Thorax Flashcards
Comment se nomme les passages entre le thorax et l’abdomen?
Les hiatus (ou orifices) du diaphragme détermine le passage vers l’abdomen.
- hiatus aortique
- hiatus oesophagien
- hiatus cave
(IMPORTANT) Que contient l’hiatus aortique?
Contient L’aorte descendante, la veine azygos, et le canal thoracique
(IMPORTANT) Que contient l’hiatus oesophagien?
Contient l’oesophage et les nerfs vagues (Synonymes: nerf X & nerf pneumogastrique)
Que contient l’hiatus cave? (moins important)
La veine cave
Qu’est-ce que le médiastin?
Le médiastin est la partie centrale dans le thorax, située entre les deux poumons
(IMPORTANT) Pourquoi est-ce que la subdivision anatomique du médiastin est importante?
Pour orienter le diagnostic des tumeurs ou des anomalies (ex: lésions) qu’on y retrouve.
C’est une subdivision CONCEPTUELLE qui SERT UN OBJECTIF clinique.
En réalité, il n’y a aucune barrière anatomique réelle qui sépare les soit disant «compartiments du médiastin».
Qu’est-ce que la trachée ?
Structure semi-rigide de 10-12 cm entre le cartilage cricoïde et la carène (niveau D5)
La trachée est un tube semi-rigide, qui a un support cartilagineux.
La trachée se divise en deux bronches souches au niveau de la «carène», qui correspond au niveau de la 5e vertèbre dorsale.
La partie postérieure, dite membraneuse, de la trachée, est souple et accolée à l’œsophage.
La trachée se divise en deux branche à quel niveau?
La trachée se divise en deux bronches souches au niveau de la «carène», qui correspont au niveau de la 5e vertèbre dorsale.
(IMPORTANT) La trachée se divise en deux branches souches. Qu’est-ce qui est important concernant l’anatomie de la branche droite ?
La bronche souche droite est plus courte, plus large, et plus verticale que la gauche.
L’anatomie de la bronche souche droite la rend plus sujette à l’aspiration de corps étrangers et de sécrétions digestives.
Il s’agit d’une notion très importante.
(IMPORTANT) Pourquoi est-ce que la trachée et l’oesophage ont un rapport anatomique intime?
L’oesophage est placée comment par rapport à la trachée, le péricarde et l’aorte?
Il est très important de noter que la trachée et l’œsophage ont une origine embryologique commune. Les deux étant dérivés de l’intestin embryonnaire. Dans le médiastin, l’oesophage est situé derrière la trachée et la bronche souche gauche, derrière le péricarde, et à la droite de l’aorte.
L’oesphage est une tube musculaire qui s’étend du pharynx jusqu’à l’estomac.
Ce faisant, il traverse trois régions anatomiques: le cou, le thorax, et l’abdomen.
La crosse aortique début à quelle endroit et en regard de quoi?
La crosse débute en regard de l’angle de Louis (D4-5)
L’aorte thoracique descendante chemine à gauche de l’œsophage.
À quelle endroit originent les artères bronchiques D et G
Les artères bronchiques (D et G) originent dans la concavité de la crosse.
Comment est-ce que l’aorte thoracique contribuent à la vascularisation médullaire?
De façon TRES importante, l’aorte thoracique descendante donne 2 ou 3 artères radiculaires qui contribuent à la vascularisation médullaire via l’artère spinale antérieure.
Quel est l’importance de l’artère d’Adamkiewicz ?
L’artère d’Adamkiewicz est une artère radiculaire très importante. Elle origine habituellement du côté gauche en bas du niveau de la 6e vertèbre dorsale. Une section inadvertente de l’artère d’Adamkiewicz peut causer la paraplégie, c’est à dire une paralysie des membres inférieurs.
Que fait le nerf récurent laryngé droit?
Il est TRES important de savoir que le nerf récurrent laryngé droit décrit une boucle autour de l’origine de l’artère sous-clavière droite.
Toute anomalie sur le trajet du nerf recurrent laryngé est susceptible d’endommager le nerf et de causer une paralysie de la corde vocale, et une voix “rauque”.
Qu’est-ce que l’aisselle représente?
L’aisselle représente la continuité du passage des structures neurovasculaires vers le membre supérieur.
Quel est le défilé thoracique et quels sont ses délimitations?
Le défilé thoracique supérieur et l’aisselle déterminent le passage vers le cou et le membre supérieur.
Il permet le passage des vaisseaux et des nerfs vers le membre supérieur.
Il s’agit d’un passage étroit qui dans certaines conditions, peut mener à une compression des structures neurovasculaires du membre.
