Système myoarthrosquelettique - anomalies Flashcards
Qu’est-ce que l’ostéosclérose? Quel changement observe-t-on radiographiquement?
ostéosclérose = augmentation de la densité osseuse secondaire à un processus infectieux, métabolique, inflammatoire/traumatique fou néoplasique.
=> radiographiquement ; augmentation de l’opacité osseuse
Qu’est-ce qu’une réaction périostée?
=> Prolifération osseuse provenant du périoste lors d’atteinte à ce dernier.
=> normalement, le périoste n’est pas visible sur une radiographie ; lorsque dommage à celui-ci, il s’active et prolifère.
=> sur la radio, on va noter une augmentation de l’opacité
Que voyez-vous ici?
on voit des ilots mal définis de réaction périostée se prolongeant dans les tissus mous de l’aspect crânial de l’humérus et à un moindre degré à son aspect caudal
Que voyez-vous ici?
=> ostéoporose
*notez l’amincissement des cortex
=> diminution généralisée de l’opacité osseuse
Qu’est-ce que l’ostéoporose? Quelle est la cause la plus fréquente d’ostéoporose en MV?
Diminution de la densité osseuse. Cause + fréquente = inutilisation d’une extrémité (suite à fracture ou immobilisation par plaque/vis) => ostéopénie de non-usage.
Quel phénomène osseux est indiqué par la flèche?
=> résorption osseuse ; survient généralement suite à une fracture.
Ici, la radio de droite a été prise 2 sem après celle de gauche, on peut voir où la flèche qu’une résorption a eu lieu à l’extrémité des abouts fractuaires de l’ulna (augmentation de l’espace, radiotransparent, se trouvant entre les 2 abouts fractuaires).
Que voyez-vous ici?
=> lyse osseuse (ou ostéolyse)
=> destruction de l’os qui peut survenir par différents patrons de lyse a/n du cortex, de la région médullaire ou des 2.
Que notez-vous ici?
Augmentation de volume des tissus mous (enflure)
Quelle que soit la cause de l’augmentation de volume des tissus mous, celle-ci se traduit généralement par _______
une augmentation d’opacité
que notez-vous ici?
Opacité anormale ; gazeuse
V ou F : la hauteur articulaire peut seulement être évaluée lorsque les animaux sont en appui sur leurs membres.
V. GA souvent le cas ; mais animaux de compagnie souvent en non-appui sur la table, donc la hauteur articulaire ne peut être évaluée.
Quelles sont les structures pointées? Donnez la définition de chacune.
OSTÉOPHYTES = néoformation osseuse qui se forme à l’endroit où la membrane synoviale s’insère sur l’os (donc situé aux contours de l’articulation)
ENTHÉSOPHYTES = néoformation osseuse qui se forme à l’endroit où un tendon, un ligament ou la capsule articulaire s’insère sur l’os
Complétez : Des ostéophytes peuvent être observés principalement à A.________. Tandis que des enthésophytes sont indiqués a/n de B.______
A) l’aspect dorsal de l’articulation interphalangienne proximale
B) l’aspect plantaire de la phalange proximale dans la région d’insertion du ligament sésamoïdien moyen.
Quelle est la différence entre une luxation et une subluxation?
- luxation ; déplacement d’un os de son articulation entrainant une perte COMPLÈTE de contact entre les différents surfaces articulaires.
- subluxation ; déplacement PARTIEL d’un os de son articulation avec persistance d’un degré variable de contact entre les surfaces articulaires.
Que remarquez-vous?
le radius et l’ulna ne s’articulent plus avec l’humérus => luxation
Dire si luxation, subluxation ou apposition normale aux articulations pour chacune des articulations suivantes (coxo-fémorale gauche et droite).
- à droite : apposition partielle, subluxation
- à gauche : apposition partielle, subluxation
Complétez : les jeunes animaux ont des lignes de croissance ouvertes permettant A.______. À mesure que l’animal croît, la hauteur des lignes de croissance B.______. À la fin de la croissance, elles se C._____. Lorsqu’une fracture implique une ligne de croissance (ouverte), on utilise une nomenclature standardisée de D.____ pour décrire les fractures épiphysaires.
A) la croissance de leur os
B) diminue
C) ferment
D) Salter-Harris (SH)
Différenciez les fractures Salter-Harris de type 1, 2, 3, 4, 5 et 6.
