Thorax et membre supérieurs Flashcards
Quels sont les principaux os (squelette) qui constituent la cage thoracique (3)?
- Rachis
- Sternum
- Côtes
=> MOBILE
Comment appelle-t-on les structures musculaires qui engainent les os de la cage thoracique?
Muscles intercostaux
Quel énorme muscle se situe en profondeur du thorax attaché du diaphragme jusqu’au sternum?
Muscle Diaphragme (thoraco-abdominal)
Comment appelle-t-on les articulations de la paroi thoracique?
Articulation costo-vertébrales
Que permettent les muscles intercostaux + diaphragme ?
Mobilité
-> Des côtes entre elles
-> Des poumons (extension/rétraction)
Compléter: Les éléments de la cage thoracique
Quelles sont les 3 parties du stermum?
= Grande plaque osseuse
- Partie haute manubriale
- Corps
- Appendice xyphoïde
Quelle partie du rachis se situe au niveau du thorax?
Le rachis dorsal
—> De la 1ère à la 12ème vertèbre throacique
Qu’est-ce qui relie le sternum au vertèbres thoraciques?
Les côtes
Quels sont les 3 types de côtes? (expliquer brièvement)
-
Vraies côtes (1re à 7e)
—> S’articulent au sternum par le cartilage costal -
Fausses côtes (8e à 10e) = rebord costal
—> S’articulent au sternum par le 7ème cartilage costal -
Côtes flottantes (11e et 12e)
—> Ne s’articulent pas au sternum
=> S’articulent toutes avec le rachis
Quels sont les 4 parties principales d’une côte?
- Tête épiphysaire
- Col métaphysaire
- Corps de côte
- Cartilage costal (vers sternum)
Avec quoi s’articule la partie postérieur d’une côte?
Avec les vertèbres thoraciques
Qu’est-ce qui chemine dans/au dessus du sillon costal? (3)
- Nerfs intercostaux
- Vaisseaux intercostaux
- Site d’insertion de la partie supérieure des muscles intercostaux
- Comment s’organise (globalement) l’articulation entre les côtes et les vertèbres?
- Que permettent ces articulations??
- La côte s’articule à cheval entre 2 corps vertébraux
- Permettent à la vertèbre de tourner sur elle-même (axe de rotation)
En postérieur, avec quoi s’articule la côte au même niveau?
Avec le processus transverse de la vertèbre inférieure
(mais ça correspond à la vertèbre de même niveau)
Quelle est la particularité de la 1ère côte cervicale (3)
- S’articule avec T1
- Corps large et plat avec des sillons sur la face supérieure
- Délimite les régions thoracique et cervicale
Compléter: 1ère côte (face supérieure)
VRAI/FAUX: La clavicule s’articule avec la 1ère côte
VRAI
+ s’articule avec extrémité des membres thoraciques
Y’a-t-il des côtes qui s’attachent avec le sternum sans cartilage costal?
(Dans tous les cas, à quoi sert le cartilage costal?)
NON!!
=> Cartilage permet la souplesse thoracique
Comment les Côtes de 1-7 s’attachent au sternum?
Directement
= Vraies côtes
Comment les Côtes de 8-10 s’attachent au sternum?
Elles s’articulent avec la cartilage costale de la 7ème côte
= Fausses côtes
Compléter:
Compléter: le Sternum
Avec quelle partie du thorax s’articule la clavicule?
- Manubrium sternal
- 1ère côte
- Sur quel axe de rotation la côte se mobilise-t-elle?
- Quels mouvements cela lui permet-il de faire?
- Axe qui traverse sa tête et son col
- Élévation/abaissement
Compléter: mouvements de la côte
Compéter: mouvements de la côte, ATTENTION à la flèche!!!
Que se passe-il lors de l’inspiration au niveau du thorax (manubrium/côte/cage thoracique)?
