Buk - föreläsning

Question 1

Hur begränsas buken superiort, antrolateralt, posteriort och inferiort?

Answer 1

Superiort: diafragma
Anterolateralt: bukväggen
Posteriort: columna vertebralis
Inferiort : Pelvis minor (kontinuerligt med detta)

Question 2

Hur begränsas apertura pelvis superior (övre bäckenöppningen)?

Answer 2

Anteriort: Symphysis pubica
Lateralt: Linea terminalis
Posteriort: Basis ossis saccri

Question 3

Vad är linea terminalis?

Answer 3

Löper från promotorium utmed linea arcuta, pecten ossis pubis till symfysen.

Question 4

Hur kan buken delas in i kvadranter? Vad är McBurneys punkt?

Answer 4

Man kan antingen dela in buken i nio eller eller fyra kvadrater. McBurneys punkt är på en tänkt en linje från navelregionen till SIAS, på ungefär en 2/3 av sträckan. Här finns blindtarmen!

Question 5

Beskriv bukväggens lager utifrån och in! Ser den likadan överallt?

Answer 5

1. Hud
2. Subcutis (överst: Camper’s fascia II och underst: Scarpas fascia)
3. m. rectus abdominis
4. m. obliquus externus abdominis
5. m. obliquus internus abdominis

Question 6

Vad händer med rectusskidan vid linea arcuata?

Answer 6

Vid linea arcuata kommer m. obliquus internus abdominis och m. transversus abdominus senor att gå anteriort om rectus abdominus istället för runtom/posteriort.

Question 7

Vad innehåller rectusskidan?

Answer 7

m. rectus abdominis, m. pyramidalis, a & v epigastrica inferior och superior, lymfkärl och anteriora rami av T7-T12

Question 8

Nämn fem funktioner för bukväggen!

Answer 8

stöd och stabilitet, skydda organ, förändra lungvolym, buktryck (defekation, urinering) och rörelse

Question 9

Hur sker blodförsörjningen av bukväggen?

Answer 9

Epigastrica inferior, superior och superficialis. A. circumflexa ilium profundus och superficialis.
Subcostalis, posteriora intercostalis, musculophrenica,

Question 10

Vad är en plica för något? Var ligger…

a) plica umbilicans mediana (urachus)?
b) plica umbilicalis mediales (aa. Umbilicales)?
c) plica laterals (aa./vv. Epigastrica inferior)

Answer 10

Plica är ett veck av peritoneum

a) plica umbilicans mediana ligger i medellinjen
b) plica umbilica mediales går från naveln neråt lateralt. .
c) plica lateralis går strax lateralt om lateralt om rectus abdominis och går sedan dorsolateralt.

Question 11

Hur avgränsas inguinaltriangeln? Vad kallas det om det sker ett bråck här?

Answer 11

Avgränsas lateralt av den laterala plican, medialt av rectus abdominis och neråt av lig. inguinale. Om det sker ett bråck här kallas det för ett medialt/direkt ljumskbråck.

Question 12

Hur sträcker sig inguinalligamentet? Vad består det av?

Answer 12

Det sträcker sig från SIAS till tuberculum pubicum. Består av aponeuronsen från m. obl ext och tractus iliopubicus.

Question 13

Vad finns hos inguinalkanalen hos män? Var löper den emellan?

Answer 13

Den löper från anulus inguinalis profundus till anulus inguinalis superficialis.
Hos män finns:
Funiculus spermaticus: ductus deferens, a. testicularis, pl. Pampiniformis, ramus genitalis n. genitofemoralis, lymfkärl och n. iliounguinalis.

Question 14

Vad innehåller inguinalkanalen hos kvinnor?

Answer 14

lig. teres uteri och n. ilioinguinalis

Question 15

Vad gör tunica dartos och m. cremaster? Vilken muskel motsvarar m. cremaster ovanför inguinalkanalen?

