Abdo 1 Flashcards
Quels sont les repères osseux de la paroi abdominale ?
- Les côtes 7 à 10 se rejoignent avant de s’unir à la 6eme à l’appendice xyphoïde
- Les crêtes iliaques, l’épine iliaque antérieure, pubis
- Le ligament inguinal (N’est pas palpable, mais rejoint le pubis qui est formé de l’union des os droit et gauche)
Quelles sont les limites internes de la cavité abdominale?
Le diaphragme forme une barrière entre le thorax et l’abdomen.
Il s’attache:
En antérieur - sur l’appendice xyphoïde
En latéral - sur les 6 dernières côtes
En postérieur - sur les vertèbres lombaires
Le nombril est en relation avec quelle vertèbre et quelle autre structure osseuse?
L4 et les crêtes iliaques antérieures
À quel endroit est-ce qu’il y a une faiblesse pour des hernies diaphragmatiques ?
À l’angle costovertébrale à cause d’un déficit entre le ligament latéral arquée et la 12e côte.
C’est en postérieur gauche.
Dans l’ordre, quelles structures se déposent sur la paroi postérieure rétropéritonéale de la cavité abdominale ?
1) Muscles de la paroi
2) Vaisseaux principaux
3) Organes digestifs à proprement parlé (estomac, duodénum, intestin grêle, colon)
4) Organes solides (foie, rate et pancréas)
Quels sont les vaisseaux principaux qui se dépose sur la paroi postérieure de la cavité abdominal (rétropéritoine)
- Aorte
- Veine cave inférieure
- Canal thoracique
-Système nerveux autonome et somatique
Quels sont les organes digestifs à proprement parlé qui sont au niveau de la paroi postérieure de la cavité abdominal (rétropéritoine)
Estomac, duodénum, intestin grêle, colon
Quels sont les organes solides au niveau de la paroi postérieure de la cavité abdominal (rétropéritoine)
Foie, rate, pancréas
Quels muscles servent de plancher à la cavité abdominale (rétropéritoine)? À quoi servent-ils ?
Muscles carré des lombes, muscles psoas, grand dorsal et muscles du dos. Il y a aussi les muscles profonds du dos.
Servent d’ancrage au reste des muscles de la paroi abdominale en partageant le fascia.
Nommer trois repères de la cavité abdominale ?
- Ligne axillaires antérieures et postérieures
- Ligne mid-claviculaire
À quel endroit est-ce que l’aorte devient abdominale ? et à quelle endroit se termine-elle?
- L’aorte devient abdominale en passant à travers le diaphragme (12e thoracique)
- L’aorte se termine à l’ombilic (4e lombaire)
La veine cave inférieure rapporte le sang vers ou?
Vers l’oreillette droite.
Comment est située la veine cave par rapport à l’aorte?
Elle est à droit et en postérieure de l’aorte, à la haute de la 5e lombaire.
Les veines iliaques externes drainent quoi?
Le sang des membres inférieurs
Les veines iliaques internes drainent quoi?
Sang des organes pelviens (plexus rectal, utérin et vésical)
Les veines testiculaires/ovariennes se jettent dans quoi?
Dans la veine rénale à gauche ou directement dans la VCI à droite
Quelles veines reçoit le sang filtré par le foie?
- Veines rénales D +G
- Veines lombaires
- Veines supra-rénales
-Veines phréniques inférieures - Veines sus-hépatiques
À quoi servent les ganglions sympathiques?
Chacun des ganglions vont contrôler un organe. Il y a des ganglions tout au long de la colonne de T1 à L(1-3)
L’artère iliaque externe (qui provient de l’iliaque commune) passe à quelle endroit?
Sous le ligament inguinal et entre dans la jambe. On peut donc bien sentir sa pulsation juste sous le ligament inguinal.
Vrai ou faux, l’artère iliaque interne est la plus interne par rapport à la veine et au nerf fémoral?
Faux, l’acronyme VAN nous permet de nous rappeler que la veine est celle plus en interne, ensuite l’artère et ensuite le nerf fémoral.
*Seul l’artère est palpable
Quelles sont les tributaires de la veine iliaque interne?
- iliolombaire
- obturatrice
-Glutéale - dans le bassin, les veines se forment en plexus de drainage des différents (?)
Quels nerfs innervent la peau et les muscles du périnée (dont les organes génitaux externes) et d’où vient-il et par où passe-t’il
- Nerf honteux (pudendal)
–> s2-s4 : sort via foramen sciatique et rejoint le canal obturateur
D’où viennent les fibres nerveuses sympathiques ?