- SH type 1 : fracture est a/n de la ligne de croissance séparant l’épiphyse de la métaphyse
- SH type 2 : fracture est a/n de la ligne de croissance et se prolonge dans la métaphyse
- SH type 3 : fracture a/n de la ligne de croissance et se prolonge dans l’épiphyse.
- SH type 4 : fracture a/n de la ligne de croissance et se prolonge à la fois a/n de la métaphyse et de l’épiphyse.
- SH type 5 : fracture de type compressive impliquant la ligne de croissance. Elles sont + difficiles à identifier sur les rx ; parfois, le seul signe radiographique observé immédiatement après le trauma est une légère augmentation d’opacité de la ligne de croissance.
- SH type 6 : se caractérise par un trauma impliquant seulement une portion de la ligne de croissance menant à une fermeture partielle. + controversé, ne fait pas tjrs partie de la classification standards des fractures SH.
=> SH type 3 et 4 sont des fractures articulaires ; approche chirurgicale doit être rapidement mise en place
Quel type de fracture SH voyez-vous ici?
SH type 1
quel type de fracture SH voyez-vous ici?
SH type 2
quel type de fracture SH voyez-vous ici?
SH type 2 ; les flèches indiquent le fragment métaphysaire
quel type de fracture SH voyez-vous ici?
SH type 3
Quel type de fracture SH voyez-vous ici?
SH type 4 ; trait de fracture (ligne pointillée jaune) passe à travers l’épiphyse, la physe et se prolonge vers la métaphyse de l’humérus de ce chiot.
Quel type de fracture SH voyez-vous ici?
SH type 5 ; légère augmentation d’opacité de la ligne de croissance.
quel type de fracture SH voyez-vous ici?
SH type 6 ; trauma impliquant seulement une portion de la ligne de croissance.
Une fracture SH de type A.____ peut engendrer une B.____ de la ligne de croissance.
A) 5
B) fermeture partielle ou complète
Une fermeture partielle de la ligne de croissance peut mener à A._____. B) Quels types de fracture SH peuvent entrainer une fermeture partielle de la ligne de croissance?
A) une déviation angulaire.
B) type 5 et 6
Si une fracture SH est soupçonnée mais non visible à la radio, la radiographique de la région _______ peut être utile.
correspondante du membre controlatérale.
Que notez-vous ici?
=> fermeture prématurée de la ligne de croissance distale de l’ulna chez un chien (suite à trauma).
- suite à la fermeture, le radius lui continue de croître alors que l’ulna ne croît plus de façon synchronisée. Puisque le radius est étroitement lié à l’ulna, celui-ci prend alors une courbure crâniale appelée « procurvatum ».
- la ligne de croissance de l’ulna devient radiopaque lorsque fermée.
La fermeture prématurée de la ligne de croissance distale de l’ulna, selon l’âge de l’animal lors de sa fermeture, peut mener à ______.
une incongruité de l’articulation huméro-ulnaire, se manifestant par une subluxation de l’articulation entre l’humérus et l’ulna ainsi qu’une rotation externe du carpe.
Quelle condition est vue sur cette radiographie?
ostéodystrophie hypertrophique ; apparence d’une double ligne de croissance
Quelle est l’apparence radiographique de l’ostéodystrophie hypertrophique? Affecte quelle partie des os?
=> métaphyses des os longs principalement affectées
=> lésions généralement bilatérales et symétriques
=> apparence d’une double ligne de croissance causée par une bande radiotransparente à l’aspect métaphysaire de la ligne de croissance
Qu’est-ce que l’ostéodystrophie hypertrophique?
- maladie systémique ; affecte + les chiens de grandes races/races géantes entre 2 à 7 mois
- étiologie mal connue
- généralement une maladie auto-limitante et se résout d’elle même après qq semaines
- si les lx sont sévères et que les lignes de croissance ont été affectées de façon à provoquer une fermeture prématurée asymétrique, une déviation angulaire est possible
Quelle est la condition de ce poulain en se basant sur cette radiographie? Quels signes vous permettent de conclure à cela?
=> physite de la ligne de croissance distale au fémur
=> signes radiographiques de physite :
- sur une projection dorsopalm(plant)aire, la ligne de croissance est généralement élargie, ses contours sont irréguliers et elle peut apparaitre évasée.