Answer 15

Tunica dartos (del av subkutan vävnad) skrynklar huden på scrotum och m. cremaster höjer och sänker testiklarna. Är en del av m. obliquus internus abd

Question 16

Vad är det som ”hänger med ner” i inguinalkanalen?

Answer 16

m. obliq. Internus och externus abd samt fascia transversum

Question 17

Vilket struktur är tunica vaginalis motsvarighet utanför pungen?

Answer 17

peritoneum

Question 18

Vad är det för skillnad på ett lateralt (indirekt) ljumskbråck och ett medialt (direkt)?

Answer 18

ett indirekt bråck sker i inguinalkanalen och inte i inguinaltriangeln

Question 19

Vad är det för skillnad på parietalt och viceralt peritoneum?

Answer 19

1. Parietal -> täcker bukvägg,

Viceral -> täcker vicsera

Question 20

Vad är mesenterium för något?

Answer 20

Mesenterium är kontinuerlig vävnad som lägger sig runt organ och består av dubbla lager peritoneum som håller viscera mot bukvägg. I här ligger kärl, nerver och lymfa

Question 21

Vad kallas den bukhinneduplikatur som hänger från curvatura major till colon transversum?

Answer 21

Omentum majus

Question 22

I vilka viktiga ligament kan omentum minus delas upp i?

Answer 22

lig. heptatoduondenale och lig. hepgastricum

Question 23

Vad är lig. Falciforme och teres hepati?

Answer 23

Lig. falciforme fäster levern mot den anteriora bukväggen.

Lig. teres hepati går från lig. falciforme till naveln.

Question 24

Vad är foramen epiploicum? Hur förhåller den sig till bursa omentalis?

Answer 24

Foramen epiploicum är ”fönstret” mellan de två potentiella utrymmerna i peritonealhålan. Det delar in den i greater sac och lesser sac (bursa omentalis).

Question 25

Vilken är den lägsta punkten i buken hos kvinnor resp. män

Answer 25

Hos kvinnor är den lägsta punkten excavatio rectouterina (fossa douglassi) och hos män excavatio rectovesicalis

Question 26

Vilka tre viktiga strukturer löper i lig. Hepatodoudenale?

Answer 26

PORTATRIADEN: a. hepatica propia, v. porta och ductus choleductus

Question 27

I vilka antatomiska strukturer kan ventrikeln delas in i?

Answer 27

Carida, Fundus, Corpus, Pylorus

Question 28

Vilka tre kärl avgår från truncus coeliacus?

Answer 28

a. lienalis, a. gastrica sin och a. hepatica communis

Question 29

Från vilket kärl avgår a. gastrica dx och a. gastroduodenalis? Vad byter det kärlet namn till?

Answer 29

a. hepatica communis. Byter namn till a. hepatica propia

Question 30

Från vilka kärl kommer a. gastroomentalis dx och sin? Var löper de?

Answer 30

dx kommer från a. gastroduodenale, sin kommer från a. lienalis. Båda löper i curvatura major.

Question 31

Med vilket kärl anastomoserar a. gastria sin med?

Answer 31

a. gastrica dx

Question 32

Vilka kärl utgår från a. lienalis?

Answer 32

a. gastroomntalis sin (också korta magsäcksartärer)

Question 33

Från vilka kärl får pankreas och duodenum sin blodförsörjning ifrån? Vad är speciellt med dessa?

Answer 33

a. pancreatico duodenalis superior och inferior. Superior är från truncus coeliacus medan inferior är mesentrica superior.

Question 34

I vilka delar kan duodenum delas upp i? Vilken del är intraperitoneal?

Answer 34

Pars superior, (infraperitoneal första biten), pars descendes, pars horizontalis och pars ascendens.

Question 35

Vad mynnar ut i papilla duodeni major? Vad händer om sfinkter Oddi är stängd?

Answer 35

Både ductus pancreaticus och choleductus tömmer sig i denna. Om sphinkter Oddi är stängd flödar gallan bakåt och hamnar i gallblåsan.

Question 36

Vad kallas ligamentet som sträcker sig mellan diafragma(truncus celiacus och distala duodenum/proximala jejunum?

