Knochenbruchheilung

Question 1

Knochenbruchheilung =

• was sind die Vorrausetzungen (3)
• wieso kann man kindliche Frakturen oft konservativ behandeln

Answer 1

= Fähigkeit des Knochens zur narbenlosen Ausheilung

1. Reposition
2. Ruhigstellung
3. adäquate Blutversorgung

• weil im Wachstumsalter schnellere Knochenheilung

Question 2

Wie heissen die 5 Phasen der Knochenbruchheilung?

Answer 2

1. Verletzungsphase
2. Entzündungsphase (0-4 Wo)
3. Granulationsphase (weicher Kallus 3-8 Wochen)
4. Phase der Kallushärtung (4-6 Mo)
5. Remodelingphase (3-24 Mo)

Question 3

• Wodurch ist die Entzündungsphase gekennzeichnet (2)
• Was wird freigesetzt (2)
• Woher stammt die Blutversorgung
• Was beginnt?
• Wie lange dauert sie?

Answer 3

• Hämatom, infiltriert von Granus, Mastos, Monos
• pluripotente Stammzellen als Vorläuer der Osteoblsten

1. Wachstumsfaktoren und Zytokine

• aus periostalen gefäßen
• beginn der Osteosynthese aus unverletzen Havers Kanälen
• 0-4 Wochen

Question 4

Granulationsphase (weicher Kallus)

• Was steuert den Aufbau des Granulationsgewebes
• Was behinhaltet die Granulationsphase (4)
• Was geschiet im Grenzbereich der Fraktur?
• wie lange dauer die Phase?

Answer 4

• Wachstumsfaktoren

1. gesteigerte Synthsese von Kollagen I durch Fibro- und Osteoblasten
2. Matrixproteine aus Makros –> Abbau nekrotischen Knochengewebes durch Osteklasten und Knochenneubildung durch Osteoblasten
3. Auffüllung der Frakturhöhle durch Knorpelzellen von peripher nach zentral
4. Revaskularisierung der Haverskanäle

• Appositionelles Wachstum = Kallusbildung (junges Knochen und Knropelgewebe) von peripher nach zentral (desmlae Ossifikation)
• 3-8 Wochen

Question 5

Phase der Kallushärtung

• Was beinhaltet die Phase (3)
• wie lange dauert sie

Answer 5

• Enchondrale Ossifikation (von zentral) und Kalkausbildung
• Mineralisierung der Grundsubstanz
• Entstehung von Geflechtknochen, in Richtung der Belastungsachse
• 4 Wo - 6 Mo

Question 6

Remoddelingphase

• was geschieht (1)
• was entsteht?

Answer 6

• Umwandlung von Gefelchtknochen in lamellären Knochen
• Havers- und Volkmannkanalsystem + durchgehender Markraum

Question 7

Was benötigt man für eine Kallusfrei Knochenheilung? Wie wird das erreicht? Was passiert bei unzureichender Heilung?

Answer 7

• mechanische Ruhe
• Fixation
• Pseudarthrose

Question 8

Was ist eine Pseudoarthrose?

Answer 8

• Diskontinuität an Knochenbruchheilstelle

Question 9

durch was ist die indirekte Frakurheilung gekennzeichnet und wann tritt sie auf (3)?

Answer 9

• gekennzeichnet durch radiologisch sichtbaren Fixationskallus

1. konservative Knochenbruchbehandlung
2. Marknagelosteosynthese
3. Fixateur interne

Question 10

durch was is die direkte Frakturheilung gekennzeichnet und wann ensteht sie?

Answer 10

• radiologisch kaum sichtbar
• bei unter Kopresssion mittels Plattenosteosynthese