- Manubrium sternal monte
- Côtes s’écartent
- Toutes les côtes tournent = taille de la cage thoracique augmente
Que permettent les articulations à la phase postérieure entre les côtes et les vertèbres
Mouvement d’inspiration et d’expiration du thorax
=> Cage thoracique ≠ rigide !!!
Quelles sont les 2 structures osseuses qui connectent le membre supérieur au gril costal?
- Clavicule s’articule avec sternum + 1ère côte
- Scapula posé sur le thorax
Compléter:
Avec quoi s’articule l’épiphyse (fine) médiale de la clavicule?
Sternum et 1ère côte
Avec quoi s’articule l’épiphyse (large) latérale de la clavicule?
Acromion
Compléter
- Face supérieur de la clavicule: Plate où avec des reliefs?
- Face inférieure?
- Face supérieur plate
- Face inférieure contient
— Tubercule
— Zones cruantées (empreinte/ligne trapézoïde)
Quel est le rôle de l’empreinte sur la phase postérieure médiale de la clavicule (côté sternal)?
= Zone d’insertion ligamentaire
—> Stabilité des articulations
- Ligament costo-claviculaire
- Ligaments d’attache entre clavicule et apophyse coracoïde (latéralement /phase profonde)
Compléter
Quelles sont les 2 attaches ligamentaires du côté scapulaire de la clavicules?
Insertions des ligaments:
- Trapézoïde
- Conoïde
Compléter
Compléter:
Scapula quel type d’os?
Os plat
À quoi ressemble l’acromion?
Quelle séparation permet-il?
- Partie la plus antérieure de l’acromion s’articule avec la clavicule
-
Prolongement en une crête osseuse qui s’arrête à la fin de la scapula
—> Divise la scapula en 2 fosses: infra et supra épineuse
Compléter:
Scapula: forme en Y
Quel nerf passe au niveau de l’incisure coracoïdienne?
Pourquoi est-il important?
Nerf supra-épineux important pour la fonction de l’épaule
(Plexus brachial)
Avec quoi s’articule cette partie du scapula?
Avec la tête humérale
Compléter
Compléter
Qu’est-ce que le col anatomique de l’humérus? (2)
- Délimitation de la cavité articulaire sur la tête humérale
- Zone d’insertion de la capsule articulaire
=> Région de l’épaule
Qu’est-ce qui est situé entre la région métaphysaire et diaphysaire proximales de l’humérus?
Quel nerf passe par cette zone?
Col chirurgical
—> Nerf axillaire innerve le muscle deltoïde
Qu’y a-t-il entre le col anatomique et le col chirurgical de l’humérus?
Régions des Tubercules mineurs et majeurs sur lesquels il y a des insertions musculaires
Quel élément important est présent à la phase postérieure de la diaphyse humérale?
Sillon à l’intérieur duquel chemine le nerf radial au contact de l’os
Compléter: Humérus droit vue supérieure
Comment est orientée la tête humérale?
Regarde systématiquement en postérieur par rapport au 2 épicondyles
—> Orientée à 45° vers le haut
Quelle couleur est quoi?
Quelles sont les structures osseuses qui permettent le mouvement de l’épaule? (5)
- Manubrium sternal
- 1ère côte
- Clavicule
- Scapula
- Tête humérale
Articulation sterno-claviculaire
- Type
- Degré de liberté
- Mouvements
- Articulation sellaire
- 2DDL
- — Élévation/Abaissement
— Antépulsion/Rétropulsion
+ Circumduction => Rotation
Quels membres s’articulent dans l’articulation sterno-claviculaire
- 1 ère côte s’articule avec manubrium sternal
- Clavicule s’articule sur la 1ère côte et le manubrium sternal
Quels ligaments (3) puissants permettent la stabilité de l’Articulation sterno-claviculaire
+ les situer
- Ligament sternoclaviculaire (4)
- Ligament interclaviculaire (5)
- Ligament costo claviculaire (1)
Articulation sterno-claviculaire
À quelle structure correspond le n° 3?
