Therapie von Knochen- und Gelenkverletzungen Flashcards
Ziel
volständige Wiederherstellung der Funktion und anatomsichen Achsen- und Gelenkverhältnisse
Indikation zur konservativen Frakturbehandlung (6)
- Armschaftfrakturen Kinder
- Rippenbrüche
- stabile Frakturen Beckenring
- stabile Wirbelkörperfrakturen
- Frakturen Scapul und Clavicula
- wenig dislozierte Frakturen Humerus
Therapie der konservativen Frakturbehandlung (4)
- Reposition
- Fixation (Gipsschiene, Rucksackverband)
- frühfunktionelle Nachbehandlung
- Thromboseprophylaxe bei Ruhigstellung unterer Extremitäten
Komplikationen der konservativen Frakturbehandlung (4)
- Fehler bei Gipsanlage
- Inaktivitätsosteoporose
- Muskelatrophie
- Einsteifung benachbarter Gelenke
Fehler bei der Gipsanlage (6)
- Zirkulationsstörung
- venöse Stase und Scherllung
- Sensibilitätsstörung
- Drucknekrosen
- sek. Dislokation
- Frakturkrankheit / Sudeck-Dystrophie
Indikation zur Osteosynthese (6)
- offene Knochenbrüche (Infektvorbeugung)
- geschlossene Frakturen mit schwerem Weichteilschaden und beteiligung von Leitungsbahnen
- Gelenkbrücke (für Funktionserhalt)
- Mehrfachverletzungen
- WS-Fraktur mit spinaler Enge
- geschlossene Reposition nicht möglich
Vorteile (3) der operativen Frakturbehandlung
- exakte Reposition und Übungsstabilität
- Verzicht auf ruhigstellende Verbände
- schnellere Mobilität –> Risikominimierung für Pneumonie und Thromben
OSteosyntheseformen (7)
- Schraubenosteosynthese
- Plattenosteosynthese
- Marknagelostesynthese
- Zuggurtung
- Fixateur externe
- Vebundosteosyntese
- Dynsamisches Schraubensystem
(Kallusdistraktion)
Schraubenosteosynthese
- Fragmente werden mittels Kompression- oder Zugschrauben fest zusammen gepresst
- Unterscheidung zwischen Kortikalis- und Spongiosaschrauben
- ME nach Heilung
Zugschraube (intrafragmentäre Kompressionsschraube)
- =
- Vorrausetzung
- welcher Teil der Shraube sorgt für was?
= jede Schraube die eine Fraktur kreuzt und diese komprimiert (muss senkrecht zur Fraktur stehen)
- Vorraussetzung: Gleitloch im kopfnahen Knochenfragment und Gewinde im zweiten Fragment
- gewindefreier kopfnaher Teil verankert in einem Knochenstück, während Schraubenanteil für Kompression sorgt
Kortikalisschraube
= nicht-schneident mit durchgehendem Gewinde (Vorbohren ein Gewinde geschnitten )
- dicker Kern, dünnes Gewinde
Spongiosaschraube
- slebstschneident mit durchgehendem Gewinde (Plattenbefestigung) oder Teilgewinde (Zugschraube)
- dünner Kern mit breitem Gewinde –> besserer Halt in Spongiosa
Plattenostesynthese
- Einsatz zur zusätzlichen Stabilität, Kompresssion oder Abstützung
- Überbrückungsplatte bei Trümmerbruch
Marknagelosteosynthese
- =
- Vorteile (2)
- Ziel
- innere Schienung von Frakturen langer Röhrenknochen
- gedeckte OP-Technik, bei der ngel frakturfern in amrkraum eingebracht wird (perostaöe Durchblutung wird geschont)
- erlaubt frühzeitige Belastung bei Älteren
- Wiedbt frühzeitige Belastung bei Älteren
CAVE: Marknagelosteosynthese bei Kindern?
wo noch problematisch (2)
- Schonung er Epiphysenfuge beachten
- gelenknahen Frakturen und Polytrauma