Rachis et dos Flashcards
Qu’est-ce que le rachis? De quel squelette fait-il partie?
Que comprend le squelette axiale (4)?
- Rachis
- Tête osseuse
- Cotes
- Sternum
Qu’est-ce qui constitue le squelette appendiculaire (appendice)? (5)
- Éléments rattachés à l’axe central du corps
- 2 membres supérieurs
- 2 membres inférieurs
- Omoplates/calvicule (rattachées à cage thoracique)
- Os coxaux (bassin)
Structure du rachis: (+ 2 parties)
- Empilement de vertèbres
…séparées par des
- Disques intervertébraux = articulation des vertèbres en avant (antérieur)
- Processus articulaire = articulation des vertèbres en arrière (latéral) du rachis
On distingue:
-
Partie antérieure discocorporéale
-> Empilement des corps vertébraux + disques
-> Supporte le poids du corps -
Partie postérieure délimitant le canal vertébral
-> Articulée par les processus articualires
-> Canal vertébral = canal osseux qui abrite la moelle spinale
Compléter:
Régions du rachis (nb de vertèbres) + colonnes
Compléter: laquelle est mobile? Fixe?
Compléter
Rapports du rachis: (4)
La colonne vertébrale s’articule avec différents os par intermédiaires de:
-
Tête osseuse
-> Supérieur -
Ceinture pelvienne
-> Inférieur
-> bassin (os coxal)
-> Directement articulés avec le rachis (sacrum) -
Cage thoracique
-> côtes + rachis dorsal + sternum (en avant) -
Ceinture scapulaire
-> Articulation indirecte avec le membre supérieur (rattaché au au squelette axiale)
-> clavicule (en avant) + scapula (en arrière)
-> Articulés avec la cage thoracique
Structure du bassin
Constitué de 2 os coxaux unis en arrière par le sacrum (fait partie du rachis)
=> Ceinture pelvienne = Os coxal + Sacrum
-> Sur laquelle s’articulent les fémurs
7 fonctions du rachis
2 divisions de la vertèbre fondamentale:
-
Corp vertébral:
-> Partie entièrieure de la vertèbre
-> Massive
-> Cilindrique
-> Surfaces planes en haut et en bas permettent l’articulation avec les vertèbres adjacentes (=plateaux vertébraux) -
Arc vertébral:
-> Partie postérieure de la vertèbre
-> Ensemble d’éléments osseux fusionnés
— Pédicules: ancrent l’arc vertébral dans le corps vertébral (pas de cartilage)
— Lames vertébrales: fusionnées sur la ligne médiane
=> Délimitent le foramen vertébral (où passe la moelle)
— Processus transverses
— 1 Processus épineux: postérieurement et médialement (arrière)
— 4 Processus articulaires:
2 inférieurs et 2 supérieurs
(portent des surfaces articulaires)
Compléter:
Compléter:
Fonctions des éléments de la vertèbre fondamentale
À partir des fonctions données, attribuer les éléments de la vertèbre fondamentale:
Quel est le type de l’os constituant le corps vertébral?
En périphérie?
- Os trabéculaire (spongieux)
- Périphérie: couche d’os compact (stabilité)
Articulation: intermédiaire et zone de contact (structure + nom) entre les corps vertébraux:
- Articulation par l’intermédiaire de disques intervertébraux
- Zone de contact plane: Plateau vertébral (induite de cartilage hylain)
Rôle de la veine basivertébrale
- Draine le corps vertébral
- Ressort dans le canal spinal
Compléter:
Morphologie des vertèbres cervicales C3-C7
Donner les 5 éléments principaux:
-
Corps
— petit
— quadrangulaire
— surface supérieure concave (processus uncinés latéralement)
— surface inférieure convexe -
Processus transverses
— bituberculés
— perforés par un foramen transversaire (Vx vertébraux)
— gouttière pour le nerf spinal (perforé) -
Processus épineux
—court
— bifide -
Foramen vertébral
— triangulaire -
Surfaces articulaires
— planes
— quasi horizontales
Type de vertèbre?
Vertèbre cervicale
Type de vertèbre?