Du plexus hypogastrique
D’où viennent les fibres nerveuses parasympathiques?
Des racines sacrées
Où est le plexus nerveux de la cavité pelvienne?
Sous le fascia pariétal pelvien - Étroitement relié à la surface antérieure du piriforme.
Quel est la localisation de l’oesophage?
Il a une localisation postérieure légèrement vers la gauche dans le cou, puis devient central et un peu à gauche à nouveau lorsqu’il franchit le diaphragme.
L’oesophage traverse 3 zones (le cou, thorax et abdo), il a donc besoin d’être bien vascularisé, et ce, de différentes sources. Qu’est-ce qui vascularise l’oesophage ? (Vascularisation artérielle)
- A. thyroïdienne inférieure
- Branches de l’aorte
- Branches de l’artère gastrique gauche qui vient du tronc coeliaque
- Branches de la phrénique inférieure
Qu’est-ce qui fait la vascularisation veineuse?
- Portion cervicale: via la veine thyroïdienne inférieure
- Portion thoracique: via les veines azygos et hemiazygos
- Portion dans le système porte: via la gastrique droite
- Une portion: via les veines gastriques courtes vers la rate
D’où provient l’artère thyroïdienne inférieure et où est-ce que sa veine se draine?
Artère: Elle est une branche du tronc thyrocervival qui est issu de la sous-clavière et passe sous la carotide et qui donne des branches vers l’œsophage cervical
Veine: se draine dans la sous-clavière
De quel nerf origine les deux nerfs récurent laryngé?
Nerf vague
Le nerf vague sort du tronc et descend dans le cou de part et d’autres des artères carotides. Il y a un nerf vague droit et un nerf vague gauche. Lequel devient le nerf vague antérieur et lequel devient le nerf vague postérieur
Gauche = antérieur
Droit = postérieur
Décrit la couche musculaire dans l’oesophage.
Au niveau du pharynx, les muscles sont des muscles striés, et dans l’œsophage, un changement des fibres se fait progressivement de strié à lisse.
**Épithélium stratifié pour se protéger pcq ce qu’on vient de manger est encore du monde extérieur. (contrairement à d’autres endroit du corps !!)
Comment fonctionne l’innervation de l’oesophage ?
L’innervation est en conséquence avec les couches musculaires:
- la portion mx squelettique est somatique (nf récurrent laryngé et des troncs sympathiques vasomoteurs)
- la portion lisse est via le nerf vague
La portion la plus étroite de l’oesophage survient à quel niveau ?
Au niveau du muscle cricopharyngé
Le système lymphatique comprend 2 systèmes. Quels sont-ils? Sont-ils communicants ou non communicants?
Non communicants.
1) Récupère les liquides captés par les villis de la paroi du grêle et le liquide qui transude des capillaires (excès de liquide des capillaires)
2) Draine la couche musculaire (plus en lien avec l’immunité et cancer)
Vrai ou faux les canaux lymphatiques coalescer ? Si c’est vrai, à quelle endroit et quel trajet sera suivi?
Vrai.
Ils vont s’unir à la cysterne de Pecquet.
–> Vont ensuite entrer dans le canal thoracique qui…
–> rejoint le veine sous clavière gauche de sa jonction avant la veine jugulaire interne.
*Les lymphatiques digestifs vont se réunir au niveau de la cysterne de chylii ou la cysterne de pecquet.
Les ganglions lymphatiques suivent les veines ou les artères ?
Les artères.
(Lors de chirurgie les ganglions peuvent être distingués le long des artères et la chirurgie oncologique digestive mets une grande emphase sur une ligature proximale (le plus près de sa naissance) des artères pour éviter les récidives de cancer.)
(important) À quoi correspond le ganglion de Troisier? Quel est son importance?
Le ganglion correspond au dernier ganglion avant la jonction du canal thoracique et de la veine sous-clavière gauche.
Il peut être envahi par des cancers digestifs et est un signe de maladie avancée (l’Examen du schéma permet cependant de voir que des cancers d’Ailleurs peuvent également provoquer ce phénomène)
La jonction oesophago-gastrique permet quoi? Quelle est son importance?
La jonction GE est intra-abdominale ce qui permet d’éviter que la pression de l’estomac ne fasse passer le contenu gastrique dans l’œsophage.
L’importance de la jct gastro-oesophagienne dans la prévention du reflux est remise en question Cependant, il y a également transformation de l’épithélium squameux de l’œsophage a un épithélium glandulaire
Quels sont les organes rétripéritonéaux digestifs, urologiques et vasculaires?
Digestifs: Pancréas et duodénum (Le rectum est extra-péritonéal!!)
