MI et Bassin Flashcards
Compléter: ceinture pelvienne
À quel niveau s’articulent les 2 os coxaux?
Au niveau de la symphyse pubienne
De quoi est constituée la ceinture pelvienne? (3)
- Sacrum (arrière)
- 2 os coxaux (paire avant)
- Arcade pubienne (lien)
Ceinture pelvienne, mobile ou non mobile?
NON mobile (stable)
Où se trouve la partie mobile de la ceinture pelvienne?
Au niveau de l’articulation coxo-fémorale (acétabulum)
Avec quoi s’articule la facette auriculaire du sacrum?
Avec les os coxaux (ilion)
Où se situe la facette auriculaire sur le sacrum?
Au niveau de S1 (en latéral)
Qu’est-ce que la partie du promontoire au niveau du sacrum
Saillie osseuse, plateau supérieur de la vertèbre S1
—> Rôle lors de l’accouchement
Compléter: Sacrum: face sup, C femme D homme
Quelles sont les différences entre les formes du bassin chez l’homme et chez la femme?
Homme:
— Bassin tronconique, étroit
Femme:
— Bassin circulaire, large (cylindre)
— Vertèbres sacrée plus évasée
Quelle est la conformation géométrique de l’os coxal?
Hélicoïdale
Quelles sont les 3 pièces primitives de l’os coxal?
- Ilium
- Ischium
- Pubis
Quelles sont les 3 zones articulations de l’os coxal?
- Sacro-iliaque
- Symphyse pubienne
- Coxo-fémorale
Quelles sont les 3 zones de passage de l’os coxal?
- Échancrure ischiatique grande
- Échancrure ischiatique petite
- Foramen obturé
L’iliaque est l’unification entre quels os?
Os pubien et os ischiatique (forme hélicoïdale)
Compléter: L’ilion
Compléter: L’ischion
Compléter: Le pubis
Compléter: Os coxal et sacrum
Compléter: Ostéologie du fémur
Qu’est-ce qui s’insère au niveau de l’épine iliaque antéro-supérieure?
Ligament inguinal (gros)
Qu’est-ce qui s’insère sur l’épine iliaque antéro-inférieure?
Muscle droit fémoral
Qu’est-ce qui s’insère au niveau des épine iliaques posétéro-supérieure et inférieure?
Les reliefs musculaires du grand fessier
Quelle est la partie la plus supérieure de l’os coxal (iliaque)?
L’ilion
Quelle pièce osseuse s’articule avec l’acétabulum (face externe du bassin)?
Avec la tête fémorale (extrémité proximale)
À quoi sert la tubérosité ischiatique? (2)
- Attache les muscles importants pour la flexion du genou
- On est assis dessus
Est-ce que les 3 pièces primitives de l’os coxal participent à l’acétabulum?
OUI
Acétabulum = points de convergence des os
Avec quoi s’unit la branche supérieure du pubis?
Avec l’ilion
Avec quoi s’unit la branche inférieure du pubis?
Avec l’ischion
Que constitue l’union entre l’ischion et le pubis?
Le foramen obturé
Qu’est-ce que s’articule avec l’autre os pubien en contro-latéral?
La surface symphysaire du pubis (en antérieur et en distalité)
Où se situe de cartilage en Y de la croissance?
Au niveau de l’acétatbulum
Pourquoi le foramen obturé est appelé ainsi?
Car il est bouché par un facias avec un petit trou en supérieur qui laisse passer le nerf et l’artère obturatrice
Quel ligament attache le sacrum à l’épine ischiatique?
Ligament sacro-épineux
Quel ligament va du sacrum vers la tubérosité ischiatique?
Ligament sacro-tubéral
De quoi est recouverte la tête fémorale (lisse)?
Cartilage (entièrement sauf foréva capitis)
Quel partie du fémur se casse chez les personnes (femmes) âgées?
—> Quelles maladie en est à l’origine?
Le col du fémur (partie épyphyso-métaphysaire) = zone de connexion de la tête fémorale
—> Osthéoporose
À quoi servent les crêtes, tubercules et trochanter du fémur?
= Sites d’insertion de ligaments + muscles importants pour la mobilité de la hanche
- Comment le fémur est-il orienté?
