Retroperitoneum - Föreläsning

Question 1

På vilken höjd ligger njurarna och hur långt om medellinjen befinner de sig?

Answer 1

Njurarna ligger 5 cm lateralt om medellinjen. Vänster njure ligger T11-L2 medan höger ligger på höjd T12-L3.

Question 2

Hur ser glandula suprarenalis ut på dx resp sin?

Answer 2

På dx är den pyramidformad och sin halvmåneformad

Question 3

Hur går uretern från njurarna till urinblåsan?

Answer 3

Uretern går retroperitonealt ner framför m. psoas major ner över bäckenkanten, fortsätter över laterala bäckenväggen, svänger sedan anteromedialt in i blåsan.

Question 4

Vad är recessuss hepatorenalis?

Answer 4

En liten ficka mellan levern och högra njuren. Blir den lägsta punkten i bukhålan om man ligger på rygg. Man undersöker med ultraljud här ifall man misstänker blödning i buken. Kallas också Morison’s pouch

Question 5

Hur ligger njurarna belägna i buken i förhållande till lever resp. mjälte?

Answer 5

Höger njure ligger bakom levern medan vänster njure ligger bakom mjälten.

Question 6

Hur ligger njurarna i förhållande till revbenen?

Answer 6

Vänster njure ligger anteriort om costa XI, XII. Höger njure ligger bakom costa XII

Question 7

Vilka fem lager finns runt njurarna?

Answer 7

1. Närmast njuren: capsula renalis – tjock bindväv som omger och skyddar njuren.
2. Utanför njuren finns capsula adiposa (perirenalt fett) som omger njure OCH binjure.
3. Fascia renalis (Gerota’s fascia), omger njure och binjure.
4. Pararenalt fett mest uttalat posteriort.
5. Periotoneum ligger anteriort och njuren, fascia transversalis posteriort.

Question 8

Vid vilken nivå avgår arteria renalis från aorta abdominalis? Hur löper sin rep. Dx?

Answer 8

Arteria renalis avgår från L1-nivå.
Dx löper bakom vena cava inferior och v. renalis dx. Framför dem finns caput pankreas och duodenim.
Sin löper bakom v. renalis sin och corpus pankreas. V. mesenterica inferior korsar anteriort om, på väg mot v. lienalis

Question 9

När avgår a. testcularis/ovarica? Hur löper de?

Answer 9

De avgår anteriort från aorta strax nedanför a. renalis. Löper sedan på framsidan av. M psoas major.

Question 10

Hur kärlförsörjs binjuren?

Answer 10

Arteria suprarenales inferior – gren från a. phrenicae inferiores
Arteria suprarenales media – avgår direkt från aorta dominalis i höjd m. mesenterica superior
Arteria suprarenales inferior – avgår från a. reanlis på vardera sidor

Question 11

Hur kärlförsöjs uretern?

Answer 11

Övre delen försörjs av grenar från a. renalis. Mittdelen försörjs avg renar direkt från aorta abdominalis, a iliaca communis och från a. testicularis/ovarica. Nedre delen får främst från a. iliaca interna

Question 12

Vilka sex vener bidrar till vena cava inferior på nivå L5-T8?

Answer 12

v. lumbales, v. testicularis/ovarica dx (sin tömmer sin i v. renalis sin), v. renalis sen et dx, v. suprarenalis dx (sin tömmer sig i v renalis sin), v. phrenicae inferiores, vv. hepaticae

Question 13

Vilka vener tömmer sig i v. lumbales ascendens?

Answer 13

Först tömmer sig v. sacrales lateralis i v. lumbales ascendes. Sedan får v. lumbales asc bidrag från v. lumbales och v. iliolumbales.

Question 14

När bildas v. azygos och v. hemiazygos?

Answer 14

När v. lumbales möter v. subcosatlis (under revben XII)

Question 15

Var tömmer sig v. sacrales lateralis?

Answer 15

I dels v. iliaca interna och i v. lumbales ascendens.