Vertèbre thoracique:
Morphologie de la vertèbre thoracique
Donner les 6 éléments principaux:
-
Corps vertébral
— forme de cœur
— avec facettes costales -
Processus transverses
— avec facette costales transversaires (=articulaires avec les côtes) -
Foramen vertébral
— rond
— étroit - Incisure vertébrale inférieur > incisure supérieure
-
Processus épineux
— à direction caudale
(se redresse >T10) -
Surfaces articulaires
— dans le plan frontal
Donner les 3 vertèbres mobiles:
- Vertèbre cervicales
- Vertèbres thoraciques
- Vertèbres lombaires
Quelle vertèbre?
Quelle vertèbre?
Structure d’une côte?
(+ zones articulaires de la côte partie postérieure)
Os plat en arc de cercle qui possède
Partie postérieure :
-
Tête
-> Articulation avec 2 facettes articulaires vertébrales - Col (jonction avec le corps)
-
Tubercule (cotrusion)
-> Articulation avec le processus transverse
Autres:
- Corps
- Cartilage costale
-> Articulation antérieur avec le sternum
Type des articulations entre les vertèbres et les côtes
Quels ligaments sont présents en particulier?
Ce sont toutes des articulations synoviales (mobiles)
— Surfaces articulaires avec cartilage
— Cavités articulaires synoviales (2 différentes pour articulation entre la tête et les corps vertébraux: inférieur/supérieur)
— Capsule articulaires
— Ligaments intra-articulaire lie le disque intervertébral à la crête de la côte
Articulations entre vertèbre et côte (2)
-
Articulation costovertébrale
— Synovaiale
— Articulation avec 2 facettes articulaires
— À la jonction de 2 corps vertébraux
— Enjambe le disque intervertébral
=> CHAQUE VERTÈBRE s’articule avec la côte de MÊME NIVEAU et la côte NIVEAU INFÉRIEUR (Vn ‐> Kn + Kn+1) -
Articulation costotransversaire
— Synoviale
— Facettes articulaires du processus transverse + facette articulaire sur le tubercule de la côte
=> PROCESSUS TRANSVERSE s’articule avec la côte de MÊME NIVEAU
(Vn ‐> Kn)
3 vertèbres thoraciques ont une variation morphologique (2 particularités), lesquelles? (développer…)
Variations dans les facettes costales et facettes transversaires
T1, T10, T11-12
• T1
— facette sup entière
— au dessus: pas de face articulaire
-> Articulation avec 1ère et 2ème côte
• T10
— seule hemifacette sup.
— pas de facette articulaire inférieur
• T11‐T12 (=2 dernières vertèbres):
— une seule facette entière
— pas de facette transversaire
-> Côte s’articule seulement avec la vertèbre du même niveau
—> Processus épineux plus horizontaux et processus transverses moins longs pour les dernières vertèbres (T10‐12)
= plus similaires à la morphologie des vertèbres lombaires
Compléter: Côte type
Donner les nom de ces vertèbres (caractéristiques morphologiques spécifiques):
Donner les 7 composants structuraux d’une vertèbre lombaire
-
Corps
— grande taille
— réniforme -
Foramen vertébral
— triangulaire
— plus grand que dans la région thoracique -
Processus transverses
— minces et longs (« costiformes » = restes de côtes) – sauf pour L5 -
Processus épineux
— en direction dorsale
— se terminant par un bord épais (stabilisation de la colonne lombaire) -
Processus accessoires
— au début du processus transverse -
Processus mamillaires
— en arrière des processus articulaires supérieurs -
Surface articulaires
— cylindriques
— dans le plan sagittal
Type de vertèbre?
Vertèbre lombaire
Compléter: vertèbre lombaire
Différences entre rachis cervical et rachis lombaire:
Cervical
— Petites vertèbres très mobiles
— Mouvement du cou et de la tête dans tous les sens
Lombaire
— Massif
— Permet la stabilité
Différence entre le rachis thoracique et le rachis lombaire concernant le recouvrement des lames postérieures:
Thoracique
— Lames vertébrales recouvrantes (recouvrent la totalité du canal spinal = protection de la moelle)
— Lames vertébrales bcp plus serrées
Lombaire
— Lame vertébrales bcp plus petites
— Espace entre 2 lame vertébrales (moelle spinale moins protégée)
-> Moelle s’arrête au niveau des lombaires (avant ou au début) = queue de cheval
-> Ponction lombaire possible
Donner 2 variantes possibles sur les vertèbres S1 et L5:
-
Vertèbre S1 lombarisée: vertèbre sacrée non fusionnée au reste du sacrum
-> Vertèbre sacrée apparaît comme une vertèbre lombaire -
Vertèbre L5 sacralisée: fusion de la dernière vertèbre lombaire avec le sacrum
-> Impression d’avoir 4 vertèbres lombaires (5ème présente mais fusionnée au sacrum)
Quelle vertèbre est quoi? Donner les noms des 3 types de vertèbres:
- Vertèbre cervicales
- Vertèbres thoraciques
- Vertèbres lombaires
Donner les 2 vertèbres fixes:
- Sacrum
- Coccyx
Quel type de vertèbre?