- une lyse osseuse est généralement observée de part et d’autre de la ligne de croissance
- la ligne de croissance peut être partiellement ou entièrement affectée
- une enflure des tissus mous a/n de la ligne de croissance peut être présente
*condition vue chez les GA seulement
Qu’est-ce que l’ostéochondrose?
une pathologie de croissance caractérisée par une perturbation du processus d’ossification endochondrale. Le cartilage articulaire et l’os sous-chondral sont généralement affectés. Le cartilage de la ligne de croissance peut aussi l’être ds certains cas.
Quelles sont les 2 formes d’ostéochondrose?
1) forme disséquante (OCD)
2) forme kystique
quelle est cette lésion osseuse d’apparence caractéristique?
forme disséquante (OCD) d’ostéochondrose
quelle est cette lésion osseuse d’apparence caractéristique?
forme kystique d’ostéochrondrose
=> kyste sous-chondral (zone radiotransparente) à contour bien défini
V ou F : Pour les lésions d’ostéochondrose, l’évaluation radiographique du membre controlatéral est fortement conseillé puisque la pathologie est souvent bilatérale.
V
Ecq l’OCD a/n du coude chez le chien fait partie du complexe de la dysplasie du coude?
Oui
Quelle projection du coude permet généralement de mieux identifier les lésions d’OCD chez le chien?
la projection craniolatérale-caudomédiale oblique du coude
quelle condition est illustrée sur cette radio?
Ostéochondrose disséquante (OCD) de l’épaule.
Labrador de 6 mois présenté pour boiterie au MP. Douleur localisé au niveau du grasset. Quelles lésions sont présentes?
A) défaut de contour du condyle fémoral latéral
B) sclérose adjacente au défaut de contour du condyle
C) défaut de contour du condyle fémoral médial
D) fracture par avulsion de la tubérosité tibiale
E) ossification inachevée liée au jeune âge du patient
a) et b)
Lorsque l’ostéochondrose demeure non traitée ou lorsqu’elle affecte certaines articulations en particulier (ex : tarse et coude du chien, épaule du cheval), elle mène à _______
l’ostéoarthrose
A) Pour bien visualiser des lésions d’ostéochondrose a/n du tarse du cheval, quelle projection est-elle souvent utilisée?
B) Quelle projection illustre mieux la lésion de la malléole médiale?
A) DMPLO
B) DP
Quel site est visualisé? Quelle projection? Quelle espèce?
cheval
Quel site est visualisé? Quelle projection? Quelle espèce?
cheval
Quel site est visualisé? quelle projection, quelle espèce?
cheval
cheval de 2 ans présenté pour une boiterie du MP depuis que le cheval a été mis à l’entrainement. Quelle est la lésion, sur quels signes vous basez-vous? La lésion est situé sur quel site?
=> kyste sous-chondral
- opacité de la lx diminuée comparativement au reste du fémur + entourée d’une zone de sclérose (flèches bleues)
- lx située sur le condyle fémoral médial
Complétez : lors d’arthrite septique, au départ (les premiers 3-7 jours), les lésions radiographiques sont non spécifiques et comportent surtout une importante A.______. Si des lésions osseuses se développent, on parle alors d’arthrite septique avec B._____. C._____ est la lésion osseuse prédominante.
A) distension articulaire et/ou enflure péri-articulaire
B) ostéomyélite
C) L’ostéolyse
Quelle condition notez-vous sur les radio de gauche et de droite?
- à gauche ; arthrite septique
- à droite ; arthrite septique avec ostéomyélite (zones d’ostéolyse)
Quels signes radiographiques vous permettent de diagnostiquer une arthrite septique?
- distension/enflure des tissus mous
- zones +/- bien définies dont l’opacité est diminuée (OSTÉOLYSE) relativement à l’os environnant. On parle alors d’ostéomyélite.
- avec la chronicité, les signes radiographiques peuvent ressembler à l’ostéoarthrose marquée
Génisse de 2 semaines présentée pour tachypnée et toux depuis 2 jours. À l’examen physique, son tarse est enflé et chaud. Elle pose moins d’appui sur ce dernier. Quel est votre diagnostic radiographique?
=> arthrite septique (enflure ++ des tissus mous de l’articulation)
=> aucune lésion d’ostéomyélite n’est identifiée à ce moment
Nommez 4 éléments de l’apparence radiographique des dysplasies.
