Abdo 1

Question 1

Quels sont les repères osseux de la paroi abdominale ?

Answer 1

• Les côtes 7 à 10 se rejoignent avant de s’unir à la 6eme à l’appendice xyphoïde
• Les crêtes iliaques, l’épine iliaque antérieure, pubis
• Le ligament inguinal (N’est pas palpable, mais rejoint le pubis qui est formé de l’union des os droit et gauche)

Question 2

Quelles sont les limites internes de la cavité abdominale?

Answer 2

Le diaphragme forme une barrière entre le thorax et l’abdomen.
Il s’attache:

En antérieur - sur l’appendice xyphoïde

En latéral - sur les 6 dernières côtes

En postérieur - sur les vertèbres lombaires

Question 3

Le nombril est en relation avec quelle vertèbre et quelle autre structure osseuse?

Answer 3

L4 et les crêtes iliaques antérieures

Question 4

À quel endroit est-ce qu’il y a une faiblesse pour des hernies diaphragmatiques ?

Answer 4

À l’angle costovertébrale à cause d’un déficit entre le ligament latéral arquée et la 12e côte.

C’est en postérieur gauche.

Question 5

Dans l’ordre, quelles structures se déposent sur la paroi postérieure rétropéritonéale de la cavité abdominale ?

Answer 5

1) Muscles de la paroi
2) Vaisseaux principaux
3) Organes digestifs à proprement parlé (estomac, duodénum, intestin grêle, colon)
4) Organes solides (foie, rate et pancréas)

Question 6

Quels sont les vaisseaux principaux qui se dépose sur la paroi postérieure de la cavité abdominal (rétropéritoine)

Answer 6

• Aorte
• Veine cave inférieure
• Canal thoracique
  -Système nerveux autonome et somatique

Question 7

Quels sont les organes digestifs à proprement parlé qui sont au niveau de la paroi postérieure de la cavité abdominal (rétropéritoine)

Answer 7

Estomac, duodénum, intestin grêle, colon

Question 8

Quels sont les organes solides au niveau de la paroi postérieure de la cavité abdominal (rétropéritoine)

Answer 8

Foie, rate, pancréas

Question 9

Quels muscles servent de plancher à la cavité abdominale (rétropéritoine)? À quoi servent-ils ?

Answer 9

Muscles carré des lombes, muscles psoas, grand dorsal et muscles du dos. Il y a aussi les muscles profonds du dos.

Servent d’ancrage au reste des muscles de la paroi abdominale en partageant le fascia.

Question 10

Nommer trois repères de la cavité abdominale ?

Answer 10

• Ligne axillaires antérieures et postérieures
• Ligne mid-claviculaire

Question 11

À quel endroit est-ce que l’aorte devient abdominale ? et à quelle endroit se termine-elle?

Answer 11

• L’aorte devient abdominale en passant à travers le diaphragme (12e thoracique)
• L’aorte se termine à l’ombilic (4e lombaire)

Question 12

La veine cave inférieure rapporte le sang vers ou?

Answer 12

Vers l’oreillette droite.

Question 12

Comment est située la veine cave par rapport à l’aorte?

Answer 12

Elle est à droit et en postérieure de l’aorte, à la haute de la 5e lombaire.

Question 13

Les veines iliaques externes drainent quoi?

Answer 13

Le sang des membres inférieurs

Question 14

Les veines iliaques internes drainent quoi?

Answer 14

Sang des organes pelviens (plexus rectal, utérin et vésical)

Question 15

Les veines testiculaires/ovariennes se jettent dans quoi?

Answer 15

Dans la veine rénale à gauche ou directement dans la VCI à droite

Question 16

Quelles veines reçoit le sang filtré par le foie?

Answer 16

• Veines rénales D +G
• Veines lombaires
• Veines supra-rénales
  -Veines phréniques inférieures
• Veines sus-hépatiques

Question 17

À quoi servent les ganglions sympathiques?

Answer 17

Chacun des ganglions vont contrôler un organe. Il y a des ganglions tout au long de la colonne de T1 à L(1-3)

Question 18

L’artère iliaque externe (qui provient de l’iliaque commune) passe à quelle endroit?

Answer 18

Sous le ligament inguinal et entre dans la jambe. On peut donc bien sentir sa pulsation juste sous le ligament inguinal.

Question 19

Vrai ou faux, l’artère iliaque interne est la plus interne par rapport à la veine et au nerf fémoral?

Answer 19

Faux, l’acronyme VAN nous permet de nous rappeler que la veine est celle plus en interne, ensuite l’artère et ensuite le nerf fémoral.

*Seul l’artère est palpable

Question 20

Quelles sont les tributaires de la veine iliaque interne?

Answer 20

• iliolombaire
• obturatrice
  -Glutéale
• dans le bassin, les veines se forment en plexus de drainage des différents (?)

Question 21

Quels nerfs innervent la peau et les muscles du périnée (dont les organes génitaux externes) et d’où vient-il et par où passe-t’il

Answer 21

• Nerf honteux (pudendal)
  –> s2-s4 : sort via foramen sciatique et rejoint le canal obturateur

Question 22

D’où viennent les fibres nerveuses sympathiques ?