Le sacrum
Quel type de vertèbre?
Le coccyx
Composants principaux du sacrum (structure) (11)
- Vertèbre fixe
- 5 vertèbres sacrées fusionnées
- Lignes transverses = points de fusion entre vertèbres (horizontalement)
- Vertèbre S1 supérieur a un plateau qui s’articule avec L5 (cartilage + disque articulaire entre L5 et S1)
- 2 facettes articulaires supérieures (S1 s’articule avec L5)
- Promontroire au niveau du plateau
-
Ailes sacrées = partie antérieure du corps vertébral du S1
-> Pourvues d’une facette auriculaire (s’articule avec les os coxaux) - Face pelvienne: partie antérieure, face au pelvis
-
Face dorsale: partie postérieure
-> Foramen sacraux antérieur/postérieur situés sur ces 2 faces permettent la passage des nerfs sacraux - Canal sacral = prolongation du canal spinal que se termine au niveau du Hiatus sacral
- Crète sacrée médiane
Compléter: le sacrum Face pelvienne (antérieur)
Compléter: le sacrum face postérieure
Compléter: le coccyx
3 composants du coccyx:
= Fusion de 4-5 (selon individu) de vertèbres coxygènes de petite taille
- Base supérieure s’articule avec le sacrum (cornes)
- Processus transverse
Compléter: Donner les 3 articulations du saccrum et du coccyx
- Articulation lombosacrée: sacrum s’articule supérieurement avec L5 du rachis lombaire
- Articulation saccro-illiaque: sacrum s’articule avec les os coxaux (gauche/droite) = forment le bassin osseux
- Articulation saccrococcygienne: saccrum et coccyx
Compléter + rôle de l’articulation lombosacrée (5)
- Endroit où se repose l’ensemble de poids du corps sur le bassin et les membres inférieurs
- Première articulation de L5 avec SI au niveau du disque intervertébral
- Deuxième articulation postérieure = articulation zyagophysaire entre processus inférieur de L5 et supérieur de S1
-> Renforcée par 2 ligaments puissants:
— Ligament lomboscaral entre processus transverse de L5 et les ailes sacrées
— Ligament illolombal liaison entre processus transverse de L5 avec l’iliaque
=> PROCESSUS TRANSVERSE DE L5 PLUS GROS QUE LES AUTRES À CAUSE DES CES LIGAMENTS - Le sacrum forme un angle postérieur avec la vertèbre L5
-
Pente sacrée = inclinaison vers le bas de la base du sacrum
-> Induit l’inclinaison bassin vers l’avant
Caractéristiques des articulations intervertébrales: (2 types)
Symphyse invertébrale (antérieur)
— Articulation de type cartilagineux
— Peu mobile
— Faces supérieure et inférieure des corps vertébraux (recouvertes de cartilage hyalin)
— Disques intervertébral
Articulation zygapophysaire
— Articulations de type synoviale
— Très mobile (diarthrose)
— Entourée d’une capsule articulaire + membrane synoviale
— Surface articulaire supérieure de la vertèbre inférieure
— Surface articulaire inférieure de la vertèbre supérieure
Structure des disques intervertébraux de la symphyse intervertébrale
(2 parties)
Disque intervertébral comprend 2 parties:
Anneau fibreux (fibres de collagène)
- Formé de lamelles concentriques de fibrocartilage
- Ses fibres s’insèrent dans la zone périphérique des plateaux vertébraux
- Solidarise les vertèbres et limite les mouvements (rigide)
Noyau pulpeux
- Masse gélatineuse centrale
— Teneur élevée en eau
— Non vascularisé
- Absorbe les contraintes (“coussin”)
Caracértistiques des articulations zygapophysaires
Entre les processus articulaires supérieurs et
inférieur des vertèbres adjacentes
Articulations synoviales: (très mobile)
— Facettes articulaires sont recouvertes de cartilage
— Entourée par une capsule articulaire
— Bordée d’une membrane synoviale
3 types d’articulation:
-
Fibreuses
-> Pas mobile -
Symphyse (disque intervertébral, type cartilagineux)
-> Moyen mobile -
Synoviale (diarthrose)
-> Très mobile
Orientation des articulations zygapophysaires dans les cervicales
Surfaces articulaires
- planes
- presque horizontales
- obliques vers arrière
Mobilité:
- favorise flexion‐extension
- grande mobilité dans tous les axes
Orientation des articulations zygapophysaires thoraciques
Surfaces articulaires
- planes
- verticales dans le plan frontal
Mobilité : structure adaptées à la fonction)
- rotation
- un peu de flexion latérale
- pas de flexion‐extension
Orientation des articulations zygapophysaires lombaires
Surface articulaires
- cylindriques
- verticales dans le plan sagittal
Mobilité:
- Flexion‐extension
- flexion latérale
- pas de rotation
- peu de mobilité
- très stables
Compléter: Ligaments (+ rôles)
-
Ligament longitudinal antérieur (unit les faces antérieurs des corps vertébraux)
-> Empèche la friction dorsale
-> Limite l’HYPERFLEXION -
Ligament longitudinal postérieur
-> Empêche le rachis de pencher en arrière
-> Limite l’HYPEREXTENSION -
Ligaments jaunes (paroi élastiques, s’insère entre les lames)
-> Protection arrière de la moelle
-> Limite l’HYPEREXTENSION -
Ligament interépineux
-> Entre processus épineux
-> Limite l’HYPEREXTENSION -
Ligament supraépineux (se poursuit avec le ligt nucal)
-> Stabilité (limite la flexion antérieure du rachis)
-> Liaison des extrémités postérieures du processus épineux
-> Limite l’HYPEREXTENSION
Au niveau de quels articulations peut-on avoir de l’arthrose? (Dos)
Au niveau des articulations zygapophysaires (diarthrose; cartilagineuses, mobiles, synoviales)
Compéter:
Décrit la courbure du rachis (plan sagittal et frontal) + leur développement (4)
- Rectiligne dans le plan frontal
- 4 courbures dans le plan sagittal
1. Lordose cervicale (concavité arrière)
2. Cyphose thoracique (concavité avant)
3. Lordose lombaire (concavité arrière)
4. Cyphose sacrale (concavité avant)
En quoi consiste l’équilibre sagittal du rachis?
-
Forme de S du rachis s’articule autour de l’axe vertical sagittal (AVS)
-> alignement vertical physiologique de C7 au‐dessus de S1 - Rachis se trouve ainsi en équilibre et nécessite peu d’énergie pour son propre maintien
3 anomalies (pathologies) de courbure du rachis:
Mouvements globaux (tout le corps) permis par la flexibilité du rachis: (3)
- Flexion/extension
- Flexion latérale
- Rotation
Mobilité au niveau des différents segments du rachis
CERVICAL
— Grande mobilité dans tous les axes (flexion‐extension, flexion latérale, rotation)
— Mais aussi plus faible stabilité
THORACIQUE
— Rotation
— Un peu de flexion latérale
— Pas de flexion‐extension (sauf > T10)
LOMBAIRE
— Flexion‐extension
— Flexion latérale
— Pas de rotation
— Très stable
=> Mobilité dépend du niveau rachidien
Organisation du canal vertébral et foramen intervertébraux:
-
Canal vertébral formé par l’empilement des foramen vertébraux
— En avant: Limité par le ligament longitudinal postérieur
— En arrière: Limité par les 2 ligaments jaunes
-> moelle spinale -
Foramen intervertébraux
— Antérieurement: Limité en avant par la partie postérieure du corps vertébrale et du disque articulaire
— Postérieurement: Limité par l’articulation zygapohpysaires
— Supérieurement: Limité par l’incisure vertébrale inférieure de la vertèbre supérieure au niveau du pédicule vertébral
— Inférieurement: Limité par l’incisure vertébrale supérieure de la vertèbre inférieure au niveau des pédicules vertébrales
-> nerfs spinaux sortent de chaque côté (= union des racines nerveuses antérieures et postérieure (ganglion)
=> Division en rameaux (postérieur et antérieur)
3 enveloppes entourant/protégeant la moelle spinale (du plus au moins proche de la moelle):
- Pie-mère (fine)
- Arachnoïde (fine)
-
Dure-mère (dure et rigide)
-> Canal vertébral rempli de tissu adipeux + plexus veineux (entoure la moelle spinale et ses enveloppe)
=> Espace extradural = espace extérieur à la dure-mère
=> Espace subarachoïdien entre la pie-mère et l’arachnoïde (ponctions lombaires, liquide séphalo-rachidien))
Compléter:
Qu’est-ce qu’une hernie discale (2)?