1) incongruence et/ou subluxation coxofémorale
=> élargissement de l’espace articulaire et diminution « couverture » de la tête fémorale par le rebord acétabulaire dorsal (<50%) => signe le + précoce. Ds les cas les + sévères, une luxation complète peut se produire.
2) aplatissement/malformation des têtes fémorales (apparence en champignon)
3) arrondissement du rebord crânial de l’acétabulum. Ce signe devrait se retrouver en combinaison aux autres, il n’est pas diagnostic à lui seul.
4) cavité acétabulaire peu profonde et/ou rebord acétabulaire dorsal concave.
La dysplasie coxofémorale prédispose à quelle condition?
à la formation d’ostéoarthrose
Nommez l’ensemble des conditions pathologiques communes qui sont réunies sous le terme de « dysplasie du coude ». (il y en a 4)
- fragmentation du processus coronoïde médial de l’ulna
- incongruence articulaire
- non-union du processus anconé de l’ulna
- ostéochondrite disséquante de l’aspect médial du condyle huméral
Quelle est la condition sur cette radio?
fragmentation du processus conoïde médial de l’ulna
L’extrémité du PCM de l’ulna devient aplati, tronqué ou laisse entrevoir un fragment osseux.
Dans certains cas, on peut reconnaître une lésion de contact sclérotique au niveau de l’aspect médial du condyle huméral distal adjacent.
Quelle anomalie voyez-vous sur la radio de droite? Quels signes vous permettent de conclure à cela?
=> incongruence articulaire
=> présence d’une marche d’escalier entre la tête du radius et la surface articulaire proximale de l’ulna (au moins 2 mm)
=> alignement imparfait entre le condyle huméral distal et l’encoche semi-lunaire de l’ulna et sclérose sous-chondrale
L’incongruence articulaire a/n du coude s’évalue sur quelle projection?
sur une projection médiolatérale avec un angle d’environ 90 degrés entre l’humérus et les radius-ulna.
Quelle condition voyez-vous ici? Quels signes vous permettent de conclure cela? Cette condition est mieux visible sur quelle projection?
=> non-union du processus anconé de l’ulna
=> absence de fusion du centre d’ossification séparé du processus anconé
=> fragment anconé gros et irrégulier
=> projection médiolatérale en flexion
Quelle est la condition sur la radio de droite? Quels signes vous permettent de conclure à cela?
=> OCD de l’aspect médial du condyle huméral
=> défaut de contour du condyle huméral dans sa portion médiale
=> souvent accompagné d’une sclérose de l’os adjacent à la lésion
La dysplasie du coude prédispose au développement d’ostéoarthrose. À quel endroit apparait initialement l’ostéoarthrose? Sur quelle projection est-ce mieux visible?
=> a/n du processus anconé de l’ulna
=> mieux visible sur une projection médiolatérale en flexion
Que remarquez-vous ici? Quels signes vous permettent de conclure cela?
=> chien avec une dysplasie du coude qui a développé de l’ostéoarthrose du processus anconé de l’ulna
Quelle condition soupçonnez-vous à la vue de cette radio? Sur quels signes vous basez-vous?
=> Nécrose aseptique de la tête fémorale
SIGNES RADIO :
- tête(s) fémorale(s) plus petite(s) avec un contour irrégulier (mais lisse) et une apparence hétérogène
- élargissement de l’espace articulaire coxofémoral
- diminution d’opacité, lyse du col fémoral
Qu’est-ce que la nécrose aseptique de la tête fémorale?
- affecte généralement les chiens de petites races, avant la fermeture de la ligne de croissance de la tête fémorale (< 1 an)
- pour une raison indéterminée, survient une interruption de l’apport vasculaire a/n de la tête fémorale entrainant une nécrose de l’os sous-chondral et une déformation de la surface articulaire
- la condition peut être unilatérale ou bilatérale et prédispose au développement d’ostéoarthrose
Quelle condition observez-vous ici? Quels sont les signes radiographiques? Cette condition survient quand?
=> Fracture en bois vert
=> apparence radiographique : fracture incomplète impliquant seulement un cortex alors que le cortex opposé devient plié/courbé
=> ce type de fracture survient chez le jeune animal en croissance généralement à la suite d’un trauma
Quelle condition notez-vous ici? Quelle est l’apparence radiographique de cette condition?
=> panostéite
=> apparence radiographique :
- foyer(s) d’augmentation d’opacité intramédullaire, souvent à proximité du trou nourricier de forme circulaire ou tubulaire et bien à mal défini. Ils peuvent occuper une portion important de la cavité médullaire.