Answer 36

Treitz ligament.

Question 37

Hur kan man skilja jejunum och ileum åt?

Answer 37

Ileum är mer rosa, smalare och har tunnare vägg.

Question 38

Hur försörjs jejunum och ileum med blod och nerver?

Answer 38

Från mesenteriet

Question 39

Vilka tre kännetecken har colon?

Answer 39

Haustra, teniae och appendices epiploiace

Question 40

Vilken viktig funktion har det ileocaekala valvet?

Answer 40

Håller bakterierna från tunntarmen.

Question 41

Vad heter caecum på svenska? Vilket bihang har denna del? Hur är smärtvandring ett karaktäristiskt symptom på inflammation i detta bihang?

Answer 41

Blindtarmen. Appendix vermiformis. Försörjs av Th10 vilket har sitt dermtom över naveln vilket gör att smärtan från början känns runt naveln. När inflammationen har spridit sig till bukhinnan så blir innerveringen mer ”lokal” och därför kan man säga att smärtan har ”vandrat.”

Question 42

Från vilket kärl avgår a. colica media et. dx, aa. Jejunales et ileales, a. iliocolica och a. appendicularis?

Answer 42

a. mesenterica superior

Question 43

Vilka kärlavgångar finns från a. mesenterica inferior

Answer 43

a. colica sin, a. sigmoides och a. rectalis superior

Question 44

vilka fyra lober kan levern delas in i?

Answer 44

lobus sin, lobus dx, lobus quadratus och lobus quadatus.

Question 45

Var finns lig. teres? Vilken struktur har gått här under fostertiden?

Answer 45

är en förtjockning i lig. falciforme. Går mot naveln. Under fostertiden finns här v. umbilicalis och ductus venosus.

Question 46

Var hittas lig. coronaria samt lig. triangulare?

Answer 46

Lig. coronaria finns superiort på levern och längst ut på varadera sida finns lig. trangulares.

Question 47

Vad är speciellt med area nuda?

Answer 47

Del av levern som inte är täckt av peritoneum, ligger dikt ann mot diafragma.

Question 48

Hur ser blodförjningen av levern ut?

Answer 48

Den får 2/3 av blodet från v. porta, resten från a. hepatica propia

Question 49

Om flödet i v. porta stannar upp pga exempelvis skrumplever, hur kan blodet hitta andra vägar kan blodet ta? Vad får det för kliniska konsekvenser?

Answer 49

Det höga trycket som då uppstår i v. porta kommer göra att blodet går bakåt i venerna. Det finns fyra sätt att kunna bypassa förbi levern:

1. v. porta -> v. paraumbilicalis -> v. epigastrica inf o sup -> v. iliaca -> v. cava inf
2. v. porta -> a. gastrica sin -> v. esophagus -> v. azygos -> v. cava inferior
3. V. porta -> v. mesenterica inf -> v. rectalis superior -> v. rectalis inferior -> v. iliaca -> v. cava inferior
4. V. porta -> v. mesenterica inf -> retroperitoneala vener i colon -> v. cava inferior

Question 50

Det vilket organ hör ductus choledochus och har delarna fundus, coprus och collum?

Answer 50

Gallblåsan. Vesica fellea

Question 51

Vilket kärl sitter fast i pankreas och kan täppas till vid pankreatit?

Answer 51

v. lienalis

Question 52

Vilka två ligament finns i anslutning till mjälten?

Answer 52

m. gastrosplenicus (går till venter)

lig. splenorenale (går till njurarna)

Question 53

Vilka två plexan ingår i det enteriska nervsystemet?

Answer 53

Plexus myentericus och plexus submucsus

Question 54

Hur sker innervering ut i buken? Vilka generella principer finsn?

Answer 54

Det autonoma nervsystemet påverkar ”utifrån.” Viceral sensorisk leds via det autonoma nervysstemt. Principen är att det finns post- och preganglionära neuron i sympatiska och parasympatiska.