*Le défilé thoracique supérieur est délimité par les muscles scalènes, la première côte, et la clavicule.
Qu’est-ce qu’un espace intercostal?
Intervalle compris entre deux côtes superposées.
Le paquet vasculonerveux qui voyagent dans l’espace intercostal passent par quoi?
Le paquet vasculonerveux intercostal (nerf intercostal, de l’artère intercostale, et de la veine intercostale) voyagent dans le sillon costal
Quels composantes se trouvent dans l’espace intercostal?
- Des muscles intercostaux (internes et externes)
- Paquet vaculonerveux qui voyage dans le sillon costal (nerf intercostal, artère intercostal et veine intercostal)
À quelle endroit se retrouve le sillon costal? Et qu’est-ce qui voyage là?
- Située sur le versant inférieur de la côte
- Nerf, artère et veine intercostal
Les fibres musculaires des muscles internes et externes de l’espace intercostal sont
positionnés comment? Qu’est-ce que cette orientation permet?
En obliques par rapport aux côtes et perpendiculaires l’une à l’autre
- Externe: trajet oblique en avant et vers le bas
- Interne: trajet oblique en avant vers le haut
L’orientation des fibres des muscles intercostaux est importante, car elle permet les mouvements inspiratoires et expiratoires du thorax.
Vous verrez que les muscles intercostaux externes élèvent les côtes, augmentant le diamètre du thorax et permettant l’inspiration.
En contrepartie, les muscles intercostaux internes abaissent les côtes, diminuant le diamètre du thorax et participant à l’expiration.
(Important) Qu’est-ce que l’angle de Louis et quel est son importance clinique?
L’articulation du manubrium avec le sternum crée une saillie, connue comme «l’angle de Louis», qui se projette en regard du niveau vertébral D4-D5.
Cette saillie (L’angle de Louis) est facilement palpable, et elle est très utile pour localiser la deuxième côte.
Quelles sont les composantes du sternum?
- Manubrium
- Appendice xyphoïde
- Corps
Qu’est-ce que le manubrium?
Le manubrium est une partie du sternum. Elle est une fourchette sternale qui comporte une indentation supérieure médiane.
Elle s’articule avec la clavicule et les côtes 1-2
Elle s’articule avec le corps sternal à l’angle de Louis (niveau vertébral D4-D5 –> L4-L5 = synonyme) qui constitue un point de repère utile pour localiser la 2e côte.
Explique le phénomène constaté dans l’image à gauche et celui constaté dans l’image à droite.
Dans l’image de gauche, vous voyez le phénotype typique d’un patient souffrant d’un emphysème sévère, c’est-à-dire une destruction des poumons qui affecte de façon grave la capacité de respirer.
En immobilisant les membres supérieurs, il permet aux muscles de la paroi thoracique d’agir comme muscles accessoires de la respiration.
Vous aurez aussi remarqué qu’après un effort physique important, on adopte souvent une posture comme dans l’image de droite. Les membres supérieurs sont immobilisés, permettant aux muscles de la paroi throacique d’agir comme muscles accessoires de la respiration et de permettre un effort respiratoire plus important.
Qu’est-ce que la crosse aortique?
Partie de l’aorte reliant l’aorte ascendante et l’aorte thoracique descendante.
(important) Quelles veines permettent de contourner l’obstruction de la veine cave supérieure?
Il est très important de noter que le système azygos est un réseau collatéral (de contournement) important en cas d’obstruction de la veine cave supérieure. Ce qu’on peut observer dans certaines situations d’envahissement tumoral ou par des caillots.
À quelles endroits se situent le nerf récurrent laryngé droit et gauche?
Droit: Donne le nerf recurrent laryngé droit derrière l’origine de l’artère sous-clavière.
Gauche: Donne le nerf récurrent laryngé gauche sous la crosse de l’aorte.
Le nerf récurent laryngé passe par quel sillon et innerve quels muscles du larynx?
Le nerf recurrent laryngé remonte dans le sillon trachéo-oesophagien. Il innerve tous les muscles intrinsèques du larynx (incl. cordes vocales) sauf le cricothyroïdien. Il peut être paralysé par tout processus pathologique le long de son trajet.
Quel est le trajet du nerf phrénique et ses relations anatomiques?
-Croisent sur la surface antérieure du scalène antérieur
-Relation étroite avec les artères mammaires au niveau du défilé thoracique
-Descend sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires, jusqu’au diaphragme
(Important) Qu’est-ce que la queue de Spence (queue axilaire)?
La queue de Spence (queue axilaire) est un prolongement du tissue mammaire vers l’aisselle.