- moins souvent, un épaississement cortical et une réaction périostée lisse peuvent se développer
- atteinte de la diaphyse avec possibilité d’extension vers la métaphyse
Qu’est-ce qu’une panostéite?
- maladie auto-limitante dont la cause exacte est inconnue et qui affecte surtout les chiens de grande race en croissance, particulièrement les mâles
- chez le berger allemand, des cas sont rapportés même chez des chiens adultes
- bien que le nom suggère une étiologie inflammatoire, il s’agit plutôt d’une néoformation osseuse surtout intramédullaire, à proximité du trou nourricier de la diaphyse des os longs.
- les lésions sont souvent bilatérales, mais peuvent avoir une apparence asymétrique
- plusieurs os dans les 4 membres peuvent être atteints.
Quelle est la différence entre une ostéomyélite et une ostéite?
- ostéomyélite = infection du cortex et de la cavité médullaire
- ostéite = implique seulement le cortex osseux et peut être infectieuse ou non
À quel endroit se développe l’ostéomyélite hématogène chez les animaux de compagnie?
au niveau de la métaphyse
Qu’est-ce que l’ostéomyélite hématogène?
survient suite à la nidation d’un agent infectieux propagé par voie vasculaire à partir d’un foyer infectieux à distance
- fréquente chez les veaux et poulains suite à un défaut dans le transfert de l’immunité passive
- rare chez les animaux de compagnie mais lorsque présente, elle se développe a/n de la métaphyse
Qu’est-ce que l’ostéomyélite exogène? Où se développe-t-elle?
- peut affecter les animaux de tous âge
- l’infection se dév. a/n de la microvascularisation des métaphyses (forme physaire) et/ou des épiphyses (forme épiphysaire) là où le réseau vasculaire est riche et le flux veineux diminué, ce qui favorise l’implantation bactérienne
- parce qu’elle est originaire du système circulatoire, elle est fréquemment multifocale (polyostotique) et peut aussi être associée à une arthrite septique
Quelle condition notez-vous ici? Quelle est l’apparence radiographique de cette condition?
=> Ostéomyélite
=> Apparence radio :
- enflure des tissus mous environnants, c’est le 1er signe
- ostéolyse d’apparence agressive à proximité de la ligne de croissance (forme physaire : métaphyse, épiphyse) ou a/n de l’os sous-chondral (forme épiphysaire : épiphyse). c’est le 1er signe osseux
- réaction périostée (métaphyse) d’apparence active/agressive
=> les signes radiographiques d’ostéomyélite varient selon la sévérité de la condition. Ils apparaissent généralement 3-7 jours après le début des signes cliniques.
Qu’est-ce qui est essentiel pour évaluer adéquatement une fracture potentielle sur une radio?
un minimum de 2 projections orthogonales de la région anormale, incluant les articulations proximales et distales
=> dans certains cas, il est même utile, voire nécessaire, de réaliser des projections obliques additionnelles pour mieux définir une fracture subtile ou complexe, ou lorsqu’une fracture est hautement soupçonnée basée sur l’examen physique et les signes cliniques, mais non visibles sur les projections standards.
V ou F : dans le cas de fractures de stress, il se peut qu’un très petit cal osseux soit le seul changement détectable à la radiographie.
V
Par quels éléments les fractures sont-elles catégorisées?
- localisation
- orientation (selon l’axe long de l’os)
- type (complète ou incomplète)
- nombre de traits de fracture
- déplacement
- ouvertes ou fermées
Quelle est l’orientation de cette fracture?
TRANSVERSE : Le trait de fracture est perpendiculaire à l’axe long de l’os
Quelle est l’orientation de cette fracture?
OBLIQUE : le trait de fracture est orienté à moins de 90 degrés de l’axe long de l’os
Quelle est l’orientation de cette fracture?
SPIRALÉE : Une fracture spiralée survient suite à un trauma amenant une torsion importante de l’os. Elle ressemble à une fracture oblique, mais son trajet s’enroule autour de l’axe long de l’os.
Différenciez une fracture complète d’une fracture incomplète.