- Dégénérescence dun disque intervertébral entraine un glissement en arrière (latéralement) du noyaux pulpeux entre les fibres du disque intervertébral (traverse le ligament longitudinal postérieur (fin)
- Compression d’un nerf spinal par la hernie du noyau pulpeux du disque intervertébral (douleurs/déficit nerveux)
Extension de la moelle spinale (2):
- Moelle spinale ne s’étend pas sur toute la longueur du canal vertébral.
- Chez l’adulte, la moelle spinale se termine habituellement entre les vertèbres L1 et L2
-> En dessous, que des fibres nerveuses
-> Queue de cheval = ensemble de rameaux nerveux
Nomenclature associées aux nerfs rachidiens: (3)
Les nerfs spinaux prennent le nom:
‐ de la vertèbre sous jacente au niveau cervical (C1‐C7)
‐ de la vertèbre sus jacente ensuite (T1‐S5)
‐ la racine C8 sort en dessous de C7 et en dessus de T1
Qu’est-ce que la région du dos?
Dos = région postérieure du tronc située entre
- En dessous de la nuque
- En continuité avec la nuque
- En dessus de la région glutéale
- Centré autour du rachis
- Latéralement en communication avec les membres supérieurs
2 types de muscles dans la région du dos=
-
Muscles intrinsèques
— Insertions dans la région du dos
— Maintiennent la posture
— Mobilisent la colonne vertébrale
= Muscles profonds :
-> érecteurs du rachis -
Muscles extrinsèques
— Insertions hors de la région du dos
— Mobilisent les membres supérieurs et les côtes
= Muscles superficiels :
-> trapèze
‐> grand dorsal
‐> élévateur de la scapula
‐> petit rhomboïde
‐> grand rhomboïde
= Muscles intermédiaires : (muscles respiratoires)
‐> dentelé postéro‐supérieur
‐> dentélé postéro‐inférieur
Caractéristiques des muscles érecteurs du rachis: (4)
= Muscles intrinsèques du dos (profonds)
— Principal groupe de muscle intrinsèques
— Situés entre processus épineux et angles costaux (muscles longitudinaux)
— Fonction: soutiennent et mobilisent le rachis
(extension, inflexion latérale)
— Innervation : rameaux nerveux postérieurs des nerfs spinaux
Compéter: Muscles extrinsèques du dos
Innervation des muscles intermédiaires et superficiels du dos (=extrinsèques)
Innervés par les rameaux antérieurs des nerfs spinaux et le nerf crânien 11 (trapèze)
D’où provient l’innervation sensitive du dos?
Donner ses 2 rôles:
Provient des rameaux postérieurs des nerfs spinaux
— Motricité des muscles intrinsèques
— Sensibilité de la peau du dos
Compéter: Anatomie de surface
Régions latérales (≠régions vertébrales) en gras fond partie de la région du dos
Compléter: Les 3 grands compartiments du cou:
Compléter:
Parmi les vertèbres cervicales, lesquelles sont mobiles ? Fixes ?
- Fixes: C1 et C2
- Mobiles: C3 à C7
Donner de dvt des courbures du rachis (4)
=> Courbures sont ACQUISES
- Courbure primaire: position à laquelle le nouveau né conserve la courbure du fœtus dans l’utérus
- Courbure cervicale secondaire se développe quand l’enfant peut tenir sa tête (après l’âge de 3 mois environ)
- Courbure lombale secondaire se développe quand il se tient debout (après l’âge de 12 à 15 mois)
- Courbures thoracique et sacrale primaires sont conservées
