Thorax - föreläsning Flashcards

1
Q

Vad är apertura thoracica superioris? Vilka strukturer finns här?

A
  1. Den övre öppningen in till thorax. Topografi anteriort till posteriort:
  2. Manubrium sterni
  3. Thymus,
  4. Vv. Brachocephalica dx och sin,
  5. N. vagus, n. phrenicus
  6. Truncus brachiocephalicus, A carotis communis sin, A subclavia sin
  7. Apex pulmonalis/pleura cupula, Trachea
  8. Oesophagus, ductus thoracicus, Truncus sympathicus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka tre öppningar finnas i apertura thoracica inferioris? Vilka strukturer går i dessa?

A
  1. Foramen venae cavae (Th 8) – v. cava inferior, n. phrenicus dx.
  2. Hiatus esophagus (Th 10) – oesophagus, n. vagus dx et sin.
  3. Hiatus aorta (Th 12) – aorta, ductus thoracicus, v. azygos, v. hemiazygos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka skelettdelar ingår i thoraxväggens struktur?

A

Vertebrae Th1-12, costae 1-13 och manubirum sterni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka muskler används vid normal inspiration?

A

m. intercostalis externus – höjer bröstkorgen

m. diaphragma – sänks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka är de muskler som används vid forcerad ventilation?

A

De accessoriska andningsmusklerna:
INSPIRATION: m. sternocleidomastoideus, mm. scaleni, m. serratus anterior, m. pectoralis minor
EXSPIRATION: m. intercostales internus + intimus, bukmuskulatur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur rör sig bröstkorgen vid inandning?

A

Uppåt och utåt (pump handle + bucket handle movement)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur ser den intercostala blodförjningen och innervationen ut?

A

Underrevbenet går v. intercostalis, a. intercostalis och n. intercostalis. (VAN, sup-> inf). Blodkärlen skickar ut kollateraler som lägger sig ovanpå det inferiora revbenet i motsatt ordning (NAV).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken avgång från a. subclavia kommer ge upphov till a. intercostalis posterior prima et secunda?

A

truncus costocervicalis – > a. intercostalis suprema.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

I vilka grenar från aortae descendes försöjer IC 3-11 samt under costa 12?

A

aa. Intercostales posteriores och a. subcostalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur ser den främre blodförsörjningen ut av thoraxväggen?

A

A. subclavia

  • > a. thoracica interna
    - > a. intercostalis anteriores (IC1-6),
    - > a. musculophrenica
    - > aa. Intercostalis anteriores (IC 7-9)
    - > a. epigastrica superior (bukmuskler)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad kommer a. epigastrica superior och vad försöjer den?

A

Från a. thoracica interna. Bukmuskler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken ven dränerar hö IC 2-12 och är en förbindelse mellan vena cava inferior och vena cava superior?

A

v. azygos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur skiljer sig v. hemiazygos från v. hemiazygos assecoria i avseende på vilka IC de dränerar?

A

v. hemiazygos -> vä IC 9-12 (posteriora)

v. hemiazygos -> vä IC 5-8 (posteriora)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Var tömmer sig alla vv. Intercostales posterior (förutom IC-14 sin och IC1 dv som tömmer sig direkt i brachiocephalica)

A

i v. azygos (dx) eller i vv. Hemiazygos (sin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka nerver försörjer thoraxväggen?

A
Nn supraclaviculares (C3-C4)
Nn intercostales (Th2-Th11)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur begränsas regio pectoralis/mammae?

A

Framför fascia pectoralis, costa II -VI, sternum - mellersta axillarlinjen, superolateralt in i axillen.

17
Q

Hur kan en förenklad bild av regio petoralis/mammes blodförsörjning se ut?

A
  1. A axillaris -> A thoracica lateralis -> rami mammaria laterales (LIMA)
    A subclavia -> A thoracica interna -> rami mammaria mediales (RIMA)
18
Q

Hur sker lymfavflödet från regio pectoralis/mammae?

A

nll. axillaris (75%), nll. parasternales

19
Q

Hur är lungsäcken uppbyggd? Vad har den för innervering?

A

Pleura! Består av två blad:

  • > pleura parietales: pars costalis, pars diaphragmatica, pars mediastinis. Innerveras och blodförsörjs från thoraxväggen. N. phrenicus!!
  • > pleura visceralis: autonom innervering! Blodförjning från lungorna!
20
Q

Vad är recessus costodiagfragmaticus?

A

Spaltformat utrymme mellan basis pulmonis, pars costalis och pars diaphragmatica. Tillåter lungans expansion under djup inandning. Också djupaste delen av lungan! Pleuracentes!

21
Q

Hur kommer aa. pulmonales in i lunghilus på dx resp. sin?

A

RALS= right anterior, left superior! Beskriver var artärerna är i förhållande till bronkerna.

22
Q

Varför fastnar saker oftare i bronchus princupalis dx än i sin ifall man sätter något i halsen?