- COMPLÈTE : la fracture se prolonge à travers l’os entier et ainsi implique les 2 cortex opposés
- INCOMPLÈTE : la fracture ne se prolonge pas à travers l’os entier, et donc, n’implique qu’un seul cortex et n’entraine pas une séparation en 2 ou plusieurs abouts osseux
La fracture en bois vert (décrite chez le jeune animal) est-elle une fracture de type complète ou incomplète?
incomplète (un seul des 2 cortex est fracturé)
Qu’est-ce qu’une fracture de stress?
les fractures de stress consistent généralement en de microfractures induites suite à des traumas répétés au cours d’une certaine période de temps dont la charge excède la capacité normale de l’os.
Qu’est-ce qu’une fissure?
Ces fractures apparaissent comme un fin trait radio-transparent pouvant correspondre au prolongement d’un trait de fracture, qu’elle soit complète ou non.
Différenciez une fracture simple, une fracture comminutive, une fracture multiple, une fracture segmentaire.
- SIMPLE : un seul trait de fracture sépare l’os en 2 abouts osseux principaux
- COMMINUTIVE : plusieurs traits de fractures convergent en un seul point (ou plan) résultant en la création de > 3 fragments osseux
=> les fractures comminutives comportant 3 fragments ont souvent un fragment dont la forme est triangulaire, communément appelé « papillon » ou « butterfly fragment »
=> les fractures qui séparent l’os en 5 fragments ou plus sont hautement comminutives - FRACTURES MULTIPLES : ces fractures possèdent plusieurs traits de fractures qui ne communiquent pas entre eux.
- FRACTURE SEGMENTAIRE : ces fractures possèdent au moins 2 traits de fractures qui ne communiquent pas entre eux et qui divisent l’os original en au moins 3 segments.
Quelle serait ce type de fracture en se fiant au nombre de traits de fractures?
fracture simple
Quelle serait ce type de fracture selon le nombre de traits de fractures?
fracture comminutive
Quel serait ce type de fracture en se fiant au nombre de traits de fractures?
fracture segmentaire
Qu’est-ce qu’une fracture compressive ou impactée?
Surviennent lors de traumas directs qui causent un raccourcissement de l’une ou plusieurs dimensions de l’os. Ce type de fractures impliquent le plus souvent les vertèbres ou os cuboïdaux.
Comment nomme-t-on les fractures impliquant la région métaphysaire et les condyles?
fractures condylaires, bicondylaires ou supracondylaires, en forme de T ou de Y
Comment décrit-on le déplacement d’une fracture?
On décrit le déplacement de l’about osseux caudal ou distal en relation avec l’about crânial ou proximal
Comment décrirez-vous le déplacement de cette fracture?
Le segment distal du radius est déplacé proximalement, médialement et caudalement relativement au segment proximal du radius.
=> on décrit le déplacement de l’about osseux caudal ou distal en relation avec l’about crânial ou proximal.
Différenciez une fracture ouverte d’une fracture fermée.
- FERMÉE : Les abouts osseux ne sont pas exposés à l’environnement (la plupart des fractures sont fermées).
- OUVERTE : Les abouts osseux sont directement ou indirectement exposés à l’environnement soit par la présence d’un trajet (objet pénétrant) ou rupture cutanée suite au déplacement de l’un des abouts osseux faisant protrusion à la surface de la peau.
Est-ce une fracture ouverte ou fermée?
Ouverte ; os sort de la peau
Qu’est-ce qu’une fracture pathologique de type os fragilisé?
Survient suite à une activité normale ou peu traumatique lorsque l’os est déjà fragilisé par un processus pathologique (ex : néoplasme osseux, maladie métabolique (hyperparathyroïdisme), infection (ostéomyélite)).
=> cette fracture se caractérise généralement par une apparence radiographique anormale des abouts osseux au site de fracture et dont les caractéristiques évoquent une lésion agressive.
Quel est ce type de fracture? Quels signes vous indiquent cela?
Fractures fragmentaires
=> présence de petits fragments osseux provenant d’un os long faisant suite à un trauma direct
=> la présence d’une dépression ou zone transparente sur l’os facilite la reconnaissance de ce type de fracture et sa distinction d’une prolifération osseuse.
Quel est ce type de fracture? Comment la reconnaissez-vous?
Fracture en bloc
=> implique généralement un os cuboïdal d’une articulation (carpe, tarse) et se prolonge d’une surface articulaire à l’autre.
Quel est ce type de fracture?
Fracture par avulsion
=> Survient aux sites d’attachements des tendons, ligaments ou capsules articulaires.
