croissance généralement à la suite d’un trauma
Quelle condition notez-vous ici? Quelle est l’apparence radiographique de cette condition?
=> panostéite
=> apparence radiographique :
- foyer(s) d’augmentation d’opacité intramédullaire, souvent à proximité du trou nourricier de forme circulaire ou tubulaire et bien à mal défini. Ils peuvent occuper une portion important de la cavité médullaire.
- moins souvent, un épaississement cortical et une réaction périostée lisse peuvent se développer
- atteinte de la diaphyse avec possibilité d’extension vers la métaphyse
Quelle condition notez-vous ici? Quelle est l’apparence radiographique de cette condition?
=> Ostéomyélite
=> Apparence radio :
- enflure des tissus mous environnants, c’est le 1er signe
- ostéolyse d’apparence agressive à proximité de la ligne de croissance (forme physaire : métaphyse, épiphyse) ou a/n de l’os sous-chondral (forme épiphysaire : épiphyse). c’est le 1er signe osseux
- réaction périostée (métaphyse) d’apparence active/agressive
=> les signes radiographiques d’ostéomyélite varient selon la sévérité de la condition. Ils apparaissent généralement 3-7 jours après le début des signes cliniques.
Quelle est l’orientation de cette fracture?
TRANSVERSE : Le trait de fracture est perpendiculaire à l’axe long de l’os
Quelle est l’orientation de cette fracture?
OBLIQUE : le trait de fracture est orienté à moins de 90 degrés de l’axe long de l’os
Quelle est l’orientation de cette fracture?
SPIRALÉE : Une fracture spiralée survient suite à un trauma amenant une torsion importante de l’os. Elle ressemble à une fracture oblique, mais son trajet s’enroule autour de l’axe long de l’os.
Quelle serait ce type de fracture en se fiant au nombre de traits de fractures?
fracture simple
Quelle serait ce type de fracture selon le nombre de traits de fractures?
fracture comminutive
Quel serait ce type de fracture en se fiant au nombre de traits de fractures?
fracture segmentaire
Qu’est-ce qu’une fracture compressive ou impactée?
Surviennent lors de traumas directs qui causent un raccourcissement de l’une ou plusieurs dimensions de l’os. Ce type de fractures impliquent le plus souvent les vertèbres ou os cuboïdaux.
Comment nomme-t-on les fractures impliquant la région métaphysaire et les condyles?
fractures condylaires, bicondylaires ou supracondylaires, en forme de T ou de Y
Comment décrirez-vous le déplacement de cette fracture?
Le segment distal du radius est déplacé proximalement, médialement et caudalement relativement au segment proximal du radius.
=> on décrit le déplacement de l’about osseux caudal ou distal en relation avec l’about crânial ou proximal.
Est-ce une fracture ouverte ou fermée?
Ouverte ; os sort de la peau
Qu’est-ce qu’une fracture pathologique de type os fragilisé?
Survient suite à une activité normale ou peu traumatique lorsque l’os est déjà fragilisé par un processus pathologique (ex : néoplasme osseux, maladie métabolique (hyperparathyroïdisme), infection (ostéomyélite)).
=> cette fracture se caractérise généralement par une apparence radiographique anormale des abouts osseux au site de fracture et dont les caractéristiques évoquent une lésion agressive.
Quel est ce type de fracture? Quels signes vous indiquent cela?
Fractures fragmentaires
=> présence de petits fragments osseux provenant d’un os long faisant suite à un trauma direct
=> la présence d’une dépression ou zone transparente sur l’os facilite la reconnaissance de ce type de fracture et sa distinction d’une prolifération osseuse.
Quel est ce type de fracture? Comment la reconnaissez-vous?
Fracture en bloc
=> implique généralement un os cuboïdal d’une articulation (carpe, tarse) et se prolonge d’une surface articulaire à l’autre.
Quel est ce type de fracture?
Fracture par avulsion
=> Survient aux sites d’attachements des tendons, ligaments ou capsules articulaires.