Ménisque
—> (Double courbure +/- ménisque)
Qu’est-ce qui augmente la stabilité de l’articulation sterno-claviculaire (en plus des ligaments)?
Clavicule est orientée de 15° par rapport au manubrium sternal (en + des ligaments puissants)
Articulation acromio-claviculaire
- Type
- Degré de liberté
- Mouvements
- Plane
- 3DDL => Diarthrose
- Mouvements dans tous les sens
—> Glissement
L’Articulation acromio-claviculaire a-t-elle des moyens d’attache autour même de l’articulation?
NON
Quels sont les moyens de stabilité de l’Articulation acromio-claviculaire?
Ligaments à distance (trapézoïde et conoïde)
Compléter
Compléter
Articulation acromio-claviculaire: moyen de stabilité
Ligt acromio-claviculaire (15)
+
Ligt coraco-claviculaires:
— Trapezoïde (8)
— Conoïde (7) rubané (se tord)
= puissants situés dans deux plans orthogonaux
(Face inférieure de la clavicule)
Qu’est-ce qu’une syssarcose?
Union mobile d’os par le moyen de chairs ou de muscle
En générale, pour que 2 structures du corps humain soient stables, comment doivent-elles s’orienter l’une par rapport à l’autre?
De manière orhtogonale
Articulation scapulo-thoracique
- Quel type d’articulation?
- Que permet-elle?
- Syssarcose
- Glissement entre 2 os (pas de cartilage) avec muscle serratus antérieur entre les 2
Quel est le rôle du muscle serratus antérieur? (3)
- Fait l’articulation entre la scapula (bord antérieur/fosse subscapulaire) et le thorax
- Sépare les espaces omo-sératique et thoraco-sératique
- Contraction permet la mobilité entre la scapula et le thorax
Où s’insère le muscle subscapulaire?
Dans la fosse subscapulaire de l’os scapula
Comment s’appellent les mouvements de l’articulation acromio-claviculaire?
(2 -> scapula)
-
Mouvements de sonnette de la scapula
—> Rotation médiale (35°)
—> Rotation latérale (45°) - Mouvements d’inclinaison (25°)
Où se situe l’articulation gléno-humérale?
—> Quels os?
Épaule
—> La glène scapulaire regarde de 45° en avant (collée aux côtes)
—> La tête humérale regarde de 30°en arrière
Articulation gléno-humérale
- Type
- Degré de liberté
- Mouvements
- Sphéroïde
- 3DDL
- — Rotation
— Flexion/Extension
— Adduction/Abduction
Articulation gléno-humérale: Stable ou instable? Pourquoi?
Instable (malgré le labrum)
—> Angle du cartilage glenoïdien 75°
—> Angle du cartilage tête humérale 150°
= “Grosse boule dans une soucoupe” (Tête humérale > Glène)
Composants (3) de l’articulation gléno-humérale:
Tête humérale
+
Labrum/bourrelet glénoïdien
+
Cavité glénoïde
Que permet le labrum dans l’articulation gléno-humérale (2)?
Où est-il posé?
- Augmente la taille de la glène
- Augmente la congruence (mais quand même instable)
=> Posé sur échancrure de la cavité glénoïde
Quels ligaments stabilisent l’articulation gléno-humérale?
4 ligaments:
Glénohumeraux (glène et tubercule mineur de l’humérus)
—> Supérieur (1), Moyen (2), Inférieur (3)
—> Disposés en Z
Coraco huméral (entre tubercules mineurs et majeurs de l’humérus)
(4)
Compléter:
1) Ligt Glénohuméral supérieur
2) Ligt Glénohuméral moyen
3) Ligt Glénohuméral inférieur
4) Ligt coraco huméral
5) Sillon intertubéculaire
=> Chacun a un rôle/mvt différent
Qu’est-ce qui permet (en + du labrum) de stabiliser l’articulation gléno-humérale? (3)
-
Ligaments
—> Glénohuméraux (3)
—> Coraco huméral -
Capsule articulaire en postérieur
(Renforcée par les muscles en post) - Tendon du biceps dans le sillon intertubéculaire
Compléter: Tête humérale retirée sur cette image
- Quel est le comportement des ligaments gléno-huméraux moyen, supérieur et inférieur en mouvement de rotation externe et abduction?