=> elle est causée par une force excessive placée sur ces structures
=> une dépression ou zone radiotransparente a/n du site d’attachement est généralement identifiée
Complétez : La guérison osseuse primaire est réalisée par A.______. Ce processus de guérison est plutôt B._____ et n’est possible qu’en présence d’une C.______ très rigide de la fracture et compression des segments.
A) une production directe de tissu osseux
B) rare
C) immobilisation
Complétez : La guérison secondaire est la forme de guérison la plus A.____ et elle est caractérisée par B.______
A) commune
B) la formation d’un cal osseux
=> lire p. 185 pour les étapes visibles à la radio
Cette guérison osseuse est-elle primaire ou secondaire?
secondaire
Que remarquez-vous sur cette radiographie?
Complication associée aux fractures : MAL UNION
=> les abouts osseux sont maintenant en continuité l’un avec l’autre, mais l’alignement de ces derniers est maintenant anormal.
Quelle condition est représentée sur cette radiographie? Décrire l’apparence radiographique de cette condition.
complication associée aux fractures : SÉQUESTRE OSSEUX
- fragment osseux radio-opaque à contour bien défini : sequestrum
- zone d’ostéolyse bien définie au pourtour du sequestrum : circonvolucrum
- halo sclérotique et réaction périostée au pourtour de la zone d’ostéolyse : involucrum
- enflure des tissus mous (particulièrement dans la région du séquestre) avec ou sans fistule apparente (cloaque)
Quelle condition remarquez-vous ici?
=> ostéoporose ; diminution généralisée de l’opacité osseuse
Complétez : les signes radiographiques d’ostéomyélite (destruction, prolifération) au site de la fracture apparaissent _______
après les signes cliniques (7-10 jrs)
=> dans les premières semaines, il peut être difficile de différencier radiograhiquement une ostéomyélite d’un processus de guérison normal de l’os.
Quelle condition remarquez-vous ici? Quelle est l’apparence radiographique de cette condition?
=> OSTÉOMYÉLITE
Signes radio :
- l’os infecté devient moins opaque. Il y a ostéolyse qui s’initie généralement à l’extrémité des abouts fractuaires.
- avec le temps, il est possible d’observer de l’ostéosclérose autour de la zone d’infection pour tenter de limiter l’infection au reste de l’os.
Qu’est-ce que l’ostéoarthrose (OA)?
- maladie dégénérative des articulations synoviales, dont l’épanchement synovial, et la dégradation ou dégénérescence du cartilage sont les principaux éléments.
- elle est la maladie articulaire la plus fréquente chez les animaux de cie
Complétez : L’OA est aussi très fréquente chez le cheval, particulièrement au niveau ______
du tarse
Quels signes radiographiques remarque-t-on lors d’OA?
- ostéophytes
- dégénérescence du cartilage articulaire => réduction de l’espace articulaire
- lx d’éburnation, de compression et de nécrose de l’os sous-chondral se manifestant par une augmentation focale de l’opacité de l’os sous-chondral ou ostéolyse
- contours irréguliers de l’os
À quels endroits est-ce que l’OA est-elle plus fréquente chez le chien?
- hanches
- épaules
- grasset
- coudes
Quelle condition?
=> rupture du ligament croisé crânial
=> distension articulaire et déplacement crânial du tibia
=> chgs osseux minimaux à absents
Quelle condition?
OA canine
À quels endroits est-ce que l’OA est-elle la plus fréquente chez le cheval?
- articulation intertarsienne distale
- articulation tarsométatarsienne
=> OA est communément désignée sous le terme « éparvin »
Quelle est cette condition? (cheval)
ostéoarthrose (éparvin)
Quelle est cette condition?
OA
Qu’est-ce que le patron de lyse miliaire?
=> patron de lyse le plus agressif ; souvent présent lors de tumeurs osseuses ou ostéomyélites sévères
- présence de multiples foyers ponctiformes dans une région donnée
- souvent accompagnée par de la lyse corticale
Qu’est-ce que le patron de lyse mitée?
- caractérisé par des zones de lyses osseuses de diamètre variable mal définie => apparence hétérogène de l’os
- parfois accompagné de lyse corticale
- peut être présent lors de néoplasmes ou ostéomyélite
Qu’est-ce que la patron de lyse géographique?