=> elle est causée par une force excessive placée sur ces structures
=> une dépression ou zone radiotransparente a/n du site d’attachement est généralement identifiée
Cette guérison osseuse est-elle primaire ou secondaire?
secondaire
Quelle condition est représentée sur cette radiographie? Décrire l’apparence radiographique de cette condition.
complication associée aux fractures : SÉQUESTRE OSSEUX
- fragment osseux radio-opaque à contour bien défini : sequestrum
- zone d’ostéolyse bien définie au pourtour du sequestrum : circonvolucrum
- halo sclérotique et réaction périostée au pourtour de la zone d’ostéolyse : involucrum
- enflure des tissus mous (particulièrement dans la région du séquestre) avec ou sans fistule apparente (cloaque)
Quelle condition remarquez-vous ici?
=> ostéoporose ; diminution généralisée de l’opacité osseuse
Quelle condition remarquez-vous ici? Quelle est l’apparence radiographique de cette condition?
=> OSTÉOMYÉLITE
Signes radio :
- l’os infecté devient moins opaque. Il y a ostéolyse qui s’initie généralement à l’extrémité des abouts fractuaires.
- avec le temps, il est possible d’observer de l’ostéosclérose autour de la zone d’infection pour tenter de limiter l’infection au reste de l’os.
Quels signes radiographiques remarque-t-on lors d’OA?
- ostéophytes
- dégénérescence du cartilage articulaire => réduction de l’espace articulaire
- lx d’éburnation, de compression et de nécrose de l’os sous-chondral se manifestant par une augmentation focale de l’opacité de l’os sous-chondral ou ostéolyse
- contours irréguliers de l’os
Quelle condition?
=> rupture du ligament croisé crânial
=> distension articulaire et déplacement crânial du tibia
=> chgs osseux minimaux à absents
Quelle condition?
OA canine
Quelle est cette condition? (cheval)
ostéoarthrose (éparvin)
Quelle est cette condition?
OA
Différenciez les patrons de lyse osseuse géographique vs mitée vs miliaire.
V ou F : la destruction complète ou partielle du cortex osseux indique généralement la présence d’une lésion agressive.
V
Nommez 5 types de réactions périostées, dans l’ordre de la moins agressive à la plus agressive.
1) lisse
2) irrégulière
3) palissade (néoformation osseuse déposée perpendiculairement à l’axe long de l’os)
4) radiante (néoformation osseuse dont les longs rayons émanent d’une région lytique centrale)
5) amorphe (néoformation osseuse déposée près du cortex dans les tissus mous sans forme particulière)
Quel est ce type de réaction périostée?
=> triangle de Codman
=> le périoste adjacent à la lésion est soulevé du cortex faisant place à une réaction périostée lisse ; peut se produire lors de processus bénins ou agressifs
Quelle condition soupçonnez-vous?
ostéosarcome tibial gauche chez un chien
Quelle condition?
tumeur osseuse secondaire (myélome multiple)
=> zones de lyse médullaire
Quelle condition?
néoplasme articulaire primaire (sarcome des cellules synoviales)
Quelle est cette condition?
=> OSTÉOPATHIE HYPERTROPHIQUE (anciennement « la maladie de Marie »
Qu’est-ce que l’ostéopathie hypertrophique (maladie de Marie)? Quelle est l’apparence radiographique de cette condition?
- généralement secondaire à un processus pathologique (infectieux, tumorale) impliquant une ou plusieurs structures thoraciques ou dans certains cas, abdominales.
- caractérisée par une réaction périostée (irrégulière, en palissade) bilatérale, souvent symétrique le long des cortex des os longs
Quelle est la condition? Apparence radiographique?
=> hyperparathyroïdisme
- opacité osseuse est diffusément diminuée, les cortex sont amincis
- lx diffuses et généralisées, l’ensemble du tissu osseux étant atteint
Quelle anomalie voyez-vous sur la radio de droite? Quels signes vous permettent de conclure à cela?
=> incongruence articulaire
=> présence d’une marche d’escalier entre la tête du radius et la surface articulaire proximale de l’ulna (au moins 2 mm)
=> alignement imparfait entre le condyle huméral distal et l’encoche semi-lunaire de l’ulna et sclérose sous-chondrale