-
Position de verrouillage en mouvement d’abduction et rotation externe
= Mvt max
—> Détendus en rotation interne
Que sont les parties indiquées en 1) et en 3) de l’articulation gléno-humérale??
1) Labrum
3) Tendon du biceps
“Articulation” sous-acromiale entre quoi et quoi?
Quel mouvement?
= Espace de glissement entre l’acromion et le muscle supraépineux
—> Mouvement d’adduction et abduction max
Compléter: “Articulation” sous-acromiale
- Muscle supra-épineux (1)
- Acromion (2)
- Ligt coraco-acromial (3)
- Tendon du chef long du biceps (4)
- Bourse sous acromiale (5)
- Tendon chef court du biceps (6)
- Tendon du muscle triceps (8)
Quelles sont les 5 articulations de la région de l’épaule?
- Articulation sterno-claviculaire
- Articulation acromio-claviculaire
- Articulation scapulo-thoracique (syssarcose)
- Articulation gléno-humérale
- “Articulation” sous-acromiale
Quels sont les 4 mouvements max que peut réaliser l’épaule (ceinture scapulaire)?
- Écartement: 180°
- Rapprochement: 30-40°
- Rotation médiale: 110°
- Rotation latérale: 85°
Ceinture scapulaire: quels éléments (3) permettent le mouvement d’écartement max à 180° ?
élévation clavicule
+ rot lat scapula
+ abd humérale
Ceinture scapulaire: quels éléments (3) permettent le mouvement de rapprochement max à 30-40° ?
abaisement clavicule
+ rot médiale scapula
+ add humérale
Ceinture scapulaire: quels éléments (3) permettent le mouvement de rotation médiale max à 110° ?
Antépulsion clavicule
+ abd scapulaire
+ rot med humérale
Ceinture scapulaire: quels éléments (3) permettent le mouvement de rotation latérale max à 85° ?
Retropulsion clavicule
+ add scapulaire
+ rot lat humérale
Qu’est-ce qui est nécessaire aux mouvements de la ceinture scapulaire (membres supérieurs)?
Les 5 articulations de l’épaule
Compléter: Humérus distal
Compléter: humérus distal
Est-ce qu’on retrouve la capitulum en postérieur?
NON, on retrouve que la trochlée
Compléter: Partie distale de l’avant bras (articulation avec humérus)
Compléter: Connexion ulna-radius-humérus
Au niveau distale, avec quoi s’articule l’incisure trochléenne de l’ulna?
Avec la trochlée de l’humérus
Compléter: Coude droit face et dos:
Compléter: Coude droit profil latéral et médial
VRAI/FAUX: L’articulation du coude est composée
VRAI = Articulation (huméro-ulnaire) complexe
Compléter: Articulation humero-ulnaire (Gh) vue post
Compléter: Articulation humero-ulnaire (Gh)
= Vue du coude fléchi au maximum
Avec quoi s’articule la tête du radius au niveau de l’articulation du coude?
Avec la tête du capitulum
Articulation huméro-ulnaire
- Type
- Degré de liberté
- Mouvements
- Orientation
- Trochéaire ginglyme
- 1DDL
- Flexion/Extension
- 15° en dehors et en avant
Qu’est-ce que l’axe huméro-ulnaire? (2)
- Inclinaison plan frontal de la trochlée 15°
- Ulna valgus de 3° à 29°
Est-ce que l’axe huméro-ulnaire est plus ou moins marqué chez les femmes?