- indique un processus peu agressif, inactif ou bénin
- consiste en une région de lyse osseuse bien définie dont les contours sont nets et réguliers
- plus souvent présent lors de kystes osseux ou abcès
Différenciez les patrons de lyse osseuse géographique vs mitée vs miliaire.
V ou F : la destruction complète ou partielle du cortex osseux indique généralement la présence d’une lésion agressive.
V
Nommez 5 types de réactions périostées, dans l’ordre de la moins agressive à la plus agressive.
1) lisse
2) irrégulière
3) palissade (néoformation osseuse déposée perpendiculairement à l’axe long de l’os)
4) radiante (néoformation osseuse dont les longs rayons émanent d’une région lytique centrale)
5) amorphe (néoformation osseuse déposée près du cortex dans les tissus mous sans forme particulière)
Quel est ce type de réaction périostée?
=> triangle de Codman
=> le périoste adjacent à la lésion est soulevé du cortex faisant place à une réaction périostée lisse ; peut se produire lors de processus bénins ou agressifs
V ou F : les lésions bénignes ou peu agressives ont tendance à afficher des contours nets bien définis permettant une distinction facile entre l’os anormal et l’os sain. À l’opposé, les lésions agressives ont souvent des contours mal définis et il est difficile de déterminer avec précision la limite entre l’os anormal et l’os sain.
V
P/r à l’ostéosarcome, quels sont les sites les plus fréquemment rapportés et l’apparence radiographique de cette tumeur?
- loin du coude, près du genou (aspect proximal de l’humérus, aspect distal du radius, aspect distal du fémur et proximal du tibia, et aspect distal du tibia)
- LX : lésions lytiques prédominantes, lésions ostéoprolifératives (néoformation osseuse importante) prédominantes ou une combinaison des 2
- les réactions périostées sont généralement agressives (palissade, radiante, amorphe)
Quelle condition soupçonnez-vous?
ostéosarcome tibial gauche chez un chien
V ou F : l’apparence des tumeurs osseuses secondaires (métastases) est similaires à celle des primaires (ostéosarcome), mais implique généralement au moins un certain degré de lyse médullaire.
V
Quelle condition?
tumeur osseuse secondaire (myélome multiple)
=> zones de lyse médullaire
Nommez la tumeur primaire articulaire.
le sarcome des cellules synoviales
Quels signes radiographiques vous permettent de suspecter un néoplasme articulaire (sarcome des cellules synoviales)?
- enflure des tissus mous en 1er
- envahissement des extrémités osseuses de part et d’autre de l’articulation : une réaction périostée agressive peut d’abord apparaitre suivie d’une érosion de l’os cortical adjacent à la tumeur.
Comment différencie-t-on un néoplasme primaire articulaire d’un néoplasme osseux primaire?
néoplasme articulaire : les lésions osseuses débutent souvent de part et d’autre de l’articulation ce qui la distingue parfois d’une tumeur osseuse primaire qui tend à ne pas impliquer l’articulation (sauf ds les cas plus avancés).
Lorsqu’on diagnostic un néoplasme primaire articulaire (sarcome des cellules synoviales), que doit-on recommander par la suite?
=> examen radiographique thoracique
car ce type de tumeur peut engendrer des métastases (ex : poumons)
Quelle condition?
néoplasme articulaire primaire (sarcome des cellules synoviales)
Quelle est cette condition?
=> OSTÉOPATHIE HYPERTROPHIQUE (anciennement « la maladie de Marie »
Qu’est-ce que l’ostéopathie hypertrophique (maladie de Marie)? Quelle est l’apparence radiographique de cette condition?
- généralement secondaire à un processus pathologique (infectieux, tumorale) impliquant une ou plusieurs structures thoraciques ou dans certains cas, abdominales.
- caractérisée par une réaction périostée (irrégulière, en palissade) bilatérale, souvent symétrique le long des cortex des os longs
Quelle est la condition? Apparence radiographique?
=> hyperparathyroïdisme
- opacité osseuse est diffusément diminuée, les cortex sont amincis
- lx diffuses et généralisées, l’ensemble du tissu osseux étant atteint
Quelle anomalie voyez-vous sur la radio de droite? Quels signes vous permettent de conclure à cela?
=> incongruence articulaire
=> présence d’une marche d’escalier entre la tête du radius et la surface articulaire proximale de l’ulna (au moins 2 mm)
=> alignement imparfait entre le condyle huméral distal et l’encoche semi-lunaire de l’ulna et sclérose sous-chondrale