A

För att den går ”rakt ner” medan den vänstra bronken gör en kraftigare böjning pga hjärtat

23
Q

Hur kan man dela in mediastinum?

A

mediastinum superius
mediastinum inferius
-> mediastinum anterius - mediastinum medium - mediastinum posterius

24
Q

Vilka strukturer finns i mediastinum superius?

A

Thymus (rester)
Stora vener (v. cava sup, vv. brachiocephalicae, VCS, v. azygos tömning i VCS)
Stora artärer (arcus aortae + dess tre avgångar)
N. phrenicus dx et sin (lateralt om de stora kärlen)
Trachea
N. vagus dx et sin
- N. laryngeus recurrens sin (som har rundat aortabågen)
Oesofagus
Ductus thoracicus
Truncus sympathicus

25
Q

Vilka strukturer finns i mediastinum medius?

A
Pericardium
Cor
Aortae ascendens, aa. coronaria
Truncus pulmonalis
Vv. pulmonales
Nn. phrenici
Aa./vv. pericardiacophrenica
26
Q

Hur är pericardiet uppbyggt?

A
1.	Pericardium fibrosum
 Pericardium serosum
    -Lamina parietalis
    - Cavitas pericardialis (=själva hjärtsäckshålan)
     - Lamina visceralis (=epicardium)
27
Q

Hur innerveras pericardiet?

A

Pericardium fibrosum och lamina parietalis innerveras sensoriskt av n. phrenicus
Lamina viceralis innerveas autonomt.

28
Q

Hur sker blodförsörjningen av pericardiet?

A

Från a. thoracica interna -> a. pericardiacophrenica (viktigast!!) och a. musculophrenica.
Samt från aorta dominalis -> a. phrenica inferior

29
Q

Vad är sinus pericardii?

A

”Fickor” i serosalagret mellan kärlen som bildas som ett resultat av hjärtats veckningar. Sinus pericardi transverum finns mellan de stora nerna och de stora artärerna.

30
Q

Vilka är de huvudsakliga coronarkärlen? Vilken är vanligast vid hjärtinfarkt?

A

a. coronaria dextra – ramus interventricularius posterior

a. coronaria sinistra – ramus circumflexus och ramus interventricularius anterior (vanligast vid hjärtinfarkt!)

31
Q

Hur skiljer sig nervus phrenicus förlopp på dx resp sin?

A
  1. Den högra kommer att gå igenom diafragman via foramen venae cava medan den vänstra går rakt in i diafragma sin och innerverar den motoriskt/sensoriskt och pericardium fibrosum, pleura parietale och peritoneum pars diaphragmatis.

Höger innerverar diaphragma dx och dess undersida motoriskt/sensoriskt samt pericardium fibrosum, pleura parietale och peritoneum pars diaphragmatis

32
Q

Vad finns i mediastinum posterius?

A

Innehåll från anterior till posterior
•Bifurcatio trachei (Th4 nivå) med bronchus principalis dx och sin
•Oesophagus
•N. vagus dx och sin (initialt hö/vä om oesofagus, skiftar sedan till ant/post)
•V. azygos och hemiazygos
•Aortae descendens och dess grenar
•Ductus thoracicus (framför columna vertebralis)
•Truncus sympathicus och dess grenar (lateralt om columna vertebralis)

33
Q

Hur försörjs oesophagus med blod?

A

Från a. thyroidea superior, rami oesophagus (fr. aorta) och a. gastrica sin

34
Q

Hur innerveras oesophagus?

A

Övre delen av n. laryngeus recurrens och nedre delen autonomt via truncus sympathicus.

35
Q

Hur förlöper nervus vagus sin et dx från vagina carotica och ner genom thorax?

A

Båda löper på varsin sida i vagina carotica. På höger sidan går den sedan in mellan a. och v. subclavia, sedan höger om trachea och bakom vena cava superior. Går bakom bronken och lägger sig posteriort om esofagos och går igenom diafragman genom hiatus esofagus.
På vänster sida går den mellan carotis communis och a. subclavia och sedan vänster om arcus aortae och trachea. Den går bakom lunghilus och lägger sig sedan anteriort om esofagus innan den går in i hiatus oesophagus.

36
Q

Vad kallas de avgångar från n. vagus sin et dx som rundar a. subclavia sin resp. arcus aortae och innerverar stämbanden?

A

a. laryngeus recurrens

37
Q

Vilka grenar går från aortae descendens?

A

(rami bronchiales, rami oesophagi, rami pericardiaci), aa. Intercostales posteriores (9 par) och a. subcostales

38
Q

Vilket är kroppens största lymfkärl och vilka delar av kroppen dränerar den? Varför för man helst sätta än SVK på v. subclavia dx och inte v. subclavia sin?

A

ductus thoracicus. Hela kroppen utom högre övre kvadranten. Den tömmer sig i v. subclavia sin och därför kan den skadas vid en CVK på vänster sida.

39
Q

Vilka är de ganglionen som truncus symphaticus bildar i thorax?

A

n. splanchnius major (Th5-9)och n. splanchnius minor (th 9-11)