Answer 22

Du plexus hypogastrique

Question 23

D’où viennent les fibres nerveuses parasympathiques?

Answer 23

Des racines sacrées

Question 24

Où est le plexus nerveux de la cavité pelvienne?

Answer 24

Sous le fascia pariétal pelvien - Étroitement relié à la surface antérieure du piriforme.

Question 25

Quel est la localisation de l’oesophage?

Answer 25

Il a une localisation postérieure légèrement vers la gauche dans le cou, puis devient central et un peu à gauche à nouveau lorsqu’il franchit le diaphragme.

Question 26

L’oesophage traverse 3 zones (le cou, thorax et abdo), il a donc besoin d’être bien vascularisé, et ce, de différentes sources. Qu’est-ce qui vascularise l’oesophage ? (Vascularisation artérielle)

Answer 26

• A. thyroïdienne inférieure
• Branches de l’aorte
• Branches de l’artère gastrique gauche qui vient du tronc coeliaque
• Branches de la phrénique inférieure

Question 27

Qu’est-ce qui fait la vascularisation veineuse?

Answer 27

• Portion cervicale: via la veine thyroïdienne inférieure
• Portion thoracique: via les veines azygos et hemiazygos
• Portion dans le système porte: via la gastrique droite
• Une portion: via les veines gastriques courtes vers la rate

Question 28

D’où provient l’artère thyroïdienne inférieure et où est-ce que sa veine se draine?

Answer 28

Artère: Elle est une branche du tronc thyrocervival qui est issu de la sous-clavière et passe sous la carotide et qui donne des branches vers l’œsophage cervical

Veine: se draine dans la sous-clavière

Question 29

De quel nerf origine les deux nerfs récurent laryngé?

Answer 29

Nerf vague

Question 30

Le nerf vague sort du tronc et descend dans le cou de part et d’autres des artères carotides. Il y a un nerf vague droit et un nerf vague gauche. Lequel devient le nerf vague antérieur et lequel devient le nerf vague postérieur

Answer 30

Gauche = antérieur
Droit = postérieur

Question 31

Décrit la couche musculaire dans l’oesophage.

Answer 31

Au niveau du pharynx, les muscles sont des muscles striés, et dans l’œsophage, un changement des fibres se fait progressivement de strié à lisse.

**Épithélium stratifié pour se protéger pcq ce qu’on vient de manger est encore du monde extérieur. (contrairement à d’autres endroit du corps !!)

Question 32

Comment fonctionne l’innervation de l’oesophage ?

Answer 32

L’innervation est en conséquence avec les couches musculaires:

• la portion mx squelettique est somatique (nf récurrent laryngé et des troncs sympathiques vasomoteurs)
• la portion lisse est via le nerf vague

Question 33

La portion la plus étroite de l’oesophage survient à quel niveau ?

Answer 33

Au niveau du muscle cricopharyngé

Question 34

Le système lymphatique comprend 2 systèmes. Quels sont-ils? Sont-ils communicants ou non communicants?

Answer 34

Non communicants.

1) Récupère les liquides captés par les villis de la paroi du grêle et le liquide qui transude des capillaires (excès de liquide des capillaires)

2) Draine la couche musculaire (plus en lien avec l’immunité et cancer)

Question 35

Vrai ou faux les canaux lymphatiques coalescer ? Si c’est vrai, à quelle endroit et quel trajet sera suivi?

Answer 35

Vrai.

Ils vont s’unir à la cysterne de Pecquet.

–> Vont ensuite entrer dans le canal thoracique qui…

–> rejoint le veine sous clavière gauche de sa jonction avant la veine jugulaire interne.

*Les lymphatiques digestifs vont se réunir au niveau de la cysterne de chylii ou la cysterne de pecquet.

Question 36

Les ganglions lymphatiques suivent les veines ou les artères ?

Answer 36

Les artères.

(Lors de chirurgie les ganglions peuvent être distingués le long des artères et la chirurgie oncologique digestive mets une grande emphase sur une ligature proximale (le plus près de sa naissance) des artères pour éviter les récidives de cancer.)

Question 37

(important) À quoi correspond le ganglion de Troisier? Quel est son importance?

Answer 37

Le ganglion correspond au dernier ganglion avant la jonction du canal thoracique et de la veine sous-clavière gauche.

Il peut être envahi par des cancers digestifs et est un signe de maladie avancée (l’Examen du schéma permet cependant de voir que des cancers d’Ailleurs peuvent également provoquer ce phénomène)

Question 38

La jonction oesophago-gastrique permet quoi? Quelle est son importance?

Answer 38

La jonction GE est intra-abdominale ce qui permet d’éviter que la pression de l’estomac ne fasse passer le contenu gastrique dans l’œsophage.

L’importance de la jct gastro-oesophagienne dans la prévention du reflux est remise en question Cependant, il y a également transformation de l’épithélium squameux de l’œsophage a un épithélium glandulaire

Question 39

Quels sont les organes rétripéritonéaux digestifs, urologiques et vasculaires?

Answer 39

Digestifs: Pancréas et duodénum (Le rectum est extra-péritonéal!!)