- Qu’est-ce que que ça permet?
- Antéversion 10-30° de la tête fémorale (regarde en avant)
- Libération de l’articulation pour permettre le mouvement
- Comment l’extrémité supérieur du fémur est-elle organisée?
- Qu’est-ce que ça permet?
- Lignes de travées osseuses depuis os intramoléculaire jusqu’à partie corticale fémorale
- Retient le poids
Quelles sont les 4 articulations du bassin?
—> Les situer
VRAI/FAUX: L’articulation lombo-sacrée possède un disque articulaire
VRAI
Comment est l’articulation symphyse pubienne?
FIBREUSE (cartilagineuse/sympisaire)
L’articulation sacro-iliaque? mobile ou pas? (donner le nom)
Qu’est-ce qui permet-ça?
AMPHIARTHROSE = Peu mobile (centre de rotation plutôt en arrière)
—> Grande densité de ligaments sur la surface osseuse en arrière de l’articulation
- Articulation sacro-iliaque entre quoi et quoi?
- Où
- Quelle forme?
- Ilion et sacrum
- Surface auriculaire
- En forme de L renversé
Quels sont les 2 grands types de ligaments qu’on retrouve au niveau de l’articulation sacro-iliaque?
Ligaments
- Intrinsèques (profond = stabilisation)
- Extrinsèques
Quels sont les 2 types de ligaments intrinsèques qu’on retrouve au niveau de l’articulation sacro-iliaque?
- Antérieurs supérieur et inférieur (rayonnés)
- Dorsal
Quels sont les 3 ligaments intrinsèques dorsaux qu’on retrouve au niveau de l’articulation sacro-iliaque?
- Interosseux (concavité du L)
- Sacro-iliaque post (5)
- Ilio-articulaire
Quels sont les 3 ligaments extrinsèques qu’on retrouve au niveau de l’articulation sacro-iliaque?
- Ligt ilio-lombaires (6)
- Ligt sacro-tuberal (7)
- Ligt sacro-épineux (8)
Compléter:
5) Ligament intrinsèque dorsal sacro-iliaque postérieur
6) Ligt ilio-lombaires
7) Ligt sacro-tuberal
8) Ligt sacro-épineux
Où se situent les ligaments ilio-lombaires?
Entre l’apophyse transverse des vertèbres lombaires et l’aile iliaque
Symphyse pubienne, mobile ou pas?
Mobilité presque nulle
Quels sont les uniques cas de mouvement de la symphyse pubienne (2)?
- Cissaillement = course (origine de douleur chez les sportifs)
- Écartement = accouchement
Qu’est-ce qui permet la stabilité de la symphyse pubienne?
Ligament puissant de proximité
Donner touts les ligaments qui permettent la stabilité de l’articulation sacro-ilique (8)
- Ligament intrinsèque supérieur (ant)
- Ligament intrinsèque inférieur (ant)
-
Ligaments intrinsèques dorsal:
— Interosseux
— Sacro-iliaque post
— Ilion-articulaire -
Ligaments extrinsèques:
— Ilio-lombaires
— Sacro-tubéral
— Sacro-épineux
Que forment tous les ligaments au niveau du pelvis?
Anneau pelvien ligamentaire
Qu’est-ce qui permet le maintient de l’articulation sacro-iliaque?
2 plans ligamentaire postérieur puissants
— Profond (hachuré)
— Superficiel (traits rouges continus)
Où se situe le centre de rotation de l’articulation sacro-iliaque?
En arrière au niveau des ligaments interosseux (petit mouvement)
Comment la bassin est-il orienté?
En avant d’environ 60° (ouverture)
Qu’est-ce qui définit le détroit supérieure du bassin?
Entre:
- Le promontoire (bord saillant de S1, en arrière)
- Apophyses transverses de S1 (aile sacrée)
- Ligne arquée/inominée (face interne de l’ilion en latéral)
- Bord supérieur de la branche horizontale du pubis (Pecten +Crète pubienne)
Compléter: Ouverture supérieur du bassin
Quels sont les 2 détroits du bassin?