Plus marqué = ulna valgus
À quoi servent les fossettes olécranienne et coronoidienne (en antérieur et postérieur) au niveau du coude?
-
Libération du mouvement
—> Extension complète 0°
—> Flexion complète 140°
- Quelle est la forme de la trochlée humérale (articulation huméro-ulnaire)?
—> Qu’est-ce que ça implique? - Peut-elle varier en fonction des individus?
- Forme hélicoïdale
—> Axe de rotation en flexion/extension pas droit
—> Permet d’orienter la main vers la bouche - OUI
Compléter: Avant bras
Compléter: Extrémité distale du radius et de l’ulna
Tête du radius en Proximal ou en Distal?
Dans quoi s’articule-t-elle?
Proximal
—> S’articule dans l’incisure radiale de l’ulna
Tête de l’ulna en Proximal ou en Distal?
Dans quoi s’articule-t-elle?
Distal
—> S’articule dans l’incisure ulnaire du radius
Quels sont les 4 éléments qui permettent la pronosupination du coude?
- Radius/ulna ou cadre antébrachial
- Articulation radio ulnaire proximal
- Articulation radio ulnaire distale
- Membrane interosseuse (articulation fibreuse)
Qu’est-ce qui permet les mouvements de torsion au niveau de l’avant bras?
-
Coubure osseuse radius
— Coubure supinatrice (1)
— Courbure pronatrice (2) - L’ulna présente aussi des courbures
Comment est organisée la courbure supinatrice du radius?
Passe par:
—> Milieu de la tête radiale
—> Tubérosité bicipitale (Insertion biceps sur la tuberosité radial = muscle supinateur)
—> Sommet du milieu de la diaphyse du radius
Comment est organisée la courbure pronatrice du radius?
—> Part du sommet de la courbure supinatrice
—> Passe par la mi-diaphyse du radius
—> Termine au milieu de l’articulation radio-carpienne
(Insertion du rond pronateur au sommet de la courbure)
Articulation radio-ulnaire proximale stable ou instable?
Stable
Quels sont les 2 ligaments qui permettent la stabilité de l’articulation radio-ulnaire proximale?
-
Ligt annulaire (5)
= Principal pour la stabilité - Ligt carré de Dénucé (4)
Articulation radio-ulnaire proximal
- Type
- Degré de liberté
- Incisure
- Trochoïde
- 1DDL
-
Incisure sigmoide de l’ulna
=> Tête radial
Quelle forme a la tête radiale (3)
- Ronde
- Cupule supérieur
- Biseau
Articulation radio-ulnaire distal
- Type
- Degré de liberté
- Incisure
- Trochoïde
- 1DDL
-
Incisure sigmoide du radius
=> Tête ulnaire
Quels sont les 2 strcutures qui permettent la stabilité de l’articulation radio-ulnaire distale?
- Ligt radio ulnaire palmaire et dorsaux
- Disque articulaire (= portion centrale du TFCC)
Compléter: Radius et ulna Dt inf
- Quel est la forme de la tête ulnaire?
- Qu’est-ce que ça implique?
- Forme conique
- Incongruence de courbure des surfaces articulaires de l’articulation radio-ulnaire distale
- Comment s’appelle la partie extrêmement dense de la membrane inter-osseuse de l’avant bras?
- Pourquoi est-elle super importante?
- Comment sont orientés les fibres?
- Central corps (1)
- Assume la cohérence des diaphyse
- Orthogonaux entre face palmaire et dorsale
Compléter: Avant bras et membrane inter-osseuse
- Les os radius cubitus sont-ils tordus?
- Articulation radio-ulnaires proximales et distales sont-elles stables?
- Membrane interosseuse assume la cohérence?
- Mouvements?