Urologique: Reins et uretères

Vasculaires: Aorte, veine cave inférieure et leurs tributaires.

Question 40

Le rectum est-il considéré comme un organe rétripéritonéal?

Answer 40

Non.

Le rectum est extrapéritonéal.

Question 41

Quelle est la fonction du pylore de l’estomac?

Answer 41

Il est un sphincter qui bloque la sortie des aliments permettant d’assurer le rôle de l’estomac qui est de sécréter de l’acide qui active les enzymes pour amorcer la simplification d’aliments.

Question 42

Quels sont les repères de l’estomac?

Answer 42

• Petite et grande courbure
• Pli angulaire

Question 43

Quelle artères vascularisent l’estomac?

Answer 43

Tronc coeliaque:

• a. gastrique gauche
• a. hépatique commune (qui donne : a. gastrique droit & a. gastroduodénale)
• a. splénique
• a. gastro-épigloïque

-a. gastriques courtes

Question 44

Quelles veines drainent l’estomac?

Answer 44

• Veine porte
  (veine gastriques G&D se jettent directement dans la veine porte)
• Veine mésentérique supérieure
  (la veine gastro-épipoïque droit vas vers la mes. supérieure)
• Veine mésentérique inférieure
• Veine splénique
  (la veine gastro-epiploïque G ET veines gastriques courtes vont vers la veine splénique)

Question 45

Quelle(s) veine(s) se jette(nt) dans la veine porte de l’estomac?

Answer 45

La veine gastrique G et D

Question 45

Quelle(s) veines se jette(nt) dans la veine mésentérique supérieure?

Answer 45

La veine gastro-epiploique droite

Question 45

Quelle(s) veines se jette(nt) dans la veine splénique?

Answer 45

• v. gastro-épiploique gauche
• veines gastriques courtes

Question 45

Quelles veines sont spécifiques à l’estomac?

Answer 45

• V. gastrique D & G
• V. gastro-épiploiques D et G
• V. gastriques courtes

Question 46

(Important) Les canaux lymphatiques et les ganglions suivent quelles artères et s’unissent à quelle endroit?

Answer 46

Les artères mésentériques. À la cysterne de Pecquet au niveau du tronc coeliaque

Question 47

Quel nerf est responsable de l’innervation gastrique?

Answer 47

Nerf vague (REVOIR)

Question 48

Quels sont les rôles du pancréas (2) ?

Answer 48

1) Exocrine: Il sécrète des enzymes dans le tractus digestif pout digérer des protéines (lipase pour les gras, plusieurs enzymes pour les protéines et l’amylase qui découpe les sucres complexes, les fibres, etc.)

2) Endocrine: Sécrète de l’insuline-glucagon pour maintenir la glycémie.

Question 49

Quel est l’importance du positionnement du pancréas?

Answer 49

Dans son rôle endocrinien, son positionnement lui permet un ajustement précis, car le sucre absorbé par le petit intestin passe dans la veine mésentérique supérieure qui est sous le pancréas.

Question 50

Quelles artères vascularisent le duodénum, le pancréas et la rate?

Answer 50

• A. gastroduodénale
• A. pancréatico-duodénales supérieures et inférieures
• A. pancréatique dorsale
• A. pancréatique transverse

Question 51

Qu’est-ce qui permet de distinguer l’iléon du jéjunum?

Answer 51

• Les arcades vasculaires
  (+ dév. pour jujénum pcq rôle important d’absorption)
  (Pour le jujénum, les artères vasculaires sont un vaisseau à la fois alors que dans l’iléon, les vaisseaux sont en arcade de plusieurs couches)
• More aggregate lymph nodules in ilieon (small circular elevations of lymphoid tissue, 1.5-2 cm in size, found in the deep mucosa of the small intestine where they are known as Peyer’s Plate)
• la taille (iléon<jujénum)
• Paroi du jujénum est plus épaisse pcq plus de villus

Question 52

Qu’est-ce qu’on retrouve après le duodénum?

Answer 52

1) Le jéjunum
2) L’iléon
3) Colon droit
4) Colon transverse
5) Colon gauche
6) Colon sigmoïde

Question 53

Explique la vascularisation du grêle.

Answer 53

L’artère principale est: L’artère mésentérique supérieure. (Autant pour le jéjunum que l’iléon)

Certaines de ses branches vont vers la gauche et d’autres vont vers la droite et vascularise des structures distinctes.

• Branches vers la gauche du patient vont vers le jéjunum et l’iléon
  (Branches jéjunales, branches iléales)
• Branches vers la droite du patient vont vers l’iléon terminal le colon droit jusqu’au transverse:
  (Branches iléo-colique, colique droite et colique moyenne)

Question 54

La veine mésentérique supérieure se situe juste où par rapport à l’artère mésentérique supérieure ?

Answer 54

Directement à côté.

La veine est du côté gauche du patient et l’artère est du côté droit.

Question 55

L’iléon se joint au colon à quel niveau ?

Answer 55

Au niveau de la valvule iléo-caecale.

Question 56

Qu’est-ce qu’on retrouve à la base du caecum?

Answer 56

L’appendice.