Détroits inférieur et supérieur
Où se situe le détroit inférieur du bassin? (4)
Entre:
- Extrémité postérieure de la symphyse pubienne (avant)
- Coccyx en arrière
- Épine iliaque
- Tubérosité ischiatique (+bord inférieur du ligament sacro-tubéral)
Compléter: Détroit inférieur
De quoi est constituée l’articulation coxo fémorale? (4)
- Acetabulum / cotyle
- Tête fémorale
- Labrum
- Capsule
Articulation coxo-fémorale, stable ou instable?
Stable
Articulation coxo-fémorale
- Type
- DDL
- Mouvements (3)
- Sphéroïde
- 3DDL
- — Flexion (90°)/Extension (10°)
— Abduction (45°)/Adduction (30°)
— Rotation médiale et latérale
Comment est la congruence de l’articulation coxo-fémorale?
Forte congruence
Quelle est la forme de l’acétabulum? (4)
- Sphère creuse profonde (180°) -> Cupule
- Frome de fer à cheval -> demi-lune
- Échancrure extra-synoviale (trou)
- Moitié cartilagineuse (corne antérieure/post)
Qu’est-ce que le ligament rond?
Gros ligament important chez l’enfant situé au niveau de l’échancrure extra synoviale de l’acétabulum et qui assume la vascularisation de la tête fémorale
Quelle est la forme de la tête fémorale?
- 2/3 sphère 240°
- Cartilagineuse sauf fovéa capitis
Où s’insère le ligament rond (chez l’enfant)?
Au niveau de la fovéa capitis (fémure)
Le col du fémur est-il orienté?
—> Développer brièvement
OUI
—> Angle cervico-diaphysaire (variable)
—> Répartition de la charge
Où l’acétabulum a-t-il des angles (2)?
—> Qu’est-ce que ça permet?
- Profondeur (30º)
- Épaisseur de son toit (10º)
—> Répartition de la charge
- Que permettent les angles significatifs au niveau de l’écétabulum et du col du fémur?
- Quelle maladie peuvent-ils expliquer?
- Répartition de la charge
- Arthrose (si les angles ne sont pas exactement équivalents)
Comment est le labrum de l’articulation coxo-fémorale? (3)
- En anneau
- Fibrocartilage
- Ligament transverse
Comment est disposée la capsule articulaire de l’articulation coxo-fémorale?
- Comment est-elle?
- Qu’unit-elle?
- En sablier
- Extrêmement puissante et épaisse
- Unit le bord de l’acétabulum jusqu’à la ligne et à la crête intertrochantérique
Quels sont les 3 ligaments de l’articulation coxo-fémorale?
- Antérieurement (2)
- Postérieurement
Antérieurement, disposés en Z:
- Illiofémoraux (double)
- Pubo fémoral
Postérieur en triangle:
- Ischiofémoral
Quel impact sur la mouvement a le ligament pubo fémoral
Limite de mouvement d’abduction de la hanche
Quel impact sur le mouvement a le ligament ischio fémoral
Limite les mouvements internes de hanche associés à une abduction
À quel degré est la flexion max de hanche?
140°
Qu’est-ce qui permet le mouvement de flexion max de hanche à 140° (3)
- Flexion rachis lombaire (cyphose)
- Rétroversion bassin
- Flexion de hanche
Qu’est-ce qui permet le mouvement d’extension max de hanche à 30-60° (3)
- Extension de hanche
- Extension rachis lombaire (lordose)
- Antéversion du bassin
- À quel degré est l’abduction max de hanche?
- À quel degré est l’adduction max de hanche?
- Abduction 90°-180°
- Adduction 30°
Que sont les 2 grosses bosses en arrière du fémur distal?
Les condyles fémoraux (latéral et médial)
= Surfaces articulaires
- Comment s’appelle la partie située entre les 2 condyles fémoraux?
- Comment est-elle?
- Que permet elle?
- Échancrure
- Surface cruantée non recouverte de cartilage
- Zone d’insertion du ligaments croisés postérieur (= gros ligament important pour la stabilité du genou)
- Quelle est la forme du condyle tibiale latéral?
- Quelle est la forme du condyle tibial médial?
- Légèrement convexe et étroit
- Large et plat
Comment s’insère le ligament croisé postérieur (LCP) au niveau du tibia?
- Quel est sont trajet?
- Comment s’insère-il ensuite (où va-t-il)?