- Oui (courbures)
- Oui
- Oui
- Flexion/Extension + Pronosupination
Compléter Carpe vue postérieure et antérieure:
1er rangée
Compléter Carpe vue postérieure et antérieure:
2ème rangée
Compléter: Articulations radio-carpienne et médio-carpienne
Quel est l’os central du poignet?
Quels mouvements observe-t-on à ce niveau?
Le capitatum
—> Rotation
—> Flexion/extension
—> Adduction/Abduction
Quel os constitue l’axe mécanique de l’avant bras?
Le 3ème métacarpien
Quels sont les mouvements que peut faire le poignet? (2)
- Flexion/Extension
- Abduction/Adduction
Quelles sont les articulations qui permettent le mouvement du poignet? (2)
- Radio-carpienne (1)
- Médio carpienne (2)
Articulation Radio-carpienne
- Type
- DDL
- Mouvements
- Ellipsoïde
- 2DDL
- — Flexion/Extention
— Adduction/Abduction
Articulation Médio-carpienne
- Où
- 2 types
- Mouvements
- Entre 1ère et 2ème rangées
-
Externe plane (entre scaphoïde/trapèze et trapézoïde)
=> logique, mobilité du pouce - Mediane et interne ellipsoïde (tout le reste)
- — Flexion/Extention
— Rotation
Quels sont les ligaments qui stabilisent le radius aux os du carpe?
- Face antérieur du poignet (2)
- Face postérieur du poignet (2)
Face antérieur:
- Ligt radio-scapho-capital
- Ligt radio-lunaires
Face postérieur:
- Ligt radio-triquetral dorsal
- Ligt dorsal intracarpien
Décrire brièvement les 5 os métacarpiens
M1 : le plus gros et cylindrique à la coupe
M2 : le plus long
M3 : l’axe de la main
M4 : le plus fin et le plus grêle
M5 : le plus court
Quels mouvements permet l’articulation trapézo-métacarpienne (1: pouce), quel type? Quel DDL?
- Sellaire
- 2DDL
- — Flexion/Extension
— Adduction/Abduction
— Rotation
—> CIRCUMDUCTION => OPPOSITION
—> Main peu se mettra à plat
—> Pouces peut venir en avant des doigts longs
Articulation Carpométacarpienne II à IV
- Type
- DDL
- Mouvements
- Plane
- 3DDL THÉORIQUES
- FIXE (pas de mouvements => ligaments)
Articulation Carpo-métacarpienne V
- Type
- DDL
- Variable: plane ou sellaire (en fonction des gens)
- 3DDL
Quel ligament important unit les métacarpiens de 2 à 5?
Ligament intermétacarpien
= puissant (pas pour le pouce)
M1: Mobile ou stable?
Ultra mobile
—> Pouce en opposition
M2-3: Mobile ou stable?
STABLE (ne bougent absolument pas)
—> “Union”
M4-5: Mobile ou stable?
Mobile (surtout M5)
Que créent les articulations carpo-métacarpiennes? (3)
=> COURBURES OSSEUSE
- Arche digitale longitudinale
- Arche carpienne proximale
- Arche métacarpienne distale
Articulations métacarpo-phalangiennes
(⚠️ ce ne sont pas des interphalangiennes)
- Type
- DDL
- Mouvements
- Ellipsoïde
- 2DDL
- — Flexion/Extension
— Adduction/Abduction
Quelle est la structure ligamentaires de toutes les articulations métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes? (3 ligaments puissants + donner brièvement leur rôle)
-
Ligt collateral principal (1)
—> Stabilise en en flexion -
Ligt collateral accessoire (2)
—> Stabilise en extension -
Plaque palmaire (3)
—> Empèche l’extension
Articulations interphalangienne
- Type
- DDL
- Symétrique ou asymétrique?
- Mouvements
- Est-ce qu’elles sont droites?
- Trochléenne/ginglyme
- 1DDL
- Asymétrique
- Flexion/Extension
- NON: Convergence digitale en flexion