Urologique: Reins et uretères
Vasculaires: Aorte, veine cave inférieure et leurs tributaires.
Le rectum est-il considéré comme un organe rétripéritonéal?
Non.
Le rectum est extrapéritonéal.
Quelle est la fonction du pylore de l’estomac?
Il est un sphincter qui bloque la sortie des aliments permettant d’assurer le rôle de l’estomac qui est de sécréter de l’acide qui active les enzymes pour amorcer la simplification d’aliments.
Quels sont les repères de l’estomac?
- Petite et grande courbure
- Pli angulaire
Quelle artères vascularisent l’estomac?
Tronc coeliaque:
- a. gastrique gauche
- a. hépatique commune (qui donne : a. gastrique droit & a. gastroduodénale)
- a. splénique
- a. gastro-épigloïque
-a. gastriques courtes
Quelles veines drainent l’estomac?
- Veine porte
(veine gastriques G&D se jettent directement dans la veine porte) - Veine mésentérique supérieure
(la veine gastro-épipoïque droit vas vers la mes. supérieure) - Veine mésentérique inférieure
- Veine splénique
(la veine gastro-epiploïque G ET veines gastriques courtes vont vers la veine splénique)
Quelle(s) veine(s) se jette(nt) dans la veine porte de l’estomac?
La veine gastrique G et D
Quelle(s) veines se jette(nt) dans la veine mésentérique supérieure?
La veine gastro-epiploique droite
Quelle(s) veines se jette(nt) dans la veine splénique?
- v. gastro-épiploique gauche
- veines gastriques courtes
Quelles veines sont spécifiques à l’estomac?
- V. gastrique D & G
- V. gastro-épiploiques D et G
- V. gastriques courtes
(Important) Les canaux lymphatiques et les ganglions suivent quelles artères et s’unissent à quelle endroit?
Les artères mésentériques. À la cysterne de Pecquet au niveau du tronc coeliaque
Quel nerf est responsable de l’innervation gastrique?
Nerf vague (REVOIR)
Quels sont les rôles du pancréas (2) ?
1) Exocrine: Il sécrète des enzymes dans le tractus digestif pout digérer des protéines (lipase pour les gras, plusieurs enzymes pour les protéines et l’amylase qui découpe les sucres complexes, les fibres, etc.)
2) Endocrine: Sécrète de l’insuline-glucagon pour maintenir la glycémie.
Quel est l’importance du positionnement du pancréas?
Dans son rôle endocrinien, son positionnement lui permet un ajustement précis, car le sucre absorbé par le petit intestin passe dans la veine mésentérique supérieure qui est sous le pancréas.
Quelles artères vascularisent le duodénum, le pancréas et la rate?
- A. gastroduodénale
- A. pancréatico-duodénales supérieures et inférieures
- A. pancréatique dorsale
- A. pancréatique transverse
Qu’est-ce qui permet de distinguer l’iléon du jéjunum?
- Les arcades vasculaires
(+ dév. pour jujénum pcq rôle important d’absorption)
(Pour le jujénum, les artères vasculaires sont un vaisseau à la fois alors que dans l’iléon, les vaisseaux sont en arcade de plusieurs couches) - More aggregate lymph nodules in ilieon (small circular elevations of lymphoid tissue, 1.5-2 cm in size, found in the deep mucosa of the small intestine where they are known as Peyer’s Plate)
- la taille (iléon<jujénum)
- Paroi du jujénum est plus épaisse pcq plus de villus
Qu’est-ce qu’on retrouve après le duodénum?
1) Le jéjunum
2) L’iléon
3) Colon droit
4) Colon transverse
5) Colon gauche
6) Colon sigmoïde
Explique la vascularisation du grêle.
L’artère principale est: L’artère mésentérique supérieure. (Autant pour le jéjunum que l’iléon)
Certaines de ses branches vont vers la gauche et d’autres vont vers la droite et vascularise des structures distinctes.
- Branches vers la gauche du patient vont vers le jéjunum et l’iléon
(Branches jéjunales, branches iléales) - Branches vers la droite du patient vont vers l’iléon terminal le colon droit jusqu’au transverse:
(Branches iléo-colique, colique droite et colique moyenne)
La veine mésentérique supérieure se situe juste où par rapport à l’artère mésentérique supérieure ?
Directement à côté.
La veine est du côté gauche du patient et l’artère est du côté droit.
L’iléon se joint au colon à quel niveau ?
Au niveau de la valvule iléo-caecale.
Qu’est-ce qu’on retrouve à la base du caecum?
L’appendice.