- Insertion sur la partie postérieure rétrospinale et en latéral dans une échancrure
- Trajet oblique: en haut, en avant et en dedans
- Insertion sur condyle fémorale médial
- Comment s’insère le ligament croisé antérieur (LCA) au niveau du tibia?
- Quel est sont trajet?
- Comment s’insère-il ensuite (où va-t-il)?
- Insertion surface pré-spinal en antérieur et en médial
- Trajet oblique: en haut, en dehors et en arrière
- Insertion sur condyle fémoral latéral postérieurement au ligt croisé post
Où est localisé l’os patella?
Entre:
- Ligament patellaire (1) en distalité
- Tendon quadricipital (2) en proximal (inséré à la base)
- Rétinaculums patellaires médial (3) et latéral (4) en latéral
Avec quel ligament s’articule l’apex de la patella?
Avec le ligament patellaire tendu entre la patella et la tubérosité tibiale antérieure
Que permet l’articulation fémoro-patellaire?
Permet au quadriceps de transmettre sa puissance à l’extrémité proximale du tibia
Quels ligaments assurent la stabilité du genou
- En latéral?
- En médial?
Comment sont-ils attachés
Latéral: Ligt collatéral latéral fémoro fibulaire sans contact avec le ménisque collatéral fibulaire (muscle popité entre les 2)
Médial: Ligt collatéral médial fémoro tibulaire directement attaché au plan ligamentaire médial
Forme globale de l’articulation de genou
- Type
- DDL
- Mouvements
- Ginglyme
- 1DDL
- Surfaces articulaires adaptées Flexion/Extention
Qu’est-ce qui permet d’augmenter la congruence (de base mauvaise) entre le fémur et la tibia?
La structure méniscale (mobiles)
= 2 ménisque qui s’attachent au niveau du tibia
— Médial: grand ménisque connecté au ligt collatéral fibulaire
— Latéral: court, petit, parfois discoïde indépendant (en relation avec le ligt collatéral fibulaire)
Comment se déplacent les ménisque lors d’un mouvement d’extension du genou?
- Déplacement antérieur
Comment se déplacent les ménisque lors d’un mouvement de flexion du genou?
- Déplacement postérieur
Comment sont les ligaments collatéraux tibial (LLI) et fibulaire (LLE) en extension?
Tendus à fond
Comment sont-disposés les ligaments croisés?
ORTHOGONAUX
- Postérieur (LCP)
- Antérieur (LCA)
Comment sont-disposés les ligaments collatéraux?
QU’est-ce que ça permet?
ORTHOGONAUX par rapport au ligaments croisés:
- Ligt croisé antérieur (LCA) orthogonal au ligt collatéral fibulaire (LLE)
- Ligt croisé postérieur (LCP) orthogonal au ligt collatéral tibial (LLI)
Que permettent les ligt croisés?
Stabilisent (tendus) le genou en mouvement de rotation médiale
Que permettent les ligt collatéraux?
Stabilisent (tendus) le genou en mouvement de rotation latérale
Comment s’appelle le phénomène entrainé par la rupture des ligaments croisés?
Tiroir antérieur/postérieur
Quelles sont les différentes morphologies du genou (par rapport à l’axe mécanique)? (3)
Peut-on les corriger?
- Normal
- Varus (axe passe en dedans de l’articulation du genou)
- Valgus (axe passe en dehors de l’articulation du genou)
=> Correction possible chirurgicalement
Quels mouvements peut faire le genou? (3)
- Flexion extension
- Rotation médiale latérale
- Translation
Quels mouvements complexes peut faire le pied (3)?
=> Quel mouvement global cela permet?
- Flexion (dorsi flexion)/ Extension (flexion plantaire)
- Rotation médiale (15°) et latérale (45°)
- Supination (35°)/ Pronation (25°)
=> INVERSION/ÉVERSION (Torsion)
Quels articulations du pied sont important dans les mouvements de rotation?
- Talus-Naviculaire
- Calcaneum-Cuboïde
(Et celles qui les relient)
Avec quoi s’articulent les 3 joues/zones articulaires en haut du talus?