Question 16

På vilka tre ställen fastnar vanligtvis en njursten?

Answer 16

Övergången från njurbäckenet till uretären, passagen över bäckenkanten och ingången i blåsan.

Question 17

Berätta om slitsfunktionen i blåsan?

Answer 17

Finns en slitsfunktion i blåsväggen. När blåsan är full trycker den på vägen och gör att slitsen stängs. Då kan inte urinet rinna åt “fel håll”. Blir lite trängre och här kan njurstenar stannar.

Question 18

Njuren innerveras av plexus renalis vars nervfibrer följer a. renalis in i njuren bilateralt. Vilka andra nerver innerverar njuren?

Answer 18

Sensoriska nerver från T10-L1 (gör att smärta från njuren upplevs över dessa dermatom

Question 19

Vilka delar kroppen försörjer prevertebrala resp. paraverterpala ganglier

Answer 19

De prevertebrala ganglierna försörjer organen i buk och bäcken
De paravertebrala gangligerna går till huvud, hals, thorax, bukvägg och extremiteter. Finns utefter truncus symptaticus.

Question 20

Vad är det för skillnad på efferenta och afferenta signaler?

Answer 20

Efferenta signaler: går från CNS ut till organ, muskler etc.
Afferenta signaler: går från PNS till CNS, förmedlar sensorik

Question 21

Vilket nerv löper inferiort om costa XII, anteriort om quadratus lumborum och genomborrar m. transversus abd. Lateralt? Vad innerverar den?

Answer 21

n. subcostalis (T12). Den innerverar bålväggsmuskulatur samt huden superiort om crista iliaca och inferiort om umbilicus.

Question 22

Vilken nerv innerverar m. obliquus internus samt m. transversus abd, huden över crista iliaca och framåt ner mot ljumsken? Hur förlöper den?

Answer 22

n. iliohypogastricus (L1) Den löper anteriort om psoas major/quadratus lumborum. Genomborrar m. transversus abdominis och går ut ytligt rateralt över crista iliaca.

Question 23

Vilken nerv löper anteriort om psoas major/quadrtus lumborum, genomborrar transversus abdominis, går ut ytligt lateralt ovanför crista iliaca och avger grenar som går in i inguinalkanalen? Vad innerverar den?

Answer 23

n. ilioinguinalis. Den innerverar huden över regio inguinalis, mons pubis, scrotum/labia majora + sup. Medialt på låret. Motoriskt till m. obl. Int. Abd och m trans abd mest inferiora delar.

Question 24

Hur förlöper n. genitofemoralis (L1-L2)? Vad innerverar den? Hur delar den upp sig?

Answer 24

Genomborrar psoas major och löper ytligt om muskeln. Den delar upp sig i en ramus genitalis som går tut igenom canalis inguinalis där den innerverar m. cremaster och delar av scrotum/labia majora. Ramus femoralis går ut genom haitus sapheus där den innerverar låret sup/ant.

Question 25

Vilket nerv förkortas cut fem lat och går ut strax om SIAS?

Answer 25

nervus cutaneus femoralis lateralis (L2-L3). Innerverar låret lateralt.

Question 26

Vilken nerv innerverar quadriceps samt huden anteriort över låret?

Answer 26

N. femoralis (L2-L4) Den förlöper först posteriort om psoas major men kommer sedan gå ut i slitsen mellan psoas major och ilacus för att sedan gå ut i benet bakom inguinalkanalen anteriort om iliopsoas.

Question 27

Vilken nerv löper igenom foramen oburatum? Vad innerverar den?

Answer 27

N. obtoratorius (L2-L4). Innerverar adduktormuskler samt hud medialt på låret.

Question 28

Vilka nerver kommer från plexus lumbaris?

Answer 28

Iliohypogastrica (L1)
Ilioinguinalis (L1)
Genitofemoralis (L1-L2)
cutaneus femoralis lateralis (L2-L3)
Femoralis (L2-L4)
Obturator
Lumbosacral trunk