- Partie large et plate du tibia (milieu)
- Fibula (latéral)
- Malléole médiale
Quelles sont les articulations du pied (10)
- Talo-crurale ou cheville
- Sub talaire
- Talo-calcaneo-naviculaire (transverse)
- Calcaneo-cuboidienne (transverse)
- Cuneo-naviculaire (tarse distal)
- Cuboido-naviculaire (tarse distal)
- Intercunéiformes (tarse distal)
- Tarso-metatarsienne (avant pied)
- Metatarso-phalangienne (avant pied)
- Inter-phalagienne (avant pied)
Comment le pied est-il orienté dans l’espace?
—> Qu’est-ce que ça implique?
Dans un angle de 15°/sagittal
(plan sagittal perpendiculaire à la patella)
—> Large poligone de sustentation
Quelles sont les 3 zones du pied? (dire ce qu’elles comprennent)
-
Tarse posterieur
— Talus
— Calcaneum -
Arche médiale
— Naviculaire
— Cunéiforme médial
— Premier métatarsien - Spatule
Articulation talo-crurale:
- Type
- DDL
- Stable ou instable?
- Que permet-elle?
- Gynglyme
- 1DDL
- Extrêmement stable
- Modification de l’axe de rotation dans les mouvements de flexion/extension de la cheville
- Comment sont arrangées les surfaces articulaires de l’articulation talo-crurale?
- Comment sont les malléoles?
- Plus larges en avant qu’en arrière (valeur angulaire 80°)
- Convergent vers l’arrière
Qu’est-ce qui permet la stabilité de la cheville latérale? (5)
- Syndesmose tibio-fibulaire (ligt)
- Ligt tibio-fibulaire antérieur (dense)
- Ligt talo-fibulaire antérieur
- Ligt talo-fibulaire postérieur
- Ligt calcaneo-fibulaire
=> Position en croix = stabilité
Compléter: Stabilité de la cheville
Qu’est-ce qui permet la stabilité de la cheville médiale?
Complexe ligamentaire médiale disposé en faisceaux (2 plans)
— Superficiel (calcanéen)
— Profond (talien)
Qu’est-ce que l’axe de Henke?
Comment est-il orienté?
- = Ligne virtuelle qui représente l’axe autour duquel se meut l’ensemble de l’arrière-pied depuis l’inversion extrême jusqu’à l’éversion extrême
- Orienté obliquement en partant de la face externe du calcaneus vers l’avant et vers le dedans
En quoi consiste le mouvement d’éversion du pied? (3)
- Pied va en dehros
- Flexion de talo-crural
- Pronation
En quoi consiste le mouvement d’inversion du pied? (3)
- Pied va en dedans
- Extension de talo-crural
- Supination
- Où se situent les courbures du pied?
- Qu’est-ce que ça crée?
- Tarse antérieur + talus et calcanéum
- Arches plantaires (≠ pieds plats)
Qu’est-ce qui permet au pied d’amortir le choc et de s’adapter au choc? (3)
Arche médiale
+
Aponévrose plantaire
+
Musculature plantaire tonique
= STRUCTURE COMPOSITE
Compléter: Femur distal Gh ant
Compléter: Patella
1) Ligament patellaire (en distalité)
2) Tendon quadricipital (en proximal)
3) Rétinaculums patellaires médial
4) Rétinaculums patellaire latéral
Compléter fémur distal: C med, D lat
Compléter Fémur distal Gh post
Compléter Tibia proximal Gh Ant
Compléter Tibia proximal Gh post
Compléter Tibia proximal Gh: A med, B lat
Compléter Tibia proximal Gh sup
Compléter Tibia Gh sup: insertions méniscales et ligamentaires
Compléter Articulation tibio-fibulaire Gh sup
Compléter Articulation tibio fibulaire Gh post
Compléter: Articulation genou droit vue antérieure: plans ligamentaires
Articulation du genou droit vue antérieur ouvert
Ligaments genou Gh ant
Articulation du genou droit vue postérieure interne
Plan ligamentaire genou Gh post
Ménisques genou Gh sup
Ligt genou Gh lat
Ligt genou Gh med
completer
Tibia fibulaire distale Gh D post, E inf
Vue inférieure tibia fibula
Completer le Pied
Compléter vue médiale pied
Compléter vue latérale pied
